Инфекционные заболевания
<<  Миллиарный, диссеминированный туберкулез туберкулезный плеврит, туберкулезный менингит ИФА и ИХА тест-системы для диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в ветеринарии  >>
Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных
Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных
Определение :
Определение :
Определение :
Определение :
Определение :
Определение :
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Боль в животе
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Характер стула
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Лабораторные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Инструментальные данные
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП». Автор: рр. Файл: «Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП.ppt». Размер zip-архива: 450 КБ.

Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП

содержание презентации «Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП.ppt»
СлайдТекст
1 Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных

Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных

заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП

2 Определение :

Определение :

Хронический энтерит

Полиэтиологическое заболевание тон­кого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно-дистрофических процессов, дисрегенераторными изменениями, атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени, нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (раздраженный толстый кишечник) — комплекс функциональных (т.е. не связанных с ор-ганическим поражением) расстройств толстой кишки, продол­жающихся свыше 3 месяцев. Распространенность синдрома раздраженного кишечника (СРК) колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин он встре- «ется в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, наиболее часто в возрасте 130-40 лет (Riecken, 1992; Thompson, 1994).

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — заболевание неиз­вестной этиологии, характеризующееся развитием некротизирую-щего воспалительного процесса слизистой оболочки толстого ки­шечника с образованием язв. геморрагии и гноя.

Неспецифический язвенный колит

3 Определение :

Определение :

Болезнь крона

Болезнь Крона — неспецифический воспалительный грануле-матозный процесс, поражающий различные отделы желудочноки-шечного тракта, но преимущественно тонкий и толстый кишеч­ник, характеризующийся сегментарностью, рецидивирующим те­чением с образованием воспалительных инфильтратов, глубоких продольных язв, наружных и внутренних свищей, стриктур, пе-рианальных абсцессов.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника — изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры, обусловленное дина­мическим нарушением микроэкологии кишечника в результате срыва адаптации, нарушения защитных и компенсаторных меха­низмов организма (А. Л. Верткин и соавт., 1998).

4 Определение :

Определение :

Дизентерия

Сальмонеллез

Пищевая токсико инфекция

Инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.

Острая кишечная зоонозная инфекция, вызываемая многочисленными бактериями из рода сальмонелл, характеризующаяся поражением ЖКТ

(Toxicoinfctio aiimenta-ria) — острое, кратковременное заболевание, вызываемое условно-патогенными бактериями, способными продуци­ровать экзотоксины вне организма человека (в продуктах питания) и протекающее с симптомами поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастроэнтерит) и нарушениями водно-солевого обмена

5 Боль в животе

Боль в животе

Хрони ческий энтерит

наблюдаются у 50-96% больных, локализуются вокруг пупка или в низу живота, различную интенсивность (от незначительных ноющих | весьма выраженной кишечной колики). Как правило, боли уменьшаются или исчезают после дефекации или отхождение газов. В основе болей при СРК лежит нарушение нервной ре­гуляции моторной функция толстой кишки и повышенная чувствительность рецепторов стенки кишки к растяжению. В Важным отличительным признаком является отсутствие болей и других симптомов ночью.

Боли в животе при хроническом энтерите не являются ведушим симптомом, но наблюдаются довольно часто. Они локализуются вокруг пупка (при преимущественном поражении тощей! кишки), в правой подвздошной области (при преимущественном поражении подвздошной кишки); нередко боли распространяются по всему животу. При хроническом энтерите возможны следующие типы болей в животе: • спастические; • вследствие метеоризма; • мезентеральные; • вследствие ганглионита; • смешанного характера. Спастические боли обусловлены спастическими сокращениями тонкого кишечника и носят приступообразный характер, локали­зуются вокруг пупка. Боли вследствие метеоризма — обычно постоянного характера, связаны с раздутием кишки газами и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Мезентеральные боли обусловлены развитием неспецифиче­ского мезаденита. Эти боли носят постоянный характер, не связа­ны с едой, не купируются холинолитиками, спазмолитиками, не исчезают после дефекации и отхождения газов. Боли располагаются по ходу брыжейки тонкой кишки в направлении: правая под­вздошная область, область пупка левое подреберье.

Синдром раздраженного кишечника

6 Боль в животе

Боль в животе

Болезнь крона

Периодические, а позже постоянные тупые боли (при поражении 12-перстной кишки в правой эпигастральной области тощей кишки — в левой верхней и средней части живота, подвздошной кишки — в правом нижнем квадранте живота). При стенозировании кишки — признаки частичной кишечной непроходимости (схваткообразные боли, тошнота, рвота, за­держка газов, стула) воспалительный тип — характеризуется болью в правом нижней квадранте живота и болезненностью при пальпации этой области (особенно ileum terminalis), что при выраженной симптоматике напоминает острый аппендицит; обструктивный тип— развивается при стенозировании кишечника, появляется симптоматика рецидивирующей частичной непроходимости с сильными спастическими болями в животе, его вздутием, запором и рвотой.

Неспецифи ческий язвенный колит

Постоянный симптом НЯК. Боли носят схват­кообразный характер и локализуются преимущественно в про­екции отделов толстой кишки, чаще всего в области сигмовид­ной, поперечной ободочной, прямой кишки, реже — в области слепой кищки, в околопупочной области. Обычно боли усили­ваются перед дефекацией и успокаиваются или ослабевают по­сле стула. Возможно усиление боли после еды. Следует заметить, что чрезвычайно сильные боли и сим­птомы перитонита для НЯК нехарактерны, так как воспали­тельный процесс при этом заболевании ограничивается слизи­стой оболочкой и подслизистым слоем. При осложненном те­чении НЯК воспалительный процесс распространяется на глу­бокие слои кишечной стенки

7 Боль в животе

Боль в животе

Болезнь крона

Дисбактериоз кишечника

Боли в животе непостоянного, неопределенного характера, как правило, средней интенсивности;

диффузный еюноилеит — характеризуется болями в правой подвздошной области, болезненностью при пальпации в околопупочной и правой подвздошной области; иногда симптоматики частичной кишечной непроходимости; Локализация в толстой кишке (гранулематозный колит) Боли в животе схваткообразного характера, возникающие после еды и перед дефекацией. Возможны также постоянные боли при движениях, наклонах туловища (обусловлены развитием спаечного процесса). Боли локализуются по ходу толстого ки­шечника (в боковых и нижних отделах живота).

8 Боль в животе

Боль в животе

Дизентерия

Сальмонеллез

При типичном течении дизентерии ведущим является симптомокомплекс колита. Больные жалуются на режущие, схваткообразные боли в животе, локализован­ные в подвздошных областях, больше слева, интенсив­ность и длительность которых зависит от тяжести болез­ни. Боли в животе обычно предшествуют каждой дефе­кации и наслаиваются на нее. Позывы чаще бесплодные, сопровождаются мучительными, тянущими болями в области прямой кишки — тенезмами

Гастроинтестинальная форма при легком течении боли в животе незначительные Среднетяжелое течение больные жалуются на боли в животе локализация которых зависит от степени выраженности гастрита, энтерита, колита При тяжелом течении появляются сильные режущие боли в животе.

9 Боль в животе

Боль в животе

Пищевая токсикоинфекция

У значительной части больных заболевание не сопровождается сколько- нибудь сильными болями в животе. Вместе с тем немалое число случаев протекает со схваткообразными болями в эпи-и мезогастрии и кратковременное гипертермией.

10 Характер стула

Характер стула

Хронический энтерит

Для хронического энтерита наиболее характерна диарея, частота стула колеблется от 4-6 до 20 раз в сутки. Иногда больные от­мечают бурные позывы к дефекации сразу после еды, при этом . испражнения обильные, водянистые. Дефекация может сопровождаться общей слабостью, дрожанием рук, тахикардией, снижением артериального давления. Количество кала при хроническом энтерите увеличено (полифекалия), кал жидкий или кашицеобразный, светло-желтого цвета, содержит кусочки непереваренной пищи, мышечных волокон (креаторея). Наличие крови и слизи в кале нехарактерно При большом содержании жира (стеарея) кал становится серым, гли­нистым, блестящим, мазевидным. Преобладание гнилостных про­цессов обусловливает зловонный запах и щелочную реакцию кала. При бродильных процессах в кишечнике каловые массы пенистые, с пузырьками газа, имеют кислую реакцию.

11 Характер стула

Характер стула

отмечается у 55% больных и выражается в появлении диареи или запора. Диарея часто возникает внезапно после еды, иногда в первой половине дня. Характерно отсутствие полифекалии (количество кала менее 200 г за сутки. нередко он напоминает «овечий»). Кал часто содержит слизь. У многих больных бывает ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации Часто позыв на дефекацию возникает сразу после еды. Это особенно выражено после приема жирной и высококалорийной пиши. Возможно чередование поносов и запоров, в утренние ( часы кал плотный или в виде комков со слизью, в течение дня несколько раз полуоформленный стул.

Синдром раздраженного кишечника

12 Характер стула

Характер стула

Неспецифи ческий язвенный колит

Диарея с кровью, слизью и гноем. При выраженной клинической картине заболевания характерен частый жидкий стул с приме­сью крови, слизи, гноя. Стул до 20 раз в сутки, а при тяжелом течении до 30-40, преимущественно ночью и утром. У многих больных количество крови в кале бывает весьма значительным, иногда дефекация происходит почти чистой кровью. Количест­во крови, теряемой больными в течение суток, может составить от 100 до 300 мл. Каловые массы содержат большое количество гноя и могут иметь зловонный запах.

13 Характер стула

Характер стула

Болезнь крона

Тонкокишечная локализация: Стул полужидкий, жидкий, пенистый, иногда с примесью слизи, крови. Возможны кишечные кровотечения (мелена). Локализация в толстой кишке: Выраженная диарея (жидкий или кашицеобразный стул до 10-12 раз в сутки с примесью крови). У некоторых больных бывают выраженные позывы к дефекации ночью или под утро.

14 Характер стула

Характер стула

Дисбактериоз кишечника

диарея — жидкий стул может иметь место 4-6 и более раз; в ряде случаев консистенция кала кашицеобразная, в каловых массах определяются кусочки непереваренной пищи. Диарея не является обязательным симптомом дисбактериоза кишечни­ка. У многих больных диарея отсутствует, может быть только неустойчивый стул.

15 Характер стула

Характер стула

Дизентерия

Пищевая токсико инфекция

Сальмонеллез

В среднетяжолым течении частота стула 10-20 раз в сутки. Испражнения быстро теряют каловый характер и состоят из слизи, окрашенной кровью. Они могут быть скудными , в виде «ректального плевка». Или более обильными, слизистыми.

При легком течении стул кашицеобразный или жидкий 1-3 раза в сутки,быстро нормализуется.При среднетяжелом течении стул до 10раз в сутки,обильный,при гастроэнтероколитическом варианте-слизистый.При тяжелом течении стул 10-20раз в сутки,обильный,водянистый,зловонный,иногда по виду напоминает рисовый отвар.

Стул жидкий,водянистый,от 1 до 10-15 раз в сутки,обычно имеет энтеритный характер и не содержит слизи и крови.

16 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Хронический энтерит

Общий анализ крови: довольно часто выявляются железодефицитная гипохромная, В12дефицитная гиперхромная или полифакторная анемия. БАК: снижение содержания в крови общего белка, альбумина, кальция, натрия, железа; нередко — гипогликемия. -Копрологический анализ: полифекалия цвет кала соломенно-желтый или зеленовато-желтый; встречаются кусочки непереваренной пищи; слизь (в небольшом количестве); стеаторея, креаторея,амилорея кислая реакция кала (рН ниже 5.5)

17 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Синдром раздраженного кишечника

Общий анализ крови, мочи — без существенных изменений. Копрологический анализ без существенных патологических признаков БАК — без отклонений от нормы.

18 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Неспецифи ческий язвенный колит

1. OAK. Для НЯК характерно развитие анемии различной степе­ни выраженности. При массивном кишечном кровотечении развивается острая постгеморрагическая анемия. При постоян­ной небольшой кровопотере при хроническом течении заболе­вания развивается хроническая железодефицитная анемия 2. ОАМ. При тяжелом течении заболевания и системных его про­явлениях обнаруживаются протеинурия, микрогематурия. 3. Копрологический анализ. Для НЯК характерно обнаружение в кале при микроскопическом исследовании большого количества лейкоцитов, эритроцитов, больших скоплений клеток кишечного эпителия. Бактериологическое исследование кала выявляет дисбактериоз.

19 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Болезнь крона

1. OAK: анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Эти изменения наиболее выражены в активной фазе болезни. 2. ОАМ: без существенных изменений. В активной фазе возмож­но появление протеинурии. микрогематурии. 3. БАК: снижение содержания альбумина, железа, увеличение у-глобулинов, аланиновой аминотрансферазы, иногда били­рубина. 4. Копрологический анализ: макроскопически определяются примеси крови и слизи, при отсутствии явно видимой крови — повышенное количество эритроцитов, всегда положительная реакция на скрытую кровь (р. Грегерсена) и растворимый бе­лок (р. Трибуле), много эпителиальных клеток и лейкоцитов.

20 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Дисбактериоз кишечника

1. Микробиологическое исследование кала — определяется уменьшение общего количества кишечной палочки, бифидо и лактобактерий; появляется патогенная микрофлора. 2. Копроцитограмма — определяется большое количество непере- варенной клетчатки, внутриклеточного крахмала, стеаторея 3. Биохимический анализ кала — при дисбактериозе появляется щелочная фосфатаза, повышается уровень энтерокииазы 4. Посев аспирата тощей кишки на бактериальную флору — для дисбактериоза кишечника характерно выявление более 105 микроорганизмов в 1 мл. Диагноз дисбактериоза особенно вероятен при наличии облигатных анаэробов (клостридий и бактероидов), факультативных анаэробов или бактерий кишечной группы.

21 Лабораторные данные

Лабораторные данные

Дизентерия

Сальмонеллез

Пищевая токсико инфекция

Серологический метод:положительные ответы РНГА могут быть получены уже с 5-го дня болезни.Минимальный диагностический титр РНГА 1:200.

Серологический метод:РА считается положительной при разведении сыворотки не менее 1:200.РНГА более чувствительна и дает положительные результаты на 5-й день болезни.За диагностический титр принимают разведение сыворотки 1:200.

Выделение у больного того или иного микроба еще не позволяет считать его возбудителем болезни.Необходимо доказать его идентичность со штаммами,которые были выделены у одновременно заболевших,а также с теми,которые получены из загрязненного продукта.

22 Инструментальные данные

Инструментальные данные

Хронический энтерит

1)Рентгенологическое исследование: рельеф слизистой оболочки неравномерно утолщен, деформи­рован, складки сглажены; • скопление жидкости и газа вследствие нарушения всасыватель­ной функции (при тяжелой форме энтерита); • усиление моторики 2)Эндоскопическое исследование.. При хроническом энтерите (особенно в периоде обострения) слизистая оболочки тонкой кишки очагово или диффузно гиперемирована, отечна, сосуды инъецированы, складки широкие, утолщенные, иногда деформированные. При длительно проте­кающем хроническом энтерите слизистая оболочка бледна, атрофична, складки ее истончены, сглажены.

23 Инструментальные данные

Инструментальные данные

Синдром раздраженного кишечника

1) Рентгенологическое исследование толстого кишечника обнаруживаются признаки дискинезии, неравномерное заполнение и опорожнение, чередование спастически сокращенных и расширенных участков кишки 2) Ректороманоскопия и колоноскопия, как правило, не выявляют каких либо существенных патологических изменений, но часто обнаруживаются скопления слизи и склонность к спазмам кишечника. ректоромаиоскопии, ирригоскопии, нормальная гистологическая картина бноптатов слизистой оболочки толстой кишки

24 Инструментальные данные

Инструментальные данные

Неспецифи ческий язвенный колит

Эндоскопическое исследование (ректороманоскопия, колоноскопия) и гистологическое исследование биоптатов оболочки толстой кишки. • микроабсцессы; • псевдополипы; • патологический процесс захватывает практически все отде­лы толстой кишки. Колоноскопическое исследование выявляет также ригид­ность кишечной стенки, сужение толстой кишки.

25 Инструментальные данные

Инструментальные данные

Болезнь крона

Эндоскопическое исследование:. По мере прогрессирования заболевания и нарастания активности процесса слизистая оболочка неравно­мерно утолщается, приобретает белесоватый вид, появляются большие язвы (поверхностные или глубокие), чаще продольно I расположенные, отмечается сужение просвета кишки (картина «булыжной мостовой»). Рентгенологическое исследование кишечника: Ирригоскопия производится при отсутствии ректального кровотечения. Характерными признаками болезни Крона являются: сегментарность поражения толстой кишки; нормальных участков кишки между пораженными неровный контур кишки; продольные язвы и рельеф слизистой, напоминающий «бу­лыжную мостовую»; сужение пораженных участков кишки в виде «шнура.

26 Инструментальные данные

Инструментальные данные

Дизентерия

Ректороманоскопии обнаруживаются признаки следуюшие формы поражения слизистой оболочки; Катаральный Катарально-геморрагический Эрозивный Язвенный протосигмоидит

27 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

!!

«Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/differentsialnaja-diagnostika-terapevticheskikh-i-infektsionnykh-zabolevanijakh-tonkogo-i-tolstogo-kishechnika-v-rabote-vop-84853.html
cсылка на страницу

Инфекционные заболевания

24 презентации о инфекционных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекционные заболевания > Дифференциальная диагностика терапевтических и инфекционных заболеваниях тонкого и толстого кишечника в работе ВОП