ВИЧ
<<  Меры профилактики ВИЧ-инфекции Раневые инфекции  >>
Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ
Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ
Нормативные документы
Нормативные документы
Приказ
Приказ
О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ
О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ
Обязанности врачей
Обязанности врачей
Приказ Министерства здравоохранения
Приказ Министерства здравоохранения
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью
Главный государственный санитарный врач
Главный государственный санитарный врач
Организация диспансерного наблюдения
Организация диспансерного наблюдения
Основная цель диспансерного наблюдения:
Основная цель диспансерного наблюдения:
Ведение взрослых пациентов с ВИЧ
Ведение взрослых пациентов с ВИЧ
Профилактика СПИДа
Профилактика СПИДа
Реальность
Реальность
Проверка соответствия
Проверка соответствия
Проверка
Проверка
Основные дефекты
Основные дефекты
Контрольные карты
Контрольные карты
Консультирование
Консультирование
Диспансеризация ВИЧ-инфицированных
Диспансеризация ВИЧ-инфицированных
Лечение пациентов с ВИЧ:
Лечение пациентов с ВИЧ:
Регулярные исследования
Регулярные исследования
Схемы
Схемы
Дефекты при выписывании лекарственных препаратов
Дефекты при выписывании лекарственных препаратов
Взаимодействие
Взаимодействие
Педиатры
Педиатры
«Идеальная» амбулаторная карта:
«Идеальная» амбулаторная карта:
Врачебное заключение
Врачебное заключение
Дополнительные документы
Дополнительные документы
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Диспансеризация ВИЧ-инфицированных». Автор: Центр. Файл: «Диспансеризация ВИЧ-инфицированных.ppt». Размер zip-архива: 971 КБ.

Диспансеризация ВИЧ-инфицированных

содержание презентации «Диспансеризация ВИЧ-инфицированных.ppt»
СлайдТекст
1 Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ

Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ

Эффективность диспансерного наблюдения ВИЧ – инфицированных: задачи, критерии, основные дефекты наблюдения

Лещева Галина Геннадьевна БУЗ УР «УРЦ СПИД и ИЗ»

2 Нормативные документы

Нормативные документы

Основные нормативные документы, регламентирующие на сегодня вопросы организации диспансерного наблюдения за пациентами с ВИЧ - инфекцией

3 Приказ

Приказ

Приказ Министерства здравоохранения РФ № 220 от 17.09.93

«О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской федерации» В Приказе определены основные функции КИЗ.

4 О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ

О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ

Приказ МЗ МП РФ № 170 от 16.08.1994 года

«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в Российской федерации»

5 Обязанности врачей

Обязанности врачей

Приказ МЗ УР ЦГСН УР от 25.05.2001 № 172/124

«Об организации медицинской помощи ВИЧ – инфицированным и больным СПИД» В приказе в том числе определены обязанности врачей, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ВИЧ – инфекцией, подачи экстренных извещений на все случаи СПИДа и на каждый случай смерти ВИЧ – инфицированного.

6 Приказ Министерства здравоохранения

Приказ Министерства здравоохранения

Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской республики от.02.07.04 №251

«Об организации диспансерного наблюдения за ВИЧ – инфицированными и больными СПИДом» ответственность за диспансерное наблюдение за ВИЧ – инфицированными и больными СПИДом во всех районах УР возложена на врачей кабинетов инфекционных заболеваний, при их отсутствии – врачей – терапевтов.

7 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью

вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации № 474 от 09.07.07

8 Главный государственный санитарный врач

Главный государственный санитарный врач

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ П О С Т А Н О В Л Е Н И Е 11.01.2011 Москва №1 Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

9 Организация диспансерного наблюдения

Организация диспансерного наблюдения

VI. Организация диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией

6.2. ВИЧ- инфицированные лица подлежат приглашению на первичное и периодические обследования, но при этом не должно нарушаться их право на отказ от обследования и лечения, а равно и право наблюдаться в медицинском учреждении по собственному выбору, выраженному в письменной форме. 6.3. Лица с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции должны быть взяты на диспансерное наблюдение по поводу ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение осуществляет ЛПО, уполномоченное распорядительным актом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Диспансерное наблюдение может также осуществляться во ФГУН, на базе которых функционируют федеральный и окружные центры по профилактике и борьбе со СПИД, и в ФГУ Республиканская клиническая инфекционная больница (г. Санкт-Петербург).

10 Основная цель диспансерного наблюдения:

Основная цель диспансерного наблюдения:

Увеличение продолжительности и сохранение качества жизни пациентов с ВИЧ – инфекцией 2. Рождение здорового поколения.

11 Ведение взрослых пациентов с ВИЧ

Ведение взрослых пациентов с ВИЧ

Ведение взрослых пациентов с ВИЧ – инфекцией:

Задачи: Профилактика СПИДа у пациентов, не получающих АРТ Контроль эффективности и профилактика побочных эффектов у пациентов, получающих АРТ.

12 Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа

Профилактика СПИДа у пациентов, не получающих АРТ:

Это «…формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний….» СП 3.1.5.2826-10

13 Реальность

Реальность

НА сегодня реальность такова:

Ни в одном муниципальном учреждении УР не проводится диспансерное наблюдение в соответствии с существующими стандартами. Ни одно ЛПУ республики не выполняет действующие СП.

14 Проверка соответствия

Проверка соответствия

В течение 2011 года

На основании приказов МЗ УР № 426 от 23.08.2010 г и 182 от 01.04.2011 г в учреждениях здравоохранения УР проводилась проверка соответствия организации диспансерного наблюдения пациентов с ВИЧ – инфекцией действующему законодательству РФ и УР

15 Проверка

Проверка

Проверка осуществлялась в:

МУЗ «Глазовская ЦРБ» МУЗ «Камбарская ЦРБ» МУЗ Сарапульская городская больница №2» МУЗ «Сарапульская ЦРБ» МУЗ «Воткинская городская больница №2»

16 Основные дефекты

Основные дефекты

Основные дефекты одинаковы:

Во всех ЛПУ при организации медицинского наблюдения отсутствует письменно оформленное добровольное согласие пациента на наблюдении в данном медицинском учреждении. РЕЗУЛЬТАТ: обнаружена группа пациентов, наблюдающихся в разных ЛПУ. Пациенты получали рецепты на лекарственные препараты у разных врачей, причем без контроля эффективности и переносимости.

17 Контрольные карты

Контрольные карты

В ряде ЛПУ (Камбарская ЦРБ, Сарапульская ЦРБ)

Контрольные карты диспансерного наблюдения (ф. № 30/у – 04 ) полностью заменили медицинские карты амбулаторных больных (ф № 25/у) В РЕЗУЛЬТАТЕ: все записи, данные осмотров врачей, данные обследований, выписанные рецепты – все хранится в данной карте. Карта не выполняет свое предназначение.

18 Консультирование

Консультирование

Сп 3.1.5.2826-10

6.8. При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

19 Диспансеризация ВИЧ-инфицированных
20 Лечение пациентов с ВИЧ:

Лечение пациентов с ВИЧ:

6.9. Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний. 6.9.1. Антиретровирусная терапия является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение ….. осуществляется Центром по профилактике и борьбе со СПИД субъекта Российской Федерации. Эту функцию могут осуществлять ……… также ЛПО под методическим руководством Центра СПИД. СП 3.1.5.2826-10

21 Регулярные исследования

Регулярные исследования

6.9.2. Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

22 Схемы

Схемы

На деле:

Согласно записям врачей в амбулаторных картах, пациенты с ВИЧ – инфекцией начинают, продолжают и меняют схемы АРТ сами, независимо от врачей. Не прослеживается преемственность между врачами центра СПИД и инфекционистами на местах.

23 Дефекты при выписывании лекарственных препаратов

Дефекты при выписывании лекарственных препаратов

Основные дефекты при выписывании лекарственных препаратов пациентам с ВИЧ:

Рецепты на лекарственные препараты выписываются без осмотра больного Нет основания начала и завершения АРТ (нет заключений врачей СПИД – центра) Нет контроля эффективности и переносимости терапии Приверженность!!!!!

24 Взаимодействие

Взаимодействие

Вопросы ППМР: на акушерско – гинекологическом этапе:

Отсутствует взаимодействие между акушерами – гинекологами и инфекционистами МУЗ. Врачебное заключение, выданное беременной женщине врачом центра СПИД, вклеивается в карту беременной. До инфекциониста оно не доходит. РЕЗУЛЬТАТ: нет контроля эффективности, приверженности и переносимости терапии.

25 Педиатры

Педиатры

ППМР: на этапе детской поликлиники:

Ни в одной медицинской карте нет контроля переносимости и перерасчета доз препаратов, назначенных в качестве ППМР ребенку после родов. Педиатры на местах не проводят мониторинг направлений новорожденных и детей до года на консультацию к педиатру РЦ СПИД. Нет контроля назначения дополнительных обследований (ИФА ВИЧ, ДНК ВИЧ ПЦР).

26 «Идеальная» амбулаторная карта:

«Идеальная» амбулаторная карта:

Это медицинская карта амбулаторного больного (ф №25/у - 04), заполненная в соответствии с действующими нормативными документами (приказ МЗ СР РФ № 255 от 22.11.2004 г.) с данными диспансерных осмотров в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Есть информированное согласие (или отказ) на проведение диспансерного наблюдения., обработку персональных данных

27 Врачебное заключение

Врачебное заключение

«Идеальная» амбулаторная карта пациента на АРТ:

Есть врачебное заключение инфекциониста РЦ СПИД с обоснованием начала пожизненной АРТ Есть регулярный контроль приверженности, переносимости и эффективности АРТ. Выписывание лекарственных препаратов производится в соответствии с приказом МЗ СР РФ № 110 от 12.02.2007 г. При выявлении непереносимости, неэффективности АРТ – направление в РЦ СПИД на консультацию. Замена (прекращение) терапии – по врачебному заключению врача РЦ СПИД.

28 Дополнительные документы

Дополнительные документы

Дополнительные документы при ведении пациентов с ВИЧ – инфекцией, регламентированные для заполнения:

Экстренное извещение на каждый эпизод установления стадии СПИДа (ф № 058/у) Извещение на каждый случай смерти ВИЧ – инфицированного больного Извещение при смене места жительства пациента Извещение о снятии диагноза «ВИЧ – инфекция» Извещение о новорожденном, рожденным ВИЧ – инфицированной матерью (ф № 309/у)

29 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

https://spid18.ru

«Диспансеризация ВИЧ-инфицированных»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/dispanserizatsija-vich-infitsirovannykh-57227.html
cсылка на страницу

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Диспансеризация ВИЧ-инфицированных