Без темы
<<  ЭПИФИЗ Я хочу быть фармацевтом  >>
Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в
Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО
Частота массивной ТЭЛА*
Частота массивной ТЭЛА*
Ежегодно
Ежегодно
В среднем ~ 59%
В среднем ~ 59%
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО
Масштабы проекта «Территория безопасности» I этап (2009 - 2011 гг
Масштабы проекта «Территория безопасности» I этап (2009 - 2011 гг
Общее количество пациентов – 53596
Общее количество пациентов – 53596
Структура оперативных вмешательств
Структура оперативных вмешательств
Критерии определения группы риска
Критерии определения группы риска
Факторы риска ВТЭО
Факторы риска ВТЭО
Дополнительные факторы риска
Дополнительные факторы риска
Степени риска развития послеоперационных тромботических осложнений (по
Степени риска развития послеоперационных тромботических осложнений (по
Оценочный лист для хирургических пациентов
Оценочный лист для хирургических пациентов
Назначенная профилактика
Назначенная профилактика
Средства, использованные для профилактики
Средства, использованные для профилактики
Назначенная профилактика полностью соответствовала Российским
Назначенная профилактика полностью соответствовала Российским
Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации
Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации
Территория безопасности от ВТЭО в ГКБ № 1
Территория безопасности от ВТЭО в ГКБ № 1
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ №1 и экспертами
Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ №1 и экспертами
Территория безопасности от ВТЭО II этап Проекта 2012-2013гг
Территория безопасности от ВТЭО II этап Проекта 2012-2013гг
Участники проекта
Участники проекта
Структура оперативных вмешательств
Структура оперативных вмешательств
Назначенная профилактика
Назначенная профилактика
Средства, использованные для профилактики
Средства, использованные для профилактики
Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации
Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1
Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ № 1 и экспертами
Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ № 1 и экспертами
Территория безопасности от ВТЭО III этап Проекта 2014-2015гг
Территория безопасности от ВТЭО III этап Проекта 2014-2015гг
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО
Территория безопасности от ВТЭО Новосибирск
Территория безопасности от ВТЭО Новосибирск
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Эффективность профилактик». Автор: Анастасия Кулаева. Файл: «Эффективность профилактик.pptx». Размер zip-архива: 3706 КБ.

Эффективность профилактик

содержание презентации «Эффективность профилактик.pptx»
СлайдТекст
1 Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в

Эффективность профилактики тромбоэмболических осложнений в

онкологической практике в рамках программы «Территория безопасности» на базе ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница Nо 1» г. Новосибирска

Шевченко Сергей Петрович, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней медицинского факультета НГУ, заведующий отделением лечения опухолей “голова-шея” ГБУЗ НСО “Городская клиническая больница №1 г. Новосибирска

2 Территория безопасности от ВТЭО

Территория безопасности от ВТЭО

Острый венозный тромбоз (ОВТ) и связанная с ним тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА) представляют серьезную проблему современного здравоохранения. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) не только несут пациентам но- вые страдания и требуют дополнительных расходов на лечение, но и реально угрожают их жизни. Наиболее часто с ОВТ и его осложнениями стал- киваются клиницисты, работающие в хирургических, онкологических и травматологических стационарах. Частота послеоперационных ВТЭО в отделениях этого профиля достигает 60—80%.

3 Частота массивной ТЭЛА*

Частота массивной ТЭЛА*

7,1% 7,2%

8,3 %

10,4 %

11,2 %

29,8 %

Венозные тромбоэмболические осложнения

Урология

Онкология

Хирургия

Неврология

Гинекология

Травматология

* Данные патолого-анатомического отделения ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова

4 Ежегодно

Ежегодно

Соединённые штаты Америки Тромбоз глубоких вен – 2.000.000 больных Тромбоэмболия лёгочных артерий – 600.000 Фатальная ТЭЛА – до 300.000 пациентов Европейский Союз (7 стран) Фатальная ТЭЛА – до 480.000 пациентов Российская Федерация Фатальная ТЭЛА – не менее 100.000 пациентов

Венозные тромбоэмболические осложнения

Am. J. Health. Syst Pharm. 2003. Vol. 60.Suppl. 7. P. S3–S5. N. Engl. J. Med. 2008. Vol. 358. № 10. P. 1037–1052. Thromb. Haemost. 2007. Vol. 98. № 4.P. 756–764.

5 В среднем ~ 59%

В среднем ~ 59%

Как часто проводят рекомендуемую профилактику у хирургических больных в группах риска (ENDORSЕ)

Кувейт Румыния Сауд. Аравия Греция Франция Тунис США Австралия Испания Швейцария Чехия Венгрия Германия

– 61% – 63% – 69% – 74% – 75% – 79% – 80% – 82% – 83% – 85% – 84% – 87% – 94%

Бангладеш – 0,4% Таиланд – 0,6% Пакистан – 14% Индия – 19% Россия – 26% Турция – 40%

6 Территория безопасности от ВТЭО

Территория безопасности от ВТЭО

«Территория безопасности от венозных тромбоэмболических осложнений» — масштабная общенациональная исследовательская программа, инициированная Российским обществом хирургов и Ассоциацией флебологов России.

7 Территория безопасности от ВТЭО

Территория безопасности от ВТЭО

Цель проекта Практическая реализация в России идеологии предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений Сделать оценку риска ВТЭО обязательной частью лечебно-диагностического процесса

8 Масштабы проекта «Территория безопасности» I этап (2009 - 2011 гг

Масштабы проекта «Территория безопасности» I этап (2009 - 2011 гг

59 стационаров в 42 городах РФ

Барнаул

Владивосток

Владимир

Волгоград

Екатеринбург

Ижевск

Иркутск

Казань

Калининград

Калуга

Калуга

Кемерово

Киров

Коломна Красногорск

Краснодар

Красноярск

Курган

Липецк

Москва

Мурманск

Н. Новгород

Новосибирск(ГКБ№1)

Омск

Орел

Пермь

Подольск

Ростов

Рязань

Самара

Санкт-Петербург

Сергиев Посад

Ставрополь

Сургут

Тольятти

Тюмень

Улан-Удэ

Ульяновск

Хабаровск

Чебоксары

Ярославль

Мурманск

Калининград

Сергиев Посад

Ярославль

Красногорск

Коломна

Калуга

Владимир

Подольск

Чебоксары

Нижний Новгород

Орел

Липецк

Рязань

Киров

Сургут

Казань

Пермь

Ижевск

Тольятти

Ульяновск

Екатеринбург

Тюмень

Ростов-на-Дону

Самара

Хабаровск

Курган

Омск

Краснодар

Волгоград

Кемерово

Красноярск

Новосибирск

Ставрополь

Улан-Уде

Владивосток

Иркутск

Барнаул

9 Общее количество пациентов – 53596

Общее количество пациентов – 53596

Участники проекта 2009-2011 г.г.

Регион (число стационаров)

Регион (число стационаров)

Кол-во пациентов

Кол-во пациентов

n

%

1799

3

5507

10

5508

10

5651

11

5697

11

9219

17

9759

18

10456

20

Дальний Восток (2)

Москва (10)

Центр (7)

Урал (7)

Северо- Запад (6)

Сибирь (10)

Волга (11)

Юг (6)

Территория безопасности - I

10 Структура оперативных вмешательств

Структура оперативных вмешательств

Общее количество пациентов : 53 596

Территория безопасности - I

11 Критерии определения группы риска

Критерии определения группы риска

Низкий риск: Малые операции до 45 минут у пациентов до 40 лет без факторов риска Умеренный риск: - Малые операции у пациентов 40-60 лет - Малые операции у пациентов с факторами риска Большие операции у пациентов до 40 лет без факторов риска Высокий риск: - Малые операции у пациентов старше 60 лет Большие операции у пациентов старше 40 лет Большие операции у пациентов с факторами риска

Территория безопасности - 1

12 Факторы риска ВТЭО

Факторы риска ВТЭО

Приобретенные

Приобретенные

Врожденные

Врожденные

Возраст старше 40 лет

Хирургическое вмешательство

ВТЭО в анамнезе

Общая анестезия

ВТЭО в семье

Катетеризация вен

Иммобилизация

Ксено- и аллотрансплантаты

Травмы

Введение контрастных веществ

Беременность, роды

Прием эстроген-гестагенов

Ожирение

Рак

Варикозное расширение вен

Химиотерапия

Дегидратация

Инфаркт миокарда

Длительный неподвижный ортостаз

Инсульт

Ожоги

Генетические формы тромбофилий

Гипергомоцистеинемия

Антифосфолипидный синдром

Гиперфибриногенемия

13 Дополнительные факторы риска

Дополнительные факторы риска

Ожирение, варикозное расширение вен и онкопатология – наиболее распространённые факторы риска

14 Степени риска развития послеоперационных тромботических осложнений (по

Степени риска развития послеоперационных тромботических осложнений (по

C. Samama, 1999, в модификации Российского Консенсуса по профилактике послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений)

Риск

Риск

ФАКТОРЫ, связанные с

ФАКТОРЫ, связанные с

Характером операции

Исходным состоянием

Низкий (IA)

I. Неосложненные вмешательства, продолжительностью до 45 мин.

А. Отсутствуют

Умеренный (IB, IC, IIA, IIB)

II. Большие вмешательства неонкологического характера

В. Возраст > 40 лет Варикозные вены Прием эстрогенов НК Постельный режим > 4 дней Инфекция Ожирение

Высокий (IIC, IIIA, IIIB, IIIC)

III. Расширенные вмешательства онкологического характера (гастрэктомии, резекции панкреас, резекции ободочной или прямой кишки, операции на тазовых органах и т.д.)

С. Онкологические заболевания ТГВ и ТЭЛА в анамнезе Паралич конечностей Тромбофилии

15 Оценочный лист для хирургических пациентов

Оценочный лист для хирургических пациентов

16 Назначенная профилактика

Назначенная профилактика

Общее количество пациентов : 53 596

Территория безопасности - I

17 Средства, использованные для профилактики

Средства, использованные для профилактики

Нмг – 51%

Территория безопасности - I

18 Назначенная профилактика полностью соответствовала Российским

Назначенная профилактика полностью соответствовала Российским

клиническим рекомендациям (по оценке экспертов) Пациенты группы НИЗКОГО риска – 86% Пациенты группы УМЕРЕННОГО риска – 46% Пациенты группы ВЫСОКОГО риска – 70%

Адекватность профилактики ВТЭО

Территория безопасности - I

19 Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации

Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации

Осложнения

Число больных

%

ВТЭО (всего)

560

1,04%

Тромбоз ПВ + ТГВ

471

0,87%

ТЭЛА (всего)

89

0,17%

ТЭЛА как основная причина смерти

17

0,03%

Геморрагические (всего)

130

0,24%

Территория безопасности - I

20 Территория безопасности от ВТЭО в ГКБ № 1

Территория безопасности от ВТЭО в ГКБ № 1

5 хирургических отделений 3 онкологических отделения Приняли участие все врачи профильных отделений 1920 (87%)пациентам был оценен риск и назначена профилактика Назначение адекватной профилактики - 85% пациентов, имеющих риск ВТЭО

21 Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

Осложнения

Число больных

%

ВТЭО (всего)

19

0,98

Тромбоз ПВ + ТГВ

16

0,83

ТЭЛА (всего)

3

0,15

ТЭЛА как основная причина смерти

1

0,05

Геморрагические (всего)

3

0,18

Территория безопасности - I

22 Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ №1 и экспертами

Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ №1 и экспертами

Территория безопасности - I

Группа риска, определённая врачами

Группа риска, определённая экспертами

23 Территория безопасности от ВТЭО II этап Проекта 2012-2013гг

Территория безопасности от ВТЭО II этап Проекта 2012-2013гг

1. Принимали участие: Отделения хирургического профиля Онкологические отделения Отделения реанимации Кардиологические отделения Неврологические отделения Терапевтические отделения 67 многопрофильных стационаров 3. Заполнение электронных карт в режиме on-line 4. 80 797 пациентов

Мурманск

Калининград

Сергиев Посад

Ярославль

Красногорск

Коломна

Калуга

Владимир

Подольск

Чебоксары

Нижний Новгород

Орел

Липецк

Рязань

Киров

Сургут

Казань

Пермь

Ижевск

Тольятти

Ульяновск

Екатеринбург

Тюмень

Ростов-на-Дону

Самара

Хабаровск

Курган

Омск

Краснодар

Волгоград

Кемерово

Красноярск

Новосибирск

Ставрополь

Улан-Уде

Владивосток

Иркутск

Барнаул

24 Участники проекта

Участники проекта

Общее количество пациентов – 80 797

Территория безопасности II

25 Структура оперативных вмешательств

Структура оперативных вмешательств

Количество хирургических пациентов : 50 396

Территория безопасности - II

26 Назначенная профилактика

Назначенная профилактика

Территория безопасности - II

27 Средства, использованные для профилактики

Средства, использованные для профилактики

Территория безопасности - II

% от общего количества хирургических пациентов: 50 396 Пациенты, которым была назначена медикаментозная профилактика: 35 144

28 Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации

Результаты профилактики ВТЭО в стационарах Российской Федерации

Осложнения

Число больных

%

ВТЭО (всего)

1351

1,66%

Тромбоз ПВ + ТГВ

881

1,08%

ТЭЛА (всего)

470

0,58%

ТЭЛА как основная причина смерти

87

0,10%

Геморрагические (всего)

120

0,15%

Территория безопасности -II

29 Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

6 хирургических отделений 3 онкологических отделения 3 терапевтических отделения 3425 (88%)пациентам был оценен риск и назначена профилактика Назначение адекватной профилактики - 85% пациентов, имеющих риск ВТЭО

Территория безопасности - II

30 Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

Результаты профилактики ВТЭО в ГКБ № 1

Осложнения

Число больных

%

ВТЭО (всего)

15

0,43

Тромбоз ПВ + ТГВ

13

0,37

ТЭЛА (всего)

2

0,05

ТЭЛА как основная причина смерти

0

0

Геморрагические (всего)

5

0,15

Территория безопасности - II

31 Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ № 1 и экспертами

Степени риска ВТЭО, определённые врачами ГКБ № 1 и экспертами

Территория безопасности - II

Группа риска, определённая врачами

Группа риска, определённая экспертами

32 Территория безопасности от ВТЭО III этап Проекта 2014-2015гг

Территория безопасности от ВТЭО III этап Проекта 2014-2015гг

1. Принимают участие: Отделения хирургического профиля Онкологические отделения Отделения реанимации Кардиологические отделения Неврологические отделения Терапевтические отделения 75 многопрофильных стационаров 4. Ожидаемое количество пациентов-не менее 100000 пациентов

Мурманск

Калининград

Сергиев Посад

Ярославль

Красногорск

Коломна

Калуга

Владимир

Подольск

Чебоксары

Нижний Новгород

Орел

Липецк

Рязань

Киров

Сургут

Казань

Пермь

Ижевск

Тольятти

Ульяновск

Екатеринбург

Тюмень

Ростов-на-Дону

Самара

Хабаровск

Курган

Омск

Краснодар

Волгоград

Кемерово

Красноярск

Новосибирск

Ставрополь

Улан-Уде

Владивосток

Иркутск

Барнаул

33 Территория безопасности от ВТЭО

Территория безопасности от ВТЭО

За 5 лет в проекте приняли участие 145 стационара в 65 городах России. Уровень госпитальной смертности от тромбоэмболии в стационарах, принимавших участие в проекте, снизился в 10 раз. Уровень адекватной профилактики венозного тромбоза увеличился до 77%. 129 849 пациентам по всей России удалось избежать серьезных осложнений венозного тромбоза, в том числе смерти.

Мурманск

Калининград

Сергиев Посад

Ярославль

Красногорск

Коломна

Калуга

Владимир

Подольск

Чебоксары

Нижний Новгород

Орел

Липецк

Рязань

Киров

Сургут

Казань

Пермь

Ижевск

Тольятти

Ульяновск

Екатеринбург

Тюмень

Ростов-на-Дону

Самара

Хабаровск

Курган

Омск

Краснодар

Волгоград

Кемерово

Красноярск

Новосибирск

Ставрополь

Улан-Уде

Владивосток

Иркутск

Барнаул

34 Территория безопасности от ВТЭО Новосибирск

Территория безопасности от ВТЭО Новосибирск

По результатам первых двух этапов проекта в Новосибирске в ГКБ № 1 риск развития венозного тромбоза был оценен у 5345 пациентов Из них правильную оценку риска и адекватную профилактику получило 4380 человек Уровень адекватной профилактики венозного тромбоза в ГКБ № 1 составляет 82% -это один из лучших показателей среди всех стационаров, принимающих участие в проекте. В ГКБ №1 подходит к завершению третий этап проекта.

Мурманск

Калининград

Сергиев Посад

Ярославль

Красногорск

Коломна

Калуга

Владимир

Подольск

Чебоксары

Нижний Новгород

Орел

Липецк

Рязань

Киров

Сургут

Казань

Пермь

Ижевск

Тольятти

Ульяновск

Екатеринбург

Тюмень

Ростов-на-Дону

Самара

Хабаровск

Курган

Омск

Краснодар

Волгоград

Кемерово

Красноярск

Новосибирск

Ставрополь

Улан-Уде

Владивосток

Иркутск

Барнаул

35 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

!!

«Эффективность профилактик»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/effektivnost-profilaktik-112757.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Без темы > Эффективность профилактик