Медицинская помощь
<<  Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области Роль витаминов и минералов в питании больного и здорового человека  >>
Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной
Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной
Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской
Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской
Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных по
Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных по
Распределение ВИЧ – инфицированных по факторам риска заражения в
Распределение ВИЧ – инфицированных по факторам риска заражения в
Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин за период 2001-2011гг
Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин за период 2001-2011гг
Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам за период 2001-2011гг
Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам за период 2001-2011гг
Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания у ВИЧ –
Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания у ВИЧ –
Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: анализ причин летальных исходов
Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: анализ причин летальных исходов
Динамика роста туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией по МЗ УР
Динамика роста туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией по МЗ УР
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при
Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при
Частота внелегочного туберкулеза в зависимости от уровня CD4
Частота внелегочного туберкулеза в зависимости от уровня CD4
Форма туберкулеза в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов
Форма туберкулеза в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов
Внелегочный туберкулез
Внелегочный туберкулез
Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных
Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы
Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной
Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной
Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией
Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией
3. Отработка комплексного лечения при сочетанной патологии
3. Отработка комплексного лечения при сочетанной патологии
Система выявления Тб и ТБ/ВИЧ идентична
Система выявления Тб и ТБ/ВИЧ идентична
Пункт 5 е. По эпидемическим показаниям подлежат профилактическим
Пункт 5 е. По эпидемическим показаниям подлежат профилактическим
Нормативные документы
Нормативные документы
3. Отчетная форма №33 «Сведения о больных туберкулезом»
3. Отчетная форма №33 «Сведения о больных туберкулезом»
5. Приказ №166 от 17 марта 2006 г. МЗ СР РФ: утверждена «Клиническая
5. Приказ №166 от 17 марта 2006 г. МЗ СР РФ: утверждена «Клиническая
Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ
Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ
2. У больных с активными формами туберкулеза, которые наблюдаются в
2. У больных с активными формами туберкулеза, которые наблюдаются в
3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции
3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции
О ходе обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных лиц в УР (ФГЛ)
О ходе обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных лиц в УР (ФГЛ)
О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:
О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:
О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:
О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:
Очередность выявления ВИЧ/туберкулез в УР:
Очередность выявления ВИЧ/туберкулез в УР:
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ*
Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ*
1. Отделение ВИЧ-инфекции организуется как структурное подразделение
1. Отделение ВИЧ-инфекции организуется как структурное подразделение
В г. Ижевске в условиях РКТБ пациенты с ВИЧ – инфекцией регулярно
В г. Ижевске в условиях РКТБ пациенты с ВИЧ – инфекцией регулярно
Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях
Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях
Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных
Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом
Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом
Основные проблемы, требующие решения на сегодня:
Основные проблемы, требующие решения на сегодня:
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Презентация на тему: «Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции». Автор: . Файл: «Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции.ppt». Размер zip-архива: 2614 КБ.

Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции

содержание презентации «Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции.ppt»
СлайдТекст
1 Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной

Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной

коинфекции (туберкулез/ВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции

2 Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской

Показатели распространенности ВИЧ-инфекции среди населения Российской

Федерации и Удмуртской Республики за период 2000 – 2011гг. (на 100 тысяч населения)

3 Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных по

Количество ВИЧ- инфицированных в Удмуртской Республике, выявленных по

годам за период 1993-2011гг. (абсолютные значения)

4 Распределение ВИЧ – инфицированных по факторам риска заражения в

Распределение ВИЧ – инфицированных по факторам риска заражения в

1999-2011 гг

5 Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин за период 2001-2011гг

Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин за период 2001-2011гг

(%)

6 Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам за период 2001-2011гг

Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастам за период 2001-2011гг

(%).

7 Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания у ВИЧ –

Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: «вторичные заболевания у ВИЧ –

инфицированных» (ф. № 61, 2011 г)

8 Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: анализ причин летальных исходов

Актуальность темы ВИЧ плюс туберкулез: анализ причин летальных исходов

в 2000 - 2011 гг

9 Динамика роста туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией по МЗ УР

Динамика роста туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией по МЗ УР

10 Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при количестве CD4-лимфоцитов менее 50-100 клеток/мкл ?Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4<200 клеток/мкл) ?Сочетание туберкулеза и других вторичных заболеваний (пневмоцистнаяпневмония, ЦМВ-инфекция, церебральный токсоплазмоз и др.) у больных ВИЧ-инфекцией при CD4<200 клеток/мкл

11 Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

?Лекарственные взаимодействия между антиретровируснымии противотуберкулезными препаратами ?Увеличение токсичности (в первую очередь гепатотоксичности) при одновременном лечении ВИЧ-инфекции, туберкулеза и других вторичных заболеваний ?Развитие синдрома восстановления системы иммунитета при эффективной АРВТ

12 Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при

Клинические особенности туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией при

количестве CD4-лимфоцитов менее 50-100 клеток/мкл

Снижение показателей клеточного иммунитета способствует быстрому распространению МБТ в организме Течение по типу первичного туберкулеза Выраженная наклонность к экссудативным реакциями Тропность МБТ и ВИЧ к лимфоидной ткани Не формируется гранулем, т.к. нет клеточного компонента воспаления. Преобладают некротические реакции, свойственные для неспецифических заболеваний, выражен отек без отграничения Высокая наклонность к генерализации, Быстрая положительная динамика под воздействием специфического лечения

13 Частота внелегочного туберкулеза в зависимости от уровня CD4

Частота внелегочного туберкулеза в зависимости от уровня CD4

Пантелеев А.М, 2008

14 Форма туберкулеза в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов

Форма туберкулеза в зависимости от уровня CD4-лимфоцитов

15 Внелегочный туберкулез

Внелегочный туберкулез

Структура в сравнении

ВИЧ – (3-7%) Туберкулез мочевыделительной системы Туберкулез костей и суставов Туберкулез лимфатических узлов Туберкулез ЦНС 5. Наиболее часто изолированное (моноорганное) поражение

ВИЧ + (30-70%) Туберкулез лимфатической системы Туберкулез ЦНС Туберкулез мочевыделительной системы Туберкулез печени 5. Течение по типу туберкулосепсиса (туберкулосепсис Ландузи)

16 Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных

Трудности лабораторного подтверждения диагноза туберкулеза у больных

ВИЧ-инфекцией (особенно при CD4<200 клеток/мкл): Частота микобактериемии у больных туберкулезом и ВИЧ

Jones, et al. Am Rev Respir Dis 1993; 148:1292-1297.

17 Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

Особенности туберкулеза у больных с ВИЧ – инфекцией: основные проблемы

Влияние АРВТ на эффективность противотуберкулезной терапии у больных ВИЧ-инфекцией

18 Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной
19 Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией

Программа мероприятий по туберкулезу сочетанному с ВИЧ-инфекцией

1. Своевременное выявление туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. 2. Постановка на учет и лечение выявленных больных с Ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений.

20 3. Отработка комплексного лечения при сочетанной патологии

3. Отработка комплексного лечения при сочетанной патологии

4. Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. 5. Профилактика ВИЧ-инфекции у больных туберкулезом 5. Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом.

21 Система выявления Тб и ТБ/ВИЧ идентична

Система выявления Тб и ТБ/ВИЧ идентична

Лпу*

* СП 3.1.1295-03 от 25 июня 2003,

Врачи всех специальностей и средние медицинские работники

Проф. Осмотры

Туберкулинодиагностика

Морфология

Обследование по обращен.

22 Пункт 5 е. По эпидемическим показаниям подлежат профилактическим

Пункт 5 е. По эпидемическим показаниям подлежат профилактическим

осмотрам ВИЧ-инфицированные 2 раза в год. Пункт 7г. Лица, у которых ВИЧ-инфекция установлена впервые, подлежат проф. осмотрам в индивидуальном порядке.

Постановление правительства РФ «О предупреждении распространении туберкулеза в Российской Федерации» от 25.12.2001г. №892

23 Нормативные документы

Нормативные документы

1. Приказ №332 от 13 мая 2005г. МЗ и СР РФ. «О координационном совете МЗ и СР РФ по профилактики и лечению туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией». 2. Приказ №547 от 13 ноября 2003г. МЗ и СР РФ об утверждении учетной формы №263/у-ТВ. «Карта персонального учета на больного туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией». Введена в действие с 1 января 2004г., обеспечила единую систему учета.

24 3. Отчетная форма №33 «Сведения о больных туберкулезом»

3. Отчетная форма №33 «Сведения о больных туберкулезом»

С 2005 года включены сведения об охвате и скрининговых обследованиях больных ТБ на ВИЧ-инфекцию. 4. Приказ №166 от 17 марта 2006г. МЗ и СР РФ об утверждении отчетной формы №61. «Сведения об контингентах больных ВИЧ-инфекцией», регистрируются: ? Общее число лиц, находящихся в субъекте РФ ? Новые случаи ВИЧ-инфекции ? Число смертей в отчетном году

25 5. Приказ №166 от 17 марта 2006 г. МЗ СР РФ: утверждена «Клиническая

5. Приказ №166 от 17 марта 2006 г. МЗ СР РФ: утверждена «Клиническая

классификация ВИЧ-инфекции», разработанная В.И. Покровским, а также приведен перечень состояний, свидетельствующих о развитии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита (всего 28 нозологий)

26 Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ

Группы выявляемых больных ТБ/ВИЧ

1. ВИЧ-инфицированные, которые наблюдаются в РЦ СПИД (или у инфекциониста по месту жительства) от 2 до 7 лет, регулярно планово обследуются на туберкулез амбулаторно и в стационаре, по показаниям консультируются фтизиатром, как правило заболевают туберкулезом на поздних стадиях ВИЧ-инфекции – 4Б, 4В, 5, т.е. туберкулез развивается как вторичное заболевание.

27 2. У больных с активными формами туберкулеза, которые наблюдаются в

2. У больных с активными формами туберкулеза, которые наблюдаются в

ПТД от 1 года и более, и у лиц с большими остаточными посттуберкулезными изменениями, ВИЧ-инфекция выявляется в ПТД и ЛПУ в связи с показанием обследования на ВИЧ-инфекцию всех больных туберкулезом. Вич-инфекция может присоединиться при любой форме туберкулеза.

28 3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции

3. Возможно одновременное выявление туберкулеза и ВИЧ-инфекции

Более детальный анализ особенностей анамнестических и клинико-иммунологических данных, структуры форм туберкулеза позволяет выявить какое их двух инфекционных заболеваний первично.

29 О ходе обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных лиц в УР (ФГЛ)

О ходе обследования на туберкулез ВИЧ – инфицированных лиц в УР (ФГЛ)

30 О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:

О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:

вновь выявленные больные

31 О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:

О ходе обследования на ВИЧ больных с активными формами туберкулеза:

диспансерные больные

32 Очередность выявления ВИЧ/туберкулез в УР:

Очередность выявления ВИЧ/туберкулез в УР:

33 Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ*

Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в РФ*

Пункт 19. При выявлении туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по решению врачебной комиссии больной направляется в кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией. Деятельность кабинета осуществляется в соответствии с Положением об организации деятельности ПТ помощи больным ВИЧ-инфекцией, утвержденным приложением №10 к настоящему порядку. * Приказ №1224 н от 29 декабря 2010г. МЗ и СР РФ

34 1. Отделение ВИЧ-инфекции организуется как структурное подразделение

1. Отделение ВИЧ-инфекции организуется как структурное подразделение

ПТД или туберкулезных больниц с соблюдением соответствующих санитарных правил и норм. При этом пользование пациентами Отделений ВИЧ общими помещениями предусматривает соблюдение условий предупреждения пересечения эпидемически опасных по туберкулезу потоков больных.

Положение об организации деятельности отделения диагностики и лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией*

35 В г. Ижевске в условиях РКТБ пациенты с ВИЧ – инфекцией регулярно

В г. Ижевске в условиях РКТБ пациенты с ВИЧ – инфекцией регулярно

наблюдаются совместно лечащим врачом – фтизиатром и врачом – инфекционистом Центра. Проводится коррекция как противовирусной, так и противотуберкулезной терапии в зависимости и их взаимодействия.

Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях противотуберкулезных учреждений УР

36 Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях

Лечение выявленных больных с ко-инфекцией в условиях

противотуберкулезных учреждений УР

В противотуберкулезных диспансерах УР на сегодня нет четкого взаимодействия между инфекционной и фтизиатрической службой. ПРЕДЛОЖЕНИЯ: Принять в штат противотуберкулезных учреждений гг Глазова, Сарапула, Воткинска консультанта врача – инфекциониста (либо ввести в практику направление в КИЗ МО. Сотрудники РЦ СПИД на плановых выездах могут проводить консультирование, коррекцию терапии Возможно заочное назначение АРТ по представленным в РЦ СПИД документам

37 Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

Профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

В г. Ижевске по показаниям пациентам с ВИЧ – инфекцией в продвинутой стадии проводится профилактическое противотуберкулезное лечение В других МО вопрос организации проф. лечения не решен

38 Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом

Подготовка медицинских кадров к работе с данным контингентом

Нуждаемость в проведении специализированных курсов по данной патологии высока. Необходимо проведение систематического обучения по данному вопросу всех категорий медицинских работников: студентов ИГМА, врачей – инфекционистов, врачей – фтизиатров, врачей – терапевтов.

39 Основные проблемы, требующие решения на сегодня:

Основные проблемы, требующие решения на сегодня:

? Организация обследования на ВИЧ диспансерных пациентов ПТД УР Организация обследования на туберкулез пациентов с ВИЧ – инфекцией в районах УР Организация взаимодействия врачей – инфекционистов в городах УР с ПТД Организация (по показаниям) профилактического противотуберкулезного лечения пациентам с ВИЧ – инфекцией Разработка обучающего модуля по проблемам противотуберкулезной помощи больным с ВИЧ – инфекцией

?

?

40 БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ

Тел. 8(3412)212526 Email: www.spid18.ru

?

?

«Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/epidemiologija-i-organizatsija-meditsinskoj-pomoschi-pri-sochetannoj-koinfektsii-tuberkulezvich-vzaimnoe-vlijanie-tuberkuleza-i-vich-infektsii-172863.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции