Заболевания ЖКТ
<<  Новые тесты для выявления гемоглобина и комплекса гемоглобина человека с гаптоглобином в кале при заболеваниях желудочно-кишечного тракта Острый венозный тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии: современные стандарты диагностики, лечения и профилактики  >>
Шелякина Татьяна Васильевна Мхитарьян Ольга Викторовна
Шелякина Татьяна Васильевна Мхитарьян Ольга Викторовна
Всесторонний подход к поиску путей профилактики рака желудка и
Всесторонний подход к поиску путей профилактики рака желудка и
Методология исследования
Методология исследования
Динамика удельного веса заболеваемости раком желудка и раком ободочной
Динамика удельного веса заболеваемости раком желудка и раком ободочной
Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний
Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний
Медиана возрастного распределения заболеваемости злокачественными
Медиана возрастного распределения заболеваемости злокачественными
Сравнительная характеристика уровней заболеваемости раком желудка и
Сравнительная характеристика уровней заболеваемости раком желудка и
Зоны риска заболевания раком желудка населения Ростовской области
Зоны риска заболевания раком желудка населения Ростовской области
Сопряженный анализ частот заболеваемости рака желудка и рака ободочной
Сопряженный анализ частот заболеваемости рака желудка и рака ободочной
Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ в связи с
Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ в связи с
Корреляционная связь частоты рака желудка и рака ободочной кишки в
Корреляционная связь частоты рака желудка и рака ободочной кишки в
Ретроспективное исследование частоты неблагоприятных факторов в
Ретроспективное исследование частоты неблагоприятных факторов в
Карта вероятного прогнозирования заболевания раком желудка и раком
Карта вероятного прогнозирования заболевания раком желудка и раком
Комплекс факторов риска заболевания раком желудка, установленных с
Комплекс факторов риска заболевания раком желудка, установленных с
?
?
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком
Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком желудка
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком желудка
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком
«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком
Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка
Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация на тему: «Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки». Автор: pascal. Файл: «Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки.ppt». Размер zip-архива: 2701 КБ.

Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки

содержание презентации «Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки.ppt»
СлайдТекст
1 Шелякина Татьяна Васильевна Мхитарьян Ольга Викторовна

Шелякина Татьяна Васильевна Мхитарьян Ольга Викторовна

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗРАБОТКИ ПУТЕЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА И РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (на модели Ростовской области)

Рниои 2007

2 Всесторонний подход к поиску путей профилактики рака желудка и

Всесторонний подход к поиску путей профилактики рака желудка и

ободочной кишки включает: установление общих факторов риска изучаемых заболеваний на основе их сравнительного эпидемиологического исследования разработку алгоритма организационных форм индивидуальной профилактики

3 Методология исследования

Методология исследования

Сбор, обработка и анализ свыше 16 000 документов

М

М

Ж

Ж

М

Ж

Комплексная медико-географическая и эпидемиологическая оценка канцерогенной ситуации Ростовской области

Сравнительная оценка состояния заболеваемости и смертности от рака желудка и ободочной кишки за 1970-2000 гг.

Сравнительный анализ территориального распространения частоты рака желудка и рака ободочной кишки

Города

Районы

Зоны риска

Изучение связи частоты рака желудка и рака ободочной кишки с условиями водопользования

Картограммы

Картограммы

Картограммы

Установление факторов риска заболевания раком желудка и раком ободочной кишки на основе сравнительного ретроспективного исследования

Группа больных РЖ 100 человек

Группа больных РОК 92 человека

Контрольная группа 147 человек

Корреляционный анализ связи частоты РЖ и РОК в городах и районах Ростовской области

Относительный риск заболевания ЖКТ в связи с неблагоприятными условиями водопользования

Клястерный анализ (распознавание образа) частот факторов, связанных с заболеваниями РЖ и РОК

Разработка рабочих документов для отбора групп риска

Отбор территорий общих для РЖ и РОК по частоте и корреляционной связи

Анкета с общими признаками для РЖ и РОК

Общие факторы риска для РЖ и РОК

Картограммы городов и районов с общими факторами риска РЖ и РОК

Разработка алгоритма организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка и рака ободочной кишки

Календарь здоровья индивидуальный для РЖ и РОК

Индивидуальные факторы риска для РЖ и РОК

Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка и рака ободочной кишки

4 Динамика удельного веса заболеваемости раком желудка и раком ободочной

Динамика удельного веса заболеваемости раком желудка и раком ободочной

кишки населения Ростовской области за 30 лет

Рниои 2006

5 Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний

Компоненты прироста числа вновь выявленных заболеваний

злокачественными новообразованиями в Ростовской области и России с 1989 по 1998 гг. (к исходному уровню)

Рак желудка

Рак ободочной кишки

«А» - прирост в связи с изменением численности возрастной структуры населения

по России

по Ростовской области

«В» - прирост в связи с изменением риска заболеть

6 Медиана возрастного распределения заболеваемости злокачественными

Медиана возрастного распределения заболеваемости злокачественными

новообразованиями населения России

Заболеваемость на 100 тыс. населения

Рак желудка

Рак ободочной кишки

7 Сравнительная характеристика уровней заболеваемости раком желудка и

Сравнительная характеристика уровней заболеваемости раком желудка и

раком ободочной кишки в условиях городской и сельской местности (на 100 тыс. населения)

Уровни заболевания

Уровни заболевания

Уровни заболевания

Мужчины

Мужчины

Мужчины

Мужчины

Женщины

Женщины

Женщины

Женщины

Рак желудка

Рак желудка

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Рак желудка

Рак желудка

Рак ободочной кишки

Рак ободочной кишки

Город

Село

Город

Село

Город

Село

Город

Село

Низкий

До 2,95

До 1,8

До 2,9

До 2,2

До 2,35

До 1,4

До 0,6

До 1,1

Средний

10,1

7,2

7,7

6,8

6,0

4,3

2,9

3,8

Выше среднего

18,4

14,1

11,2

10,6

8,4

7,1

6,1

6,8

Высокий

26,6

21,2

14,1

36,4

10,8

9,9

9,3

9,8

Очень высокий

34,9

28,2

17,0

40,2

13,2

12,1

0

0

8 Зоны риска заболевания раком желудка населения Ростовской области

Зоны риска заболевания раком желудка населения Ростовской области

Зоны риска заболевания раком ободочной кишки населения Ростовской области

Мужчины

Женщины

9 Сопряженный анализ частот заболеваемости рака желудка и рака ободочной

Сопряженный анализ частот заболеваемости рака желудка и рака ободочной

кишки среди сельского населения Ростовской области

Женщины

Мужчины

10 Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ в связи с

Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ в связи с

условиями водопользования

172,1

2,12

Пента-хлор-фенол

1,2-дихлор-этан

Хлоро-форм

Три-хлор-эти-лен

Тетра-хлор-этиен

Бензол

Бенз(а)- пирен

Четырех-хлорис- тый углерод

Суммарный риск

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

Цимлянское водохранилище

2,0 2,2 12,19

21,2 25,0 96,30

12,3 15,0 3,59

0 0 0

0 0 0

0,9 1,5 1,05

0,002 0,02 0,85

0,47 0,50 3,33

17,09

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

Скважина №3

0 0 0

9,2 10,0 41,55

3,7 5,0 1,271

6,7 16,0 0,0

0,8 1,5 0

0 0 0

0 0 0

0,7 0,12 0,553

43,576

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

Выход в город

16,9 25,2 101,95

14,5 30,2 66,35

7,7 15,0 2,306

8,3 25,0 0

10,1 30,2 0

0 0 0

0,001 0,002 0,304

0,3 0,50 2,412

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

Колонка ул. Степная

11,2 12,3 67,213

0 0 0

9,0 10,0 2,623

1,7 5,0 0

3,1 9,4 0

0 0 0

0 0 0

0,4 0,6 2,627

72,196

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

Колонка ул. Нагорная

13,3 18,27 9,32

0 0 0

7,3 10,0 2,417

1,0 3,0 0

3,5 8,3 0

0 0 0

0 0 0

0,15 0,18 0,975

82,788

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

Ст. Красноярская

0 0 0

0,5 0 2,12

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

0 0 0

Место отбора

Место отбора

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Содержание органических примесей – мкг/л, канцерогенный риск (0-1)

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Среднее значение Максим. значение Риск на миллион

Суммарный риск

11 Корреляционная связь частоты рака желудка и рака ободочной кишки в

Корреляционная связь частоты рака желудка и рака ободочной кишки в

городах и районах Ростовской области

- Мужчины

- Женщины

Города

Районы

РЖ – рак желудка РОК – рак ободочной кишки

12 Ретроспективное исследование частоты неблагоприятных факторов в

Ретроспективное исследование частоты неблагоприятных факторов в

группах исследования

I группа – больные раком желудка II группа – больные раком ободочной кишки III группа – контрольная

13 Карта вероятного прогнозирования заболевания раком желудка и раком

Карта вероятного прогнозирования заболевания раком желудка и раком

ободочной кишки (признаки расположены в порядке убывания информативности)

Мужчины

Женщины

*I – информативность, **ДК – диагностический коэффициент

14 Комплекс факторов риска заболевания раком желудка, установленных с

Комплекс факторов риска заболевания раком желудка, установленных с

помощью метода распознавания образа

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

Название факторов

М

Ж

Название факторов

М

Ж

Предпочтение: чай черный+кофе

Работа более 10лет: - в условиях с/х пр-дства

Употребление алкоголя: - водка

- В условиях вр. Производ. Факторов (шахт)

- Водка+пиво

Вредные быт. факторы: отопление – печное, исп-ние удобр-й на садовых участках 5-10 лет

Использование воды водопроводной

Применение стир. порошков: 5-10 лет

Перенесенные заболевания: - хр. гастрит,

Стирка ручная

- Язвенная болезнь желудка,

Курение сигарет: до 10 штук/сут. 10 – 14 лет

-Язвенная болезнь 12- перстной кишки,

11 – 20 штук/сут. 15 – 19 лет

- Хр. Колит,

Хранение продуктов: - более недели

- Хр. Холецистит,

Частое употребл. мяса, использование жиров

- Панкреатит,

Редкое употребление овощей, лука, чеснока

- Гепатит

Употребление молока – ежедневно

Отмечают: - похудение,

Нарушение режима питания (еда всухомятку)

- Плохой аппетит,

Быстрое употребление пищи (непережевывая)

- Ощущение чувства сытости и тяжести в подложечной области,

Употребление птицы:- цельной государст.

- Кал с остатками непереваренной пищи, дегтеобразный стул

Предпочтение копченостей, пережаренных , пересоленных продуктов

- Рвота, тошнота, отрыжка, изжога

Употребление рыбы: редкое

- Боль в подложечной области

Ежедневное употребление специй: - хрен+горчица+черный и красный перец

Стресс, связанный с болезнью близких

- Уксус

15 ?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

Комплекс факторов риска заболевания раком ободочной кишки, установленных с помощью метода распознавания образа

Фактор риска

М

Ж

Фактор риска

М

Ж

Употребление молока чаще 1 раза в неделю

Действие вредных производственных факторов 5- 10 лет

Ежедневное употребление специй, уксуса, аджики

Место работы в условиях госучреждения (сидячая работа), хим. предприятий

Преимущественное употребление хлеба и картофеля

Продолжительность применения в быту стир. порошков более 10 лет

Частое употребление чая черного + кофе

Стирка ручная Применение для стирки - порошок + паста

Употребление воды в бутылях (газированной)

Частота обработки квартир –химическими веществами 1 раз в неделю

Употребление воды колодезной и с частым хлорированием

Использование удобрений на садовых участках - 1 раз/мес., в течение до 5 лет

Предпочтпение теплому питью

Курение сигарет + папиросы более 20 штук, стаж курения - до 5 лет

Употребляют водку, пиво, вино

Курение папирос - 11-20 шт. в течение– 6-14 лет

Перенесенные заболевания: хр. колит, полипоз кишечника

Преимущественное употребление – мяса

Отмечают: тошноту, рвоту – после приема пищи через 12-24 часа

Редкое употребление овощей, лука. чеснока

Отмечают наличие: болей, вздутия в области толстого кишечника

Преимущественное употребление перемороженной птицы, окорочков

Частое применение слабительного, клизм

Частое употребление соленой рыбы

Стресс, связанный со смертью близких

16 Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком

Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком

желудка и раком ободочной кишки (%)

Женщины

Мужчины

Производственные факторы

Неблагоприятные факторы (пыль, загазованность, радиация, гербициды)

Химические факторы в условиях производства

Воздействие угольной пыли в шахтах

Профессии: животноводы, доярки, ветеринары

Стаж работы более 30 лет в неблагоприятных условиях

17 Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком

Комплекс факторов риска общих по своей частоте в группах больных раком

желудка и раком ободочной кишки (%)

Поведенческие факторы

Женщины

Мужчины

Бытовые

Характер питания

Режим питания

Курение

Употребление спиртных напитков

Медицинские

18 «КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком желудка

«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком желудка

КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ Уважаемый (ая) _________________________ От медицинской активности КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА в отношении к своему здоровью и понимания необходимости стремиться быть здоровым зависит профилактика заболеваний, прежде всего рака. МЫ ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОХРАНЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ. Механизмом вовлечения человека в процесс обучения здоровому образу жизни и долговременному наблюдению за состоянием своего здоровья является «Календарь Вашего здоровья». О любых расстройствах здоровья Вы узнаете первым, значит, Вы первым и должны отреагировать на их симптомы (сигналы). Для того чтобы Ваша реакция была грамотной, для Вас специально разработан «Календарь Вашего здоровья», включающий основные симптомы заболеваний и неблагоприятные факторы, с которыми Вы сталкивались в жизни. Техника работы с «Календарем Вашего здоровья» не сложная. В первую очередь Вам необходимо выбрать день, когда Вы сможете уделить внимание здоровью. Для этого очень удобно – «ВОСКРЕСЕНЬЕ». Внимательно прочитайте этот календарь. Против каждого вопроса стоит слово «да». Подчеркните слово «да», если указанный симптом действительно имеет место. Обратите внимание, что, целый ряд вопросов набран красным шрифтом. Красный цвет – сигнал тревоги. Если у Вас появился тревожный симптом (сигнал), Вы должны немедленно обратиться к тому специалисту, который указан в графе тревожного симптома, например: если Вы обнаружили у себя любую опухоль на теле – немедленно обращайтесь к онкологу. Если у Вас в динамике появились и другие симптомы – немедленно обращайтесь к терапевту и т.п. «Календарь Вашего здоровья», аккуратно заполненный, является направленным пропуском к соответствующему специалисту даже без предварительной записи. С помощью «Календаря Вашего здоровья» Вы научитесь ориентироваться в особенностях изменения состояния Вашего здоровья. Третий раздел включает основные факторы риска заболевания желудочно-кишечного тракта. Часто с неблагоприятными привычками связано проявление тех или иных симптомов заболевания. Если в своем поведении, в быту и в условиях трудовой деятельности Вы встретились с ними, - ВРАЧ РАЗЪЯСНИТ ВАМ, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ. Регулярное заполнение Календаря Вашего здоровья – ПОЛЕЗНАЯ ПРИВЫЧКА! Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью! ПОМНИТЕ: профилактика – залог здоровья. Болезнь легче предупредить, чем лечить!

19 «КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком

«КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ» для групп риска заболевания раком

ободочной кишки

КАЛЕНДАРЬ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ Уважаемый (ая) _________________________ От медицинской активности КАЖДОГО ЧЕЛОВЕКА в отношении к своему здоровью и понимания необходимости стремиться быть здоровым зависит профилактика заболеваний, прежде всего рака. МЫ ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В ОХРАНЕ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯ. Механизмом вовлечения человека в процесс обучения здоровому образу жизни и долговременному наблюдению за состоянием своего здоровья является «Календарь Вашего здоровья». О любых расстройствах здоровья Вы узнаете первым, значит, Вы первым и должны отреагировать на их симптомы (сигналы). Для того чтобы Ваша реакция была грамотной, для Вас специально разработан «Календарь Вашего здоровья», включающий основные симптомы заболеваний и неблагоприятные факторы, с которыми Вы сталкивались в жизни. Техника работы с «Календарем Вашего здоровья» не сложная. В первую очередь Вам необходимо выбрать день, когда Вы сможете уделить внимание здоровью. Для этого очень удобно – «ВОСКРЕСЕНЬЕ». Внимательно прочитайте этот календарь. Против каждого вопроса стоит слово «да». Подчеркните слово «да», если указанный симптом действительно имеет место. Обратите внимание, что, целый ряд вопросов набран красным шрифтом. Красный цвет – сигнал тревоги. Если у Вас появился тревожный симптом (сигнал), Вы должны немедленно обратиться к тому специалисту, который указан в графе тревожного симптома, например: если Вы обнаружили у себя любую опухоль на теле – немедленно обращайтесь к онкологу. Если у Вас в динамике появились и другие симптомы – немедленно обращайтесь к терапевту и т.п. «Календарь Вашего здоровья», аккуратно заполненный, является направленным пропуском к соответствующему специалисту даже без предварительной записи. С помощью «Календаря Вашего здоровья» Вы научитесь ориентироваться в особенностях изменения состояния Вашего здоровья. Третий раздел включает основные факторы риска заболевания желудочно-кишечного тракта. Часто с неблагоприятными привычками связано проявление тех или иных симптомов заболевания. Если в своем поведении, в быту и в условиях трудовой деятельности Вы встретились с ними, - ВРАЧ РАЗЪЯСНИТ ВАМ, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ. Регулярное заполнение Календаря Вашего здоровья – ПОЛЕЗНАЯ ПРИВЫЧКА! Относитесь внимательно и бережно к своему здоровью! ПОМНИТЕ: профилактика – залог здоровья. Болезнь легче предупредить, чем лечить!

20 Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка

Алгоритм организационных форм индивидуальной профилактики рака желудка

и рака ободочной кишки

Территории, где РЖ=РОК

Территории, где РЖ <РОК

Территории, где РЖ >РОК

Лпу

Лпу

Анкета общей выявляемости групп риска ЖКТ

Карта риска РЖ или РОК

Группы риска с равнозначными факторами риска ДК=<±17

Группы риска РЖ ДК=+17

Группы риска РОК ДК= -17

Подозрение на РЖ или РОК

Дообследование

Дообследование

Группа риска РЖ

Группа риска РОК

Группа риска РЖ

Группа риска РОК

Онкоучреждение

Календарь Вашего здоровья РЖ

Календарь Вашего здоровья РОК

Календарь Вашего здоровья РЖ

Календарь Вашего здоровья РОК

Подозрение на РЖ или РОК

Мониторинг

21 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

Содержание органических веществ в воде исследования и канцерогенный потенциальный риск

Рис. 1. Канцерогенный потенциальный риск заболевания раком ЖКТ в связи с условиями водопользования.

«Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/epidemologicheskie-aspekty-razrabotki-putej-profilaktiki-raka-zheludka-i-raka-obodochnoj-kishki-221572.html
cсылка на страницу

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Эпидемологические аспекты разработки путей профилактики рака желудка и рака ободочной кишки