Эндокринные заболевания
<<  Использование комплекса РОФЭС при лечении заболеваний предстательной железы Равнодушие болезнь 21 века  >>
Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях
Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях
Для облегчения понимания данной лекции напомним краткие
Для облегчения понимания данной лекции напомним краткие
Например, одним из таких мест оказался гипоталамус
Например, одним из таких мест оказался гипоталамус
Печень выделяет ангиотензин
Печень выделяет ангиотензин
В нашем предмете нет возможности детально разбирать все эти гормоны и
В нашем предмете нет возможности детально разбирать все эти гормоны и
Система желез внутренней секреции разбросана по всему организму (рис
Система желез внутренней секреции разбросана по всему организму (рис
Эпифиз выделяет гормон мелатонин, который активизирует деление
Эпифиз выделяет гормон мелатонин, который активизирует деление
ШИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3),
ШИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3),
Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора
Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора
Надпочечники состоят из двух слоев - коркового и мозгового Мозговое
Надпочечники состоят из двух слоев - коркового и мозгового Мозговое
Поджелудочная железа – орган, имеющий и экзокринную и эндокринную
Поджелудочная железа – орган, имеющий и экзокринную и эндокринную
Рассмотрим теперь вопросы нормы, выделяемых этими железами гормонов
Рассмотрим теперь вопросы нормы, выделяемых этими железами гормонов
Уровень СТГ натощак равен 8 нг/мл
Уровень СТГ натощак равен 8 нг/мл
АКТГ – (натощак, в 8 часов утра, в положении лежа) - < 60 пг/ мл в
АКТГ – (натощак, в 8 часов утра, в положении лежа) - < 60 пг/ мл в
Бред повсюду меня достает – Бред газет, телевиденья, радио
Бред повсюду меня достает – Бред газет, телевиденья, радио
Уровень ПЛ у мужчин равен 2–12 нг/мл , у женщин 2–20 нг/мл
Уровень ПЛ у мужчин равен 2–12 нг/мл , у женщин 2–20 нг/мл
Поджелудочная железа Основными методами изучения эндокринной функции
Поджелудочная железа Основными методами изучения эндокринной функции
Определение глюкозы в крови производят натощак
Определение глюкозы в крови производят натощак
Определение глюкозы (сахара) в моче обычно производят в суточном
Определение глюкозы (сахара) в моче обычно производят в суточном
Обычно тест производится следующим образом: у обследуемого берут кровь
Обычно тест производится следующим образом: у обследуемого берут кровь
Щитовидная железа К методам изучения функций и клинической морфологии
Щитовидная железа К методам изучения функций и клинической морфологии
Из гормонов щитовидной железы определяют тироксин (Т4) и трийодтиронин
Из гормонов щитовидной железы определяют тироксин (Т4) и трийодтиронин
В последние годы для обследования щитовидной железы широко применяют
В последние годы для обследования щитовидной железы широко применяют
Надпочечники (корковый слой) Для изучения функции коркового слоя
Надпочечники (корковый слой) Для изучения функции коркового слоя
Определение 17-ОКС отражает уровень глюкокортикостероидов в крови
Определение 17-ОКС отражает уровень глюкокортикостероидов в крови
Определение 17-КС
Определение 17-КС
Известно, что в регуляции уровня электролитов (особенно натрия и
Известно, что в регуляции уровня электролитов (особенно натрия и
Надпочечники (мозговой слой) К изучению функции мозгового слоя
Надпочечники (мозговой слой) К изучению функции мозгового слоя
Лекция окончена
Лекция окончена

Презентация: «Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы». Автор: Кафедра. Файл: «Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.ppt». Размер zip-архива: 6411 КБ.

Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы

содержание презентации «Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы.ppt»
СлайдТекст
1 Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях

Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях

эндокринной системы

2 Для облегчения понимания данной лекции напомним краткие

Для облегчения понимания данной лекции напомним краткие

анатомо-физиологические данные по эндокринной системе. Эндокринная система – это система, которая выделяет в кровь гормоны. «Гормоны» - химические вещества, секретируемые в кровеносные или лимфатические сосуды и оказывающие различное действие на органы-мишени. Еще в середине ХХ столетия в нее, в основном, включались четко организованные морфологические образования, называемые железами. К настоящему времени это понятие стало значительно шире. Оказалоссь, что эндокринной функцией обладает множество других органов и тканей.

3 Например, одним из таких мест оказался гипоталамус

Например, одним из таких мест оказался гипоталамус

Оказалось, что гипоталамус выделяет: тиролиберин, люлиберин, кортиколиберин, пролактолиберин, фолликулолиберин, соматолиберин, меланоцитолиберин, лютеостатин, меланоцитостатин, которые регулируют работу гипофиза

4 Печень выделяет ангиотензин

Печень выделяет ангиотензин

Почки – эритропотин и ренин. Желудок – гастрин, соматостатин. 12-ти перстная и тонкая кишки – мотилин, секретин, холецистокинин-панкреозимин, соматостатин. Сердечные предсердия и мозг – соответственно предсердный и мозговой натрийурические пептиды. Соединительная ткань и клетки мезенхимального происхождения – соматомедины. Жировая ткань – лептин, адипонектин и др.

5 В нашем предмете нет возможности детально разбирать все эти гормоны и

В нашем предмете нет возможности детально разбирать все эти гормоны и

их действия. Но эту информацию необходимо запомнить раз и навсегда: эндокринная система – это не только железы внутренней секреции. Однако здесь и сегодня мы вынуждены вести разговор именно о железах внутренней секреции и их функциях.

6 Система желез внутренней секреции разбросана по всему организму (рис

Система желез внутренней секреции разбросана по всему организму (рис

Гипофиз. 2. Щитовидная железа. 3; 4 и 7. Надпочечники. 5. Половые железы. 6. Поджелудочная железа. 8. Тимус (вилочковая железа) 9. Паращитовидные железы. 10. Эпифиз. Кратко рассмотрим их морфологию и функции

7 Эпифиз выделяет гормон мелатонин, который активизирует деление

Эпифиз выделяет гормон мелатонин, который активизирует деление

пигментных клеток в коже и обладает антигонадотропным действием. Гипофиз состоит из передней - аденогипофиз и задней – нейрогипофиз и промежуточной частей (долей). В передней доле гипофиза вырабатывается соматотропин - гормон роста; гонадотропные гормоны, стимулирующие мужские и женские половые железы; лактогенный гормон, поддерживающий секрецию эстрогенов и прогестерона яичниками; АКТГ, стимулирующий выработку гормонов коры надпочечников; ТТГ, регулирующий работу щитовидной железы В задней доле гипофиза содержатся два гормона: окситоцин, регулирующий родовой акт и секрецию молочных желез и вазопрессин или антидиуретический гормон в основном регулирующий обратное всасывание воды из почечных канальцев, Промежуточная часть - гормон интермедин, регулирующий пигментный обмен в покровных тканях.

8 ШИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3),

ШИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3),

которые регулируют общий обмен веществ в организме, оказывают влияние на формирование скелета, ускоряют рост костей и окостенение эпифизарных хрящей;кальцитонин, регулирующий обмен кальция и фосфора. ЕЕ функции изучаются путем определения этих гормонов.

9 Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора

Паращитовидные железы регулируют обмен кальция и фосфора

Удаление паращитовидных желез вызывает судороги и может привести к смерти. Тимус (вилочковая железа является важнейшим органом иммунологической защиты организма. Он обеспечивает дифференцировку и пролиферацию костномозговых стволовых клеток; вырабатывает фермент тимозин, обеспечивающий иммунологическую компетеность лимфоцитов всего организма. Образовавшиеся в костном мозге Т-лимфоциты поступают в тимус и под влиянием тимозина становятся дифференцированными, иммунологически компетентными и становятся основными медиаторами клеточного иммунитета

10 Надпочечники состоят из двух слоев - коркового и мозгового Мозговое

Надпочечники состоят из двух слоев - коркового и мозгового Мозговое

вещество вырабатывает два гормона - медиатора симпатической нервной системы - адреналин и норадреналин. Они усиливают сократимость и возбудимость сердца, суживают сосуды кожи, повышают артериальное давление.. Корковое вещество чрезвычайно важное образование тела человека. В нем вырабатывается порядка 30 различных гормонов, которые регулируют концентрацию натрия, калия и хлора в крови и тканях, угле­водный, белковый и жировой обмены, а также выработку половых гормонов

11 Поджелудочная железа – орган, имеющий и экзокринную и эндокринную

Поджелудочная железа – орган, имеющий и экзокринную и эндокринную

функцию. Об экзокринной функции говорилось в разделе заболеваний системы пищеварения. Эндокринная функция обеспечивается особыми клетками, собранными в маленькие островки (островки Лангерганса), которые вкраплены в ткань железы по всему ее объему. Они вырабатывает гормон инсулин. Инсулин в основном регулирует углеводный обмен – потребление глюкозы различными системами организма, обеспечивая перенос глюкозы из крови внутрь кклетки.

12 Рассмотрим теперь вопросы нормы, выделяемых этими железами гормонов

Рассмотрим теперь вопросы нормы, выделяемых этими железами гормонов

Здесь, к сожалению, сразу нужно оговориться, что в в различных источниках в России можно встретить значительно различающиеся величины этих гормонов в норме, что зависит от отсутствия стандартизации методов исследования и от того хаоса, который сегодня имеет место в этой стране. Если бы даже в России были единые стандарты, их никто не собирается придерживаться – каждый применяет тот метод, который ему легче выполнить или больше нравится. Тем не менее, мы должны изложить Вам примерные нормы, а Вы их знать. Как уже говорилось выше, передняя доля гипофиза выделяет значительное количество самых разнообразных гормонов.

13 Уровень СТГ натощак равен 8 нг/мл

Уровень СТГ натощак равен 8 нг/мл

Как известно гиперпродукция этого гормона может наблюдаться при гигантизме или акромегалии, а гипопродукция – при гипофизарном нанизме, о которых мы говорили в лекции «Расспрос, осмотр…при эндокринных заболеваниях» ТТГ равен 0,45 – 6,2 мкМЕ/мл. Тиреотропный гормон регулирует функцию щитовидной железы, и его гиперпродукция может приводить к гипертиреозу, а снижение выработки – к микседеме

14 АКТГ – (натощак, в 8 часов утра, в положении лежа) - < 60 пг/ мл в

АКТГ – (натощак, в 8 часов утра, в положении лежа) - < 60 пг/ мл в

обычных единицах или <13,2 пмоль/л в системе СИ. От нормального выделения АКТГ зависит функционирование надпочечников, выделение таких важнейших гормонов, как глюкокортикостероиды. Гиперпродукция АКТГ может вести к синдрому Иценко-Кушинга, а снижение выработки – к надпочечниковой недостаточности. ФСГ у мужчин равен в обычных единицах 2,4 – 19,9 МЕ/мл. У женщин его уровень резко колеблется в зависимости от менструального цикла и окончания фертильного периода, поэтому мы эти данные здесь не приводим. ФСГ регулирует выработку ряда женских половых гормонов в организме человека, в том числе и мужчины. То же самое можно сказать и о ЛГ. Его уровень у мужчины колеблется от 0 до 8,9 МЕ/мл.

15 Бред повсюду меня достает – Бред газет, телевиденья, радио

Бред повсюду меня достает – Бред газет, телевиденья, радио

Бред обстрел: перелет-недолет, Но всегда попадает и ранит он. Невозможно прервать этот бред, От него не закрыться берушами… Кто- беды творит от побед, И торгует заблудшими душами А другие, чтоб ор перекрыть, Чтоб их наконец-то услышали, Проявляют надрывную прыть Даже в церкви в молитвах Всевышнему.

16 Уровень ПЛ у мужчин равен 2–12 нг/мл , у женщин 2–20 нг/мл

Уровень ПЛ у мужчин равен 2–12 нг/мл , у женщин 2–20 нг/мл

Уровень АДГ в крови равен 29 нг/мл. Большую помощь в диагностике заболеваний гипофиза оказывают прицельная рентгенография «турецкого седла» и особенно ядерно – магнитно – резонансное (ЯМР) исследование и компьютерная томография. Эти методы позволяют выявлять опухоли гипофиза величиной до 0,2 см в диаметре (микроаденомы) с достоверностью в 97%.

17 Поджелудочная железа Основными методами изучения эндокринной функции

Поджелудочная железа Основными методами изучения эндокринной функции

поджелудочной железы является прямое определение уровня инсулина и глюкагона в крови. Однако эти методы до сих пор не вошли в широкую практику. Наибольшее распространение получили методы косвенного изучения инсулин-вырабатывающей функции поджелудочной железы - определение глюкозы в крови и моче и тест толерантности к глюкозе.

18 Определение глюкозы в крови производят натощак

Определение глюкозы в крови производят натощак

Нормальным является уровень с колебаниями от 3,33 до 5,5 (по некоторым методикам до 6,105) ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в крови носит название гипергликемии. Этот показатель является почти достоверным признаком наличия сахарного диабета у человека (следует помнить, что гипергликемия бывает и другого происхождения). Может наблюдаться и понижение уровня глюкозы в крови, что носит название гипогликемии. Такое состояние может возникнуть как при сахарном диабете, так и при ряде заболеваний, в основе которых могут быть опухоли или поражение эндокринных желез другого порядка.

19 Определение глюкозы (сахара) в моче обычно производят в суточном

Определение глюкозы (сахара) в моче обычно производят в суточном

объеме мочи . В норме глюкозы в моче не бывает. Появление ее носит название гликозурии и является серьезным признаком сахарного диабета, хотя иногда она может быть после обильного употребления сладких блюд и редком заболевании – почечном диабете. Тест толерантности к глюкозе. У очень многих людей диабет протекает скрыто, латентно (так называемое нарушение толерантности к глюкозе). У таких людей могут быть небольшие стигматы диабета, не подтверждаемые обычными анализами мочи и крови. Для уточнения диагноза в этих случаях и разработан этот тест.

20 Обычно тест производится следующим образом: у обследуемого берут кровь

Обычно тест производится следующим образом: у обследуемого берут кровь

на глюкозу натощак, затем дают выпить 75 г (или, точнее, 50 г на м2 площади тела) глюкозы, растворенной в 100-200 мл воды, и исследуют кровь на глюкозу каждые 30 мин в течение последующих 3 ч. Интерпретация результатов: у здорового человека подъем уровня глюкозы через 1 ч не превышает 80% исходного, к 2 ч падает до нормы и к 2,5 ч - может упасть ниже нормы. У больных максимальный подъем наблюдается позже 1 ч, достигает цифр выше 80% исходного и нормализация затягивается на 3 ч и более.

21 Щитовидная железа К методам изучения функций и клинической морфологии

Щитовидная железа К методам изучения функций и клинической морфологии

щитовидной железы относятся определение белково-связанного йода, уровня тиреоидных гормонов, формы и величины железы. Определение связанного с белками йода (СБИ) - один из наиболее важных и точных методов изучения функции железы. СБИ на 90-95% состоит их тироксина - гормона щитовидной железы. В норме СБИ равняется 315,18- 630,37 нмоль/л. При тиреотоксикозе его уровень выше 630,37 нмоль/л, при гипотиреозе - меньше 315, 18 нмоль/л.

22 Из гормонов щитовидной железы определяют тироксин (Т4) и трийодтиронин

Из гормонов щитовидной железы определяют тироксин (Т4) и трийодтиронин

(Т3). Примерные нормы: Т4 - 60 - 160 нмоль /л, а Т3 - 1,2 - 2,8 нмоль /л. Одновременно с ними, как правило, определяют уровень ТТГ, который, по тем же методикам, в норме равняется 0,17 - 4,05 нмоль/л. Одним из объективных методов изучения морфологии и функции щитовидной железы является сканирование при помощи радиоактивных изотопов. На сканограммах могут быть очерчены размеры щитовидной железы, участки гипо- и гиперфункции.

23 В последние годы для обследования щитовидной железы широко применяют

В последние годы для обследования щитовидной железы широко применяют

ее ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ в настоящее время является методом выбора в определении размеров щитовидной железы и наличия изменений в ее структуре. Высокоэффективным методом исследования является КТ, позволяющая изучать размеры и структуру, выявить в ней опухоли или другие изменения.

24 Надпочечники (корковый слой) Для изучения функции коркового слоя

Надпочечники (корковый слой) Для изучения функции коркового слоя

надпочечников производят определение альдостерона в моче, 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в крови и моче, нейтральных 17-кетостероидов (17-КС) в моче. Определение альдостерона. Считается, что имеется прямо пропорциональная зависимость между количеством альдостерона в моче и минералокортикоидной активностью коры надпочечников. У здоровых людей выделяется от 8,34 до 41,7 нмоль/сут. альдостерона. Увеличение выделения альдостерона с мочой может наблюдаться при так называемом первичном и вторичном гиперальдостеронизме (аденоме или опухоли или гиперфункции коркового слоя).

25 Определение 17-ОКС отражает уровень глюкокортикостероидов в крови

Определение 17-ОКС отражает уровень глюкокортикостероидов в крови

В норме 17-ОКС в крови содержится от 0,14 до 0,55 мкмоль/л. Стойкое повышение уровня 17-окс наблюдается при опухолях надпочечников и при синдроме Иценко-Кушинга. Снижение 17-ОКС находят при гипофункции коры надпочечников или недостаточности передней доли гипофиза. Экскреция 17-ОКС с мочой в норме идет параллельно изменениям в крови. Еще более специфичным для изучения глюкокортикостероидной функции надпочечников считается определение кортизола в моче. Норма - 55 - 248 нмоль /сут.

26 Определение 17-КС

Определение 17-КС

Большая часть 17-КС происходит из андрогенов, поэтому их определение позволяет высказать суждение об андрогенной функции коры надпочечников. В норме экскретируется 27,7 - 79,7 мкмоль/сут у мужчин и 17,4 - 55,4 у женщин. Снижение выделения 17-КС характерно для надпочечниковой недостаточности, повышение - для опухолей. Существуют также методы косвенного определения функций коркового слоя надпочечников. К ним относится определение натрия и калия в крови и моче.

27 Известно, что в регуляции уровня электролитов (особенно натрия и

Известно, что в регуляции уровня электролитов (особенно натрия и

калия) основная роль принадлежит минералокортикоидам, в частности альдостерону, и в меньшей степени глюкокортикоидам. В связи с этим уровень натрия и калия в крови и их экскреция с мочой косвенно покажут состояние выработки этих гормонов надпочечниками. В норме натрия в плазме крови содержится 135 - 145 ммоль/л, а калия-3,8 - 4,6 ммоль/л. С мочой в норме выделяется 122-260 ммоль/сут. натрия и 25-100 ммоль/сут. калия. На практике определение в моче производят редко.

28 Надпочечники (мозговой слой) К изучению функции мозгового слоя

Надпочечники (мозговой слой) К изучению функции мозгового слоя

надпочечников чаще всего прибегают при подозрении на опухоль. Изучают 3 гормона – адреналин, норадреналин, дофамин в крови или плазме. Уровень их в плазме равняется – адреналина < 0,480 нмоль/л, норадреналина 0,615 – 3,239 нмоль/л и дофамина - < 0,888 нмоль/л. При феохромацитоме (опухоль мозгового слоя надпочечников) выделение катехоламинов увеличено. В диагностике опухолей надпочечников очень большую помощь оказывает компьютерная томография. Диагностическая точность метода 90%, причем удается отличить гипертрофию от опухоли.

29 Лекция окончена

Лекция окончена

Спасибо за внимание!

«Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/funktsionalno-diagnosticheskie-metody-issledovanija-pri-zabolevanijakh-endokrinnoj-sistemy-237004.html
cсылка на страницу

Эндокринные заболевания

8 презентаций об эндокринных заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Эндокринные заболевания > Функционально-диагностические методы исследования при заболеваниях эндокринной системы