Медицинская помощь
<<  Организация контроля, сроков, объемов, качества медицинской помощи Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «Онкология»  >>
Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при
Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при
Основные вопросы
Основные вопросы
Медицинский работник – центральное звено оказания медицинской помощи
Медицинский работник – центральное звено оказания медицинской помощи
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Основания гражданской ответственности за причинение вреда при
Схема защиты прав пациента и выплат в порядке компенсации вреда в
Схема защиты прав пациента и выплат в порядке компенсации вреда в
Страхование ответственности при осуществлении медицинской деятельности
Страхование ответственности при осуществлении медицинской деятельности
Основные принципы ТОВСМ (1)
Основные принципы ТОВСМ (1)
Основные принципы ТОВМС (3)
Основные принципы ТОВМС (3)
Основные принципы ТОВСМ (2)
Основные принципы ТОВСМ (2)
Основные принципы ТОВМС (4)
Основные принципы ТОВМС (4)
Основные принципы ТОВСМ (5)
Основные принципы ТОВСМ (5)
Основные принципы ТОВМС (6)
Основные принципы ТОВМС (6)
Принципиальная схема Территориального общества взаимного страхования
Принципиальная схема Территориального общества взаимного страхования
Общероссийская система ТОВСМ
Общероссийская система ТОВСМ
Общероссийская система ТОВМС
Общероссийская система ТОВМС
Общероссийская система ТОВМС
Общероссийская система ТОВМС
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи». Автор: Christoph Fieberg. Файл: «Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи.ppt». Размер zip-архива: 720 КБ.

Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи

содержание презентации «Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи.ppt»
СлайдТекст
1 Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при

Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при

оказании медицинской помощи 3-й съезд Национальной медицинской палаты Москва 18 апреля 2014

Капитолина Турбина, д.э.н.,проф. МГИМО (У) МИД России, директор Представительства General Reinsurance AG

2 Основные вопросы

Основные вопросы

Основания возникновения ответственности за причинение вреда при осуществлении медицинской деятельности Основные принципы взаимного страхования ответственности медицинских организаций и медицинских работников Организационная модель ТОВМС Общероссийская система ТОВМС

3 Медицинский работник – центральное звено оказания медицинской помощи

Медицинский работник – центральное звено оказания медицинской помощи

4 Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

осуществлении медицинской деятельности (1)

При оказании платных медицинских услуг государственными и частными медицинскими организациями, частнопрактикующими медицинскими работниками ответственность возникает при отсутствии вины в их действиях при оказании медицинских услуг в рамках специального законодательства о защите прав потребителей При оказании бесплатных медицинских услуг – ответственность медицинской организации возникает при доказанной вине при оказании медицинской помощи и услуг Обязанность компенсировать вред возлагается на медицинскую организацию и частнопрактикующего медицинского работника Медицинская организация имеет право взыскать с медработника выплаченные потерпевшему пациенту суммы в порядке регресса в размере, не превышающем его среднемесячный заработок

5 Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

осуществлении медицинской деятельности (2)

Угроза возникновения обязательств из причинения вреда: У медицинской организации У частнопрактикующего врача У медицинского работника (в случае оснований для возникновения уголовной ответственности)

Общество взаимного страхования

6 Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

осуществлении медицинской деятельности (3)

Состав требований о компенсации вреда: дополнительные расходы у потерпевшего пациента расходы по компенсации утраченного заработка при постоянной или временной утрате трудоспособности, или оплата иных видов компенсаций и затрат при причинении вреда жизни и здоровью расходы на погребение и выплату пенсий иждевенцам компенсации морального вреда. Сроки предъявления потерпевшими пациентами исков в судебном порядке ограничиваются двумя годами в случае компенсации вреда, причиненного имуществу и морального вреда, и не ограничены сроком в случаях компенсации вреда, причиненного жизни и здоровью. ЧТО МОЖЕТ КОМПЕНСИРОВАТЬ ВЗАИМНОЕ СТРАХОВАНИЕ? ВСЕ!!

7 Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

Основания гражданской ответственности за причинение вреда при

осуществлении медицинской деятельности (4)

Большинство судебных исков связаны с требованиями о возмещении вреда: при оказании платных медицинских услуг: стоматологических, дермато- косметологических и иных, как частнопрактикующими врачами, так и государственными и частными лечебными учреждениями; при неверно установленных врачебных диагнозах по основному заболеванию и, как следствие, наступившим ухудшением здоровья или смертью пациента; в результате недостаточной или поверхностной диагностики в целях установления диагноза заболевания, приведшей к развитию заболевания и ухудшению здоровья пациента, или его смерти; несообщение важной информации пациенту о методах лечения, в том числе лекарственными средствами, применение которых в условиях состояния конкретного пациента, могут привести к вторичному заболеванию (осложнению) или к смерти пациента

8 Схема защиты прав пациента и выплат в порядке компенсации вреда в

Схема защиты прав пациента и выплат в порядке компенсации вреда в

современной модели здравоохранения

9 Страхование ответственности при осуществлении медицинской деятельности

Страхование ответственности при осуществлении медицинской деятельности

-выбрана модель взаимного страхования

Овсм

Частные страховщики

Фонд СРО

+ Накопление средств в благоприятные годы + более дешевое страхование + контроль за выплатами + системный подход к решению проблемы + формирование идеологии оценки оснований для выплаты компенсаций потерпевшим пациентам

+ фиксированные тарифы + независимость выплат от финансового состояния МУ и МР

+ Полный административный контроль за формированием средств

- Зависимость финансов от роста стоимости исков - солидарная ответственность участников

Зависимость от финансового состояния, условий страховщика подчиненность развитию страхового рынка

- Самостоятельное несение риска профессиональных ошибок участников

10 Основные принципы ТОВСМ (1)

Основные принципы ТОВСМ (1)

страхование проводится на некоммерческой основе; страхователи и участники ОВС – врачи, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности или сертификат специалиста, частнопрактикующие врачи и медицинские организации; страхование проводится на случай причинения вреда пациенту при осуществлении медицинской деятельности; страховым случаем является факт предъявления медицинскому учреждению или частнопрактикующему врачу претензии при причинения вреда пациенту;

11 Основные принципы ТОВМС (3)

Основные принципы ТОВМС (3)

ВАЖНО!!! МО источники средств: Доходы от коммерческой деятельности Финансирование от ТФОМС Дотации из регионального/местного/федерального бюджета МО может не иметь достаточно средств для оплаты вступительного взноса в ТОВМС и оплаты страхового взноса за всех медицинских работников СОВМЕСТНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ МО и МР МР заключает договор страхования ответственности МО (застрахованное лицо) в соответствии с условиями коллективного договора между медицинскими работниками и медицинской организацией (Трудовой Кодекс)

12 Основные принципы ТОВСМ (2)

Основные принципы ТОВСМ (2)

Территриальное Общество Взаимного Страхования

13 Основные принципы ТОВМС (4)

Основные принципы ТОВМС (4)

ПРИМЕР Вступительный взнос МО – 50.000,0 т.р Страховой взнос за 100 практикующих врачей 150.000,0 т.р. Всего 200.000,0 тыс.руб за год Доступный бюджет – 100.000,0 тыс.руб. Страховой Взнос каждого врача составит 1000.0 руб. в год на основании договора страхования ответственности, заключенного с ТОВМС о страховании МО Решение о размере страхового взноса устанавливается ежегодно коллективным договором между МО и медицинскими работниками При заключении договора о привлечении нештатных медицинских работников на основании гр/пр договоров договор страхования ответственности заключается до начала работы с тем же взносом

14 Основные принципы ТОВСМ (5)

Основные принципы ТОВСМ (5)

квалификация оснований для страховой выплаты проводится экспертными комиссиями в рамках НМП; срок страхования 1 год, страховым случаем является обоснованная претензия, предъявленная пациентом или его родственниками в случае его смерти в течение 3х лет со дня причинения вреда и оказания медицинской помощи или услуг; страховая сумма на один иск – 3,0 млн.рублей, независимо от числа исков за год базовый страховой тариф 59700 руб. с медицинской организации 0 класса риска и числом занятых МР < 10 человек

15 Основные принципы ТОВМС (6)

Основные принципы ТОВМС (6)

Принципы тарификации взаимного страхования: Классы риска: 0 – амбулаторное звено (без проведения медицинских вмешательств) 1 – амбулаторное звено (с проведением медицинских вмешательств, за исключением хирургических) 2 – амбулаторное звено (с проведением любых медицинских вмешательств) 3 – амбулаторное звено + стационар одного дня 4 – стационарное звено 5 - стационарное звено ВТМП Базовый страховой тариф х Класс риска х Коэф-ты по степени риска профессиональной деятельности

16 Принципиальная схема Территориального общества взаимного страхования

Принципиальная схема Территориального общества взаимного страхования

ответственности медицинских организаций

17 Общероссийская система ТОВСМ

Общероссийская система ТОВСМ

18 Общероссийская система ТОВМС

Общероссийская система ТОВМС

Что сделано

Нужно сделать

Типовой Устав Типовые Правила страхования и сетка страховых тарифов Основы ИТ обеспечения Поддержка в рамках Координационного Совета Минздрава РФ и НМП ФЭО ТОВМС на 2014-2016гг Территории для пилотных проектов: Тюмень, Екатеринбург, Новосибирск

НМП одобрить Типовой Устав, Типовые правила и другие документы ТОВМС + утвердить на КС Сформировать СОВЕТ ВС при НМП Согласовать источники финансирования страховых взносов с Минфином РФ, ФФОМС Регламенты взаимодействия между ТФОМС, ТФОМС, Советом НМП (см.функции Совета) Утвердить состав экспертов и процедуру независимой экспертизы …….

19 Общероссийская система ТОВМС

Общероссийская система ТОВМС

Предложение включить в Резолюцию 3го Съезда НМП в части взаимного страхования: Рассмотреть и Утвердить Типовой Устав ТОВМС, Типовые Правила взаимного страхования ответственности, Типовые расчеты страховых тарифов и другие документы для лицензирования ТФОМС Сформировать Совет НМП по координации взаимного страхования в субъектах РФ с учетом предложенных функций В рамках Координационного Совета с Минздравом РФ представить на согласование Правительства РФ Общую концепцию взаимного страхования ответственности при осуществлении медицинской деятельности

20 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Ctourbi@yandex.Ru

«Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/garmonizatsija-uslovij-vzaimnogo-strakhovanie-otvetstvennosti-pri-okazanii-meditsinskoj-pomoschi-109083.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Гармонизация условий взаимного страхование ответственности при оказании медицинской помощи