Презентация на тему «Использование ультразвуковой и лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом рейно» |
Наследственные заболевания | ||
<< Формирование толерантного отношения социума к людям с синдромом Дауна | Нефротический Синдром Этиология и лечение >> |
Презентация на тему: «Использование ультразвуковой и лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом рейно». Автор: 1. Файл: «Использование ультразвуковой и лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом рейно.ppt». Размер zip-архива: 6673 КБ.
№ | Слайд | Текст |
1 | ![]() |
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ И ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ УБОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ РЕЙНО Ю.А.Буров, Е.Г.Микульская Саратов 2011 1-я городская клиническая больница им. Ю.Я.Гордеева |
2 | ![]() |
ЦельВыработка диагностического алгоритма оценки периферического кровотока рук и функционального состояния микроциркуляции с использованием ультразвуковой и лазерной допплеровской флоуметрии, позволяющего выявить и объективизировать ишемические изменения в тканях верхних конечностей |
3 | ![]() |
Исследуемую группу составили 64 пациентов с синдромом Рейно в возрастеот 17 до 38 лет (средний возраст 24 ± 5 лет) Контрольную группу составили 10 добровольцев (практически здоровые лица) в возрасте от 28 до 42 лет (средний возраст 31 ± 3 года) |
4 | ![]() |
Ультразвуковая допплерографияаппарат «Ангиодин – ПК», фирмы «БИОСС», Россия |
5 | ![]() |
Ультразвуковая допплерография 16 МГц импульсный режим глубинасканирования 5-20 мм |
6 | ![]() |
Лазерная допплеровская флоуметрияприбор «ВLF-21» (фирмы «Transonic Systems INC.», USA) с накожным датчиком (Тип R, длина волны лазера – 780 нм) |
7 | ![]() |
Функциональные тестыдыхательная (гиперкапническая) проба Вальсальвы постуральная проба с опусканием руки в положении сидя проба с физической нагрузкой на кисть в течение 1 мин холодовая проба постишемическая проба |
8 | ![]() |
Синдром Рейно |
9 | ![]() |
Первичный (идиопатический) синдром Рейно* - Имеет 3-и фазы с развитием после холодового или эмоционального стресса |
10 | ![]() |
Вторичный синдром Рейно (вазоспастическая и обструктивная формы)Синдром выхода из грудной клетки 32,8 % нейрогенный тип выхода из грудной клетки 92,4 % |
11 | ![]() |
Удаление добавочного шейного ребраХ – у 6,3 % пациентов было выявлено добавочное шейное ребро (С7) |
12 | ![]() |
Вторичный синдром Рейно (вазоспастическая и обструктивная формы)Аутоиммунные заболевания соединительной ткани и сосудов 18,8 % Пациентка со склеродермией |
13 | ![]() |
Ультразвуковая допплерография синдром Рейно42,2 % пациентов выявлялся спазм артерий предплечий 12,5 % постокклюзионный кровоток Вывод Ультразвуковая допплеровская флоуметрия основной метод объективизации обструктивной и вазоспастической форм синдрома Рейно |
14 | ![]() |
Ультразвуковая допплерография синдром РейноПри оценке кровотока по пальцевым артериям в 59,4 % наблюдений кровоток не лоцировался, при этом тканевой кровоток дистальных фаланг пальцев был сохранён Вывод Полученные данные расценили как ложноположительные и не обязательно свидетельствующие об окклюзии пальцевых артерий |
15 | ![]() |
Ультразвуковая допплерография Норма7 мм 5 мм Менее 5 мм |
16 | ![]() |
Функциональные тестыХолодовая проба заключалась в гипотермии кисти путём её погружения в холодную воду (ниже 10о С) в течение 1 – 3 минут до ощущения «замерзания» конечности у пациента |
17 | ![]() |
Ультразвуковая допплерография синдром Рейно (холодовая проба)До Клинически значимый показатель микроциркуляции После |
18 | ![]() |
ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ Синдром РейноУ добровольцев тканевой кровотока в среднем составляли 14,3 ± 2, 2 tpu (доверительный интервал 12,4 – 22,2 tpu) У больных с синдромом Рейно тканевой кровоток регистрировался почти в 9 раз ниже (р = 0,0234): в среднем u 1,7 ± 0,2 tp (доверительный интервал 1,0 – 2,3 tpu) При наличии некротических изменений на фалангах пальцев допплерографическая кривая характеризовалась монофазностью, низкой амплитудой и скоростью потока равной 0,8-1,0 tpu. Дистальные фаланги пальцев |
19 | ![]() |
ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ (холодовая проба)14,3 ± 2,2 4,7 ± 0,6 1,9 ± 0,4 0,9 ± 0,07 1,7 ± 0,2 0,9 ± 0,08 Добровольцы Менее 1 мин 2 – 3 мин Первичный синдром Рейно 3,2 ± 0,27 Не было Вторичный синдром Рейно Более 5 мин Не было Сравниваемые группы До пробы (базальный кровоток) После пробы (базальный кровоток) Время восстановления (мин) Реперфузионный ответ (мин) |
20 | ![]() |
Лазерная допплеровская флоуметрияМпк Бк измерение базального кровотока (БК) Максимальный постишемический кровоток (МПК) ЭТО ТЕСТ, отражающий степень сохранности функционального резерва микроциркуляции, то есть способность микроциркуляции реагировать на увеличение потребности тканей в кислороде |
21 | ![]() |
ЛАЗЕРНАЯ ДОППЛЕРОВСКАЯ ФЛОУМЕТРИЯ Синдром Рейномаксимальный постишемический кровоток 4,0 tpu (в среднем 6,0 ±1,4 tpu, доверительный интервал 4,2 – 10,4 tpu) постишемический прирост кровотока в среднем 279,2 ± 19,6 % (прирост р < 0,001) Функциональный резерв микроциркуляции мягких тканей дистальных сегментов пальцев у больных с синдромом Рейно достаточный Достаточный 166,3 ± 18,8 (127,5 – 205,2)* Низкий 73,9 ± 15,4 (42,4 – 105,4)* Мпк Бк *Ангиология и сосудистая хирургия 2000г. Т.6, №1 |
22 | ![]() |
ВыводыДиагностический алгоритм оценки функционального состояния микроциркуляции с использованием лазерной допплеровской флоуметрии, включающий измерение базального кровотока и проведение функциональных проб, позволяет достоверно выявить и объективизировать ишемические изменения в тканях верхних конечностей у больных с синдромом Рейно Отражением ишемии верхних конечностей является наличие постокклюзионного или редуцированного кровотока в артериях предплечья и пальцев при проведении ультразвуковой допплеровской флоуметрии Патогномоничными критериями нейроваскулярных изменений в верхней конечности у больных с синдром Рейно являются результаты измерения базального кровотока и проведение холодовой и постишемической проб |
«Использование ультразвуковой и лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом рейно» |