Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний пародонта

Изготовление цельнолитых съемных шин-протезов при лечении заболеваний

пародонта.

виконав: студент 5 курсу 1001 гр. Литвинов Д.С куратор: Германчук С.М.

Бюгельный протез -

(От нем. Bugel - дуга) - это съемный протез, состоящий из основных элементов:

Базис с искусственными зубами

Седловидная часть

Опорно-удерживающие элементы (кламмеры)

Металлический каркас (дуга)

Выполняя свою функцию такие протезы оказывают жевательное давление на

слизистую оболочку протезного ложа и сохранившиеся естественные зубы.

Преимуществ у бюгельного протеза много:

Адекватное восстановление жевания Хорошая фиксация. Значительно меньшие размеры протеза по сравнению с пластмассовыми съемными. Удобство в использовании (легкое надевание и снятие). Минимальное влияние на произношение и вкусовые ощущения. Хорошая гигиена. Эстетичны.

По типу фиксации бюгельные протезы можно разделить на:

Кламмерные; замковые - фиксирующиеся с помощью высокотехнологичных замковых креплений (аттачментов) или телескопических коронок.

Составные элементы опорно-удерживающего кламмера:

Плечи кламмера - части, прилегающие к коронковой поверхности зуба, касающиеся его. Тело кламмера – неподвижная часть, располагающаяся над экватором опорного зуба. Отросток кламмера – часть тела кламмера переходящая в базис протеза. Оклюзионная накладка - располагается на жевательной поверхности зуба. Она предохраняет протез от погружения в слизистую, и передает опорному зубу вертикальную нагрузку, восстанавливает окклюзионный контакт с антагонистом, восстанавливает высоту низких коронок зубов.

1

2

3

4

Различают три вида кламмеров:

Удерживающие. Опорные. Комбинированные (опорно-удерживающие)

Протез, фиксированный при помощи удерживающих кламмеров, при

вертикальной нагрузке оседает, т.е. движется по направлению к слизистой оболочке и погружается в нее. В результате чего давление передается на слизистую оболочку. При использовании опорных кламмеров, давление передается преимущественно на опорные зубы, и частично на слизистую протезного ложа.

Система кламмеров фирмы Нея:

1-й тип кламмера используется при типичном расположении межевой линии, когда она проходит по посередине коронки. 2 плеча + накладка 2-й тип кламмера представлен окклюзионной накладкой + 2-мя Т-образными плечами (раздвоенный или расщепленный). Этот тип кламмера применяют при атипичном расположении межевой линии, когда она проходит высоко в ближайшей к дефекту зоне и опущена в отдаленной. 3-й тип кламмера применяется, если межевая линия имеет неодинаковое направление на разных поверхностях зуба. Чаще это наблюдается на молярах. Комбинированный (1тип + 2 тип) 4-й тип кламмера – одноплечий обратного действия. Применяется при щечном или язычном наклоне премоляров, клыков. 5-й тип кламмера носит название одноплечевого кольцевого. Его применяют на наклоненных одиночно стоящих молярах с высоко поднятой межевой линией на стороне наклона и низко опускающейся на противоположной стороне.

Показания к применению бюгельных протезов:

Двухсторонние концевые дефекты зубного ряда. Односторонние концевые дефекты зубного ряда. Включенные дефекты зубного ряда в боковом отделе с отсутствием более 3-х зубов. Дефекты зубного ряда в переднем отделе при отсутствии более 4-х зубов. Дефекты зубных рядов в сочетании с заболеваниями пародонта. Устойчивые опорные зубы. Отсутствие очагов хронического воспаления у корней опорных зубов. Слизистая, особенно в местах расположения базисов, должна быть минимально податливая. Форма беззубых альвеолярных отростков не должна препятствовать введению и выведению протеза.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза:

1 клинический

Обследование пациента и снятие оттисков

1 лабораторный

Изготовление диагностических моделей

2 лабораторный

Изготовление восковых моделей с прикусными валиками

2 клинический

Определение и фиксация ЦО

3 лабораторный

Загипсовка моделей в окклюдатор (артикулятор), нанесение частей протеза на модели.

3 клинический

Подготовка опорных зубов под кламмера, окклюзионные накладки алмазными головками

4 клинический

Снятие двойного оттиска (Speedex) Основная и коррегирующая массы

4 лабораторный

Изготовление рабочей модели (супергипс, вибростолик)

5 лабораторный

Изучение модели в параллелометре, нанесение каркаса бюгельного протеза

6 лабораторный

Подготовка модели к дублированию (залить воском поднутрения) и получение негативной формы из (гелин разогревают на водяной бане, модель крепят в кювете. Заливают дубликатную массу и а 20мин в холодную воду )

7 лабораторный

Получение огнеупорной модели (заполнение формы огнеупорной массой на вибростолике). Через 40 минут срезают гелин в направлении ,,от модели,,. Силикан

8 лабораторный

Моделирование конструкции каркаса из воска

9 лабораторный

Замена восковой композиции на металл путем литья.

10 лабораторный

Обработка протеза и припасовка его на модель.

5 клинический

Коррекция окклюзионных контактов с копировальной бумагой. Припасовка в полости рта пациента с окклюзионными валиками

11 лабораторный

Изготовление базиса с искусственными зубами. Замена воска на пластмассу. Обработка протеза.

6 клинический

Припасовка и наложение бюгельного протеза в полости рта. Оценка протеза. Рекомендации.