Без темы
<<  Итоги работы ГБУЗ «Унечская ЦРБ» за 2014 год Классификация и основные признаки наркотических веществ  >>
Как аудит помогает улучшить практики
Как аудит помогает улучшить практики
Наблюдаемые акты гигиены рук (OHM) в специализированных отделениях
Наблюдаемые акты гигиены рук (OHM) в специализированных отделениях
Предварительные требования для осуществления аудита
Предварительные требования для осуществления аудита
Для чего наблюдать за практиками гигиены рук
Для чего наблюдать за практиками гигиены рук
Национальный аудит гигиены рук во Франции 2011
Национальный аудит гигиены рук во Франции 2011
Методы
Методы
Показания к гигиене рук
Показания к гигиене рук
82,2% соблюдения до или после медоблуживания
82,2% соблюдения до или после медоблуживания
Аудит по гигиене рук в ЛПУ
Аудит по гигиене рук в ЛПУ
Цели:
Цели:
Meтоды
Meтоды
Методы
Методы
Таблица данных
Таблица данных
Примеры манипуляций
Примеры манипуляций
Общая соблюдаемость
Общая соблюдаемость
Общая соблюдаемость
Общая соблюдаемость
Соблюдаемость в зависимости от манипуляций
Соблюдаемость в зависимости от манипуляций
Соблюдаемость в зависимости от социо-профессинальной категории
Соблюдаемость в зависимости от социо-профессинальной категории
Соблюдаемость по отделениям
Соблюдаемость по отделениям
Заключение
Заключение
Mетоды наблюдения : ВOЗ
Mетоды наблюдения : ВOЗ
Стратегия по пропаганде гигиены рук по рекомендациям ВОЗ
Стратегия по пропаганде гигиены рук по рекомендациям ВОЗ
Применяемые методы и инструменты : Оценка и расшифровка результатов
Применяемые методы и инструменты : Оценка и расшифровка результатов
География расположения с риском трансмиссии
География расположения с риском трансмиссии
Рекомендации ВОЗ с добавленой информациец по гигиене рук
Рекомендации ВОЗ с добавленой информациец по гигиене рук
Как наблюдать за практиками гигиены рук
Как наблюдать за практиками гигиены рук
Метод наблюдения : ВОЗ Ключевые концепции для наблюдения за гигиеной
Метод наблюдения : ВОЗ Ключевые концепции для наблюдения за гигиеной
Основные моменты по наблюдению за гигиеной рук: показания и
Основные моменты по наблюдению за гигиеной рук: показания и
5 показаний гигиены рук
5 показаний гигиены рук
Анкета наблюдения
Анкета наблюдения
Документирование данных : Резюме анкеты наблюдения
Документирование данных : Резюме анкеты наблюдения
Документирование данных Заголовок анкеты наблюдения
Документирование данных Заголовок анкеты наблюдения
Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (1)
Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (1)
Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания к гигиене рук
Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания к гигиене рук
Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания
Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания
Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (2)
Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (2)
Совпадение двух показаний (2)
Совпадение двух показаний (2)
Точка зрения наблюдателя Соблюдение гигиены рук
Точка зрения наблюдателя Соблюдение гигиены рук
Аудит гигиены рук: Располагать достоверными данными соблюдения гигиены
Аудит гигиены рук: Располагать достоверными данными соблюдения гигиены

Презентация: «Как аудит помогает улучшить практики». Автор: g-sat-ouhlich1. Файл: «Как аудит помогает улучшить практики.pptx». Размер zip-архива: 4617 КБ.

Как аудит помогает улучшить практики

содержание презентации «Как аудит помогает улучшить практики.pptx»
СлайдТекст
1 Как аудит помогает улучшить практики

Как аудит помогает улучшить практики

Пример гигиены рук

Мари-Жанн Косманн Группа гигиены и борьбы с внутрибольничными инфекциями (UHLIN), Университетский клинический центр Saint-Antoine, Университет Пьера и Мари Кюри Париж 12

2 Наблюдаемые акты гигиены рук (OHM) в специализированных отделениях

Наблюдаемые акты гигиены рук (OHM) в специализированных отделениях

Dr S Founier, AP- HP 2014

3 Предварительные требования для осуществления аудита

Предварительные требования для осуществления аудита

Идентифицировать доступные ресурсы для гигиены рук Доступные средства и оборудование : водно-спиртовые средства, вода, мыло (показать),приспособления для вытирания рук, оборудование (доступность, функциональность оборудования) : умывальник, раковина, кран, функционирующая система стока План содержания оборудования : поддержание порядка Ссылки : справочник ссылок (ВОЗ, …), национальные и местные директивы Начальное обучение и усовершенствование : по профессиональным категориям (предупреждение риска инфицирования и гигиена рук – определенное количество часов на стажировку), выдача образцовых дипломов… Доступность информации : оборудование, размещение в виде афиш « Сотрудничающий », не репрессивный подход к оценке и аудиту

4 Для чего наблюдать за практиками гигиены рук

Для чего наблюдать за практиками гигиены рук

Выявить степень соблюдения гигиены рук медицинским и парамедицинским персоналом Ориентировать и регулировать все способы пропаганды и обучения гигиене рук

Результаты наблюдения процент соблюдения : Вернуть лечащим врачам, медицинскому и парамедицинскому персоналу Аспекты для улучшения подчеркнуть Улучшение между периодами до- и после внедрения практик сравнить Политика пропаганды гигиены рук опреативная и оцениваемая

5 Национальный аудит гигиены рук во Франции 2011

Национальный аудит гигиены рук во Франции 2011

Подсчитать случаи соблюдения гигиены рук (GHM) в 7 лечебных практиках Оценить правильность уже осуществленных GHM Комбинировать два случая чтобы получить общее глобальное соответствие Оценить пропорциональное соотношение GHM, в частности, водно-спиртовой обработки Выбрать моменты, необходимые для улучшения и определить направления для улучшения

Groupe d’?valuation des pratiques en hygi?ne hospitali?re

6 Методы

Методы

Опрос: изыскания методом прямого наблюдения Включить : все ЛПУ, все отделения, весь персонал, все методики по гигиене рук, кроме хирургической дезинфекционной обработки 7 ситуаций показаний гигиены рук Исключения : Пациенты с требованиями дополнительных предосторожностей « контакт » C difficile и чесотка Хирургическая дезинфекционная обработка рук Наблюдение за персоналом на рабочих местах Сотрудничающее поведение наблюдаемых

7 Показания к гигиене рук

Показания к гигиене рук

Манипуляции с отходами, экскрементами, загрязненным бельем Процедуры на неповрежденной коже Nursing, больничный уход за пациентом Постановка венозных периферических катетеров или подкожные манипуляции Внутривенные инъекции и все инвазивные процедуры, установление мочевого зонда на определенный срок Наблюдение за персоналом на рабочих местах, Сотрудничающее поведение наблюдаемых.

8 82,2% соблюдения до или после медоблуживания

82,2% соблюдения до или после медоблуживания

146864 gestes d’hygi?ne des mains (GHM) r?alis?s

9 Аудит по гигиене рук в ЛПУ

Аудит по гигиене рук в ЛПУ

- методы прямого наблюдения, аудиторы, национальные референты - 1276 наблюдений - 20 клинических отделений - Все профессиональный категории : врачи, средний медперсонал, ухаживающий персонал (AS) …

10 Цели:

Цели:

Регламентация : журнал учета нозокомиальных инфекций (Национальные показатели) Общие : Привлечение персонала к гигиене рук ? повысить соблюдаемость ? уменьшить передачу через руки (40% ВБИ) Наметить направления к улучшению ситуации Специфические : Подсчет случаев соблюдаемости гигиены рук Процент использования ВСР (водно-спиртовых растворов) Корреляция между соблюдаемостью и процентом использования ВСР

11 Meтоды

Meтоды

Прямое наблюдение за практиками Простая стандартная таблица : 3 категории медобслуживания Период наблюдения : 8.00 ч.-20.00 ч. Терапия , хирургия, реанимация Около 50 случаев наблюдений по отделению, <= 3 на каждого работника Сбор данных по потреблению ВСР на каждое отделение Накопление и анализ данных (excel) Расшифровка : структура ЛПУ, отделений 3 аудита по гигиене рук: 2006, 2007, 2008

3 audits sur l’hygi?ne des mains : 2006, 2007, 2008

12 Методы

Методы

3 категории манипуляций: До и после непосредственного контакта с неповрежденным кожным покровом: снятие показателей, иммобилизация пациентов, туалет Непосредственный контакт с кожным покровом : смена повязки, уход за пролежнями, уход за полостью рта Контакт с инвазивными инструментами: установка или извлечение катетера, мочевой зонд, интубационный зонд Ссылки Циркуляры n°98-249 от 20 апреля 1998 о предупреждениях « standard » Рекомендации по гигиене рук, Французское общество по больничной гигиене, 2002.

13 Таблица данных

Таблица данных

Медсестры и стажеры

Интерны или экстерны

Проф.категор.

Ухаживающий персонал или стажеры

До контакта с окружением

После контакта с окружением

До контакта с неповр. кожей

После контакта с неп. кожей

До контакта с повр.кож-слиз.

После контакта с повр.кож-слиз

После контакта инваз.инстр.

Термины Opp. : акты FHA : обработка ВСР Peau l?s?e-muq : повреждение кожи или слизистых

До контакта с инваз.инструментом

14 Примеры манипуляций

Примеры манипуляций

15 Общая соблюдаемость

Общая соблюдаемость

Число наблюдений : 1276 20 клинических отделений

P=0.03

P=0.15

% d’observance

Observance ? l’hygi?ne des mains

Observance ? la friction hydro alcoolique

16 Общая соблюдаемость

Общая соблюдаемость

Observance ? l’hygi?ne des mains

17 Соблюдаемость в зависимости от манипуляций

Соблюдаемость в зависимости от манипуляций

18 Соблюдаемость в зависимости от социо-профессинальной категории

Соблюдаемость в зависимости от социо-профессинальной категории

19 Соблюдаемость по отделениям

Соблюдаемость по отделениям

Consommation produits hydro alcooliques 2000-2008

20 Заключение

Заключение

Общая соблюдаемость гигиены рук постоянная 3/4 осуществлялись водно-спиртовой обработкой После контакта > до контакта Реанимация > терапия = хирургия > акушерство Контакт поврежденной кожи и медицинских изделий > неповрежденная кожа Средний дипломированный медперсонал> ухаживающий персонал> врачи ВСР наименее распространены в акушерстве Быстрый ретроспективный анализ информации, собранный в отделениях, где проводился аудит Предложения направлений по улучшению ситуации Повторяемый аудит Обучение персонала: стандартные предупреждения « День гигиены рук », специальный выпуск , последующее наблюдение за показателями

21 Mетоды наблюдения : ВOЗ

Mетоды наблюдения : ВOЗ

SAVE LIVES : Clean Your hands

Organisation mondiale de la sant? s?curit? des patients

22 Стратегия по пропаганде гигиены рук по рекомендациям ВОЗ

Стратегия по пропаганде гигиены рук по рекомендациям ВОЗ

Метод основан на очевидной информации и на рекомендациях ВОЗ по Гигиене Рук при медобслуживании. Состоит из пяти базовых принципов содействия гигиене рук в лечебных учреждениях

1 Изменение системы ВСР доступны на каждом рабочем месте Постоянный доступ к проточной воде, мылу и салфеткам

2 Обучение и воспитание Обучение на регулярной основе всего медперсонала

3 Оценка и расшифровка результатов Наблюдение за практиками,инфраструктурами, способность Восприятия информации по гигиене рук и расшифровка результатов медперсоналу

4 Напоминания и побуждение к выполнению на местах Побуждение к выполнению и напоминания медперсоналу

5 Институционная культура по безопасности Активное индивидуальное участие, поддержка со стороны гос структур, участие пациентов

23 Применяемые методы и инструменты : Оценка и расшифровка результатов

Применяемые методы и инструменты : Оценка и расшифровка результатов

(1)

Техническое пособие по терминологии гигиены рук Анкета по Наблюдению и Анкета по подсчету Соблюдаемости Справочник по инфраструктурам внутри лечебных отделений Анкета по потреблению мыла и ВСР Вопросник о способности восприятия медперсоналом Вопросник о способности восприятия коллективом руководства Вопросник о знаниях гигиены рук медперсоналом

24 География расположения с риском трансмиссии

География расположения с риском трансмиссии

Окружение медобслуживания

Зона пациента

25 Рекомендации ВОЗ с добавленой информациец по гигиене рук

Рекомендации ВОЗ с добавленой информациец по гигиене рук

5 показаний по гигиене рук

Совместные рекомендации Рекомендации ВОЗ по гигиене рук при медобслуживании 2009

До осмотра пациента

a) До и после осмотра пациента (IB)

До асептической манипуляции

D.b) До манипулирования инвазивными инструментами,в независимости от надевания перчаток (IB) D.d)Переход с одного инфицированного участка на другой на теле пациента в процессе обслуживания одного и того же пациента (IB)

После риска от биожидкости

D.c) После прикасания к биожидкостям, выделениям,слизистым, поврежденным кожным покровам или повязке (IA) D.d) Переход с одного инфицированного участка на другой на теле пациента в процессе обслуживания одного и того же пациента (IB) (IB) D.f) После снятия стерильных (II) или нестерильных перчаток (IB)

После осмотра пациента

D.a) До и после осмотра пациента (IB) D.f) После снятия стерильных (II) или нестерильных перчаток (IB) (IB)

После прикасания к ближайшему окружению пациента

D.e) После прикасания к поверхностям и неодушевленным предметам (включая медицинские) в ближайшем окружении пациента (IB) D.f) После снятия стерильных (II) или нестерильных перчаток (IB)

Tableau des correspondances entre les 5 Indications et les Recommandations de l’OMS

26 Как наблюдать за практиками гигиены рук

Как наблюдать за практиками гигиены рук

Самым точным методом является наблюдение

Наблюдатель открыто наблюдает Он не вмешивается в лечебный процесс Он сохраняет анонимность наблюдаемого персонала Соблюдаемость оценивается по методу ВОЗ « 5 показаний »

27 Метод наблюдения : ВОЗ Ключевые концепции для наблюдения за гигиеной

Метод наблюдения : ВОЗ Ключевые концепции для наблюдения за гигиеной

рук : процесс медобслуживания

Процесс медобслуживания : последовательность действий, в течение которых руки лечащего персонала находятся в контакте с различными типами поверхностей : пациент, биожидкости, предметы и поверхности окружения пациента и окружения зоны медобслуживания Каждый контакт является потенциальным источником заражения рук медперсонала

…? Контакт 1 ? ?показания)? ? контакт 2 ? ?показания)] ? контакт 3 ? ?показания)? ?…

Риск трансмиссии

Показания

Инцидент

Меры

28 Основные моменты по наблюдению за гигиеной рук: показания и

Основные моменты по наблюдению за гигиеной рук: показания и

своевременость

Показания : Мотивация по соблюдению гигиены рук.Показание оправдано вследствие риска трансмиссии микробов с одной поверхности на другую …? контакт 1 ? ?показания)? ? контакт 2 ? ?показания)] ? контакт 3 ? ?показания)? ?… Своевременность: момент, когда процедура гигиены рук необходима в процессе медобслуживания для предотвращения трансмиссии микробов через руки Процедура гигиены рук должна удовлетворять каждый случай

29 5 показаний гигиены рук

5 показаний гигиены рук

30 Анкета наблюдения

Анкета наблюдения

Наблюдатель владеет методами, инструментами и ссылками, используемыми в стандартной таблице Наблюдатель правоспособен Он способен отличить показания к гигиене рук, возникающие в процессе лечения на месте лечения Разрешение структуры было получено

31 Документирование данных : Резюме анкеты наблюдения

Документирование данных : Резюме анкеты наблюдения

Определение момента и зоны наблюдения Период: этап на котором соблюдение оценивается при окружающем специфическом медобслуживании Сессия : продолжительность соблюдения в отделении спец.медобслуживания (unite).Сессия нумеруется и хронометрируется (heures de debut et de fin).Каждая сессия длится 20 (+ - 10 минут)

Локализация:: название учреждения, департамента, отделения и/или группы в отделении. Профессиональная категория : наблюдаемый медперсонал классифицируется по проф.категории согласно 4 категориям Количество случаев : размер образца должен быть достаточным для накопления данных и сравнения данных различных периодов времени, но наблюдаемых в одном и том же месте Показания : 5 показаний или выборочные показания Акт : выполненная процедура гигиены рук (протирание или мытье) или невыполненная

32 Документирование данных Заголовок анкеты наблюдения

Документирование данных Заголовок анкеты наблюдения

Заголовок анкеты позволяет уточнить время и место (окружение медобслуживания, дата, продолжительность сессии, наблюдатель), классифицировать и регистрировать (период, сессия) данные Необходимо заполнить анкету перед началом наблюдения После окончания сессии заполнить и проверить документальные данные Номера периодов и сессий могут быть заполнены в момент сбора данных

33 Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (1)

Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (1)

В каждую колонку вписывается или профессиональная спец.категория, или один представитель персонала с достоверно определенной проф.категорией В тот момент когда данные классифицированы по проф.категориям, количество леч.персонала наблюдаемое в каждой категории вписывается вертикально (I) в клетку Nombre (количество) каждый раз когда новый леч.персонал этой категории подвергается наблюдению Как только данные уже классифицированы по каждому из медперсонала, относительные данные по каждому из 4 человек (максимум) документируются в одной и той же анкете Многие лица из медперсонала могут быть под наблюдением одновременно (они работают с одним и тем же пациентом или в одной комнате). В то же время не рекомендуется наблюдать более трех человек одновременно. В ОРИТ рекомендуется ограничить наблюдение от 1 до 2 человек персонала одновременно.

34 Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания к гигиене рук

Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания к гигиене рук

Своевременность соответствует количеству раз, когда гигиена рук необходима Показания являются причиной для гигиены рук Показания не исключают того, что они могут быть увеличены в определенный момент Своевременность определяется хотя бы одним показанием Множественные показания могут совпадать одновременно с одним необходимым случаем

.

35 Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания

Точка зрения наблюдателя Своевременность и показания

Наблюдатель должен идентифицировать по меньшей мере одно показание чтобы посчитать необходимый акт (многие показания могут составить один необходимый акт в определенный момент) Каждому необходимому акту должен соответствовать акт гигиены рук. Акт гигиены рук реализуется протиранием ВСР (frict.) или мытьем с мылом и водой (lav.). Если этот акт не реализован, то время как на него есть показания он документируется как отсутствующий акт (0 act.) в анкете наблюдения. Реализованный акт, в то время как на него не было никаких показаний не должен документироваться в анкете наблюдения

36 Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (2)

Документирование данных: Таблица анкеты наблюдения (2)

Каждая линия в колонке соответствует одному необходимому акту, по отношению к которому показания (по методу ВОЗ 5 показаний) и наблюдаемые действия (гигиена рук) документируются клетка : без эксклюзивных случаев (множественные показания соответствуют одному необходимому случаю, перечеркнуть одну из них) ? Кружок соответствует отсутствию гигены рук

37 Совпадение двух показаний (2)

Совпадение двух показаний (2)

Activit? de soin

Activit? de soin

Activit? de soin

Activit? de soin

38 Точка зрения наблюдателя Соблюдение гигиены рук

Точка зрения наблюдателя Соблюдение гигиены рук

39 Аудит гигиены рук: Располагать достоверными данными соблюдения гигиены

Аудит гигиены рук: Располагать достоверными данными соблюдения гигиены

рук

Медицинский персонал является главным участником в деле пропаганды знаний о гигиене рук Предупреждение риска инфицирования – дело каждого Предупреждение риска инфицирования во время медобслуживания – это обеспечение безопасности пациентов и персонала Все категории должны содействовать этому

«Как аудит помогает улучшить практики»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/kak-audit-pomogaet-uluchshit-praktiki-132896.html
cсылка на страницу

Без темы

130 презентаций
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Без темы > Как аудит помогает улучшить практики