Заболевания мочевыделительной системы
<<  Мочевой синдром Болезни мочевой системы у детей  >>
Хламидийная инфекция мочеполового тракта
Хламидийная инфекция мочеполового тракта
Хламидиоз
Хламидиоз
Патогенез
Патогенез
Распространённость:
Распространённость:
Пути передачи:
Пути передачи:
Классификация
Классификация
Классификация процесса:
Классификация процесса:
Хламидийные заболевания женщин:
Хламидийные заболевания женщин:
Цервицит
Цервицит
Уретрит
Уретрит
Эндометрит
Эндометрит
Сальпингит
Сальпингит
Эксперимент на мышах
Эксперимент на мышах
Титры антихламидийных антител
Титры антихламидийных антител
Хламидиоз беременных женщин
Хламидиоз беременных женщин
Механизм заражения детей
Механизм заражения детей
Хламидийные заболевания детей
Хламидийные заболевания детей
Хламидийные заболевания мужчин
Хламидийные заболевания мужчин
Нарушение сперматогенеза:
Нарушение сперматогенеза:
Диагностика
Диагностика
Авторитетные источники
Авторитетные источники
Применение лекарственных средств
Применение лекарственных средств
Рекомендации
Рекомендации
Протоколы
Протоколы
Альтернативные схемы
Альтернативные схемы
Лечение хламидиоза
Лечение хламидиоза
Лечение беременных
Лечение беременных
Эритромицин
Эритромицин
Лечение детей
Лечение детей
 Азитромицин
Азитромицин
Джозамицин
Джозамицин
Клинические рекомендации
Клинические рекомендации
Офлоксацин
Офлоксацин
Сумамед
Сумамед
Хламидийная инфекция
Хламидийная инфекция
Схемы лечения
Схемы лечения
Ступенчатая терапия
Ступенчатая терапия
Схема лечения
Схема лечения

Презентация: «Хламидийная инфекция». Автор: aletica. Файл: «Хламидийная инфекция.ppt». Размер zip-архива: 542 КБ.

Хламидийная инфекция

содержание презентации «Хламидийная инфекция.ppt»
СлайдТекст
1 Хламидийная инфекция мочеполового тракта

Хламидийная инфекция мочеполового тракта

Патогенез, клиника, диагностика и фармакотерапия кмн, врач дерматовенеролог Неронова НА ФБГУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН

Сумамед®

2 Хламидиоз

Хламидиоз

Хламидиоз-инфекционное заболевание, передаваемое половым путём, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis

Облигатный внутриклеточный паразит, грам- бактерии Иммунотипы D-K, но могут А-С (трахома) Образуют микроколонии в цитоплазме клеток, накапливают гликоген, содержат РНК, ДНК, геном 6,6-9,5х108 Да, 1/2 генома Neisseria gonorrhoeae, 1/5 генома Escherichia coli Несинхронный жизненный цикл 48-72 часа: ЭТ, РТ, промежуточные тельца ЭТ – инфекционные, зрелая форма, метаболически малоактивны, сохраняются во внешней среде РТ – неинфекционные, метаболически активны, чувствительны к воздействию ЛС

3 Патогенез

Патогенез

Проникают в клетку с помощью эндоцитоза Образуют тельца Гальберштедтера-Провачека (впервые описаны при исследовании эпителия коньюнктивы) «Энергетические» паразиты Антиген hsp 60 (белок теплового шока) индуцирует образование антител и состояние гиперчувствительности замедленного типа

4 Распространённость:

Распространённость:

В 5-10 раз встречается чаще чем гонорея США 2500 на 100 000 населения РФ 80,3 на 100 000 населения Самые распространенные патогенные микроорганизмы, вызывающие воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), это Chlamydia trachomatis и Neisserria gonorrhoeа (CDC)

5 Пути передачи:

Пути передачи:

ПОЛОВОЙ (горизонтальный) БЫТОВОЙ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ (вертикальный) ПРОХОЖДЕНИЕ ЧЕРЕЗ РОДОВЫЕ ПУТИ МАТЕРИ (интранатально)

6 Классификация

Классификация

КЛАССИФИКАЦИЯ мкб-10: А 56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта Хламидийный: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит A 56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов Хламидийный(ые): Эпидидимит (N 51.1) Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N 74.4) Орхит (N 51.1) А 56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточнённая А 56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области А 56.4 Хламидийный фарингит А 56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путём, другой локализации

7 Классификация процесса:

Классификация процесса:

1.По длительности: -cвежий -хронический 2. По течению: - острый - подострый - латентный Персистенцию иногда выделяют отдельно

8 Хламидийные заболевания женщин:

Хламидийные заболевания женщин:

80 % протекает бессимптомно Уретрит Периспленит Цервицит Вульвит Эндометрит Бартолинит Сальпингит Перисигмоидит Сальпингоофорит Перитонит Периаппендицит Вестибулит Перигепатит (синдром Fitz-Hugh-Curtis) Сексуально-приобретённый артрит

9 Цервицит

Цервицит

Главный источник заражения мужчин и новорожденных детей Слизистая отёчная, слизисто-гнойное отделяемое, фолликулоподобные поражения схожи с включениями при коньюнктивите В лимфоидной ткани образуются герминативные центры Контактная кровоточивость, эрозии, псевдоэрозии

10 Уретрит

Уретрит

Острый уретральный синдром Ощущение боли и (или) жжения при мочеиспускании Моча содержит лейкоциты,отсутствуют бактерии Длительно сохраняются симптомы до 14 дней

11 Эндометрит

Эндометрит

Причины: истмикоцервикальная недостаточность, ВМС, роды, аборты, инвазивные методы исследования Кровотечения вне менструального цикла, после полового контакта «Неясные» боли внизу живота

12 Сальпингит

Сальпингит

Сальпингит, сальпингоофорит в 30-80% случаев причина хламидии Интраканаликулярно (не встречается у женщин с перевязанными трубами) Острый-боль внизу живота, болезненность при пальпации, повышенная температура, высокий лейкоцитоз, ускоренное СОЭ В 20-25 лет чаще - остро В 30 лет и старше - хронически с минимальными клиническими симптомами При ляпароскопии - отёк, гиперемия, спайки

13 Эксперимент на мышах

Эксперимент на мышах

1 механизм: образование гидросальпинкса за счёт усиленной продукции слизи Сдавление эпителия Некротические изменения в цилиарном эпителии Затруднено продвижение плодного яйца 2 механизм: формирование спаек, полная или частичная окклюзия труб

14 Титры антихламидийных антител

Титры антихламидийных антител

Высокие титры антихламидийных антител у мужчин коррелируют с частичной или полной непроходимостью маточных труб их женщин Субъективные ощущения не соответствуют тяжести деструктивных и инфильтративных изменений, происходящих в малом тазу Осложнения: внематочная беременность, выкидыш, неразвивающаяся беременность

15 Хламидиоз беременных женщин

Хламидиоз беременных женщин

У 4-11 % протекает бессимптомно Свежий процесс (наличие Ig M) приводит к выраженным осложнениям Хламидийный хориоамнионит, увеличение простагландинов в амнионе До 19 недель заражение приводит к наиболее неблагоприятным исходам: преждевременные роды после преждевременного излития околоплодных вод, мертворождения, перинатальные смерти Анемия, токсикоз, лихорадка, многоводие, слабость родовой деятельности

16 Механизм заражения детей

Механизм заражения детей

1. при прохождении через родовые пути, инфицирование коньюнктивы, через носослёзный канал поражение дыхательных путей 2. внутриутробное инфицирование дыхательных путей и ЖКТ 3. аспирация и заглатывание инфицированных околоплодных вод приводит к поражению дыхательных путей и ЖКТ

17 Хламидийные заболевания детей

Хламидийные заболевания детей

Коньюнктивит с включениями (на 5-12 день после рождения) Фарингит Пневмония (внутриутробная 24-48 ч жизни и на 4-6 неделе жизни) Вульвит Вульвовагинит Уретрит

18 Хламидийные заболевания мужчин

Хламидийные заболевания мужчин

ХЛАМИДИЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МУЖЧИН (в 74%-малосимптомно)

Уретрит Простатит Везикулит Эпидидимит (чаще односторонний) Эпидидимоорхит (чаще односторонний) Воспаление семявыносящих протоков Сексуально-приобретённый артрит

19 Нарушение сперматогенеза:

Нарушение сперматогенеза:

Олигозооспермия I, II степени Астенозооспермия Тератозооспермия Патент «Способ дифференциальной диагностики осложнений у мужчин, больных урогенитальным хламидиозом» 2007 г. Чекушин РХ и соавторы. Диагностировали орхит, эпидидимит, воспаление семявыносящих протоков, простатит

20 Диагностика

Диагностика

Материалы для исследования.

Верификация диагноза базируется на обнаружении Chlamydia trachomatis c помощью двух методов, один из которых ПЦР (Протокол) Культуральный метод, ИФА, ПЦР, ПИФ Моча, соскобный материал, кровь, эякулят, СПЖ, аспирационный и биопсийный материал

21 Авторитетные источники

Авторитетные источники

СDC (США, Атланта) Центр по контролю заболеваемости FDA (США) Протоколы ведения больных наиболее распространёнными инфекциями, передаваемыми половым путём и заболеваниями кожи КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ РОДВ (2010) КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для акушеров-гинекологов Информация о лекарственных средствах для специалистов здравоохранения

22 Применение лекарственных средств

Применение лекарственных средств

Применение лекарственных средств у беременных женщин

Безопасно Эффективно Эмбриотоксическое действие (беременность 3- 5 недель), влияние на зиготу, бластоцисту Тератогенное действие (беременность 3-8 недель), нарушение развития эмбриона Фетотоксическое действие (поздние сроки беременности), множественные пороки развития

23 Рекомендации

Рекомендации

Рекомендации по применению макролидов у беременных (FDA)

Азитромицин (В)возможно применение, нет данных о проникновении в грудное молоко, возможно применение с осторожностью Джозамицин (-) не рекомендуется, безопасность не изучена, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях Рокситромицин (-) не рекомендуется, безопасность не изучена, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях Кларитромицин (С) не рекомендуется, есть данные об эмбриотоксическом действии у животных, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях Спирамицин (-)с осторожностью, не рекомендуется, безопасность не изучена, проникает в грудное молоко в высоких концентрациях Эритромицин (В)- возможно применение с осторожностью, проникает в грудное молоко в низких концентрациях

24 Протоколы

Протоколы

Протоколы ведения больных наиболее распространёнными инфекциями, передаваемыми половым путём и заболеваниями кожи

Неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполовых органов Рекомендуемые схемы: Азитромицин (сумамед) 1,0 внутрь однократно Доксициклин 200,0-первый приём, затем 100 мг. 2 раза в день в сутки-7 дней

25 Альтернативные схемы

Альтернативные схемы

Альтернативные схемы: Эритромицин-основание 500 мг внутрь 4 раза в сутки-7 дней Офлоксацин 300 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или 400 мг внутрь 1 раз в сутки-7 дней Рокситромицин 150 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней Джозамицин 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней

26 Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы органов малого таза и других органов

Длительность лечения 14-21день, предпочтительно назначение азитромицина (сумамеда) 1,0 однократно 1 раз в неделю в течение 3 недель Курсовая доза 3,0

27 Лечение беременных

Лечение беременных

Неосложнённый хламидиоз Рекомендуемые схемы: Эритромицин основание 500 мг внутрь 4 раза вдень 7 дней Спирамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза в сутки в течение 7-14 дней Джозамицин 750 мг внутрь 2 раза в сутки 7-14 дней

28 Эритромицин

Эритромицин

Альтернативные схемы: Эритромицин –основание 250 мг внутрь каждые 6 часов в течение 14 дней Азитромицин (Сумамед) 1,0 однократно внутрь

29 Лечение детей

Лечение детей

Лечение детей: Эритромицин 50 мг на 1 кг массы тела внутрь 4 раза в сутки в течение 10-14 дней Старше 8 лет и масса тела более 45 кг лечение эритромицином и азитромицином (сумамедом) как взрослых Хламидийный коньюнктивит и пневмония новорожденных Эритромицин 50 мг на 1 кг массы тела внутрь 4 раза в сутки в течение 14 дней

30  Азитромицин

Азитромицин

Лечение хламидиоза (рекомендации сdc 2002)

Азитромицин 1 г внутрь однократно Доксициклин 100 мг внутрь 2 р/с 7 дней

CDC. 2002 European STD Guidelines. 2001

31 Джозамицин

Джозамицин

Лечение беременных (рекомендации сdс 2006 )

Амоксициллин 500 мг внутрь 3 р/с 7 дней Джозамицин 750 мг внутрь 2 р/с 7 дней Азитромицин(Сумамед) 1 г внутрь однократно

32 Клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации родв (2010)

Неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполовых органов, ректальной области, фарингита, коньюнктивита Рекомендуемые схемы: Азитромицин (сумамед) 1,0 внутрь однократно Доксициклин 100 мг 2 раза в день в сутки-7 дней Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней Спирамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней

33 Офлоксацин

Офлоксацин

Альтернативные схемы: Офлоксацин 300 мг внутрь 2 раза в день 7 дней Левофлоксацин 500 мг внутрь 1 раз в день 7 дней При поражении верхних отделов мочеполовой системы длительность терапии от 14-21 дня

Клинические рекомендации родв (2010)

34 Сумамед

Сумамед

Клинические рекомендации родв (2010)

Лечение беременных: Джозамицин 500 мг 3 раза в сутки 10 дней Азитромицин (сумамед) 1,0 г 1 раз Спирамицин 3 млн ЕД 3 раза в сутки 10 дней Амоксициллин 500 мг 3 раза в сутки 7 дней Лечение детей: Джозамицин 50 мг/кг 3 раза в сутки 10 дней Азитромицин (сумамед) 10 мг/кг 1 раз в сутки 3 дня

35 Хламидийная инфекция
36 Схемы лечения

Схемы лечения

Лечение хламидийных заболеваний у мужчин азитромицином (Схемы лечения. Урология. Под ред. Н.А. Лопаткина, 2006 г.)

Уретрит: внутрь азитромицин 1 г. однократно Эпидидимит, орхит: внутрь азитромицин 0,25-0,5 г. 1 раз в сутки 2 недели (альтернативное ЛС) Простатит: внутрь азитромицин 0,25-0,5 г. 1 раз в сутки 4-6 недель

37 Ступенчатая терапия

Ступенчатая терапия

Ступенчатая терапия ВЗОМТ сумамедом

38 Схема лечения

Схема лечения

«Хламидийная инфекция»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/khlamidijnaja-infektsija-55181.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды