Болезни
<<  Заболевания кишечника Хронический гломерулонефрит  >>
Хронический диссеминированный туберкулез
Хронический диссеминированный туберкулез
Все это свидетельствует о том, что процесс протекает во времени с
Все это свидетельствует о том, что процесс протекает во времени с
Патоморфология
Патоморфология
Диссеминированный
Диссеминированный
Клинические проявления
Клинические проявления
Вследствие развития фиброза у больных хроническим диссеминированным
Вследствие развития фиброза у больных хроническим диссеминированным
Во время ремиссии больного могут беспокоить невыраженный кашель со
Во время ремиссии больного могут беспокоить невыраженный кашель со
Хронический диссеминированный туберкулез
Хронический диссеминированный туберкулез
Рентгенологические признаки хронического диссеминированного
Рентгенологические признаки хронического диссеминированного
Хронический диссеминированный туберкулез
Хронический диссеминированный туберкулез
Диагностика диссеминированного туберкулеза
Диагностика диссеминированного туберкулеза
Лечение
Лечение
При остром диссеминированном туберкулезе показано также включение в
При остром диссеминированном туберкулезе показано также включение в

Презентация: «Хронический диссеминированный туберкулез». Автор: User. Файл: «Хронический диссеминированный туберкулез.ppt». Размер zip-архива: 1588 КБ.

Хронический диссеминированный туберкулез

содержание презентации «Хронический диссеминированный туберкулез.ppt»
СлайдТекст
1 Хронический диссеминированный туберкулез

Хронический диссеминированный туберкулез

развивается в результате многократно повторяющихся волн микобактериемии, что приводит к появлению все новых и новых очагов в легких. При этом течении заболевания состояние очагов диссеминации отличается разной степенью давности. Очаги за счет разного времени образования различаются по размеру (милиарные, мелкие, средние, крупные) и морфологической структуре. Встречаются эпителиоидноклеточные гранулемы с признаками фиброзирования в виде образования капсул или полного рубцевания, а на их фоне — очаги с острым распадом и образованием полостей, а также более старые полостные образования.

2 Все это свидетельствует о том, что процесс протекает во времени с

Все это свидетельствует о том, что процесс протекает во времени с

периодами обострения и затихания. В периоды обострения очаги могут увеличиваться не только в количестве, но и в размерах, путем распространения воспалительных изменений по периметру. На всем протяжении легочной ткани имеются признаки эмфиземы. Формируется диффузный сетчатый пневмосклероз, уменьшается объем верхних отделов легких за счет фиброзных и цирротических изменений, происходит передислокация бронхососудистого пучка; часто имеются плевральные изменения. При хроническом диссеминированном туберкулезе через определенный промежуток времени формируется правожелудочковая гипертрофия миокарда (легочное сердце). При всех формах диссеминированного туберкулеза возможно обсеменение МБТ других органов и тканей (оболочек мозга и серозные оболочки, кости и органы мочеполовой системы, кишечник и др.).

3 Патоморфология

Патоморфология

Развивается в результате повторных волн лимфогематогенной диссеминации; свежие очаги появляются поэтажно в ранее ингактных участках легкого (первые очаги - в верхушечном и заднем сегментах); диссеминация полиморфна (свежие очаги - преобладает экссудация, старые часто замещены фиброзной тканью, иногда содержат соли кальция; не склонны к слиянию; характерны штампованные (очковые) каверны ~ симметричные полости распады в верхних долях с тонкими стенками, свободным просветом.

4 Диссеминированный

Диссеминированный

Гемотогенный Милиарный

5 Клинические проявления

Клинические проявления

Хронический диссеминированный туберкулез легких имеет волнообразное течение: в период ремиссии клинические симптомы частично угасают, а при обострении процесса — усиливаются. Эта форма туберкулеза сопровождается мало выраженными признаками интоксикации. Часто больные чувствуют себя удовлетворительно, однако при тщательном расспросе обнаруживают наличие общей слабости и одышку при физической нагрузкецианоз).

6 Вследствие развития фиброза у больных хроническим диссеминированным

Вследствие развития фиброза у больных хроническим диссеминированным

туберкулезом легких в верхних отделах легких нередко образуются бронхоэктазы (при перкуссии — укорочение легочного звука). В нижних отделах развивается эмфизема (при перкуссии — тимпанит). В легких, чаще в паравертебральной области, выслушивают сухие, реже — влажные хрипы. Изменения в анализе крови характеризуются незначительным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, моноцитозом, повышением СОЭ. При стабилизации процесса показатели анализа крови нормализуются. Реакция Манту 2 ТЕ ППД-Л слабоположительная.

7 Во время ремиссии больного могут беспокоить невыраженный кашель со

Во время ремиссии больного могут беспокоить невыраженный кашель со

слизисто-гнойной мокротой, одышка, утомляемость, периодический субфебрилитет. При обострении эти симптомы усиливаются, часто отмечается кровохарканье. При физическом исследовании могут выявляться все симптомы поражения бронхолегочной системы в разных комбинациях и разной степени выраженности. Со временем присоединяются симптомы сердечной недостаточности

8 Хронический диссеминированный туберкулез
9 Рентгенологические признаки хронического диссеминированного

Рентгенологические признаки хронического диссеминированного

туберкулеза легких:

- асимметрично размещенные полиморфные очаги разных размеров и плотности (симптом звездного неба), более плотные очаги — в верхних долях легких; - штампованные каверны; - фиброзные изменения в легких (симптом плакучей ивы); - бронхоэктазы, эмфизема, эмфизематозные буллы. Исходы: благоприятный — уплотнение и петрификация очагов; относительно благоприятный — прогрессирование фиброзных изменений, развитие эмфиземы; неблагоприятный — переход в фиброзно-кавернозный туберкулез легких или казеозную пневмонию.

10 Хронический диссеминированный туберкулез
11 Диагностика диссеминированного туберкулеза

Диагностика диссеминированного туберкулеза

проводится на основе комплексного клинико-лабораторного и лучевого обследования больного. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л в большинстве случаев бывает отрицательной, что связано с выраженными явлениями вторичного иммунодефицита, характерного для данной категории больных. В диагностике милиарного туберкулеза имеет существенное значение осмотр глазного дна, где даже в начальных проявлениях заболевания можно увидеть мелкие очаги специфического воспаления.

12 Лечение

Лечение

проводят в стационаре противотуберкулезного учреждения на фоне гигиено-диетического режима (стол № 11). Химиотерапию у впервые выявленных больных в интенсивной фазе лечения проводят четырьмя противотуберкулезными препаратами: изиниазидом, рифампицином, пиразинамидом и этамбутолом, а в фазе продолжения лечения — двумя препаратами. Это комбинации — изониазид и рифампицин или изониазид и этамбутол (I стандартный режим химиотерапии). В случаях хронического течения заболевания и при выявлении множественной лекарственной устойчивости МБТ назначают IV режим химиотерапии резервными противотуберкулезными препаратами.

13 При остром диссеминированном туберкулезе показано также включение в

При остром диссеминированном туберкулезе показано также включение в

схему лечения кортикостероидов и иммуномодуляторов. Чаще всего применяют курс преднизолона по 15-20 мг/сут в течение 6—8 нед в сочетании с Т-активином или лейкинфероном. При своевременно начатой и правильно проведенной комплексной терапии прогноз острых форм диссеминированного туберкулеза большей частью благоприятный. В сомнительных случаях, когда диагноз «милиарный туберкулез» невозможно исключить из дифференциального ряда, показано назначение противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол) exjvantibus с последующей оценкой клинико-рентгенологической динамики процесса в легких.

«Хронический диссеминированный туберкулез»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/khronicheskij-disseminirovannyj-tuberkulez-240805.html
cсылка на страницу

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Хронический диссеминированный туберкулез