Инфекционные заболевания
<<  Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит  >>
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Определение
Определение
Распространенность инфекции
Распространенность инфекции
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Этиология
Этиология
Особенности вируса
Особенности вируса
Эпидемиология
Эпидемиология
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Эпидемиология
Эпидемиология
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Патогенез
Клиника
Клиника
Общие клинические симптомы
Общие клинические симптомы
Клиника
Клиника
Менингеальная форма
Менингеальная форма
Менингоэнцефалитическая форма
Менингоэнцефалитическая форма
Полиомиелитическая форма
Полиомиелитическая форма
Полирадикулоневритическая форма
Полирадикулоневритическая форма
Диагностика
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Лечение
Лечение
Лечение
Вакцинация против клещевого энцефалита К вакцинации допускаются
Вакцинация против клещевого энцефалита К вакцинации допускаются
Насколько часто встречается аллергическая реакция на вакцину и как она
Насколько часто встречается аллергическая реакция на вакцину и как она
Схема вакцинации клещевого энцефалита: Схема вакцинации клещевого
Схема вакцинации клещевого энцефалита: Схема вакцинации клещевого
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая
Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Профилактика энцефалита
Профилактика энцефалита
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит

Презентация: «Клещевой энцефалит». Автор: Матюнина. Файл: «Клещевой энцефалит.ppt». Размер zip-архива: 549 КБ.

Клещевой энцефалит

содержание презентации «Клещевой энцефалит.ppt»
СлайдТекст
1 Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Клиника, этиология, лечение, первая помощь.

2 Определение

Определение

Это природно-очаговая трансмиссивная ( передающаяся клещами) вирусная инфекция, характеризующаяся поражением центральной нервной системы Первое клиническое описание болезни дали в 1936-1940г.г. ученые А.Г.Панов, А.Н.Шаповал,М.Б.Кроль,И.С.Глазунов.

3 Распространенность инфекции

Распространенность инфекции

В настоящее время клещевой энцефалит регистрируется на большой территории. Северо-Западный федеральный округ: Архангельская область, Вологодская область, Калининградская область, Республика Карелия, Республика Коми, Ленинградская область. Не регистрируется на территории Мурманской области, Ненецкого автономного округа

4 Клещевой энцефалит
5 Этиология

Этиология

Вирус клещевого энцефалита относится к роду флавируса. Выделяют 3 разновидности возбудителя: Дальневосточный подвид Центрально-европейский подвид Возбудитель двухволнового менингоэнцефалита.

6 Особенности вируса

Особенности вируса

Вирионы вируса имеют сферическую форму, с диаметром 40-50нм. Содержит РНК Длительно сохраняется при низких температурах В высушенном состоянии сохраняется много лет. Инактивируется при кипячении, через 2 минуты, в горячем молоке (+60 градусов). Через 20 минут. Инактивирующим действием обладают: спирт, формалин, фенол, ультрафиолетовое излучение.

7 Эпидемиология

Эпидемиология

Основной резервуар и переносчик вируса является иксодовые клещи. Дополнительным резервуаром являются грызуны( заяц, еж, полевая мышь), птицы, хищники ( волк) Характерна весенне-летняя сезонность. Заболеваемость зависит от вида клещей , их активности.

8 Клещевой энцефалит
9 Клещевой энцефалит
10 Эпидемиология

Эпидемиология

Основной путь инфицирования человека является трансмиссивная передача через укус клещей. Возможна также передача инфекции алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, а также при раздавливании клеща в момент его удаления с тела человека. Воздушно-капельным путем при нарушении условий работы в лабораториях При алиментарном заражении обращает на себя внимание наличие семейно-групповых случаев заболевания.

11 Клещевой энцефалит
12 Патогенез

Патогенез

Вирус проникает в организм человека через кожу при присасывания клеща или через сырое молоко домашних животных. Вирус распространяется гематогенным путем, попадает в мозг ,фиксируется клетками. С накоплением вируса развиваются воспалительные изменения сосудов и оболочек мозга. Вирус может распространятся по организму лимфогенным путем, проникая в центральную нервную систему.

13 Патогенез

Патогенез

Вирусемия имеет двухволновый характер : кратковременная первичная вирусемия, а затем повторная, совпадающая по времени с размножением вируса во внутренних органах и появлением его в ЦНС. Возможно длительное вирусоносительство. Латентная инфекция, хроническая инфекция. Персистентная инфекция . Медленная инфекция.

14 Клиника

Клиника

Формы болезни: 1 лихорадочная 2 менингеальная 3 менингоэнцефалитическая 4 полиомиелитическая 5 полирадикулоневротическая

15 Общие клинические симптомы

Общие клинические симптомы

Лихорадка Симптомы общей интоксикации( головная боль, слабость, общее недомогание) Инкубационный период-7-14 дней( с колебанием 1 до 30 дней) У некоторых больных имеется продромальный период, длящийся 1-2 дня, проявляется слабостью , недомогание, разбитостью, иногда отмечаются боли в области мышц шеи, плечевого пояса , боли в поясничной области, ломота, чувство онемения, головная боль.

16 Клиника

Клиника

Лихорадочная форма.

Благоприятное течение. Без поражения ЦНС. Быстрое выздоровление. 1\3 от общего числа заболеваний. Лихорадка длится от нескольких часов до суток ( 3-7 дня). Иногда двухволновая лихорадка. Температура тела повышается до 38-39С, слабость, головная боль, тошнота, могут быть симптомы менингизма. В спинномозговой жидкости изменения не выявлены.

17 Менингеальная форма

Менингеальная форма

Наиболее частая форма. Начальные проявления такие же как при лихорадочной форме. Выражены симптомы интоксикации. Определяются менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц ,симптомы Кернига, Брудзинского. Ликвор прозрачный или слегка опалесцирующий , давление повышено( 200-350 мм.вод. ст.).Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз( 100-600 клеток в 1 мкл) Лихорадка длится 7-14 дней, может быть вторая волна. Исход благоприятный.

18 Менингоэнцефалитическая форма

Менингоэнцефалитическая форма

Наблюдается реже. Тяжелое течение. Наблюдается галлюциноз, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки в месте и времени. Могут развиваться эпилептические припадки. Очаговая менингеальная симптоматика,с поражением черепно-мозговых нервов ( 4-5-6; 7-9-11-12 пар). Могут развиваться парезы.

19 Полиомиелитическая форма

Полиомиелитическая форма

Есть продромальный период ( 1-2 дня). Общая слабость, повышенная утомляемость. Возникают подергивание мышц фибриллярного или фасциркулярного характера. Чувство онемения в конечностях, затем развиваются выраженные двигательные нарушения. Лихорадка ( 1-4 дня). Развиваются вялые парезы и параличи шейно-плечевой и шейно-грудной локализации.( « свисающая на грудь голова», « горделивая осанка» ( описаны А.Г.Пановым. И т.д. В конце 2-3 недели развивается атрофия пораженных мышц.

20 Полирадикулоневритическая форма

Полирадикулоневритическая форма

Поражение периферических нервов и корешков. Возникают боли по ходу нервных стволов, парестезии( чувство « ползания мурашек», покалывание) Расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу Развиваются вялые параличи ( начинаются с ног и распространяются на туловище и руки)

21 Диагностика

Диагностика

В анализах крови : нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ Нарастание титров антител (РСК, РПГА).Диагностическим является нарастание в 4 раза ( в первые 3-4 дня заболевания, через 14-21 день, третье через 2-3 месяца). Выделение вируса на культуре ткани.( в первые 7 дней) ИФА метод ( выявление антител к вирусу) ,дает право более раннее выделение , чем РПГА.

22 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Проводится с : 1. Гриппом ( симптомы интоксикации, лихорадка) 2. Лептоспирозом ( симптомы интоксикации, лихорадка, боли в мышцах) 3. Геморрагической лихорадкой с почечным синдромом ( лихорадка, боли в мышцах, симптомы общей интоксикации).

23 Лечение

Лечение

Строгий постельный режим.( до исчезновения симптомов интоксикации). Рациональное питание. Витамины группы «С», «В». Этиотропное лечение:иммуноглобуллин противоклещевой ( 1 мл\10 кг. Веса), на весь период лихорадки. В\м введение. Используют рибонуклеазу (РНК-аза) – ферментный препарат , приготовленный из тканей поджелудочной железы крупного рогатого скота( задерживает размножение вируса в клетках нервной системы) В\м введение. 30 мг* через 4 часа ( 6 раз). Первая иньекция делается по методу Безредко ( метод десенсибилизации) Индукторы интерферона ( амиксин, циклоферон) в\м введение. Патогенетическое лечение: введение большого количества жидкости ( лихорадка), с учетом водно-электролитного баланса. Введение глюкокортикоидов ( преднизолон 1-2 мг\кг веса*4-6 приемов, в течение 5-6 дней), можно в\м , через рот ( с постепенным снижением дозы)

24 Лечение

Лечение

При выраженных бульбарных расстройств необходим перевод больного на ИВЛ.( в этом случае люмбальная пункция противопоказана, т.к. вклинивание головного мозга). Для борьбы с гипоксией введение увлажненного кислорода через носовые катетеры. При возбуждение введение седуксена по 20-30 мг\сутки, При парезах , параличах – введение препаратов улучшающих микроциркуляцию сосудов, трофику мозга( трентал, кавентон, никотиновая кислота, стугерон) При полиомиелитической форме возможно использование живой поливалентной противополиомиелитической вакцины- по 1.0 мл на язык* 3 кратно, интервал 1-2 недели)

25 Вакцинация против клещевого энцефалита К вакцинации допускаются

Вакцинация против клещевого энцефалита К вакцинации допускаются

клинически здоровые люди после осмотра терапевтом. Терапевт также проинформирует вас о том, где можно провести вакцинацию. Вакцинироваться можно только в учреждениях, имеющих лицензию на этот вид деятельности. Введение вакцины, которая хранилась неправильно (без соблюдения «холодовой цепи») бесполезно, а иногда опасно. Для профилактики клещевого энцефалита используются следующие вакцины: Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая ЭнцеВир (EnceVir) ФСМЕ-Иммун Инжект (FSME-Immun Inject) Энцепур Взрослый и Энцепур Детский В чем разница между вакцинами? Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим, иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Эффективность зарубежных вакцин в России подтверждена, в том числе исследованиями с использованием российских диагностических тест-систем.

26 Насколько часто встречается аллергическая реакция на вакцину и как она

Насколько часто встречается аллергическая реакция на вакцину и как она

проявляется? К местным побочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отек в месте введения вакцины. Также к местным реакциям относят крапивницу (аллергическая сыпь, напоминающая таковую при ожоге крапивы), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов. Обычные местные реакции отмечаются у 5% привитых. Их длительность может достигать 5 дней. К общим поствакцинальным реакциям относят охватывающую значительные участки тела сыпь, повышение температуры тела, беспокойство, нарушения сна и аппетита, головную боль, головокружение, кратковременную потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. Частота температурных реакций (более 37,5оС) на российские вакцины не превышает 7%. Для российских вакцин существует рекомендация о наблюдении за привитыми в течение 1 часа в связи с риском развития аллергических реакций.

27 Схема вакцинации клещевого энцефалита: Схема вакцинации клещевого

Схема вакцинации клещевого энцефалита: Схема вакцинации клещевого

энцефалита для двух последних состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев; ревакцинация проводится каждые 3 года. После стандартного первичного курса из 3-х прививок иммунитет сохраняется в течение, как минимум, 3 лет (максимум - 5). По профессиональной технике безопасности для выезжающих на полевые работы в эндемичные регионы, ревакцинация проводится ежегодно. В случае, когда была пропущена одна ревакцинация (1 раз в 3 года), весь курс заново не проводятся, делается лишь одна прививка-ревакцинация. Если было пропущено 2 плановых ревакцинации, курс прививок против клещевого энцефалита проводится заново. Для формирования иммунитета у большинства привитых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. При необходимости этот интервал может быть сокращен до 2 недель. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через 9-12 мес., причем этот интервал сокращен уже быть не может. Вакцинация способна реально защитить около 95% привитых. Однако следует помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка), поскольку они переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции (болезнь Лайма, конго-крымская геморрагическая лихорадка, туляремия, эрлихиоз, бабезиоз, риккетсиозов, от которых нельзя защититься вакцинацией).

28 Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая

его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение. При этом стоит учесть, что при отрыве головки клеща процесс инфицирования может продолжаться, так как в слюнных железах и протоках присутствует значительная концентрация вируса клещевого энцефалита. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне) так, как Вы удаляете обычную занозу. Не имеют под собой никаких оснований некоторые надуманные советы о том, что для лучшего удаления рекомендуют накладывать на присосавшегося клеща мазевые повязки или использовать масляные растворы. Масло может закупорить дыхательные отверстия клеща и клещ умрет, так и оставшись в коже. После удаления клеща кожу в месте его присасывания обрабатывают настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

29 Клещевой энцефалит
30 Профилактика энцефалита

Профилактика энцефалита

Перед поездкой в район с повышенным риском заражения клещевым энцефалитом, следует сделать прививку, ее можно поставить в районной поликлинике. О прививке нужно позаботиться заранее. Купите заранее препарат Йодантипирин этот препарат способен уничтожать вирус клещевого энцефалита в течение 12-24 часов от момента заражения (укуса клеща). Принимается непосредственно при посещении эндемических районов 1 таб* 3 рвд, с 12 лет. Находясь в горно-лесистой местности, одевайте светлую одежу (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет наденьте головной убор. Пользуйтесь репеллентами. Каждые 15мин осматривайте свою одежду, а периодически проводите тщательную проверку обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там. Не пейте сырое молоко коз и коров в районах с повышенным риском заражения. При обнаружении клеща нельзя его раздавливать, так как через микро трещинки на руках можно заразиться энцефалитом.

31 Клещевой энцефалит
32 Клещевой энцефалит
«Клещевой энцефалит»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/kleschevoj-entsefalit-218208.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды