Разделы медицины
<<  Общие вопрсы клинической фармакологии Неотложные состояния в грудной хирургии  >>
Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в
Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в
Фармакология включает 2 раздела:
Фармакология включает 2 раздела:
Фармакокинетика
Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры
Основные фармакокинетические параметры
Способы введения лекарства
Способы введения лекарства
а) Скорость абсорбции = константа V абс
а) Скорость абсорбции = константа V абс
Период полувыведения - время, за которое концентрация вещества
Период полувыведения - время, за которое концентрация вещества
Клиренс - количественная характеристика выведения препарата (по
Клиренс - количественная характеристика выведения препарата (по
Время наступления максимальной концентрации - для прогнозирования
Время наступления максимальной концентрации - для прогнозирования
Распределение: а) количество вещества в организме; б) концентрация (С)
Распределение: а) количество вещества в организме; б) концентрация (С)
Фармакокинетические параметры (продолжение)
Фармакокинетические параметры (продолжение)
Основные пути выведение лекарства
Основные пути выведение лекарства
Основные пути выведение лекарства
Основные пути выведение лекарства
С потом (пассивная диффузия) - некоторые сульфаниламиды, тиамин с
С потом (пассивная диффузия) - некоторые сульфаниламиды, тиамин с
Фармакодинамика
Фармакодинамика
Виды взаимодействия лекарственных веществ с биосубстратом
Виды взаимодействия лекарственных веществ с биосубстратом
Ожидаемые фармакологический ответ Гиперреактивность - повышенная
Ожидаемые фармакологический ответ Гиперреактивность - повышенная
Скорость наступления эффекта зависит от: скорости, способа введения и
Скорость наступления эффекта зависит от: скорости, способа введения и
Минимальная терапевтическая концентрация ЛС - величина концентрации ЛС
Минимальная терапевтическая концентрация ЛС - величина концентрации ЛС
. Побочные реакции -вредные, опасные для организма реакции,
. Побочные реакции -вредные, опасные для организма реакции,
Зависят от индивидуальных особенностей пациента, пола и возраста,
Зависят от индивидуальных особенностей пациента, пола и возраста,
Группы риска: нарушение функции почек и печени; прием нескольких ЛС;
Группы риска: нарушение функции почек и печени; прием нескольких ЛС;
По прогнозируемости: прогнозируемые и непрогнози-руемые; По характеру
По прогнозируемости: прогнозируемые и непрогнози-руемые; По характеру
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Классификация побочных эффектов
Отменить препарат или снизить дозу провести десенсибилизация
Отменить препарат или снизить дозу провести десенсибилизация
1 - изучение на 20-50 здоровых или больных (в зависимости от
1 - изучение на 20-50 здоровых или больных (в зависимости от
4 -изучение препарата после регистрации и поступления в аптеки на 2000
4 -изучение препарата после регистрации и поступления в аптеки на 2000
Двойной слепой метод Открытое исследование
Двойной слепой метод Открытое исследование
Мета-анализ - метод статистического анализа, в ходе которого
Мета-анализ - метод статистического анализа, в ходе которого

Презентация: «Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971)». Автор: Князькова . Файл: «Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971).ppt». Размер zip-архива: 132 КБ.

Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971)

содержание презентации «Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971).ppt»
СлайдТекст
1 Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в

Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в

применении к человеку (ВООЗ, 1971)

Состоит из 2 частей: фармакология терапевтическая оценка (определение клинической ценности лекарства и способа его наиболее оптимального применения).

2 Фармакология включает 2 раздела:

Фармакология включает 2 раздела:

Фармакодинамика - изучает биохимические и физиологические эффекты лекарств и механизм их действия на организм Фармакокинетика - динамика коцентрации лекарства и продуктов его метаболизма после введения препарата в организм (изучение всасывания, распределения, метаболизма, экскреции лекарств)

3 Фармакокинетика

Фармакокинетика

Лекарство проходит 2 фазы: фармацевтическую (высвобождение из лекарственной формы) фазу фармакокинетическая фаза: абсорбция распределение метаболизм экскреция лекарства

4 Основные фармакокинетические параметры

Основные фармакокинетические параметры

Абсорбция - поступление вещества из места введения через клеточные мембраны (путем диффузии, фильтрации или активным транспортом) в системное кровообращение. Факторы, влияющие на абсорбцию: характер кинетики и особенности лекарствен-ной формы препарата поверхность абсорбции и способ введения присутствие в ЖКТ других препаратов или пищи моторика ЖКТ

5 Способы введения лекарства

Способы введения лекарства

Внутривенный подкожный внутримышечный прием внутрь сублингвальный буккальный ингаляционный трансдермальный ректальный способ

6 а) Скорость абсорбции = константа V абс

а) Скорость абсорбции = константа V абс

х оставшееся кол-во, подлежащее абсорбции б) Кол-во абсорбиров.в-ва = биодоступность х дозу.

Абсорбция

7 Период полувыведения - время, за которое концентрация вещества

Период полувыведения - время, за которое концентрация вещества

уменьшается наполовину - Для определения промежутка времени, необходимого дляподбора режима дозирования и определения интервала между дозами (Т1/2 = 0,693/k). Объем распределения - для подбора нагрузочной дозы

Клиническое значение основных фармакокинетических параметров

8 Клиренс - количественная характеристика выведения препарата (по

Клиренс - количественная характеристика выведения препарата (по

формуле) - для побора поддерживающей дозы Равновесная концентрация - конц-ция, достигнутая при состоянии, когда в каждом интервале между приемом очередных доз количество всасывающегося ЛС = кол-ву элиминированного. При равновесной концентрации развивается полный клинический эффект.

Фармакокинетические параметры

9 Время наступления максимальной концентрации - для прогнозирования

Время наступления максимальной концентрации - для прогнозирования

времени развития максимального фармакологического эффекта ЛС. Биодоступность - доля введенной дозы вещества, которое поступило в системный кровоток. Служит для подбора дозы ЛС

10 Распределение: а) количество вещества в организме; б) концентрация (С)

Распределение: а) количество вещества в организме; б) концентрация (С)

свободного вещества в плазме крови Элиминация: Vэлим.= клиренс х С плазм.

11 Фармакокинетические параметры (продолжение)

Фармакокинетические параметры (продолжение)

Vпочечной экскреции = почечный клиренс х С в плазме V метаболизма = метаболический клиренс х С в плазме Vэлиминации = константа V элиминации х количество в организме= почечный клиренс х С в плазме

12 Основные пути выведение лекарства

Основные пути выведение лекарства

С мочой (клубочковая фильтрация, активная канальцевая секреция) - большинство Л в не связанной с белками форме; На почечный клиренс влияют:функциональное состояние почек, возраст больного, взаимодействие с др. ЛС; С желчью (активный транспорт, пассивная диффузия, пиноцитоз) - пенициллины, тетрациклины стрептомицин, дигитоксин и др.

13 Основные пути выведение лекарства

Основные пути выведение лекарства

через кишечник (пассивная диффузия, желчная секреция без реабсорбции) - докси-циклин, ионизированные органические к-ты Со слюной (пассивная диффузия, активный транспорт) - пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, бензодиазепины, тиамин, этанол; через легкие (пассивная диффузия) - ингаляционные общие анестетики, йодиды, камфора, этанол, эфирные масла;

14 С потом (пассивная диффузия) - некоторые сульфаниламиды, тиамин с

С потом (пассивная диффузия) - некоторые сульфаниламиды, тиамин с

молоком (пассивная диффузия, активный транмпорт) - антибиотики (пенициллины, цефалоспорины - до 20 %), антикоагулянты и др.

Пути выведения лекарств из организма (продолжение)

15 Фармакодинамика

Фармакодинамика

Фармакодинамика - (pharmacia - (лат.) - "относящийся к лекарств. средствам" + dynamikos (греч.) - имеющий силу, действующий) - раздел фармакологии изучающий механизм действия конкрет-ных лекарств на организм с точки зрения полезных и нежелательных сдвигов в его работе, т.е. совокупность эффектов, вызванных в организме

16 Виды взаимодействия лекарственных веществ с биосубстратом

Виды взаимодействия лекарственных веществ с биосубстратом

1. Рецепторы: мембранные и внутриклеточные 2. Нерецепторные молекулы-мишени: а). Цитоплазматические ионные каналы б).Неспецифические белки и липиды цитоплазмати-ческой мембраны в).Иммуноглобулиновые молекулы-мишени г). Ферменты д). Неорганическое соединения (соляная кислота, металлы и др.); е). Чужеродные молекулы-мишени (структуры микробной клетки)

17 Ожидаемые фармакологический ответ Гиперреактивность - повышенная

Ожидаемые фармакологический ответ Гиперреактивность - повышенная

чувствительность организма к вводимому ЛС; Толерантность - снижение чувствительности к применяемому ЛС; Идиосинкразия - индивидуальная чрезмерная чувствительность (непереносимость) к данному ЛС. Тахифилаксия - быстро развивающаяся толерантность. ВЫДЕЛЯЮТ: латентный период действия, время максимального действия, периоды удержания эффекта и последействия.

Реакции при введении ЛС

18 Скорость наступления эффекта зависит от: скорости, способа введения и

Скорость наступления эффекта зависит от: скорости, способа введения и

дозы ЛС, вступающего во взаимодействие с рецептором. Состояния функциональных систем, скорость и последовательность включения звеньев реакций, определяющих желаемый эффект. Взаимодействие ЛС.

19 Минимальная терапевтическая концентрация ЛС - величина концентрации ЛС

Минимальная терапевтическая концентрация ЛС - величина концентрации ЛС

в крови, вызывающая эффект, равный 50 % максимального; Терапевтический диапазон - интервал концентраций от минимальной терапевтической до вызывающей появление первых признаков побочного действия; Терапевтическая широта - отношение верхней границы терапевтического диапазона к его нижней границе, промежуточное значение терапевтического диапазона - средняя терапевтическая концентрация.

20 . Побочные реакции -вредные, опасные для организма реакции,

. Побочные реакции -вредные, опасные для организма реакции,

развивающиеся при приеме ЛС в дозах, используемых у человека для профилактики, диагностики и/или лечения заболеваний, а также для коррекции и модификации физиологических функций (ВОЗ) Частота 18-40 %, из них обращаются к врачу 4-6 % (0,3-5 % госпитализируются, в т.ч. 3 % - в ОРИТ).

21 Зависят от индивидуальных особенностей пациента, пола и возраста,

Зависят от индивидуальных особенностей пациента, пола и возраста,

тяжести основного и сопутствующего заболеваний, фармакодинамических и ф-кинетических характеристик ЛС, его дозы, длительности применения, пути введения, а также лекарственных взаимодействий. Нерациональное и необоснованное применения комбинаций ЛС (в 13-14 % оправдано, в 23 % - сомнительно, в 63-64 % - нецелесообразно)

Побочные реакции

22 Группы риска: нарушение функции почек и печени; прием нескольких ЛС;

Группы риска: нарушение функции почек и печени; прием нескольких ЛС;

пожилой возраст; беременность

Побочные эффекты

23 По прогнозируемости: прогнозируемые и непрогнози-руемые; По характеру

По прогнозируемости: прогнозируемые и непрогнози-руемые; По характеру

возникновения: прямые и опосредованные; По локализации проявлений: местные и системные; По течению: острые - в первые 60 мин после приема ЛС; подострые - через 1-24 часа (аллергические васкулиты, диарея); латентные - через 2 суток. По тяжести: легкая степень, средней степени тяжести, тяжелая степень.

Классификация побочных эффектов

24 Классификация побочных эффектов

Классификация побочных эффектов

Клиническая классификация: общие реакции (отек Квинке, АШ); поражения кожи и слизистых (синдром Лайелла) поражение органов дыхания (бронхиальная астма, пневмония, отек легких) поражения сердца (нарушения проводимости, токсический миокардит)

25 Классификация побочных эффектов

Классификация побочных эффектов

Клиническая классификация: Тип А- прогнозируемые эффекты: первично токсические реакции или передозировка (парацетамол - печеночная недостаточность) собственно побочные эффекты (седативный эффект антигистаминных) вторичные - дисбактериоз при антибакт. Терапии) лекарственное взаимодействие (токсическое действие теофиллина с эритромицином)

26 Классификация побочных эффектов

Классификация побочных эффектов

Тип В- непрогнозируемые эффекты: индивидуальная непереносимость (шум в ушах при приеме аспирина) идиосинкразия (гемолитическая анемия при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы при приеме антиоксидантов) гиперчувствительность, или аллергия (анафилаксия при приеме антибиотиков) псевдоаллергические реакции -не имеющие иммунного характера (на введение рентгенконтрастных веществ)

27 Классификация побочных эффектов

Классификация побочных эффектов

Тип С - реакции при длительном применении ЛС (нефропатия при приеме анальгина) Тип D - отсроченные эффекты (тератогеннность, канцерогенность) Тип Е - непредсказуемая неэффективность лечения

28 Отменить препарат или снизить дозу провести десенсибилизация

Отменить препарат или снизить дозу провести десенсибилизация

симптоматическая терапия Для уменьшения риска развития ПД учет: принадлежность к фармакологической группе, что определяет возможные фармакологические эффекты; Возраст, антропометрические характеристики; Функциональное состояние органов и систем Сопутствующие заболевания Образ жизни, характер питания, вредные привычки

Лечение побочных эффектов

29 1 - изучение на 20-50 здоровых или больных (в зависимости от

1 - изучение на 20-50 здоровых или больных (в зависимости от

особенностей препарата и его безопасности) ф-кокинетики, ф-динамики и если возможно, то переносимости, эффективности и безопасности; 2 - на 60-300 больных с изучением ф-кокинетики, ф-динамики, ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ЭФФЕКТИВНЫХ И БЕЗОПАСНЫХ ДОЗ; 3 -рандомизируемые контролируемые испытания на 250-1000 больных и более - ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВ-НОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ НОВОГО ПРЕПАРАТА (гирулог, лозартан) в диапазоне предлагаемых доз в сравнении с др. ЛС.

4 фазы клинических испытаний

30 4 -изучение препарата после регистрации и поступления в аптеки на 2000

4 -изучение препарата после регистрации и поступления в аптеки на 2000

- 10 000 больных и более с целью наблюдения за безопасностью и эффективностью в сравнении с др. ЛС.

31 Двойной слепой метод Открытое исследование

Двойной слепой метод Открытое исследование

32 Мета-анализ - метод статистического анализа, в ходе которого

Мета-анализ - метод статистического анализа, в ходе которого

ОБЪЕДИНЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ НЕСКОЛЬКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, а итоговая оценка представлена в виде одного взвешенного показателя (при этом больший вес присваивают более крупным исследованиям или исследованиям более высокого методологического качества)

«Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971)»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/klinicheskaja-farmakologija-nauka-zanimajuschajasja-izucheniem-lekarstv-v-primenenii-k-cheloveku-vooz-1971-211336.html
cсылка на страницу

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Клиническая фармакология - наука, занимающаяся изучением лекарств в применении к человеку (ВООЗ, 1971)