Лекарства
<<  Технология готовых лекарственных средств Валериана лекарственная  >>
Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии
Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии
Система пищеварения– это комплекс органов, обеспечивающих механическую
Система пищеварения– это комплекс органов, обеспечивающих механическую
Пищеварительный тракт (желудочно-кишечный тракт, ЖКТ)
Пищеварительный тракт (желудочно-кишечный тракт, ЖКТ)
Заболевания органов пищеварения
Заболевания органов пищеварения
Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Заболевания кишечника
Заболевания кишечника
Заболевания печени и желчевыводящих путей
Заболевания печени и желчевыводящих путей
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания поджелудочной железы
Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки
Фармакотерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Фармакотерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Определение заболевания
Определение заболевания
Эпидемиология
Эпидемиология
Классификация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Классификация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Цели лечения
Цели лечения
С помощью ЛС может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечения
С помощью ЛС может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечения
Средства, понижающие секрецию желез желудка
Средства, понижающие секрецию желез желудка
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Блокаторы гистаминовых рецепторов
Циметидин (гистодил)
Циметидин (гистодил)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Циметидин (гистодил, тагамет)
Предостережение (ко всем Н2-блокаторам)
Предостережение (ко всем Н2-блокаторам)
I – по рецептам II - ДЛО
I – по рецептам II - ДЛО
Ранитидин (ранисан, зантак, гистак) Фармакокинетика:
Ранитидин (ранисан, зантак, гистак) Фармакокинетика:
Ранитидин (зантак, гистак, ранисан) Побочные действия :
Ранитидин (зантак, гистак, ранисан) Побочные действия :
Фамотидин (Квамател, Гастросидин)
Фамотидин (Квамател, Гастросидин)
Побочные действия фамотидина (квамател, гастросидин)
Побочные действия фамотидина (квамател, гастросидин)
Ранитидин, фамотидин, низатидин
Ранитидин, фамотидин, низатидин
Ингибиторы протонного насоса
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол (омез, гастрозол, лосек), лансопразол, пантопразол
Омепразол (омез, гастрозол, лосек), лансопразол, пантопразол
Ипн
Ипн
Нпр ипн
Нпр ипн
Показания к назначению ИПН
Показания к назначению ИПН
Омепразол (омез, гастрозол, лосек),
Омепразол (омез, гастрозол, лосек),
Омепразол (омез, гастрозол, лосек)
Омепразол (омез, гастрозол, лосек)
Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет
Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет
Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет
Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет
Рабепразол (Париет) НПР
Рабепразол (Париет) НПР
Рабепразол (Париет) НПР
Рабепразол (Париет) НПР
В пожилом возрасте и при циррозе печени
В пожилом возрасте и при циррозе печени
Пирензепин (Гастроцепин)
Пирензепин (Гастроцепин)
Пирензепин (Гастроцепин)
Пирензепин (Гастроцепин)
Антациды
Антациды
Антациды
Антациды
Фосфалюгель
Фосфалюгель
Эрадикационная терапия
Эрадикационная терапия
Эрадикационные схемы
Эрадикационные схемы
1. Средства, повышающие аппетит Горечи
1. Средства, повышающие аппетит Горечи
2. Средства, повышающие аппетит Горечи
2. Средства, повышающие аппетит Горечи
Горечи
Горечи
Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка
Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка
Средства, влияющие на аппетит
Средства, влияющие на аппетит
I. Средства, влияющие на аппетит
I. Средства, влияющие на аппетит
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Классификация ожирения
Классификация ожирения
Наиболее распространенные методы лечения ожирения
Наиболее распространенные методы лечения ожирения
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Ожирение
Лечение
Лечение
Лечение ожирения
Лечение ожирения
Анорексигенные средства
Анорексигенные средства
1. Современный арсенал лекарственных средств
1. Современный арсенал лекарственных средств
Анорексигенные средства Сибутрамин (Меридиа)
Анорексигенные средства Сибутрамин (Меридиа)
Сибутрамин (Меридиа)
Сибутрамин (Меридиа)
Сибутрамин – показания к применению
Сибутрамин – показания к применению
Сибутрамин – побочные эффекты
Сибутрамин – побочные эффекты
Сибутрамин – противопоказания
Сибутрамин – противопоказания
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Лекарственное взаимодействие сибутрамина
Орлистат (Ксеникал)
Орлистат (Ксеникал)
Ксеникал: особые указания
Ксеникал: особые указания
Орлистат (Ксеникал)
Орлистат (Ксеникал)
Орлистат: взаимодействие
Орлистат: взаимодействие
Акарбоза (глюкобай)
Акарбоза (глюкобай)
Фенотропил (Phenotropil)
Фенотропил (Phenotropil)
Побочные действия фенотропила:
Побочные действия фенотропила:
II
II
Антациды
Антациды
Антациды
Антациды
СИНДРОМ МЕТЕОРИЗМА
СИНДРОМ МЕТЕОРИЗМА
Состав газов
Состав газов
Причины повышенного газообразования
Причины повышенного газообразования
Причины повышенного газообразования
Причины повышенного газообразования
Принципы лечения
Принципы лечения
Смектит (Смекта)
Смектит (Смекта)
СИМЕТИКОН (эспумизан)
СИМЕТИКОН (эспумизан)
Симетикон (ЭСПУМИЗАН )
Симетикон (ЭСПУМИЗАН )
Хилак форте
Хилак форте
Хилак форте
Хилак форте
Хилак форте
Хилак форте
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Бактисубтил
Линекс
Линекс
Линекс
Линекс
МЕЗИМ форте
МЕЗИМ форте
Дозировка
Дозировка
Средства, повышающие аппетит:
Средства, повышающие аппетит:
СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПоАЦИДНЫХ ГАСТРИТАХ
СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПоАЦИДНЫХ ГАСТРИТАХ
Антацидные средства:
Антацидные средства:
Папаверин относится к:
Папаверин относится к:
Скополамин:
Скополамин:
Показания к применению панкреатина:
Показания к применению панкреатина:
Для лечения пептических язв желудка применяют:
Для лечения пептических язв желудка применяют:
Ранитидин:
Ранитидин:

Презентация на тему: «Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии». Автор: vova. Файл: «Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии.ppt». Размер zip-архива: 1236 КБ.

Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии

содержание презентации «Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии.ppt»
СлайдТекст
1 Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии

Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии

Кафедра общей и клинической фармакологии РУДН Илларионова Т.С.

07.12.2015

2 Система пищеварения– это комплекс органов, обеспечивающих механическую

Система пищеварения– это комплекс органов, обеспечивающих механическую

и химическую обработку принимаемых внутрь пищевых веществ, всасывание переработанных и выделение оставшихся непереваренными составных частей пищи.

Органы пищеварения – это пищеварительный тракт и пищеварительные железы: слюнные железы, секреторные железы желудка, печень (hepar) с желчным пузырем (cholecyst) и желчевыводящими путями, поджелудочная железа (pancreas).

3 Пищеварительный тракт (желудочно-кишечный тракт, ЖКТ)

Пищеварительный тракт (желудочно-кишечный тракт, ЖКТ)

это полость рта (stoma) с зубами (dentes), языком (glossa) и выводными протоками слюнных желез, глотка (pharynx), пищевод (esophagus), желудок (gaster) Кишечник тонкий кишечник (enteron) толстый кишечник.

4 Заболевания органов пищеварения

Заболевания органов пищеварения

Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки Заболевания кишечника Заболевания печени и желчевыводящих путей Заболевания поджелудочной железы

5 Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки

Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки

ЯБЖ и ДК НПВС-гастропатии ГЭРБ Функциональная диспепсия Дискинезия пищевода и ахалазия кардии

6 Заболевания кишечника

Заболевания кишечника

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона Синдром раздраженного кишечника Болезнь Уиппла (интестинальная липодистрофия) Эозинофильный гастроэнтерит Ишемический колит Дивертикулярная болезнь Псевдомембранозный колит Целиакия (спру)

7 Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Хронический вирусный гепатит и цирроз печени Наследственные метаболические заболевания печени Печеночная энцефалопатия Токсические поражения печени Стеатоз печени и неалкогольный стеатогепатит Кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка Желчнокаменная болезнь

8 Заболевания поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы

Острый панкреатит Хронический панкреатит Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

9 Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки

Заболевания пищевода, желудка и 12-перстной кишки

ЯБЖ и ДК НПВС-гастропатии ГЭРБ Функциональная диспепсия Дискинезия пищевода и ахалазия кардии

10 Фармакотерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Фармакотерапия язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

11 Определение заболевания

Определение заболевания

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная реакция организма с формированием локального повреждения слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ

12 Эпидемиология

Эпидемиология

5% взрослого населения У мужчин язвенная болезнь развивается чаще, преимущественно в возрасте до 50 лет Дуоденальные язвы преобладают над желудочными в пропорции 3:1, а в молодом возрасте 10:1

13 Классификация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Классификация язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, неассоциированная с H. pylori Медикаментозные язвы (ГКС, НПВС) Симптоматические язвы стрессовые язвы при распространенных ожогах нейрохирургических операциях травмах черепа эндокринные язвы

14 Цели лечения

Цели лечения

Облегчение боли заживление язвы профилактика осложнений предупреждение рецидивов

15 С помощью ЛС может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечения

С помощью ЛС может быть достигнуто рубцевание язвы после курса лечения

в течение 4-6 нед.

Средства, ? секрецию HCl Антацидные средства Гастропротекторы Противомикробные средства, действующие на Helicobacter pylori

16 Средства, понижающие секрецию желез желудка

Средства, понижающие секрецию желез желудка

Основные группы противоязвенных препаратов: М1-холиноблокаторы – пирензепин; Простагландины - мизопростол

Низатидин

Рабепразол

Эзомепразол

17 Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

Локализация Н2-рецепторов

Обкладочные (париетальные) клетки слизистой оболочки желудка Лейкоциты (базофилы) Т-лимфоциты Тучные клетки Гладкая мускулатура сосудов Нейроны головного мозга

Фамотидин*(антодин), ранитидин*(рантаг), низатидин (аксид), циметидин (гистодил)

18 Блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Дуоденальные язвы рубцуются за 4 нед. (70-80%), за 4 нед. Язвы желудка – через 8 нед. у 87-94%

19 Циметидин (гистодил)

Циметидин (гистодил)

Был введен в практику в 1976 г. Автор J.W.Black (Великобритания) получил Нобелевскую премию

20 Циметидин (гистодил, тагамет)

Циметидин (гистодил, тагамет)

блокада Н2-рецепторов париетальных клеток уменьшение стимулирующего действия гистамина снижение секреции HCl

21 Циметидин (гистодил, тагамет)

Циметидин (гистодил, тагамет)

Побочные эффекты: ? секрецию пролактина пролактин оказывает стимулирующее влияние на молочные железы и подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ) и блокирует андрогенные рецепторы

Гинекомастия, аменорея, снижение либидо, импотенция, уменьшение объема спермы

22 Циметидин (гистодил, тагамет)

Циметидин (гистодил, тагамет)

Побочные эффекты: головная боль, сонливость, усталость, тошнота, рвота, диарея ингибирование микросомальных ферментов печени (усиление действия др. ЛС) Редко Нарушение функции печени (токсический гепатит) Острый панкреатит Снижение АД, АВ-блокада Спутанность сознания, депрессия, галлюцинации (особенно у пожилых) В настоящее время применяют более совершенные Н2-блокаторы

23 Предостережение (ко всем Н2-блокаторам)

Предостережение (ко всем Н2-блокаторам)

Возраст до 12 лет Заболевания печени и почек Могут маскировать симптомы рауа желудка (!) Риск кардиотоксического действия АВ-блок, удлинение интервала QT, остановка сердца повышается у больных с заболеваниями ССС, при в/в введении При применении в высоких дозах

24 I – по рецептам II - ДЛО

I – по рецептам II - ДЛО

Ранитидин (Зантак) Фамотидин (квамател, квамател мини)

25 Ранитидин (ранисан, зантак, гистак) Фармакокинетика:

Ранитидин (ранисан, зантак, гистак) Фармакокинетика:

Хорошо всасывается (прием пищи и антацидов не влияет на биодоступность). Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, Концентрация в грудном молоке выше, чем в плазме крови лактирующей женщины.

26 Ранитидин (зантак, гистак, ранисан) Побочные действия :

Ранитидин (зантак, гистак, ранисан) Побочные действия :

анитидин (зантак, гистак, ранисан) Побочные действия :

Противопоказания: +порфирии

Общие для всей группы + Возбуждение Нарушение зрения Алопеция NB! При длительном применении возможно развитие В12-дефицитной анемии

27 Фамотидин (Квамател, Гастросидин)

Фамотидин (Квамател, Гастросидин)

Действие начинается через 1 ч и продолжается в течение 10–12 ч. Показания: ЯБДК, симптоматические язвы; рефлюкс-эзофагит; предупреждение аспирации желудочного сока при проведении общей анестезии (синдром Мендельсона) Для таблеток дополнительно: функциональная диспепсия, ассоциированная с повышенной секреторной функцией желудка; эрозивный эзофагит. Для в/в введения дополнительно: кровотечения из верхних отделов ЖКТ (в составе комплексного лечения).

28 Побочные действия фамотидина (квамател, гастросидин)

Побочные действия фамотидина (квамател, гастросидин)

обочные действия фамотидина (квамател, гастросидин)

лихорадка, аритмия, мышечные боли, боли в суставах, алопеция, обыкновенные угри, сухость кожи, бронхоспазм. Редко: тревога, анорексия, сухость во рту Противопоказания: + цирроз печени с печеночной энцефалопатией (II-IVст.)

29 Ранитидин, фамотидин, низатидин

Ранитидин, фамотидин, низатидин

Более активны в сравнении с циметидином Не влияют существенно на секрецию пролактина, андрогенные рецепторы, микросомальные ферменты печени Назначают 1-2 раза в сутки ? Недостаток – синдром отмены: при прекращении приема секреция HCl ? и возникает рецидив, поэтому после рубцевания препараты назначают длительно для поддерживающей терапии

30 Ингибиторы протонного насоса

Ингибиторы протонного насоса

Омепразол (гастрозол, лосек, ультоп, омез, ) – I, II эзомепразол (нексиум) - I лансопразол (эпикур, ланзап) – I рабепразол (париет) – I, II пантопразол (контролок)

31 Омепразол (омез, гастрозол, лосек), лансопразол, пантопразол

Омепразол (омез, гастрозол, лосек), лансопразол, пантопразол

Пролекарства: В кислой среде канальцев париетальных клеток (рН 1,0) превращаются в активные вещества (сульфеновая кислота и сульфенамид), которые необратимо ? Н+,K+-АТФазу

32 Ипн

Ипн

По эффективности превосходят др. антисекреторные средства Дуоденальные язвы рубцуются за 2 нед. (63-93%), за 4 нед. - у 80-100%. Все препараты сходны по эффективности, но омепразол больше взаимодейсьвует с др. ЛС

33 Нпр ипн

Нпр ипн

Побочные эффекты: миалгии артралгии активация микробной флоры ЖКТ сухость во рту, тошнота, диарея, слабость Периферические отеки, нарушение зрения, депрессии бронхоспазм

34 Показания к назначению ИПН

Показания к назначению ИПН

ЯБЖ, ЯБДК, ГЭРБ, НПВС-гастропатия

35 Омепразол (омез, гастрозол, лосек),

Омепразол (омез, гастрозол, лосек),

ОМЕПРАЗОЛ необратимо блокирует до 95% секреции HCl и эффект сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата. Такая выраженная ахлоргидрия может при длительном приеме препарата приводить к гипертрофии и гиперплазии клеток, продуцирующих гастрин, что способствует образованию опухоли желудка. Длительность назначения омепразола до 2-4 недель и делает невозможным его применение в период ремиссии

36 Омепразол (омез, гастрозол, лосек)

Омепразол (омез, гастрозол, лосек)

Побочные эффекты: + фотосенсибилизация Интерстециальный нефрит Алопеция Усиление потоотделения, гинекомастия импотенция

37 Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

Ингибирует (частично обратимо) H+-K+-АТФазу обкладочных клеток желудка и дозозависимо угнетает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты.

38 Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

Рабепразол* (Rabeprazole*) Париет

При проведении тройной эрадикационной терапии (рабепразол по 20 мг 2 раза в сутки в сочетании с кларитромицином и амоксициллином) 90% эрадикация Helicobacter pylori достигается в течение 4 дней.

39 Рабепразол (Париет) НПР

Рабепразол (Париет) НПР

Со стороны органов ЖКТ: диарея, тошнота; менее часто — рвота, боль в животе, метеоризм, запор; редко — сухость во рту, отрыжка, диспепсия; в единичных случаях — нарушение вкусовых ощущений, анорексия, стоматит, гастрит, повышение активности трансаминаз. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; менее часто — головокружение, астения, бессонница; очень редко — нервозность, сонливость; в отдельных случаях — депрессия, нарушения зрения.

40 Рабепразол (Париет) НПР

Рабепразол (Париет) НПР

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — миалгия; очень редко — артралгия, судороги икроножных мышц. Со стороны респираторной системы: редко — воспаление или инфекция верхних дыхательных путей, сильный кашель; очень редко — синусит, бронхит. Прочие: редко — боль в спине, груди, конечностях, отеки, инфекция мочевыводящих путей, лихорадка, озноб, гриппоподобный синдром; в единичных случаях — повышенная потливость, увеличение массы тела, лейкоцитоз.

41 В пожилом возрасте и при циррозе печени

В пожилом возрасте и при циррозе печени

Дозу уменьшают вдвое

42 Пирензепин (Гастроцепин)

Пирензепин (Гастроцепин)

преимущественно блокирует М1-холинорецепторы, поэтому ? активность энтерохромаффиноподобных клеток в терапевтических дозах избирательно ? секрецию HCl Побочные эффекты – сухость во рту (ксеростомия), в более высоких дозах вызывает те же эффекты, что и атропин (мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия)

43 Пирензепин (Гастроцепин)

Пирензепин (Гастроцепин)

Необходима осторожность и при применении препарата у больных с гипертрофией предстательной железы.

Гастроцепин 25 mg

Гастроцепин 50 mg

Язва желудка Язва 12-перстной кишки

Гастрит, синдром раздраженного желудка, неязвенная диспепсия, сопутствующая терапия при применении антиревматических средств

44 Антациды

Антациды

Карбонат магния, карбонат кальция

Ренни, викалин, викаир

Ренни, викалин, викаир

Маалокс, альмагель, альмагель а

Маалокс, альмагель, альмагель а

Антациды всасывающиеся

Антациды не всасывающиеся

АЛЮМИНИЯ гидроксид, Магния оксид, МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ ГЕЛУСИЛ ГЕЛУСИЛ ЛАК

Монопрепараты

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты

45 Антациды

Антациды

Магния оксид Магния трисиликат

Препараты

Всасывание в кровь

Скорость нейтрали-зации HCl

T действия

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Натрия гидрокарбонат

Всасывается, может нарушить кислотно-щелочное равновесие

Всасывается, может нарушить кислотно-щелочное равновесие

Всасывается, может нарушить кислотно-щелочное равновесие

Всасывается, может нарушить кислотно-щелочное равновесие

Действует быстро, что приводит к рефлекторной гиперсекреции

Действует быстро, что приводит к рефлекторной гиперсекреции

Действует быстро, что приводит к рефлекторной гиперсекреции

Действует быстро, что приводит к рефлекторной гиперсекреции

15-20 мин

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Всасывание NaCl

Кальция карбонат

3-4 ч

Запоры

Магния карбонат основной

Магния карбонат основной

3-4 ч

Послабление

3-4 ч

Послабление

Алюминия гидроокись

Не всасывается

Не всасывается

Не всасывается

Действует медленно, не вызывает вторичной гиперсекреции

Действует медленно, не вызывает вторичной гиперсекреции

Действует медленно, не вызывает вторичной гиперсекреции

1,5 ч

При длительном применении: Остеопатия, энцефалопатия, нарушение речи, судороги, слабоумие

Запоры

Альмагель

1,5 ч

Запоры

1,5 ч – 2 ч

Послабление

46 Фосфалюгель

Фосфалюгель

снижает повышенную кислотность, не возникает “кислотного рикошета”, то есть повторного выделения в желудок больших доз кислоты. Это явление характерно для соды и кальций-содержащих антацидных препаратов. образует на слизистой оболочке желудка стойкую защитную пленку, предохраняющую от раздражения. Это свойство объясняется особенностью строения препарата - он состоит из микрочастиц, что обеспечивает большую площадь контактной поверхности (площадь поверхности частиц, содержащихся в 1 грамме, составляет около 1000 кв. м). 4) обладает ярко выраженными адсорбирующими свойствами. хорошо поглощает и связывает токсины и газы, образующиеся в процессе пищеварения, а также способствует их быстрому выведению из организма.

47 Эрадикационная терапия

Эрадикационная терапия

H. pylori обнаруживается у 100% больных с дуоденальной язвой и 70% - с язвенной болезнью желудка ВОЗ признала H. pylori канцерогеном 1-го порядка (облигатным канцерогеном) – ведущим патогенетическим механизмом не только ЯБДК и ЯБЖ, но и злокачественной лимфомы желудка и рака желудка

48 Эрадикационные схемы

Эрадикационные схемы

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «первой линии»

Эрадикационная терапия «первой линии»

ИПП (или ранитидин, висмута цитрат х 2 р.д.)

ИПП (или ранитидин, висмута цитрат х 2 р.д.)

Кларитромицин 500 мг х 2 р.д.

Кларитромицин 500 мг х 2 р.д.

Амоксициллин 1000 мг х 2 р.д. (или метронидазол 500 мг х 2 р.д.)

Амоксициллин 1000 мг х 2 р.д. (или метронидазол 500 мг х 2 р.д.)

Эрадикационная терапия «второй линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

Эрадикационная терапия «второй линии»

Коллоидный субцитрат /субсалицилат Bi 120 мг х 4 р.д.

ИПП х 2 р.д.

ИПП х 2 р.д.

Тетрациклин 500 мг х 4 р.д.

Тетрациклин 500 мг х 4 р.д.

Метронидазол 500 мг х 2 р.д.

49 1. Средства, повышающие аппетит Горечи

1. Средства, повышающие аппетит Горечи

50 2. Средства, повышающие аппетит Горечи

2. Средства, повышающие аппетит Горечи

Горечи – препараты лекарственных растений, имеющие горький вкус. настойка полыни, настои травы золототысячника, корня одуванчика, корневища аира, листьев вахты трехлистной (трилистника),

51 Горечи

Горечи

Горечи назначают больным с пониженным аппетитом за 15-20 мин до еды Механизм действия: раздражая вкусовые рецепторы, горечи рефлекторно возбуждают центр голода горечи ? секрецию желудочного сока

52 Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка

Средства, применяемые при нарушениях функции желез желудка

I. Средства, усиливающие секрецию желез желудка

53 Средства, влияющие на аппетит

Средства, влияющие на аппетит

Аппетит и чувство голода регулируют: центр голода (высокая плотность норадренергических синапсов) центр насыщения (преобладают серотонинергические синапсы)

54 I. Средства, влияющие на аппетит

I. Средства, влияющие на аппетит

1. Средства, стимулирующие аппетит

2. Средства, угнетающие аппетит (анорексигенные)

Анорексия (др. гр. ?- — без-, не-, ?????? — позыв к еде)

55 Ожирение

Ожирение

Избыточный вес – своеобразная плата человечества за урбанизацию и прогресс Снижение веса тела на 5-10% значительно улучшает метаболизм глюкозы, липидов, снижает АД

Edimus, ut vivamus, non vivimus, ut edamus

56 Ожирение

Ожирение

Снижение веса на 1 кг снижает АДс на – 2.4 мм рт.ст. АДд на - 1.5 мм рт.ст. J.Hum.Hypertens.,1988,2,207-217 Снижение на 5 кг снижает АДс – на 4.4 мм рт.ст. АДд - на 3.6 мм рт.ст. Hypertension,2003,42,878-880

57 Ожирение

Ожирение

Диагностика ожирения проводится на основании определения индекса массы тела масса тела (кг) (ИМТ) = ____________ рост (м2)

58 Классификация ожирения

Классификация ожирения

(на основе ИМТ кг/м2) Норма 18.5-24.9 «лишний» вес 25.0-29.9 ожирение 1-я степень 30.0-34.9 2-я степень 35.0-39.9 3-я степень 40.0 Arch.Intern.Med.,1998,158,1855-67

59 Наиболее распространенные методы лечения ожирения

Наиболее распространенные методы лечения ожирения

Диета Физические упражнения Изменение пищевого поведения ? Однако большинство людей с избыточной массой тела не могут длительно соблюдать диету из-за повышенного аппетита и нарушения механизмов насыщения, в этих случаях им показаны анорексигенные средства

60 Ожирение

Ожирение

При назначении ЛС совместно с низкокалорийной диетой и физической нагрузкой снижение веса происходит в течение первых 6 мес. на 2-10 кг JAMA,1996,276,1907-15

61 Ожирение

Ожирение

В случае отсутствия снижения веса тела на 2 кг в первые 4 недели лечения, то вряд ли эффект будет в дальнейшем US Clinical guidelines on the obesity,1998

62 Лечение

Лечение

ЛС, вызывающие чувство насыщения ЛС, ? всасывание жиров ЛС, повышающие расход энергии (эфедрин)

63 Лечение ожирения

Лечение ожирения

Эффект лечения расценивается как хороший при снижении веса тела не менее, чем на 10% от исходного отсутствии побочных эффектов

64 Анорексигенные средства

Анорексигенные средства

? не излечивают ожирения, но помогают соблюдать диету ? возможно привыкание после отмены ЛС аппетит значительно ? и без соблюдения диеты масса тела быстро восстанавливается и может превысить исходную

65 1. Современный арсенал лекарственных средств

1. Современный арсенал лекарственных средств

Анорексигенные средства Сибутрамин (Меридиа) Фенфлурамин Дезопимон Амфетамин

Другие ЛС при ожирении: Орлистат (Ксеникал) Акарбоза (Глюкобай)

66 Анорексигенные средства Сибутрамин (Меридиа)

Анорексигенные средства Сибутрамин (Меридиа)

Образует в организме активные метаболиты ? содержание ЛПВП, ? количество триглицеридов, общего холестерина , ЛПНП и мочевой к-ты

Обратный захват серотонина и НА

? Аппетит

?Термогенез

?Количество потребляемой пищи

?Чувство насыщения

??3-адренорецепторы

67 Сибутрамин (Меридиа)

Сибутрамин (Меридиа)

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина: ? содержания серотонина ускоряет наступление чувства сытости, поэтому больным, принимающим меридиа, требуется меньше пищи, чтобы достигнуть насыщения ? уровня НА – усиливает основной обмен, ? термогенез, вызывает чувство прилива сил. энергии. Таким образом, ? энергетические затраты организма

68 Сибутрамин – показания к применению

Сибутрамин – показания к применению

Комплексная терапия при алиментарном ожирении: внутрь 1 р в день утром в течение 1 года. В течение 1 года масса тела снижается на 10%

NB! Применение возможно только при неэффективности других мероприятий и на фоне диеты, изменения привычек питания, образа жизни и повышения физической активности

69 Сибутрамин – побочные эффекты

Сибутрамин – побочные эффекты

повышение ЧСС повышение АД, отеки головная боль бессонница, тревожность, эмоциональная лабильность сухость во рту, жажда, извращение вкуса констипация или диарея гриппоподобный синдром дисменорея боли в спине

70 Сибутрамин – противопоказания

Сибутрамин – противопоказания

>10% бессонница

1-10% тахикардия, ?АД

Психические заболевания Установленная фармакологическая, наркотическая, алкогольная зависимость Прием др. препаратов для ? массы тела Беременность, кормление грудью

71 Лекарственное взаимодействие сибутрамина

Лекарственное взаимодействие сибутрамина

ЛС, повышающие концентрацию серотонина в крови (суматриптан, дигидроэрготамин, пентазоцин, фентанил, декстрометорфан), увеличивают риск развития "серотонинового синдрома" (вследствие селективного блокирования обратного захвата серотонина).

72 Лекарственное взаимодействие сибутрамина

Лекарственное взаимодействие сибутрамина

Повышение концентрации и токсичности сибутрамина (замедление метаболизма) при одновременном применении ингибиторов микросомального окисления: кетоконазол, эритромицин, олеандомицин, циклоспорин, циметидин.

73 Лекарственное взаимодействие сибутрамина

Лекарственное взаимодействие сибутрамина

ЛС, повышающие АД и/или ЧСС (эфедрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин, а также комбинированные препараты для лечения “простудных” заболеваний, содержащие эти ЛС) – риск повышения АД и ЧСС. Интервал между приемом ингибиторов МАО (в т.ч. фуразолидона, селегилина) и сибутрамина должен составлять не менее 2 нед.

74 Орлистат (Ксеникал)

Орлистат (Ксеникал)

Диарея

Метеоризм

Ингибирует липазы желудка и 12-перстной кишки и таким образом препятствует всасыванию жиров

Капсулы принимают внутрь 3 раза в день, особенно рекомендовано перед приемом жирной пищи

75 Ксеникал: особые указания

Ксеникал: особые указания

Низкожировая диета уменьшает вероятность побочных действий со стороны ЖКТ

Если прием пищи пропускают или если пища не содержит жира, то прием препарата можно пропустить. Увеличение дозы свыше рекомендованной не приводит к усилению эффекта.

76 Орлистат (Ксеникал)

Орлистат (Ксеникал)

После прекращения терапии в течение года происходило увеличение веса на: 32.5% при дозе 120 мг/сут 47.2% - 60 мг/сут 56.0% - 30 мг/сут Lancet 1998,352,167-73

77 Орлистат: взаимодействие

Орлистат: взаимодействие

Снижает всасывание жирорастворимых витаминов, особенно D и E рекомендуется дополнит. прием этих витаминов за 2 ч. до приема препарата Повышает биодоступность правастатина Hoffmann-La Roche,1999

78 Акарбоза (глюкобай)

Акарбоза (глюкобай)

Диарея

Спазмы кишечника

Метеоризм

Принимают внутрь в начале еды 2 раза в день при ожирении и сахарном диабете II типа

Ингибитор ?-глюкозидаз нарушает расщепление крахмалов, дисахаридов и за счет этого ? всасывание углеводов

79 Фенотропил (Phenotropil)

Фенотропил (Phenotropil)

Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов Повышает содержание норадреналина, дофамина и серотонина в мозге

80 Побочные действия фенотропила:

Побочные действия фенотропила:

обочные действия фенотропила:

Бессонница (в случае приема препарата позднее 15 часов). В первые 1–3 дня приема возможны психомоторное возбуждение, гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, повышение АД.

81 II

II

Средства, понижающие секрецию желез желудка

Карбонат магния, карбонат кальция

Ренни, викалин, викаир

Ренни, викалин, викаир

Маалокс, альмагель, альмагель а

Маалокс, альмагель, альмагель а

Антациды всасывающиеся

Антациды не всасывающиеся

АЛЮМИНИЯ гидроксид, Магния оксид, МАГНИЯ ТРИСИЛИКАТ, ФОСФАЛЮГЕЛЬ ГЕЛУСИЛ ГЕЛУСИЛ ЛАК

Монопрепараты

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты

82 Антациды

Антациды

Препараты

Всасыва-ние в кровь

V нейтрализации hcl

t

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Натрия гидрокарбонат

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Действует быстро, рефлекторная гиперсекреция

Действует быстро, рефлекторная гиперсекреция

15-20 мин

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Всасывание NaCl

Кальция карбонат

Кальция карбонат

3-4 ч

3-4 ч

Запоры

Запоры

Магния карбонат основной

3-4 ч

Слабительный эффект

83 Антациды

Антациды

Препараты

Всасыва-ние в кровь

V нейтрализации hcl

t

Побочные эффекты

Побочные эффекты

Натрия гидрокарбонат

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Всасывают-ся Могут нарушать кислотно-щелочное равновесие

Действует быстро, рефлекторная гиперсекреция

Действует быстро, рефлекторная гиперсекреция

15-20 мин

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Образование СО2, вторичная гиперсекреция При длительном применении: Системный метаболический алкалоз (симптомы: головная боль, гастралгия, тошнота, рвота)

Всасывание NaCl

Кальция карбонат

Кальция карбонат

3-4 ч

3-4 ч

Запоры

Запоры

Магния карбонат основной

3-4 ч

Слабительный эффект

84 СИНДРОМ МЕТЕОРИЗМА

СИНДРОМ МЕТЕОРИЗМА

Патогенез и современные методы терапии

Клинические проявления синдрома метеоризма Вздутие кишечника Боли в животе по типу колик Дисфагия, аэрофагия Диспепсия Трудности проведения диагностических процедур

85 Состав газов

Состав газов

Экскреция газов в норме - 500 - 1500 мл/сут

86 Причины повышенного газообразования

Причины повышенного газообразования

Нарушение деятельности ферментной системы Несбалансированное питание Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты) Нарушение микробиоценоза толстой кишки Неконтролируемый прием антибиотиков Неблагоприятные экологические условия (вода, пища) Нарушение моторики кишечника Парез кишечника при оперативном вмешательстве Перевозбуждение нервной системы

87 Причины повышенного газообразования

Причины повышенного газообразования

Алиментарный фактор Бобовые культуры Грубая клетчатка Квас, пиво, газированные напитки Заглатывание воздуха Торопливый прием пищи Вредные привычки : курение, жевательная резинка

88 Принципы лечения

Принципы лечения

Коррекция питания, терапия основного заболевания Нормализация перистальтики кишечника Настои укропа, фенхеля (Плантекс) Прокинетики Эффект непродолжителен, ограничение в показаниях Неспецифические адсорбенты Активированный уголь Смекта Адсорбируют ферменты, витамины, минералы Нарушают пристеночное пищеварение Пеногасители Симетикон (Эспумизан )

89 Смектит (Смекта)

Смектит (Смекта)

90 СИМЕТИКОН (эспумизан)

СИМЕТИКОН (эспумизан)

Диметисилоксан + 4-7% диоксида кремния

91 Симетикон (ЭСПУМИЗАН )

Симетикон (ЭСПУМИЗАН )

Водо-жиронерастворимый Не всасывается в желудочно-кишечный тракт Не изменяется рН содержимого желудка Не нарушает всасывание питательных веществ Не влияет на процесс пищеварения Элиминируется из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде

92 Хилак форте

Хилак форте

Дисбактериоз, в том числе и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами; понос, газы, запоры; колит.

Не рекомендуется принимать препарат с молоком или молочными продуктами.

93 Хилак форте

Хилак форте

Дозировка В первые дни лечения взрослым препарат назначают по 40-60 капель 3 раза в сутки. Детям - по 20-40 капель 3 раза в сутки, детям грудного возраста - по 15-30 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза может быть уменьшена наполовину. Принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости, исключая молоко.

94 Хилак форте

Хилак форте

Аналоги: Бактисубтил Хёхст Германия Бификол сухой Биомед Красногорск Россия Бифидумбактерин форте Партнер Россия Линекс Лек Словения

95 Бактисубтил

Бактисубтил

Расстройства кишечника, особенно у детей, вызванные изменением режима питания и качественного состава пищи, при нарушении всасывания и аллергического характера; профилактика и лечение расстройств кишечника, вызванных химио - и/или радиотерапией; воспаление тонкого и толстого кишечника; дисбактериоз, особенно спровоцированный антибиотиками широкого спектра действия.

96 Бактисубтил

Бактисубтил

Особые примечания Нельзя запивать горячими жидкостями. Не следует также принимать одновременно с алкогольными напитками. Возможно одновременное применение с различными антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

97 Бактисубтил

Бактисубтил

Дозировка Препарат следует принимать за 1 час до еды. Взрослым и детям старше 3 лет назначают по 1 капсуле 4-6 в сутки. Грудным детям и детям до 3 лет назначают 3-4 капсулы в сутки. Грудным детям, а также при затрудненном глотании, капсулы предварительно необходимо открыть и содержимое смешать с небольшим количеством сока, молока или воды.

98 Бактисубтил

Бактисубтил

Аналоги Колибактерин сухой Биомед Красногорск Россия Линекс Лек Словения Хилак форте Меркле/Ратиофарм Германия Бифиформ Ферросан Дания

99 Линекс

Линекс

Дисбактериоз; острый и хронический колит, диарея различного происхождения.

Восстанавливает кишечную микрофлору.

100 Линекс

Линекс

Дозировка Взрослым: по 2 капсулы 3 раза в день, запивая небольшим количеством жидкости; грудным детям и детям до 2 лет - содержимое 1 капсулы 3 раза в сутки; детям 2-12 лет - содержимое 1-2 капсул 3 раза в сутки (капсулу вскрывают и смешивают содержимое с небольшим количеством жидкости - чаем, соком водой).

101 МЕЗИМ форте

МЕЗИМ форте

102 Дозировка

Дозировка

При метеоризме: Взрослые 2 капсулы (ложки) 3-5 раз в день Дети грудного и раннего возраста 1 ложка 5 раз в день Для подготовки к исследованиям: 2 капсулы 3 раза в день накануне и 2 капсулы утром в день исследования

103 Средства, повышающие аппетит:

Средства, повышающие аппетит:

ФЕНФЛУРАМИН Акарбоза ИНСУЛИН Панзинорм НАСТОЙКА ПОЛЫНИ

104 СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПоАЦИДНЫХ ГАСТРИТАХ

СРЕДСТВА ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПоАЦИДНЫХ ГАСТРИТАХ

Кислота дегидрохолевая панкреатин пепсин холосас кислота хлористоводородная разведенная

105 Антацидные средства:

Антацидные средства:

Магния окись магния сульфат натрия гидрокарбонат алюминия гидроокись натрия сульфат

106 Папаверин относится к:

Папаверин относится к:

Средствам,уменьшающим секрецию слюнных желез желчегонным средствам противорвотным средствам средствам,ослабляющим моторику кишечника слабительным средствам

107 Скополамин:

Скополамин:

Рвотное средство противорвотное средство слабительное средство анорексигенное средство

108 Показания к применению панкреатина:

Показания к применению панкреатина:

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

109 Для лечения пептических язв желудка применяют:

Для лечения пептических язв желудка применяют:

СОК ЖЕЛУДОЧНЫЙ НАТУРАЛЬНЫЙ АЛМАГЕЛЬ ПИРЕНЗЕПИН РАНИТИДИН ЦИМЕТИДИН Пилокарпин

110 Ранитидин:

Ранитидин:

Анорексигенное средство желчегонное средство слабительное средство средство, снижающее секрецию желез желудка ингибитор протеолитических ферментов

«Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/lekarstvennye-sredstva-primenjaemye-v-gastroenterologii-249232.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Лекарства > Лекарственные средства, применяемые в гастроэнтерологии