Инфекционные заболевания
<<  Возбудители анаэробных инфекций Аллергические заболевания у детей  >>
Лекция Аллергические заболевания
Лекция Аллергические заболевания
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания
Аллергические заболевания – это заболевания, обусловленные повышенной
Аллергические заболевания – это заболевания, обусловленные повышенной
Способы лечения аллергических заболеваний
Способы лечения аллергических заболеваний
Вопросы к пациенту
Вопросы к пациенту
Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии АР
Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии АР
Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам
Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам
Группы препаратов для проведения неспецифической гипосенсибилизации
Группы препаратов для проведения неспецифической гипосенсибилизации
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды
Побочные действия системных глюкокортикостероидов
Побочные действия системных глюкокортикостероидов
Противопоказания к введению глюкокортикоидов
Противопоказания к введению глюкокортикоидов
Абсолютные показания для применения глюкокортикоидов
Абсолютные показания для применения глюкокортикоидов
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
Классификация антигистаминных препаратов (н1 - блокаторов)
Классификация антигистаминных препаратов (н1 - блокаторов)
Фармакологические эффекты Н1-гистаминоблокаторов
Фармакологические эффекты Н1-гистаминоблокаторов
Побочные эффекты АГП 1 поколения
Побочные эффекты АГП 1 поколения
Противопоказания к применению АГП 1поколения
Противопоказания к применению АГП 1поколения
Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического
Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Стабилизаторы мембран тучных клеток
Антилейкотриены
Антилейкотриены
Актуальность СИТ
Актуальность СИТ
Специфическая иммунотерапия
Специфическая иммунотерапия
“Similia similibus curantur ” “Подобнще лечится подобным” Клавдий
“Similia similibus curantur ” “Подобнще лечится подобным” Клавдий
Іммунологические эффекты СИТ:
Іммунологические эффекты СИТ:
Для проведения СИТ чаще всего отбираются такие аллергопатологии:
Для проведения СИТ чаще всего отбираются такие аллергопатологии:
Положительные аллергопробы бывают чаще всего
Положительные аллергопробы бывают чаще всего
Положительные бытовые аллергопробы
Положительные бытовые аллергопробы
Рrick-тест
Рrick-тест
При невозможности проведения кожных аллергопроб, а также при
При невозможности проведения кожных аллергопроб, а также при
Преимущества определения СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
Преимущества определения СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE
Определение уровней специфических иммуноглобулинов (Ig) E
Определение уровней специфических иммуноглобулинов (Ig) E
Пищевая панель - два вида
Пищевая панель - два вида
Педиатрическая панель
Педиатрическая панель
Ингаляционная панель
Ингаляционная панель
Способы проведения СИТ
Способы проведения СИТ
Классификация острых АЗ
Классификация острых АЗ
Анафилактический шок
Анафилактический шок
Анафилактический шок Этиология
Анафилактический шок Этиология
Способы прекращения поступления аллергена в организм
Способы прекращения поступления аллергена в организм
Лечение
Лечение
Профилактика
Профилактика
Крапивница
Крапивница
Крапивница
Крапивница
Лечение
Лечение
Отек Квинке
Отек Квинке
Клиника
Клиника
Отек гортани - 25% случаев
Отек гортани - 25% случаев
Лечение
Лечение
Легкие аллергозы
Легкие аллергозы
Контактный дерматит
Контактный дерматит
Аллергия на никель
Аллергия на никель
Токсический эпидермальный некролиз
Токсический эпидермальный некролиз
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Лекция Аллергические заболевания». Автор: . Файл: «Лекция Аллергические заболевания.ppt». Размер zip-архива: 3262 КБ.

Лекция Аллергические заболевания

содержание презентации «Лекция Аллергические заболевания.ppt»
СлайдТекст
1 Лекция Аллергические заболевания

Лекция Аллергические заболевания

Современные подходы к лечению Лектор: ас. Н.И. Рега

2 Аллергические заболевания

Аллергические заболевания

3 Аллергические заболевания – это заболевания, обусловленные повышенной

Аллергические заболевания – это заболевания, обусловленные повышенной

чувствительностью организма к воздействию таких факторов как: пыльца растений, микрофлора жилых и служебных помещений, пищевые продукты, шерсть животных и пр. Распространенность аллергических заболеваний постоянно растет.

4 Способы лечения аллергических заболеваний

Способы лечения аллергических заболеваний

Элиминационная терапия; Неспецифическая гипосенсибилизация; Специфическая гипосенсибилизация

5 Вопросы к пациенту

Вопросы к пациенту

Страдает ли больной аллергией и на какие вещества Получал ли больной ранее лекарственные препараты, какие у него были аллергические реакции и через какое время после приема лекарства они проявлялись. Возникали ли аллергические реакции от применения лечебных мазей (т.к. они могут быть вызваны как лекарственными препаратами, так и основой мази,). Вводились ли больному иммунные сыворотки и вакцины, и какие при этом были осложнения. Какие кожные болезни были или есть у пациента Имеется ли повышенная чувствительность к бытовым, косметическим или пыльцовым аллергенам.

6 Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии АР

Элиминационные мероприятия являются базисными при терапии АР

накрыть матрасы, подушки и одеяла чехлами, материал которых не пропускает аллергены; поменять старые подушки и одеяла на синтепоновые; постельное белье стирать в горячей (не ниже 70°С) воде не реже 2 раз в неделю; поддерживать в квартире влажность не выше 50%; убрать ковровые покрытия, прежде всего в спальне; не укладывать спать на мягкой мебели; убрать из комнаты «вещи-пылесборники», в том числе книги; проводить влажную уборку не реже 1 раза в неделю.

7 Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам

Больным, страдающим гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам

Уменьшить время пребывания вне помещения; ограничить или исключить выезды на природу, на дачу; занавесить форточки марлей, которую необходимо регулярно смачивать; не открывать окна при поездке в автомобиле; ежедневно проводить влажную уборку помещения; исключить употребление в пищу продуктов растительного происхождения, вызывающих перекрестные аллергические реакции с аллергенами деревьев и трав.

8 Группы препаратов для проведения неспецифической гипосенсибилизации

Группы препаратов для проведения неспецифической гипосенсибилизации

ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ; Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; Стабилизаторы мембран тучных клеток; Антилейкотриены; Анти-Ig E препараты;

9 Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды

Иммунодепрессивное свойство (подавление роста и дифференцировки иммунных клеток - лимфоцитов, плазмоцитов, уменьшение продукции антител); предупреждение дегрануляции тучных клеток и выделения из них медиаторов аллергии; уменьшение проницаемости сосудов, повышение артериального давления, улучшение бронхиальной проходимости

10 Побочные действия системных глюкокортикостероидов

Побочные действия системных глюкокортикостероидов

Артериальная гипертензия, возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения

11 Противопоказания к введению глюкокортикоидов

Противопоказания к введению глюкокортикоидов

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки стадии обострения, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе

12 Абсолютные показания для применения глюкокортикоидов

Абсолютные показания для применения глюкокортикоидов

Генерализованная крапивница Отек Квинке Анафилактический шок ( в комбинации с другими препаратми)

13 Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов

Классические (хлоропирамин (супрастин) и дифенгидрамин (димедрол), тавегил (клемастин) - дешевы, имеют парентеральную форму, короткая продолжительность действия, но много побочных эффектов нового поколения – 2 и 3 поколения 3 поколение – активные метаболиты препаратов 2 поколения

14 Классификация антигистаминных препаратов (н1 - блокаторов)

Классификация антигистаминных препаратов (н1 - блокаторов)

1 поколение

2 поколение

3 поколение

Супрастин (хлоропирамин) Димедрол (дифенгидрамин) Диазолин (мебгидролин) Тавегил (клемастин) Пипольфен(дипразин Перитол (ципрогептадин)

Эролин (лоратадин) Зиртек (цетиризин) Аллертек (цетиризин) Цетрин (цетиризин) Кестин (эбастин) Гисталонг (астемизол) Семпрекс (акревастин)

Телфаст (фексофенадин Эриус (дезлоратадин)

15 Фармакологические эффекты Н1-гистаминоблокаторов

Фармакологические эффекты Н1-гистаминоблокаторов

антихолинергическое действие (уменьшение экзокринной секреции, повышение вязкости секретов) центральная холинолитическая активность (седативное и снотворное действие) усиление действия депрессантов ЦНС потенцирование эффекта катехоламинов (колебания АД) местное анестезирующее действие антигистаминное действие (блокада рецепторов гистамина)

16 Побочные эффекты АГП 1 поколения

Побочные эффекты АГП 1 поколения

Нарушение координации движений, концентрации внимания и атаксия (эффекты потенцируются алкоголем) Седативный и снотворный эффекты: сонливость, чувство усталости или возбуждения, дрожь, нарушение сна Головокружение, головные боли, понижение давления Сухость во рту, онемение слизистой полости рта, боли в желудке, запоры, тошнота, задержка мочи (атропиноподобные эффекты) Кожные высыпания Бронхоспазм Кардиоваскулярные эффекты, тахикардия При парентеральном введении – транзиторное падение артериального давления, периферическая вазодилатация.

17 Противопоказания к применению АГП 1поколения

Противопоказания к применению АГП 1поколения

Заболевания: бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с пилородуоденальным стенозом, гиперплазия предстательной железы, задержка мочеиспускания, сердечно–сосудистые заболевания Работа, требующая психической и двигательной активности, внимания Фармакологическая несовместимость со следующими препаратами: холинолитиками, противосудорожными препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, средствами для лечения паркинсонизма и диабета.

18 Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического

Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического

действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью и не вызывают тахифилаксии.

19 Стабилизаторы мембран тучных клеток

Стабилизаторы мембран тучных клеток

Кромогликаты (кромолин-натрий, интал) Недокромылы (тайлед) Кетотифен (задитен)

20 Антилейкотриены

Антилейкотриены

Монтелукаст (Сингулар) (дети 6—14 лет: 5 мг 1 раз в сутки на ночь, > 15 лет и взрослые: 10 мг 1 раз в сутки на ночь) Зафирлукаст табл. 10 мг в день, курс лечения 6-12 недель Анти-Ig E препараты Омализумаб (состоит из неафилактогенных антител, которые связывают циркулирующие в крови IgE) 1 раз в 2 недели п/к (доза зависит от содержания Ig E)

21 Актуальность СИТ

Актуальность СИТ

Известно,что наиболее эффективным патогенетическим методом лечения аллергопатологии есть СИТ – специфическая иммунотерапия (специфическая аллерговакцинация аллергенами)

22 Специфическая иммунотерапия

Специфическая иммунотерапия

Иммунотерапия – особый и ответственный раздел терапии аллергических заболеваний у детей. Современные виды специфической вакцинации аллергии (СВА) используют стандартные аллергены, Положительные результаты СВА аллергоидами составляют до 90% при поллинозе. Современная СВА по значимости выходит на первое место в терапии аллергических заболеваний верхних дыхательных путей, так как начатая на ранних стадиях, она способна принципиально изменить характер иммунного реагирования.

23 “Similia similibus curantur ” “Подобнще лечится подобным” Клавдий

“Similia similibus curantur ” “Подобнще лечится подобным” Клавдий

Гален 130-200 гг.

24 Іммунологические эффекты СИТ:

Іммунологические эффекты СИТ:

SIT

? уровня общего и специфических Іg-Е ? синтез анти Іg-Е антител класса Ig G4 ? та переориентация Тh-2 на Тh-1 тип ? неспецифической и специфической тканевой гиперреактивности ? выделения медиаторов алпергии

IgE

Індукция IgG4, IgA Супрессия IgE

Алерген

LC

IL-10

TNF-?

Базофил

Эозинофил

Мастоцит

IL-4/IL-13

IL-5/IL-13

IL-4/IL-5

25 Для проведения СИТ чаще всего отбираются такие аллергопатологии:

Для проведения СИТ чаще всего отбираются такие аллергопатологии:

бронхиальная астма (БА) – 82%: БА + АР – 87% БА + АР + АД – 13% аллергические риниты (АР) –16% атопические дерматиты (АД) – 2%.

2%

Ад

Ар

16%

82%

Ба

26 Положительные аллергопробы бывают чаще всего

Положительные аллергопробы бывают чаще всего

Бытовые аллергопробы– 78% пыльца – 17,5% епидермальные – 5,7% пищевые – 10,9% инсектные – 0,8%

27 Положительные бытовые аллергопробы

Положительные бытовые аллергопробы

Микроклещи домашней пыли (91%) перья (39%) домашняя пыль разных серий (96%)

28 Рrick-тест

Рrick-тест

29 При невозможности проведения кожных аллергопроб, а также при

При невозможности проведения кожных аллергопроб, а также при

обострении аллергической патологии проводится анализ крови на специфические IgE методом иммуноблота.

Polycheck- панели (BioСheck GmbH, Germany)

30 Преимущества определения СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE

Преимущества определения СПЕЦИФИЧЕСКИХ IgE

Можно применить при обострении и ремиссии аллергопатологии обострении дерматита использовании антигистаминных средств невозможности установить аллерген анамнестически негативизме к болезненным манипуляциям при системних аллергических реакциях на кожные аллергопробы

31 Определение уровней специфических иммуноглобулинов (Ig) E

Определение уровней специфических иммуноглобулинов (Ig) E

Включает 6 панелей, в частности педиатрическую, состоящую из 20 показателей пищевых, бытовых, эпидермальных грибковых аллергенов. Единственный метод, разрешающий в возрасте до 5-ти лет установить причинный фактор аллергического заболевания.

32 Пищевая панель - два вида

Пищевая панель - два вида

Фундук

1

Гречка

Арахис

2

Арахис

Грецкий орух

3

Какао

Миндаль

4

Сыр (голландский)

Молоко

5

Скумбрия

Белок куриного яйца

6

Помидор

Желток куринго яйца

7

Картофель

Казеин

8

Тунец

Картофель

9

Треска

Селера

10

Лосось

Морковь

11

Свинина

Помидор

12

Курятина

Треска

13

Телятина

Креветки

14

Смесь цитрусовых

Персик

15

Дрожжевая выпечка

Яблоко

16

Пшеничная мука

Соя

17

Рис

Пшеничная мука

18

Ячменная мука

Кунжут/Сезам

19

Чеснок

Ржаная мука

20

Лук

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

33 Педиатрическая панель

Педиатрическая панель

Арахис

Молоко

Белок куриного яйца

Желток куриного яйца

Картофель

Морковь

Треска

Яблоко

Соя

Пшеничная мука

Пильца березы

Пильца тымофеевки полевой

Пильца полыни

Клещ D. pteronyssinus

Клещ D. farinae

Эпителий собаки

Эпителий кошки

Епителий лошади

Грибок Asp. Fumigatus

Грибок Cladosp herbarum

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

34 Ингаляционная панель

Ингаляционная панель

Пильца березы

Пильца ольхи серой

Пильца лещины

Пильца дуба

Пильца тимофеевки полевой

Пильца ржи

Пильца полыни

Пильца подорожника

Клещ D. pteronyssinus

Клещ D. farinae

Эпителий собаки

Эпителий кошки

Эпителий лошади

Эпителий морской свинки

Эпителий хомяка

Эпителий кролика

Грибок Alt. Lenius

Грибок Asp. Fumigatus

Грибок Cladosp herbarum

Грибок Pen. Notalum

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

35 Способы проведения СИТ

Способы проведения СИТ

Інвазивные : Подкожный: классический, ускоренный Неинвазивные: Сублингвальный

36 Классификация острых АЗ

Классификация острых АЗ

Легкие – Аллергический ринит (круглогодичный или сезонный), Аллергический конъюнктивит (круглогодичный или сезонный), крапивница. Тяжелые – Генерализованная крапивница, Отек Квинке, Острый стеноз гортани, Обострение бронхиальной астмы, Анафилактический шок.

37 Анафилактический шок

Анафилактический шок

Прекращение поступления аллергена

Противошоковые мероприятия

Противоаллергическая терапия

Адреналин, переливание жидкостей

Глюкокортикоиды

Наложение жгута, обкалывание адреналином места инъекции или укуса

38 Анафилактический шок Этиология

Анафилактический шок Этиология

Сыворотки вакцины лекарственные вещества (анестетики, антибиотики - пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды) укусы насекомых бытовая химия

Смертность – 5-10%

39 Способы прекращения поступления аллергена в организм

Способы прекращения поступления аллергена в организм

В случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально или при укусе (ужалении) насекомых - наложение жгута выше места инъекции на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты) к месту инъекции - лед или грелка с холодной водой на 15 мин обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина

40 Лечение

Лечение

прекратить введение препарата, уложить больного на кушетку, пол (голова ниже ног), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы и другие инородные тела. Вызвать реанимационную бригаду. Ввести 0,1-0,5 мл раствора 0,1% эпинефрина внутримышечно (можно в корень языка) с интервалом 5-10 минут. Максимальная доза эпинефрина 2 мл 0,1% раствора. преднизолон 60-150 мг внутривенно струйно Оптимизация уровня АД – после восполнения ОЦК – растворы до 2000 мл (5% глюкозы, Na хлорид), затем допамин 400 мг на 500 мл 5% р-ра глюкозы

41 Профилактика

Профилактика

Анамнез (сбор) наличие противошоковой аптечки наблюдение за больным после введения лекарственного вещества перекрестная аллергия

42 Крапивница

Крапивница

Симметричные высыпания на коже и слизистых : папулы, волдыри, пятна сопровождаются зудом сопутствует повышение температуры Чаще всего связана с приемом пищи либо лекарственного вещества

43 Крапивница

Крапивница

44 Лечение

Лечение

Устранение аллергена Пероральные антигистаминные препараты нового поколения при генерализованной крапивнице - преднизолон 60-150 мг внутривенно, в сочетании с отеком Квинке – бетаметазон (дипроспан) 7-14 мг внутримышечно, в случае рецидивирующего течения – добавление антигистаминных препаратов нового поколения

45 Отек Квинке

Отек Квинке

46 Клиника

Клиника

Большой, белый, плотный, незудящий инфильтрат при надавливании- нет ямки излюбленные места (рыхлая подкожная клетчатка): губы, веки, мягкое небо, язык, миндалины, мошонка, слизистая оболочка ЖКТ

47 Отек гортани - 25% случаев

Отек гортани - 25% случаев

Лающий кашель охриплость голоса затруднение дыхания, переходящее в стридор

48 Лечение

Лечение

Введение преднизолона 60-150 мг внутривенно При сочетании с генерализованной крапивницей – введение бетаметазона 7 – 14 мг внутримышечно При отеке гортани – введение ингаляционных глюкокортикостероидов: будесонида 900-1000 мкг через небулайзер госпитализация в реанимацию

49 Легкие аллергозы

Легкие аллергозы

Аллергический ринит: затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. Аллергический конъюнктивит: гиперемия, отек, инъецированность конъюнктивы, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели. Локализованная крапивница: внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.

50 Контактный дерматит

Контактный дерматит

51 Аллергия на никель

Аллергия на никель

52 Токсический эпидермальный некролиз

Токсический эпидермальный некролиз

53 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Лекция Аллергические заболевания»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/lektsija-allergicheskie-zabolevanija-128643.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Инфекционные заболевания > Лекция Аллергические заболевания