Заболевания ЖКТ
<<  Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки  >>
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни
Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни
Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения
Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения
Малоинвазивные методы лечения:
Малоинвазивные методы лечения:
Техника лапароскопической холецистэктомии
Техника лапароскопической холецистэктомии
1) Выделение желчного пузыря из сращений с окружающими органами
1) Выделение желчного пузыря из сращений с окружающими органами
Показания к ЛХЭ с использованием лапароскопической техники:
Показания к ЛХЭ с использованием лапароскопической техники:
Преимущества лапароскопической операции:
Преимущества лапароскопической операции:
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентгенография
Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентгенография
Показания:
Показания:
Достоинства метода:
Достоинства метода:
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
Показания к проведению ЭПСТ
Показания к проведению ЭПСТ
Механическая внутрипротоковая литотрипсия
Механическая внутрипротоковая литотрипсия
Внутрипротоковая литотрипсия
Внутрипротоковая литотрипсия
Критерии включения в исследование: 771 больной: мужчины – 179 (23,2%),
Критерии включения в исследование: 771 больной: мужчины – 179 (23,2%),
Соотношение мужчин и женщин
Соотношение мужчин и женщин
Возрастные группы
Возрастные группы
Результаты
Результаты
Выполненные операции
Выполненные операции
Выводы:
Выводы:
"Ни в одной области не приходится хирургу бывать иногда в таком
"Ни в одной области не приходится хирургу бывать иногда в таком

Презентация: «Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни». Автор: Саня. Файл: «Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни.ppt». Размер zip-архива: 542 КБ.

Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни

содержание презентации «Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни.ppt»
СлайдТекст
1 Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни

Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни

Ставропольская государственная медицинская академия

Кафедра хирургических болезней №2

Авторы: студентки 407 «Б» группы лечебного факультета Попова Е.А., Камаревцева А.А.

Научный руководитель: ассист. Юрин С.В.

Ставрополь, 2010 г.

2 Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения

Полостная операция всегда связана с определенным риском возникновения

осложнений как в процессе самого вмешательства, так и в послеоперационном периоде. Кроме того, даже при неосложненном течении послеоперационного периода срок восстановления трудоспособности очень продолжителен. Поэтому, несомненно, оправданы поиски других методов лечения желчнокаменной болезни. Цель исследования: выявить преимущества эндоскопических методов исследования перед традиционными методами лечения желчнокаменной болезни. Структура исследования: ретроспективный анализ медицинских карт больных с острым холециститом за период с 2005 по 2009гг. Клиническая база: хирургическое отделение МУЗ ГКБ №3 г. Ставрополя.

3 Малоинвазивные методы лечения:

Малоинвазивные методы лечения:

Лапароскопическая холецистэктомия ЭРХПГ Эндоскопическая папиллосфинктеротомия Механическая внутрипротоковая литотрипсия

4 Техника лапароскопической холецистэктомии

Техника лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется бригадой хирургов. Все интраабдоминальные манипуляции осуществляются по цветному изображению на мониторе, передаваемому с лапароскопа с помощью небольшой видеокамеры. При лапароскопической холецистэктомии производят четыре небольших разреза (5-10 мм) кожи передней брюшной стенки для троакаров, через которые вводятся лапароскоп и другие необходимые инструменты.

5 1) Выделение желчного пузыря из сращений с окружающими органами

1) Выделение желчного пузыря из сращений с окружающими органами

2) Выделение, клипирование и пересечение пузырного протока и одноименной артерии. 3) Отделение желчного пузыря от печени. 4) Извлечение желчного пузыря из брюшной полости.

Этапы лапароскопической холецистэктомии:

6 Показания к ЛХЭ с использованием лапароскопической техники:

Показания к ЛХЭ с использованием лапароскопической техники:

Хронический калькулезный холецистит; полипы и холестероз желчного пузыря; острый холецистит (в первые 2-3 сут от начала заболевания); хронический бескаменный холецистит; бессимптомный холецистолитиаз (крупные и мелкие конкременты).

7 Преимущества лапароскопической операции:

Преимущества лапароскопической операции:

Боли в послеоперационном периоде незначительные, отмечаются только в первые сутки. Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать. Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности. Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз. Лапароскопическая операция - это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

8 Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентгенография

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиорентгенография

ЭРХПГ - контрастирование желчных протоков с помощью эндоскопической канюляции большого сосочка двенадцатиперстной кишки и введения контрастного вещества в общий желчный проток.

РХПГ: законтрастированно желчное дерево с камнями в желчном пузыре.

9 Показания:

Показания:

Определение причин механической желтухи. Выявление причин постхолецистэктомического синдрома. Уточнение показаний к ЭПСТ при выявленных заболеваниях большого дуоденального сосочка и дистального отдела холедоха. Подозрение на рак поджелудочной железы при недостаточной информативности других методов исследования. Выраженная клиническая картина хронического панкреатита с наличием синдрома панкреатической протоковой гипертензии (по данным УЗИ, КТ), панкреатография, для уточнения показаний к хирургическому лечению и выбора объема и характера оперативного вмешательства. Стойкие панкреатические свищи (панкреатография + фистулография) Рецидив кисты при ранее наложенном панкреатодигестивном анастомозе; множественные панкреатические кисты.

10 Достоинства метода:

Достоинства метода:

оптимальный метод лечения при холедохолитиазе не нарушает анатомическую целостность стенок общего желчного протока сокращает сроки пребывания в стационаре более короткий период выздоровления может быть применен при остром холангите особенно осложненном шоковым состоянием, когда показано экстренное проведение ЭРХПГ с дренированием общего желчного протока.

11 Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия– малоинвазивная операция, позволяющая устранить патологию большого дуоденального сосочка (папиллостеноз) и удалить камни из желчных протоков при холедохолитиазе, как первичном, так и при ПХЭС. ЭПСТ выполняется при помощи стандартного дуоденоскопа, электрохирургического блока и сфинктеротома.

Б - вколоченный камень большого дуоденального сосочка.

А - нормальный большой дуоденальный сосочек.

12 Показания к проведению ЭПСТ

Показания к проведению ЭПСТ

Рецидивный или резидуальный холедохолитиаз со стенозом большого дуоденального сосочка или без него после холецистэктомии. Холедохолитиаз и стеноз большого дуоденального сосочка при хроническом холецистите у пациентов с механической желтухой и высоким риском абдоминальной операции. Изолированный, непротяженный стеноз большого дуоденального сосочка (не более двух сантиметров). Стеноз большого дуоденального сосочка при функционирующем холедоходуоденоанастомозе (симптом "слепого мешка"). Рестеноз большого дуоденального сосочка после трансдуоденальной или эндоскопической папиллосфинктеротомии. Хронический панкреатит, обусловленный сужением устья протока поджелудочной железы. Рак большого дуоденального сосочка у пациентов с механической желтухой в целях подготовки к операции.

13 Механическая внутрипротоковая литотрипсия

Механическая внутрипротоковая литотрипсия

Этапы проведения литотрипсии: 1. Введение литотриптера через рассеченный БДС. 2. Захват камня корзинкой Дормиа. 3. Фиксация камня в корзинке.

14 Внутрипротоковая литотрипсия

Внутрипротоковая литотрипсия

Показания: камни гепатикохоледоха, которые не удается извлечь в связи с несоответствием их размеров диаметру устья холедоха после ЭПСТ.

Противопоказания: невозможность произвести адекватную папиллосфинктеротомию.

15 Критерии включения в исследование: 771 больной: мужчины – 179 (23,2%),

Критерии включения в исследование: 771 больной: мужчины – 179 (23,2%),

женщины – 592 (76,8%). Возраст больных: до 60 лет – 388 (50,3%), 60-69лет – 137 (17,8%), 70-79 – 159 (20,6%), 80 и больше – 84 (10,8%). Из них прооперировано – 324 (42%).

16 Соотношение мужчин и женщин

Соотношение мужчин и женщин

17 Возрастные группы

Возрастные группы

18 Результаты

Результаты

ОХЭ была проведена у 217 (67%) больных. Осложнения: кровотечение из операционной раны у 7 человек (3,2%) послеоперационные паренхиматозные печеночные внутрибрюшные кровотечения - 3 (1,4%) ЛХЭ проведена у 101 (31,2%) больного Осложнения: повреждение холедоха у 1 (1%) пациента послеоперационное паренхиматозное печеночное внутрибрюшное кровотечение у 1 (1%) конверсии у 2 (2%) ОХС – 6 (1,9%), без осложнений.

19 Выполненные операции

Выполненные операции

20 Выводы:

Выводы:

Эндоскопические методы лечения желчнокаменной болезни имеют ряд преимуществ перед традиционными: осложнения во время операции и в послеоперационном периоде минимальные; боли незначительные; больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать; длительность пребывания в стационаре сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности. Лапароскопическая операция - это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

21 "Ни в одной области не приходится хирургу бывать иногда в таком

"Ни в одной области не приходится хирургу бывать иногда в таком

затруднительном положении, как при операциях на желчных путях, и нигде нельзя повредить так больному малейшей ошибкой, допущенной при операции" С.П. Фёдоров Спасибо за внимание!

«Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/maloinvazivnye-metody-lechenija-zhelchnokamennoj-bolezni-167610.html
cсылка на страницу

Заболевания ЖКТ

18 презентаций о заболеваниях ЖКТ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Малоинвазивные методы лечения желчнокаменной болезни