ВИЧ
<<  Бесприборные ИФА и ИХА тесты 4-го поколения ВИЧ антиген антитело Новые формы и методы профилактики ВИЧ-инфекции  >>
Место в терапии инфекций мочевыводящих путей
Место в терапии инфекций мочевыводящих путей
Эпидемиология ИМП в мире
Эпидемиология ИМП в мире
Эпидемиология ИМП в России
Эпидемиология ИМП в России
Классификация ИМП
Классификация ИМП
Эпидемиология острого цистита
Эпидемиология острого цистита
Острый цистит у женщин
Острый цистит у женщин
Социально-экономическая значимость ОЦ
Социально-экономическая значимость ОЦ
ИМП: структура возбудителей
ИМП: структура возбудителей
Лечение ИМП
Лечение ИМП
Лечение ИМП
Лечение ИМП
E.Сoli: снижение чувствительности к антибиотикам
E.Сoli: снижение чувствительности к антибиотикам
Профилактика рецидивов
Профилактика рецидивов
Уро-ваксом
Уро-ваксом
Из инструкции:
Из инструкции:
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
Пейеровы бляшки
Пейеровы бляшки
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
Уро-Ваксом: механизм действия
К настоящему моменту проведено 12 клинических исследований: 5 двойных,
К настоящему моменту проведено 12 клинических исследований: 5 двойных,
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: мета-анализ
Уро-Ваксом: мета-анализ
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом: клиническая эффективность
Уро-Ваксом снижает: количество рецидивов ИМП по сравнению с плацебо
Уро-Ваксом снижает: количество рецидивов ИМП по сравнению с плацебо
Уро-Ваксом: хорошая переносимость
Уро-Ваксом: хорошая переносимость
EAU guidelines 2010
EAU guidelines 2010
Из инструкции:
Из инструкции:
Из инструкции:
Из инструкции:

Презентация: «Место в терапии инфекций мочевыводящих путей». Автор: iMac4. Файл: «Место в терапии инфекций мочевыводящих путей.ppt». Размер zip-архива: 2652 КБ.

Место в терапии инфекций мочевыводящих путей

содержание презентации «Место в терапии инфекций мочевыводящих путей.ppt»
СлайдТекст
1 Место в терапии инфекций мочевыводящих путей

Место в терапии инфекций мочевыводящих путей

2 Эпидемиология ИМП в мире

Эпидемиология ИМП в мире

В США ежегодно совершается > 7 млн. визитов к врачу по поводу ИМП, из них > 2 млн. cвязано с циститом1 У 25-35% женщин 20-40 лет отмечается как минимум 1 эпизод ИМП в год2 Около 15% антибиотиков в амбулаторной практике в США выписывается в связи с ИМП3 Прямые и непрямые затраты на внебольничные ИМП в США, по оценочным данным, превышают $1,6 млрд. в год1

Foxman B. Am J Med 2002; 113 (Suppl 1A ): 5S-13S. Naber K.G. Adv Clin Exp Med 1998; 7: 41-6. Mazzulli T. J Urol 2002; 168 (4 Pt 2): 1720-22.

3 Эпидемиология ИМП в России

Эпидемиология ИМП в России

Распространенность ИМП в РФ – 1000 случаев на 100 тыс. населения в год

Лоран О.Б., Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. Материалы симпозиума “Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных”, Москва, 1999: C. 5-8.

4 Классификация ИМП

Классификация ИМП

Неосложненные инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (цистит) Неосложненный пиелонефрит Осложненные ИМП с/без пиелонефрита Уросепсис Уретрит Особые формы (простатит, эпидидимит, орхит)

Grabe M., et al. Guidelines on Urological Infections. European Association of Urology, 2010.

5 Эпидемиология острого цистита

Эпидемиология острого цистита

Заболеваемость острым циститом в РФ – 26-36 млн. случаев в год1 Заболеваемость у женщин – 0,5-0,7 эпизода на 1 женщину в год2 Заболеваемость у мужчин – 6-8 эпизодов на 10.000 мужчин в возрасте 21-50 лет3 В возрасте 70-75 лет, заболеваемость у мужчин приближается к заболеваемости у женщин3

Лоран О.Б., Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей. Материалы симпозиума “Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных”, Москва, 1999: C. 5-8. Hooton T.M., et al. N Engl J Med 1996; 335: 468-474. Hooton T.M., et al. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 551-581.

6 Острый цистит у женщин

Острый цистит у женщин

У 50% пациенток рецидивы возникают > 3 раз в год1

Доля пациенток с повторными эпизодами, %

Foxman B. Am J Public Health 1990; 80: 331-333.

7 Социально-экономическая значимость ОЦ

Социально-экономическая значимость ОЦ

Длительность клинических проявлений – 6,1 дня? Ограничение повседневной активности – 2,4 дня? Временная нетрудоспособность / невозможность посещать учебу – 1,2 дня? Прямые затраты на лечение эпизода острого цистита в США – $40-80?

Hooton T.M., et al. Infect Dis Clin North Am 1997; 11: 551-581. Ronald A. Sex and Urinary Tract Infections. N Engl J Med 1996; 335: 510-512.

8 ИМП: структура возбудителей

ИМП: структура возбудителей

Международное многоцентровое исследование ARESC* (2005-2006 гг.)

Моноинфекция – 96%

E.coli – 77%

P.mirabilis 3%

K.pneumoniae 3,5%

Другие 13%

S.saprophyticus 4%

* Antimicrobial Resistance Epidemiological Survey on Cystitis. Schito G.C., et al. International Journal of Antimicrobial Agents 2009; 34: 407-413.

9 Лечение ИМП

Лечение ИМП

Триметоприм и Триметоприм/сульфаметоксазол Цефалоспорины (Цефорал) Нитрофурантоин Фторхинолоны Фосфомицин

10 Лечение ИМП

Лечение ИМП

EAU Guidelines 2010: эмпирическая а/б терапия ИНМП

11 E.Сoli: снижение чувствительности к антибиотикам

E.Сoli: снижение чувствительности к антибиотикам

RUS (301)

1. Fosfomycin

99.3

2. Mecillinam

97.3

3. Nitrofurantoin

94.7

4. Ciprofloxacin

87.4

5. Nalidixic acid

82.7

6. Amoxiclav

83.0

7. Cefuroxime

83.4

8. TMP-SMX

69.4

9. Ampicillin

42.0

Страна: Антибиотик

E (515)

F (409)

D (243)

I (239)

Br (374)

PL (90)

A (62)

NL (29)

H (52)

Schito G.C., et al. International Journal of Antimicrobial Agents 2009; 34: 407-413.

97.2

99.0

97.9

97.9

97.0

98.8

100

100

100

94.1

97.0

97.5

94.1

94.6

97.7

100

96.5

96.1

94.1

97.3

92.5

97.4

94.3

92.2

100

100

98.0

88.1

98.2

95.4

87.0

89.2

92.2

98.3

96.5

92.3

73.5

93.6

90.5

73.6

75.4

84.4

91.9

93.1

67.3

77.3

90.9

88.8

71.9

79.8

85.5

93.5

82.8

51.9

75.3

89.2

91.3

78.2

74.5

77.7

77.4

89.6

75.0

66.2

87.7

74.0

71.1

54.4

80.0

70.9

79.3

59.6

35.3

60.8

59.2

43.0

37.7

40.0

43.5

65.5

32.6

12 Профилактика рецидивов

Профилактика рецидивов

Употребление большого количества жидкости У женщин с рецидивами после сексуальной активности – принудительное мочеиспускание сразу после полового акта Отказ от использования спермицидов и диафрагмы в качестве методов контрацепции Профилактическое использование антибиотиков Иммуноактивная профилактика

13 Уро-ваксом

Уро-ваксом

Лиофилизат бактериального лизата 18 штаммов E. Coli

14 Из инструкции:

Из инструкции:

«…Иммуностимулирующее средство для лечения инфекций мочевыводящего тракта, в особенности циститов. Действие препарата: - стимулирует Т-лимфоциты - индуцирует образование эндогенного ИФН - увеличивает содержание IgA, в т.ч. в моче

15 Уро-Ваксом: механизм действия

Уро-Ваксом: механизм действия

На протяжении ЖКТ находятся организованные (Пейеровы бляшки) и неорганизованные скопления лимфоидной ткани

16 Пейеровы бляшки

Пейеровы бляшки

Занимают до 25% поверхности кишечника основное место прямой абсорбции антигенов основная мишень для пероральных иммуностимулирующих препаратов

17 Уро-Ваксом: механизм действия

Уро-Ваксом: механизм действия

Стимуляция антиген-презентирующих клеток и формирование иммунной защиты на уровне ЖКТ Активация лимфоцитов Миграция активированных лимфоцитов по кровеносным и лимфатическим сосудам в мочевыводящие пути Выработка защитных и специфических антител слизистой мочевыводящих путей

Уро-Ваксом – монография препарата

18 Уро-Ваксом: механизм действия

Уро-Ваксом: механизм действия

19 Уро-Ваксом: механизм действия

Уро-Ваксом: механизм действия

Уро-Ваксом стимулирует клеточное и гуморальное звено иммунитета Уро-Ваксом активирует специфический и неспецифический иммунный ответ

20 К настоящему моменту проведено 12 клинических исследований: 5 двойных,

К настоящему моменту проведено 12 клинических исследований: 5 двойных,

слепых 7 открытых В них приняло участие 1259 пациентов На основании этих данных в 2009 году опубликован мета-анализ

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

21 Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уро-Ваксом Плацебо

Частота имп

Эпизоды ИМП/пациент

1,8

1,46

1,14

1,35

0,82

0,61

0,71

0,71

0,46

0,15

22 Уро-Ваксом: мета-анализ

Уро-Ваксом: мета-анализ

Доказано уменьшение: частоты ИМП потребления антибиотиков случаев лейкоцитурии, бактериурии и дизурии

23 Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уменьшение числа рецидивов ИМП в среднем на 40%

International Jornal of Antimicrobial Agents 33 (2009) 111-119.

24 Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Вывод: Значительно больше пациентов без ИМП в группе Уро-Ваксома

% пациентов без ИМП в конце лечения: разница между Уро-Ваксомом и плацебо.

Naber K.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009) 111–119.

25 Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Уменьшение риска дизурии на 52% лейкоцитурии на 45% бактериурии на 33%

Naber K.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009) 111–119.

26 Уро-Ваксом снижает: количество рецидивов ИМП по сравнению с плацебо

Уро-Ваксом снижает: количество рецидивов ИМП по сравнению с плацебо

частоту бактериурии, дизурии и лейкоцитурии необходимость использования антибиотиков Уро-Ваксом обеспечивает надёжную защиту от рецидивов ИМП на срок от 3-х до 12 месяцев Уро-Ваксом хорошо переносится

Уро-Ваксом: клиническая эффективность

Naber K.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009) 111–119.

27 Уро-Ваксом: хорошая переносимость

Уро-Ваксом: хорошая переносимость

Уро-Ваксом

4,3%

3,8%

2,2%

2,8%

1,9%

2,0%

1,3%

1,2%

0,7%

1,0%

1,0%

1,3%

Побочные эффекты

Плацебо

Р

ОРВИ, бронхит, ларингит

NS

Головная боль

NS

Диспепсия

NS

Диарея

NS

Тошнота/рвота

NS

Аллергические реакции

NS

Naber K.G. et al. International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009) 111–119.

28 EAU guidelines 2010

EAU guidelines 2010

2.4. Recurrent (uncomplicated) UTIs in women 2.4.2.2 Immunoactive prophylaxis OM-89 (Uro-Vaxoma) is sufficiently well documented and has been shown to be more effective than placebo in several randomised trials. Therefore, it can be recommended for immunoprophylaxis in female patients with recurrent uncomplicated UTI (37, 38) (LE: 1 a, GR: B). Its efficacy in other groups of patients, and its efficacy relative to antimicrobial prophylaxis remain to be established.

…Иммуноактивная профилактика и эффективность УРО-ВАКСОМА по сравнению с плацебо доказана в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Таким образом, он может быть рекомендован для иммунопрофилактики у женщин с неосложненными рецидивирующими ИМП…

EAU Guidelines updated April 2010.

29 Из инструкции:

Из инструкции:

Показания: Комбинированное лечение и профилактика рецидивов хронической инфекции мочевыводящего тракта, в особенности циститов, независимо от природы микроорганизма, в сочетании с антибиотиками или антисептиками с 4-летнего возраста. С осторожностью может применяться при беременности и лактации. Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

30 Из инструкции:

Из инструкции:

Форма выпуска: Капсулы 6 мг. По 30 капсул в упаковке Способы применения: лечение: по 1 капсуле ежедневно утром натощак не менее 10 дней вместе с противомикробным препаратом (максимальный срок – 3 месяца); профилактика рецидивов: по 1 капсуле ежедневно утром натощак в течение 3-х месяцев

«Место в терапии инфекций мочевыводящих путей»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/mesto-v-terapii-infektsij-mochevyvodjaschikh-putej-249432.html
cсылка на страницу

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Место в терапии инфекций мочевыводящих путей