Медицинская помощь
<<  Правовое обеспечение контроля качества медицинской помощи Формулировка окончательного развернутого клинического диагноза  >>
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра _ зав
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра _ зав
Значение теории диагностики
Значение теории диагностики
Знания врача объем информации в памяти врача относительно:
Знания врача объем информации в памяти врача относительно:
Размышления врача
Размышления врача
Методология и методика клинического диагноза
Методология и методика клинического диагноза
Фундаментальные науки
Фундаментальные науки
Клиническое мышление:
Клиническое мышление:
Специфика клинического мышления
Специфика клинического мышления
Стиль клинического мышления
Стиль клинического мышления
Особенности стиля клинического мышления
Особенности стиля клинического мышления
Особенности современной клинической медицины
Особенности современной клинической медицины
Изменение стиля клинического мышления
Изменение стиля клинического мышления
Основные категории теории диагностики
Основные категории теории диагностики
Поиск симптомов
Поиск симптомов
Принципы формирования свойств симптомов, синдромов, диагноза
Принципы формирования свойств симптомов, синдромов, диагноза
Симптомы: Рефлекторные; Функциональные; Структурные (физические или
Симптомы: Рефлекторные; Функциональные; Структурные (физические или
Пример классификации симптомов
Пример классификации симптомов
Бмэ (1984)
Бмэ (1984)
Синдромы:
Синдромы:
Свойства симптомов
Свойства симптомов
Классификация синдромов
Классификация синдромов
Простые синдромы
Простые синдромы
Сложные синдромы
Сложные синдромы
Свойства синдромов
Свойства синдромов
Что такое клинический диагноз
Что такое клинический диагноз
Свойства клинического диагноза
Свойства клинического диагноза
СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (синтетический диагноз)
СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (синтетический диагноз)
Гипотеза (греч
Гипотеза (греч
«Клинический диагноз всегда в большей или меньшей степени является
«Клинический диагноз всегда в большей или меньшей степени является
Свойства диагностической гипотезы
Свойства диагностической гипотезы
Построение диагностической гипотезы по схеме: симптом-синдром-диагноз
Построение диагностической гипотезы по схеме: симптом-синдром-диагноз
Два метода построения клинического диагноза
Два метода построения клинического диагноза
Схема построения прямого клинического диагноза
Схема построения прямого клинического диагноза
Схема построения прямого клинического диагноза (детализация)
Схема построения прямого клинического диагноза (детализация)
Варианты связей между синдромами
Варианты связей между синдромами
Схема построения дифференцмального клинического диагноза
Схема построения дифференцмального клинического диагноза
Литература
Литература
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Методология и методика клинического диагноза». Автор: . Файл: «Методология и методика клинического диагноза.ppt». Размер zip-архива: 446 КБ.

Методология и методика клинического диагноза

содержание презентации «Методология и методика клинического диагноза.ppt»
СлайдТекст
1 ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра _ зав

ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра _ зав

ОУ ВПО СибГМУ Росздрава Кафедра __________________________ зав. кафедрой - __________________________ Для студентов, обучающихся по специальности___________ Методология и методика клинического диагноза Лектор ________________________ ________________________ ________________________ Томск, 2009/2010 уч. год

2 Значение теории диагностики

Значение теории диагностики

Чем больше массив знаний, тем больше потребность в методологии (анализ, обобщение, классификация и др.). Научная медицина не одна из успешно практикующих других самостоятельных школ: древняя китайская, древняя индийская, тибетская медицина, суфистская школа, иглорефлексотерапия и др. Теория освещает путь познания. В нормальных условиях она предшествует углублению в специальные вопросы клинической медицины.

3 Знания врача объем информации в памяти врача относительно:

Знания врача объем информации в памяти врача относительно:

Количества различных нозологических форм патологии, симптомов и синдромов. Этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний. Медикаментозных и немедикаментозных средств лечения и механизма их лечебного действия. Умения поиска сведений по всем перечисленным разделам в справочной литературе, руководствах.

4 Размышления врача

Размышления врача

способность представлять (или воображать) предполагаемый объем информации, превышающий его конкретные знания по данному разделу клинической медицины на основе знаний: Общей и частной семиологии болезней. Свойств симптомов, синдромов и диагноза. Основных законов логики, философии, общей биологии и патологии.

5 Методология и методика клинического диагноза
6 Фундаментальные науки

Фундаментальные науки

Последовательность изучения наук, развивающих способности врача размышлять

Логика

Философия

Теория диагностики

Общая и частная семиология

Факультетская клиника

Госпитальная клиника

7 Клиническое мышление:

Клиническое мышление:

Это содержательно – специфицированный процесс диалектического мышления, придающий целостность и законченность медицинскому знанию.

8 Специфика клинического мышления

Специфика клинического мышления

Предмет исследования – организм человека, отличающийся особой сложностью. В процессе диагностики обсуждаются малоспецифические симптомы. В клинической практике нельзя использовать все методы исследования. Далеко не все в медицине поддается теоретическому осмысливанию.

9 Стиль клинического мышления

Стиль клинического мышления

По содержанию соответствует термину методика, но в более конкретном выражении: традиционная последовательность исследования (1-опрос, 2 – объективные исследования, 3- лабораторное и инструментальное исследования), а также последовательность анализа клинической картины.

10 Особенности стиля клинического мышления

Особенности стиля клинического мышления

Античная медицина – прогноз. XIX век, начало XX столетия – наблюдение за больным. Современная медицина – оперативная диагностика и лечение. Профилактика и реабилитация – медицина завтрашнего дня.

11 Особенности современной клинической медицины

Особенности современной клинической медицины

Резко возрастает объем знаний и их глубина. Высокая оперативность диагностики и лечения. Обострение морально-этических проблем: Пересадка органов и наука о душе человека, Право пациента лечиться у опытного врача, Можно ли всегда говорить больному диагноз, Ветеринаризация в медицине. Изменение стиля клинического мышления.

12 Изменение стиля клинического мышления

Изменение стиля клинического мышления

Диагноз заболевания все больше становится морфологическим. Ранний диагноз (доклинический диагноз, т.е. предболезни) преимущественно функциональный. Скрининговое исследование предполагает, что лабораторное и инструментальное исследование опережает опрос и объективное исследование.

13 Основные категории теории диагностики

Основные категории теории диагностики

СИМПТОМ – признак болезни. СИНДРОМ – относительно устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом. ДИАГНОЗ – определенная причинно-следственная связь между синдромами.

14 Поиск симптомов

Поиск симптомов

Группировка симптомов в синдромы и выявление основного. Поиск причинно-следственной связи между синдромами и формулировка диагноза.

Уровни творческой работы в процессе постановки клиническогодиагноза

15 Принципы формирования свойств симптомов, синдромов, диагноза

Принципы формирования свойств симптомов, синдромов, диагноза

СВОЙСТВА ДОЛЖНЫ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ВЕСЬ ОБЪЕМ ИНФОРМАЦИИ (всех симптомов, синдромов и диагнозов) Однозначное классифицирование по методам исследования (субъективные, объективные и параклинические). Специфичность в отношении нозологических форм (конкретных заболеваний). Степень изученности механизма симптомов, синдромов и причинно-следственной связи.

16 Симптомы: Рефлекторные; Функциональные; Структурные (физические или

Симптомы: Рефлекторные; Функциональные; Структурные (физические или

объективные).

Пример классификации симптомов

J. MACKRENZIE (1923)

17 Пример классификации симптомов

Пример классификации симптомов

И.Н. Осипов (1951)

Симптомы Субъективные Объективные Достоверные Вероятные Достоверные Вероятные Достаточновероятные Маловероятные Достаточновероятные Маловероятные

18 Бмэ (1984)

Бмэ (1984)

Субъективные Объективные

Пример классификации симптомов

Симптомы: Неспецифические Специфические Патогномоничные

Явные Скрытые Ранние Поздние

19 Синдромы:

Синдромы:

Простые Сложные Большие

Пример классификации синдромов

В.Х. Василенко (1984)

20 Свойства симптомов

Свойства симптомов

Возможны 3 категории симптомов: субъективные, объективные, параклинические Симптомы – неспецифическое проявление болезни. Механизмы симптома различные, в том числе и неизвестные.

21 Классификация синдромов

Классификация синдромов

Простые (сформированные из симптомов одного уровня исследования). Сложные (сформированные из симптомов двух-трех уровней исследования).

22 Простые синдромы

Простые синдромы

Субъективные Объективные Параклинические

23 Сложные синдромы

Сложные синдромы

Субъективно-объективно-параклинические Субъективно-объективные Субъективно-параклинические Объективно-параклинические

24 Свойства синдромов

Свойства синдромов

Содержание синдрома весьма гибкое, оно может детализироваться с помощью различных методов исследования. Синдром – неспецифическое проявление болезни. Механизмы синдрома различные, в том числе и неизвестные.

25 Что такое клинический диагноз

Что такое клинический диагноз

Можно дать три определения диагноза:

ОПИСАТЕЛЬНОЕ – это медицинское заключение о состоянии здоровья человека и его заболевании. СОДЕРЖАТЕЛЬНОЕ – это определенным образом выстроенная совокупность различных компонентов (описательного, анатомического, функционального, этиологического, патогенетического, индивидуального и др.). МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЕ – это определенная причинно-следственная связь между синдромами.

26 Свойства клинического диагноза

Свойства клинического диагноза

Не все компоненты его отражены в формулировке. Часть из них: подразумевается, нельзя определить, неизвестна. В клиническом диагнозе всегда имеется элемент гипотезы. Формулировка нозологической формы опирается на критерии, принятые научным сообществом. Причинно-следственные связи между синдромами преимущественно неизвестны, предположительные.

27 СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (синтетический диагноз)

СОВРЕМЕННЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ (синтетический диагноз)

Это определенным образом выстроенная совокупность различных компонентов:

Симптоматического (описательного) Анатомического Функционального Этиологического Патогенетического Конституционального Экологического Социального Индивидуального ……………………

28 Гипотеза (греч

Гипотеза (греч

hypothesis – основа, предположение) – предположение, когда на основе ряда фактов делается вывод о существовании объекта, связи или причины явления, причем вывод этот нельзя считать вполне доказанным

29 «Клинический диагноз всегда в большей или меньшей степени является

«Клинический диагноз всегда в большей или меньшей степени является

гипотезой» (С.П. Боткин).

30 Свойства диагностической гипотезы

Свойства диагностической гипотезы

Гипотеза должна давать объяснение большинству симптомов. Гипотеза не должна противоречить каким-либо симптомам. Диагностическая гипотеза должна быть проверяемой.

31 Построение диагностической гипотезы по схеме: симптом-синдром-диагноз

Построение диагностической гипотезы по схеме: симптом-синдром-диагноз

32 Два метода построения клинического диагноза

Два метода построения клинического диагноза

Прямой диагноз, когда при исследовании больного обсуждается одна, явно доминирующая диагностическая гипотеза. Дифференциальный диагноз, когда обсуждается несколько диагностических гипотез.

33 Схема построения прямого клинического диагноза

Схема построения прямого клинического диагноза

I – симптомы, II – синдромы, III – диагноз

34 Схема построения прямого клинического диагноза (детализация)

Схема построения прямого клинического диагноза (детализация)

35 Варианты связей между синдромами

Варианты связей между синдромами

Одновременное появление и параллельное развитие синдромов. Определенная последовательность появления и развития синдромов. Отдельные симптомы и синдромы могут быть связующим звеном других синдромов.

36 Схема построения дифференцмального клинического диагноза

Схема построения дифференцмального клинического диагноза

37 Литература

Литература

Основная Мухин Н.А., Моисеев В.С.. Пропедевтика внутренних болезней. - Москва, Изд. Дом ГЭОТАР- МЕД. 2004. -768 с. Глава 1 с. 7 – 50 Тетенев Ф.Ф. Как научиться профессиональному комментарию клинической картины. - Томск, Издательство Чародей, 2005.- 176 с. Дополнительная Василенко В.Х.. Введение в клинику внутренних болезней. М. Медицина, 1985. – 253 с. Гусев Д.А. Логика, 2005. – 376 с. Ивин А.А. Логика, 1999. – 352 с. Тетенев Ф.Ф.. “Физические методы исследования в клинике внутренних болезней” (2-е издание переработанное и дополненное) Томск, 2001. – 392 с. Глава 1, с 7 – 50. Философия медицины / Под ред. Ю.Л. Шевченко, 2004. – 480 с. Царегородцев Г.И., Ерохин В.Г.. “Диалектический материализм и теоретические основы медицины”. М. Медицина, 1986. – 288 с.

38 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Методология и методика клинического диагноза»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/metodologija-i-metodika-klinicheskogo-diagnoza-68452.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Методология и методика клинического диагноза