Беременность
<<  Юлии колесниченко эфир дома 2 беременна Назначение и выплата ежемесячного пособия беременным женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях Курганской области в ранние сроки беременности (до 12 недель)  >>
Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и
Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и
Torch инфекции -
Torch инфекции -
Torch-инфекции и «torch-синдром»
Torch-инфекции и «torch-синдром»
Общее представление о TORCH-инфекциях
Общее представление о TORCH-инфекциях
Клинические проявления внутриутробных инфекций неспецифичны:
Клинические проявления внутриутробных инфекций неспецифичны:
Трансплацентарная передача и тяжесть поражения
Трансплацентарная передача и тяжесть поражения
Пути проникновения инфекции
Пути проникновения инфекции
Методы лабораторной диагностики TORCH-инфекций
Методы лабораторной диагностики TORCH-инфекций
Обобщенный алгоритм обследования матери и плода
Обобщенный алгоритм обследования матери и плода
Недостатки методов серологической диагностики
Недостатки методов серологической диагностики
Малоинформативны в диагностике TORCH у плода (низкая выработка антител
Малоинформативны в диагностике TORCH у плода (низкая выработка антител
«Подводные камни» прямого выявления возбудителя (ПЦР)
«Подводные камни» прямого выявления возбудителя (ПЦР)
У плода исследование биологического материала ограничено возможными
У плода исследование биологического материала ограничено возможными
Превентивные меры различаются в зависимости от инфекции
Превентивные меры различаются в зависимости от инфекции
Сравнение методов выявления возбудителей
Сравнение методов выявления возбудителей
Материал для исследования
Материал для исследования
Перечень тест-систем марки АмплиСенс® для прямого выявления
Перечень тест-систем марки АмплиСенс® для прямого выявления
Заключение
Заключение
Благодарю за внимание
Благодарю за внимание

Презентация: «Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных». Автор: user. Файл: «Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных.pptx». Размер zip-архива: 461 КБ.

Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных

содержание презентации «Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных.pptx»
СлайдТекст
1 Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и

Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и

новорожденных

Лаборатория молекулярной генетики НИИ Молекулярной медицины ГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия

2 Torch инфекции -

Torch инфекции -

Группа инфекционных заболеваний, для которых характерно передача возбудителя от матери плоду, приводящее к возникновению различных эмбриопатий и врожденных патологий, выявляемых пренатально или после рождения.

3 Torch-инфекции и «torch-синдром»

Torch-инфекции и «torch-синдром»

Toxoplasma gondii Other: Парвовирус B19 Энтеровирусы Вирус кори VZV HHV6 Вирусы гепатитов А,В,С ВИЧ Treponema pallidum Стрептококки гр.В Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Listeria monocytogenes Rubella virus (вирус краснухи) Cytomegalovirus (CMV) Herpes Simplex Virus (HSV 1,2)

4 Общее представление о TORCH-инфекциях

Общее представление о TORCH-инфекциях

Тератогенное действие возбудителей Передача от матери плоду Вероятность передачи инфекции и тяжесть поражения плода зависит от срока гестации

5 Клинические проявления внутриутробных инфекций неспецифичны:

Клинические проявления внутриутробных инфекций неспецифичны:

-Мертворождение -Раннее прерывание беременности -Задержка внутриутробного развития плода -Гепатоспленомегалия -Желтуха -Сыпь -Синдром дыхательных расстройств -Сердечно-сосудистая недостаточность -Неврологические нарушения

6 Трансплацентарная передача и тяжесть поражения

Трансплацентарная передача и тяжесть поражения

Вероятность передачи наивысшая при инфицировании матери на поздних сроках беременности. Тяжесть поражения наивысшая при инфицировании на ранних сроках

7 Пути проникновения инфекции

Пути проникновения инфекции

Трансплацентарный (через плаценту) Восходящий (через плодные оболочки) Перинатальный (в процессе родов)

Учет пути проникновения возбудителя в организм плода играет существенную роль в выборе правильной диагностической тактики

Вирус краснухи Токсоплазма Герпесы: CMV, VZV, HHV6 Парвовирус B19 Энтеровирус Treponema pallidum Листерии HAV, HBV, HCV, HIV…

HSV 1, HSV 2, (CMV) Стрептококки гр. В Хламидии Трихомонады Гонококк Генитальные микоплазмы Кандиды, флора БВ

8 Методы лабораторной диагностики TORCH-инфекций

Методы лабораторной диагностики TORCH-инфекций

Прямые – молекулярные, культуральные и др. У матери: подтверждающие для инфекций с трансплацентарной передачей оценка степени активности инфекции (наличие и концентрация) скрининговые для восходящих инфекций У плода: наличие и степень активности инфекции (пуповинная кровь, АЖ)

Косвенные – серологические (ИФА) Используются для скрининговой диагностики у матери инфекций с трансплацентарной передачей Позволяют установить первичную инфекцию у матери, с которой связан наибольший риск передачи инфекции плоду

9 Обобщенный алгоритм обследования матери и плода

Обобщенный алгоритм обследования матери и плода

Обследование матери

Обследование плода

Скрининг инфекций – определение IgG, IgM, индекса авидности)

Подтверждение факта первичной или реактивированной инфекции (CMV), оценка риска передачи инфекции плоду – определение ДНК/РНК микроорганизма в крови матери

-Прямое выявление инфекционного агента (исследование ворсин хориона, амниотической жидкости, пуповинной крови) -Выявление признаков нарушения развития у плода

Назначение профилактической терапии (CMV, Toxoplasma), принятие решения о сохранении или прерывании беременности (Rubella), тактике ведения беременности.

10 Недостатки методов серологической диагностики

Недостатки методов серологической диагностики

Наличие «серологического окна» IgM могут циркулировать в периферической крови до 2 лет наличие перекрестных реакций при выявлении IgM Достоверный диагноз можно поставить только при анализе результатов тестирования парных сывороток или определения авидности IgG При реактивации серологические маркеры могут не изменятся или изменяться незначительно

11 Малоинформативны в диагностике TORCH у плода (низкая выработка антител

Малоинформативны в диагностике TORCH у плода (низкая выработка антител

наличие материнских антител)

12 «Подводные камни» прямого выявления возбудителя (ПЦР)

«Подводные камни» прямого выявления возбудителя (ПЦР)

Выделение возбудителя может быть ограничено во времени (краснуха, корь) или происходить в недетектируемых количествах (токсоплазма) Возбудитель может длительно существовать (и определяться) в организме матери что не позволяет отличить персистирующую инфекцию от вновь приобретенного инфицирования (CMV, VZV, парвовирус B19) В ряде случаев для чувствительного и специфичного анализа необходимо правильно выбирать клинический материал для исследования (CMV – в крови, вирус краснухи – в мазках)

13 У плода исследование биологического материала ограничено возможными

У плода исследование биологического материала ограничено возможными

сроками проведения инвазивной пренатальной диагностики Прямое обнаружение возбудителя заболевания в амниотической жидкости или образцах плаценты – не является 100% доказательством инфицирования плода

Биопсия хориона 10-12 нед.

Амниоцентез 16-23 нед.

Плацентоцентез 13-18 нед.

Кордоцентез 20-24 нед.

14 Превентивные меры различаются в зависимости от инфекции

Превентивные меры различаются в зависимости от инфекции

Необходимы точные лабораторные методы

-Прерывание беременности по показаниям (Краснуха) -Лечение (Токсоплазмоз, сифилис) -Профилактические мероприятия (CMV, HHV6)

15 Сравнение методов выявления возбудителей

Сравнение методов выявления возбудителей

10-80%

Низкая (?)

1-2 часа

Выявление АГ (РИФ,ИФА)

70-75%

90%

80-100%

100%

5-7 дней

Пцр

95-100%

90-100%

1 день

Метод

Микроскопия

Культуральный

Чувстви-тельность

Специфич-ность

Время выполнения

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины

16 Материал для исследования

Материал для исследования

Кровь, ликвор (токсоплазма,краснуха,герпесы, энтеровирус, микоплазмы, парвовирус B19) Моча (ЦМВ, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гонококки ) Смывы носоглотки (краснуха, герпес, энтеровирус) Содержимое везикул (ВПГ) Мазки отделяемого из глаза – хламидии Урогенитальные соскобы – ( ВПГ, генитальные микоплазмы, стрептококки гр. В, хламидии, трихомонады, гонококки)

17 Перечень тест-систем марки АмплиСенс® для прямого выявления

Перечень тест-систем марки АмплиСенс® для прямого выявления

TORCH-инфекций методом ПЦР

Многообразие технологий

Вирус краснухи Toxoplasma gondii CMV (в т.ч. количественно) ВПГ1,2 типов, типирование ВПГ Парвовирус В19 VZV Энтеровирусы Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Treponema pallidum Ureaplasma spp., M.hominis M.genitalium C.albicans/C.glabrata/C.crusei Gardenerella vaginalis/Lactobacillus spp. Listeria monocytogenes HIV, HAV, HBV, HCV…

Флуоресцентная детекция (FEP, FRT)

18 Заключение

Заключение

Метод ПЦР диагностики имеет высокую чувствительность, специфичность и скорость Метод ПЦР эффективен при правильном выборе материала, а для подтверждения некоторых инфекций и периода заболевания (краснуха – только период сыпи) При подтверждении факта первичной или реактивированной TORCH-инфекции серологические и молекулярные методы (ПЦР) дополняют друг друга ПЦР имеет решающее значение для этиологической верификации диагноза у плода и новорождённого

19 Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

«Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/molekuljarnye-metody-v-diagnostike-torch-infektsij-beremennykh-i-novorozhdennykh-211724.html
cсылка на страницу

Беременность

8 презентаций о беременности
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Беременность > Молекулярные методы в диагностике TORCH-инфекций беременных и новорожденных