Заболевания ЖКТ
<<  Программно-аппаратный комплекс диагностики и лечения органов репродуктивной системы у женщин Девитальная экстирпация, ампутация и комбинированный метод лечения пульпита  >>
«Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами
«Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами
Наркомания – болезнь нашего времени
Наркомания – болезнь нашего времени
ГЛАВА I ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ
ГЛАВА I ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ
У 108 больных (85,7%) определялись признаки внутривенного введения
У 108 больных (85,7%) определялись признаки внутривенного введения
Распределение больных по изменениям кислотно-щелочного равновесия:
Распределение больных по изменениям кислотно-щелочного равновесия:
Больным предложена следующая схема комплексного лечения: 1
Больным предложена следующая схема комплексного лечения: 1
2. Антихолинэстеразные средства - препарат НИВАЛИН (Nivalin, Sofarma)
2. Антихолинэстеразные средства - препарат НИВАЛИН (Nivalin, Sofarma)
На основании полученных результатов можно сделать следующие заключения
На основании полученных результатов можно сделать следующие заключения
ГЛАВА II ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ
ГЛАВА II ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ
3. Синдром токсического повреждения желудочно-кишечного тракта - рвота
3. Синдром токсического повреждения желудочно-кишечного тракта - рвота
Параллельно с соматическими изменениями определялись признаки
Параллельно с соматическими изменениями определялись признаки
При дневной дозе героина более 4-5 г и давности злоупотребления более
При дневной дозе героина более 4-5 г и давности злоупотребления более
Hexadorm Ca 1-2 tb, Radedorm 1-2 tb
Hexadorm Ca 1-2 tb, Radedorm 1-2 tb
Стеатоза печени
Стеатоза печени
Изменение значений титра антител к HVC у 22 пациентов, которые
Изменение значений титра антител к HVC у 22 пациентов, которые
Новое поколение синбиотиков Biomilk, Lactera – это уникальное
Новое поколение синбиотиков Biomilk, Lactera – это уникальное
ВЫВОДЫ Мы видим новый подход в комплексном лечении наркотической
ВЫВОДЫ Мы видим новый подход в комплексном лечении наркотической
Список литературы: 1.Александров Н., Миланов М.- Клиническая и
Список литературы: 1.Александров Н., Миланов М.- Клиническая и

Презентация на тему: «Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами». Автор: Zorka. Файл: «Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами.ppt». Размер zip-архива: 118 КБ.

Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами

содержание презентации «Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами.ppt»
СлайдТекст
1 «Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами

«Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами

группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами»

Проф. Никола Александров, д.м.н. - клиника Токсикологии ВМА, София, Болгария Д-р Даниела Петрова – медицинский центр «Эвроздоровье», ВМА, София, Болгария

2 Наркомания – болезнь нашего времени

Наркомания – болезнь нашего времени

Сегодняшнее общество живет под девизом: ”Потреблять надо максимально быстро и максимально много”. Если не будешь потреблять максимально много и в короткие сроки, не будешь иметь понимания у окружающих, изолируешься от них, будешь жить со страхом, что ты не с ними. Общество производит на человека огромное давление, и в определенный момент некоторые не выдерживают. Они ищут альтернативные способы социальной интеграции - наркотики, алькоголь, азартные игры, секты. (7,8); Согласно ВОЗ от 1956 г. диагноз наркотической зависимости ставится, когда есть привыкание, абстинентные симптомы ( физическая зависимость) и выраженное влечение (психическая зависимость). Эти критерии используются большинством врачей во всем мире. С развитием науки и накоплением практического опыта в настоящее время установлен основной диагностичекий критерий для постановки диагноза сформированной наркотической зависимости - потеря контроля над дозой. Влечение к наркотикам вызвано дисрегуляцией деятельности головного мозга и провоцируется физиологичекими и средовыми факторами. (1,3,7,8). Нет другого такого заболевания, на которое общество реагирует так неразумно и эмоционально, как наркомания. Люди, зависящие от наркотиков до сих пор считаются преступниками. Даже врачи проявляют пренебрежительное отношение к наркоманам, считают их частью криминального мира. Наркомания - это тяжелое хроническое заболевание. Наркотически зависимые люди – это объект дискриминации от незнания. Людей, которые страдают от наркотической зависимости, следует рассматривать как пациентов, имеющих хроническое рецидивирующее заболевание и главной целью их лечения должна стать их адаптация в окружающем обществе. (2,3,5,7) В течение последних 50 лет в большинстве европейских стран запрещалось на определенные периоды употребление опиатов для лечения наркотической зависимости. Это привело к резкому увеличению смертности среди больных наркоманией как от самого наркотика, так и от инфекций, передающихся через кровь - гепатит, СПИД и др.

3 ГЛАВА I ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

ГЛАВА I ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование было включено 126 больных с острыми отравлениями наркотиками, 8 из них - с отравлением морфином, 118 – с отравлением героином. У всех 126 больных отравление установлено по данным клинического обследования и было подтверждено токсохимическим анализом. Больные лечились в клинике острых отравлений Военно-медицинской академии в г.Софии в периоде с 01.01.2000 г. по 31.12.2004 года. Распределение больных по половому признаку представлено в таб.№1 ТАБЛИЦА №1

Количество больных

Мужчины

Женщины

126

89 (70,6%)

37(29,4%)

4 У 108 больных (85,7%) определялись признаки внутривенного введения

У 108 больных (85,7%) определялись признаки внутривенного введения

наркотиков, а у остальных 18 больных (14,3%) прием наркотиков осуществлялся путем ингаляции героина. Возраст пациентов был от 15 до 33 лет (средний возраст - 18,2 лет) Распределение больных по симптомам, синдромам и по возникновению осложнений после отравлений представлено в таблице № 2: ТАБЛИЦА №2

Изменения сознания

Количество больных

Изменения дыхания

Кома

88 (69,8%)

Апноэ 58 (46,03%)

Сопор

21 (16,6%)

Брадиапноэ 68 (53,97%)

Сомнолетность

17 (13,6%)

?

5 Распределение больных по изменениям кислотно-щелочного равновесия:

Распределение больных по изменениям кислотно-щелочного равновесия:

ТАБЛИЦА №3 У 9 пациентов (7,1%) были установлены клинические и рентгенологические данные отека легких, у 29 пациентов (23%) определялись застойные явления. У 24 больных (19,04%) были установлены низкие показатели АД (систолического менее 80 мм рт.столба и диастолического - менее 50 мм рт. столба). У 58 больных (46,3%) было установлено значительное и продолжительное по времени увеличение трансаминаз крови. Эти больные употребляли героин более 1 года. Все 126 пациентов были обследованы на наличие гепатита. У 97 больных (76,98%) установлены следующие показатели: 15 больных (11,9%) - гепатит “В” 78 больных (61,91%) - гепатит “С” 4 больных (3,17%)- гепатит “В” и “С” У 8 пациентов ( 6,34%) определялась положительная реакция Вассермана, при этом в одном случае отмечалось свежее заражение. У 2-х больных установлено ВИЧ инфицирование.

Компенсированный дыхательный ацидоз

72 больных (67,1%)

Смешанный некомпенсированный ацидоз

54 больных (32,9%)

6 Больным предложена следующая схема комплексного лечения: 1

Больным предложена следующая схема комплексного лечения: 1

Специфическое лечение налоксоном гидрохлоридом внутривенно в начальной дозировке 0.4 мг, затем в дозировке от 0.4 до 2,4 мг было применено у 102 пациентов (80,96%). После восстановления дыхания и сознания лечение в первые 24 часа после отравления проводилось инфузионным введением налаксона с 5% моносахаридным раствором со скоростью в зависимости от состоянии дыхания и сознания в дозировке 0,4-0,8-1,2 мг. У остальных 24 пациентов (19,04%), у которых определялась более легкая степень интоксикации, налаксон гидрохлорид применялся внутримышечно в дозировке 0.4 мг, а затем применялся каждые 4,6 или 8 часов в той же дозировке в первые 12 часов после отравления. У 2 из них, которые остались без назначения налоксона, после первичной апликации препарата, отмечалась вторичная депрессия дыхания, что потребовало повторной инъекции 4 мг налоксона и применение инфузии антидота по уже описанной схеме. У 12 из наших пациентов, которые поступили в состоянии комы, после потребление героина в конце первичной апликации в общей дозировке 0,8 мг налоксона отмечался тремор, гиперемия кожных покровов, психомоторное возбуждение, динамическое изменение ширины зрачков, были позывы на рвоту. Вышесказанные изменения постепенно исчезали в течение 20-30 минут после окончания лечения антидотом.

7 2. Антихолинэстеразные средства - препарат НИВАЛИН (Nivalin, Sofarma)

2. Антихолинэстеразные средства - препарат НИВАЛИН (Nivalin, Sofarma)

в дозировке до 20 мг/сутки преимущественно от 5 до 10 мг в первые часы после отравления. 3. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и метаболические процессы в головном мозге - препарат Пирацетам -(Sofarma) в дозировке до 30 г/сутки каждые 4-6-8 часов в первые 24-48 часов после отравления и затем в среднем по 12 ампул в сутки. Примененное комплексное лечение привело к восстановлению частоты дыхания до физиологической нормы во время периода от 1 до 7 минуты после начала лечения и до появления автономного дыхания у пациентов, у которых наблюдались апноэ и интоксикация. Одновременно с восстановлением дыхания отмечалось и быстрое улучшение общего состояния больных. Дополнительно в комплексном лечении применялись: Липотропные препараты: Витамин “В1”, “В6” до 500 мг/сутки; внутривенно капельно вводились моносахаридные растворы с инсулином, в среднем 100 г. в сутки; водно-электролитные растворы перорально или внутривенно из расчета от 4 до 6 литров в сутки. Лечение кислородом применялось только у некоторых пациентов. Все пациенты оставались в клинике и наблюдались от 24 до 48 часов до купирования токсических изменений сознания, дыхания и восстановления гемодинамики.

8 На основании полученных результатов можно сделать следующие заключения

На основании полученных результатов можно сделать следующие заключения

Героин занимает основное место среди наркотиков, и его потребление увеличилось за счет так называемых традиционных наркотиков как морфин, фентанил, лидол и другие. В комплексной схеме лечения отмечается «взаимный синергизм» между отдельными лекарствами и более конкретно между специфическим антидотом Nalaxon, антихолинэстеразным препаратом Nivalin и ноотропным препаратом Pyracetam. Эти лекарства действуют совместно более эффективно и лучше влияют на деятельность головного мозга. Острые отравления героином, в первую очередь поражают головной мозг, а своевременное лечение позволяет предотвратить дальнейшие поражения нервной системы и остальных жизненно важных органов и систем. При медикаментозном лечении у наших больных не отмечались побочные эффекты. Лечение у всех заканчивалось выздоровлением, несмотря на сравнительно высокие дозы и продолжительность применения героина.

9 ГЛАВА II ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

ГЛАВА II ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ НАРКОТИЧЕСКИХ ОТРАВЛЕНИЙ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Обследовано 36 больных с наркотической зависимостью от героина, которые лечились в Клинике Токсикологии и Аллергологии ВМА г. Софии и в медицинском центре «Эвроздоровье» АО ВМА г. Софии за период с 01.01.2004г по 01.05.2004г. Возраст пациентов был от 19 до 35 лет, среди них было 22 мужчины ( 66,7%) и 14 женщин ( 33,3%). Длительность применения наркотика была от 2 до 18 лет со средней дозировкой в день 1-6 грамм героина. У 28 больных ( 77,8%) героин употреблялся внутривенно. Период катамнестического наблюдения составил от 1,5 до 2 лет. Диагноз наркотическая зависимость от героина ставился на основании данных анамнеза о суточной дозе потребления героина, на основании невозможности со стороны пациентов самим прервать потребление героина и клинико-лабораторных исследований, подтверждающих применение опиатов. Все пациенты декларировали в письменном виде свое желание избавиться от наркозависимости и изменить свой образ жизни. У обследуемых пациентов определялись следующие синдромы: 1. Острый абстинентный синдром был выявлен у всех больных (100%) с соответствующими клиническим проявлениями. 2. Синдром токсического повреждения головного мозга и периферической нервной системы- был выявлен у 35 пациентов(97,2% ) - нарушение координации движений, выраженный или незначительный тремор, нарушения сна, чувство холода и полинейропатия

10 3. Синдром токсического повреждения желудочно-кишечного тракта - рвота

3. Синдром токсического повреждения желудочно-кишечного тракта - рвота

понос, гастродуодениты и дисбактериоз кишечника были выявлен у 27 пациентов (75%). 4. Синдром токсического повреждения печени отмечался из-за прямого токсического действия героина на мембрану гепатоцитов, а также из-за инфекционно-воспалительных осложнений, возникших вследствие передачи инфекции через кровь-HVC, HBS Ag. У 22 (61,1%) больных с наркотической зависимостью отмечался положительный тест на HVC. У 31 пациентов (86,1%) клинико-лабораторные данные и данные УЗИ показали наличие жировой инфильтрации печени (стеатоза печени) и признаки хронического гепатита. 5. Синдром токсического поражения головного мозга и периферической нервной системы - нарушение координации движений, выраженный или незначительный тремор, нарушение сна, чувство холода и полинейропатия установлены у 35 пациентов ( 97,2%) 6. Синдром токсического повреждения сердечно - сосудистой системы- нарушения сердечного ритма, сердцебиения, склонность к артериальной гипотонии зарегистрирована у 12 больных (33,3%). 7. Нарушения обмена белков, жиров, углеводов и минералов - гипопротеинемия, нарушение трофики кожных покровов, волос и суставной синдром отмечался у 31 пациентов (86,1%) 8. Инфекционно-воспалительные осложнения - тромбофлебиты, абцессы, нарушения иммунной системы - изменения клеточного и гуморального иммунитета и повышенный риск развития инфекций имели место у 24 пациентов (66,7%). 9. Нарушение функции половой системы - дисменорея, аменорея наблюдались у 12 женщин (85,7%), у которых отмечались по УЗИ данные гипоплазии матки.

11 Параллельно с соматическими изменениями определялись признаки

Параллельно с соматическими изменениями определялись признаки

социальной дезинтеграции со следующими проявлениями: 1. Непрерывное желание в потребление героина. 2. Создание сообществ наркоманов со своей субкультурой, жаргонами, и ритуалами, связанными с употреблением героина. 3. Уменьшение или прекращение физического и нервнопсихического развития. Пациенты отстают в физическом развитии, мышление и психика больных не соответствует их возрасту. 4. Наркозависимые становятся криминогенно опасными для общества. Кражи, обманы и занятия проституцией осуществляются с целью получить очередную дозу наркотика. 5. Уменьшение полового влечения и импотенция. У больных с хронической зависимостью была применена следующая схема комплексного лечения. А.Заместительная терапия в период детоксикации (в среднем 15-30 дней) с Morphini hidrohloridi (Sofarma). Начальная дозировка Morphini hidrohloridi определялась в зависимости от индивидуальной потребности пациента, степени выраженности абстиненции, от суточной дозы героина и давности зависимости. При давности злоупотребления более 2 лет и дневной дозе героина более 2 г, первоначальная дозировка Morphini hidrohloridi равнялась 120-160 мг/cутки подкожно, распределена равномерно на 3-4 приема.

12 При дневной дозе героина более 4-5 г и давности злоупотребления более

При дневной дозе героина более 4-5 г и давности злоупотребления более

5 лет суточная доза лечения с Morphini hidrohloridi может достигнуть 600 мг подкожно, в соответствии с индивидуальной потребностью пациента. При дневной дозировке героина 1-1,5 г и давности злоупотребления 1-2 года, начальная доза Morphini hidrohloridi была 60-90 мг подкожно, разделеная на 3-4 приема. После окончания периода детоксикации заместительная терапия продолжалась двумя видами Morphin – Morphini hidrohloridi, Morphini sulfatis (Doltard). Morphini hidrohloridi применялся у пациентов, которые употребляли героин внутривенно, а Doltard применялся у тех больных, которые использовали героин ингаляционно Дозировка Morphini hidrohloridi соответствовала таблетированной форме Doltard умноженная на три. Дозировка уменьшалась на 10-20 мг каждые 7-14 дней в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов. Morphin выписывался ежедневно пациентам и таким образом осуществлялся контроль за приемом препарата. Б.Медикаментозная терапия Антихолинэстеразные средства - Nivalyn (Sofarma) в дозировке до 30мг/сутки в течение 30-40 дней; Pyracetam (Sofarma) в дозировке до 20 г/сутки в течение 3-4 и более месяцев. Нарушения сна и неврозы удалось купировать применением четырехцикличного антидепресанта Раroxat (Sofarma) по 1 tb. (20-30ml) утром, вечером применялись барбитураты среднего и длительного действия.

13 Hexadorm Ca 1-2 tb, Radedorm 1-2 tb

Hexadorm Ca 1-2 tb, Radedorm 1-2 tb

и Phenobarbital 100-200 мг/сутки. При тяжелых формах зависимости в медикаментозное лечение подключались препараты производные фенотиазина (Carbomazepin 3x100-200 мг/сутки). Дозировка Morphin hidrohlorid уменьшаласьна 10-20 mg каждые 3-4 или 7-8 дней в зависимости от индивидульной потребности пациента. У пациентов с сопутствующими инфекционно - воспалительными процессами примененялись дополнительно антибиотики, антикуагулянты, анальгетики, проводилась хирургическая обработка. Трое пациентов (8,3%) были вынуждены покинуть программу в связи с тем, что позволили себе дополнительную дозировку наркотика, несмотря на запрет. В периоде детоксикации, который продолжался около 30 дней, абстинентная зависимость пациентов, была полностью купирована. Пациенты вернули себе возможность социальной адаптации - нормальный контакт с окружающими, интерес к любимым занятиям –интернет, книги, музыка, желание работать. Медикаментозное лечение продолжалось теми же средствами, которые использовались в периоде детоксикации, однако дозировка уменьшалась в зависимости от индивидуальных потребностей пациентов. В. Пищевая терапия В схеме лечения были добавлены пробиотики и синбиотики Biomilk и Lactera, (производство фирмы “Daflorn”, Болгария), содержащие живые клетки Lactobacillus Bulgaricus, а также экстракты лечебных растений, содержащих Silymarin (“Carsil” – Sofarma “Lactera” - Daflorn). Снижение значений AСT и AЛT и изменения данных УЗ исследования печени указаны соответственно в таблицах №4 и №5.

14 Стеатоза печени

Стеатоза печени

Количество пациентов

Таблица №4 таблица №5

Увеличение значений AСT и AЛT

До 100%

От 100 до 300 %

Свыше 300 %

Количество пациентов

В момент приема

4 (12,9%)

20 (64,5%)

7 (22,6%)

Через 3 месяца

21 (67,7%)

2 (6,5%)

1 (3,2%)

Через 6 месяцев

4 (12,9%)

0 (0%)

1 (3,2%)

Данные УЗИ исследования печени

Хронический гепатит

Цирроза печени

В момент приема

26 (83,8%)

5 (16,2%)

0

Через 3 месяца

14 (45,1%)

1 (3,2%)

0

Через 6 месяцев

2 (6,5%)

1 (3,2%)

0

15 Изменение значений титра антител к HVC у 22 пациентов, которые

Изменение значений титра антител к HVC у 22 пациентов, которые

лечились с Biomilk hepanorm и Silymarin в течение 6 месяцев показано на графике №1 ГРАФИК № 1

16 Новое поколение синбиотиков Biomilk, Lactera – это уникальное

Новое поколение синбиотиков Biomilk, Lactera – это уникальное

сочетание миллиардов живых клеток Lactobacillus bulgaricus, олиго-, сахаро, дипептидов, эссенциальных аминокислот, простых полиненасыщеных жирных кислот, молочные витамины, минералы, микроэлементы, пектин и растительные экстракты. Они имеют исключительно благоприятный лечебный эффект на функции всех органов и систем. Живые клетки Lactobacillus bulgaricus нормализируют микрофлору кишечника и являются антогонистами патогенных микроорганизмов, стимулируют иммунную систему и вместе с пектином выводить экзо- и эндотоксины из организма. Олиго-, дипептиды и свободные аминокислоты оптимизируют и восстанавливают функции печеночных и мозговых клеток, уменьшают выраженные проявления гипопротеинемии. Полиненасыщенные жировые кислоты регулируют обмен липидов. Молочные минералы ( Са, К, Р, Fe), витамины ( A, B1, B2, D, C, E) и микроэлементы ( Cu, Zn) регулируют обмен кальция и фосфора и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата, ногтей и волос. Эффект растительных экстрактов усиливается многократно, так как свободные аминокислоты действуют как быстрый транспортный носитель, стабилизируют мембрану клеток и оказывают влияние на внутриклеточные структуры, такие как микросомы, рибосомы, лизосомы. Наше исследование показывает, что пищевая терапия с синбиотиками, даже в сочетании с медикаментами, которые могут вызвать нарушения функции печени, оказывает мембраностабилизирующий эффект и восстанавливает функции печеночных клеток. У 22 пациентов, у которых определялась наркотическая зависимость от героина, и имели положительный титр на HVC, титр антител нормализовался после 3-6 месячного курса синбиотиков. Психотерапевтическая программа проводилась индивидуально с пациентами от 1 до 3 раз в неделю. Амбулаторная программа лечения наркотической зависимости к героину продолжалась от 6 месяцев до 1,5 года, а при наличии тяжелых форм зависимости и более 1,5 лет. 5 пациентов покинули программу на 6-9 месяце. Одна пациентка, у которой определялась 18 летная наркотическая зависимость, уже 3-й год в программе. Остальные 25 (75%) пациентов закончили успешно нашу программу и они прекратили прием героина. 18 (50%) из них начали работу на 3-6 месяце после лечения.

17 ВЫВОДЫ Мы видим новый подход в комплексном лечении наркотической

ВЫВОДЫ Мы видим новый подход в комплексном лечении наркотической

зависимости, которой включает в себе применение следующих новых методов и средств в таком сочетании: - Ноотропные препараты в больших дозах увеличивают энергетические возможности организма и обеспечивают его детоксикацию. - Пищевая терапия с синбиотиками восстанавливает функции печени, системы пищеварения, обмена веществ белков, жиров и минералов, является мощным иммуностимулятором. - Заместительная терапия с естественными опиатами способствует возвращению к нормальной жизни в обществе. - Индивидуальная психотерапия способствует эмоциональной устойчивости пациентов к восприятию позитивных и негативных событий В заключение можно сказать, что у 75% пациентов, страдающих наркоманией, этим хроническим и рецидивирующим заболеванием, наблюдался стойкий терапевтический эффект.

18 Список литературы: 1.Александров Н., Миланов М.- Клиническая и

Список литературы: 1.Александров Н., Миланов М.- Клиническая и

специальная токсикология, ВИ,С.,1991 2.Александров Н.-Скорая помощь при острых отравлений, Св.Кл.Охридски, С ,1997 3.Александров Н., Бояджиев Н.- Клиника и лечение острых наркотических отравлений с героином в комбинации с конкурентными антагонистами и ноотропными препаратами, Военно-медицинский журнал , т.2,1995, стр.27-34. 4.Маркова, И., В. Афанасиев – Клиническая токсикология детей и подростков, Интермедика, М., 1998. 5.Фридман, Л., Н. Флеминг. Наркология, Бином, М., 1998. 6.Шабанов, П. – Руководство по наркологии, Медицина, М., 1989 7.Madlung – Kratzer; F. Alenstrasser – Retardierte Morphine in der stationaren Opiatentzugsbehandulung, Psiychopraxis 4/01, Springer Wien, New York. 8.Spitzer, B- Methadon versus Substitol ® ret, Psiychopraxis 4/01, Springer Wien, New York.

«Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/novyj-podkhod-k-lecheniju-ostrykh-otravlenij-narkoticheskimi-veschestvami-gruppy-opija-i-khronicheskoj-narkoticheskoj-zavisimosti-konkurentnymi-antagonistami-antikholinesteraznymi-i-nootropnymi-sredstvami-223259.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Заболевания ЖКТ > Новый подход к лечению острых отравлений наркотическими веществами группы опия и хронической наркотической зависимости конкурентными антагонистами, антихолинэстеразными и ноотропными средствами