Презентация на тему «О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 2008- 2012 гг»

О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях

органов брюшной полости в Москве за 2008- 2012 гг.

Департамент здравоохранения города Москвы, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Главный хирург ДЗ г. Москвы, член –корреспондент РАМН профессор А.С. Ермолов, заведующий городским оргметодотделом по хирургии - к.м.н. И.А. Шляховский, врач-методист - М.Г. Храменков.

Стационарная хирургическая помощь взрослому населению Москвы с

заболеваниями всех хирургических профилей осуществляется в 57 лечебно - профилактических учреждениях города, развернутых на 4296 койках . В 42 ЛПУ оказывается круглосуточная экстренная помощь больным с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Практически все ЛПУ города являются клиническими базами 27 хирургических кафедр медицинских ВУЗов и отделов медицинских НИИ.

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

Структура экстренной абдоминальной патологии (7 нозологий) за

2008-2012 гг.

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2008-2012гг

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2008-2012 гг

ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ в Москве за 2012 год

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

2757 2767 2779 3078 2863

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

1493 1457 1414 1344 1230

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ в Москве за 2012 год

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012гг

15146 15407 15446 14997 12889

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ за 2008 - 2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

14947 15180 15208 14792 12700

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

Острый аппендицит в Москве за 2012 год

ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012гг

1562 1551 1349 1365 1401

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

1533 1518 1347 1355 1384

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЗА 2008-2012гг.

%

Годы

Кол-во больных

ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА в Москве за 2012 год

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

3440 3707 3320 3846 4133

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ЗА

2008-2012 гг.

562 600 518 529 573

%

Годы

Кол-во больных

ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ в Москве за 2012год

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

3147 3172 3216 3201 3001

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

2848 2879 2866 2912 2761

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА в Москве за 2012 год

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

11820 11611 11693 12396 12029

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

6323 6331 6426 6822 6676

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ в Москве за 2012 год

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ЗА 5 ЛЕТ (2008-2012 гг

13339 12581 12031 12631 12591

ОБЩАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

1583 1449 1364 1355 1374

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ за 2008-2012 гг.

%

Годы

Кол-во больных

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ в Москве за 2012 год

Удельный вес видеолапароскопических операций при ЭХП органов брюшной

полости в 2012 г.

Видеолапароскопические операции при ЭХП органов брюшной полости в

2012г.

Наиболее активно эндовидеохирургические технологии при ЭХП органов

брюшной полости в настоящее время используются в: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, ГКБ № 4, 7, 50, 52, 55, 67. Так, в этих учреждениях эндовидеохирургические вмешательства выполняются при 6 нозологических формах экстренной хирургической патологии органов брюшной полости. Удельный вес видеолапаросокпических вмешательств вэтих учреждениях превышает 50%.

Заключение

Таким образом, за последние 5 лет отмечена устойчивая тенденция снижения показателей летальности в хирургических стационарах ЛПУ ДЗ города Москвы, что обусловлено рядом обстоятельств: - внедрение в практическую деятельность лечебных учреждений рациональных систем организации, современных методов диагностики и лечения; - внедрение в практику и постоянный контроль исполнения приказа ДЗ №320 от 13.04.2011г. «О единой тактике диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в ЛПУ ДЗ г.Москвы»; - развитие материально-технической базы ЛПУ, создание круглосуточной работы диагностической базы практически во всех стационарах, оказывающих экстренную хирургическую помощь; Несомненна эффективность мер по оказанию экстренной хирургической помощи регламентированных разработанными нормативными документами утвержденными ДЗ г. Москвы применение современных лечебных технологий (малоинвазивные вмешательства: видеоэндоскопические операции при остром холецистите, ОКН, ЖКК, перфоративных язвах, манипуляции, выполняемые под контролем УЗИ и рентгенологическим контролем), поэтапные вмешательства при остром холецистите и панкреатите. Показатели летальности при этих формах заболеваний соответствуют данным по РФ и имеют тенденцию к снижению.

По нашим данным лучшие результаты лечения острых заболеваний органов

брюшной полости отмечены в тех стационарах, где наряду с проведением чисто хирургических мероприятий, пристальное внимание уделяется реанимационному обеспечению. В тех ЛПУ, где имеются специализированные реанимационные койки для больных хирургического профиля, результаты лечения различных острых хирургических заболеваний, в том числе у пациентов пожилого и старческого возраста, были сравнительно лучше. Дальнейшее развитие материально-технической базы учреждений здравоохранения города и связанное с этим повышение качества диагностики и лечения больных хирургического профиля, широкое внедрение в медицинскую практику современных технологий и строгое соблюдение нормативных документов ДЗ г. Москвы, в совокупности в дальнейшем позволят улучшить результаты лечения.

Спасибо за внимание