Медицинская помощь
<<  Организация медицинского освидетельствования граждан при постановке их на воинский учёт Предложения по программе развития оториноларингологической помощи  >>
Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского
Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилю
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилю
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям
Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям
Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю
КСГ в России
КСГ в России
Оплата высокотехнологичной медицинской помощи
Оплата высокотехнологичной медицинской помощи
Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи
Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи
Группы заболеваний по профилю «дерматология» в системе
Группы заболеваний по профилю «дерматология» в системе
Профили
Профили
Дерматология
Дерматология
КСГ по дерматологии
КСГ по дерматологии
Дерматология 3 группы
Дерматология 3 группы
28 группа – «Большие» болезни кожи
28 группа – «Большие» болезни кожи
29 группа- Инфекции кожи и подкожной клетчатки
29 группа- Инфекции кожи и подкожной клетчатки
30 группа- «Малые» болезни кожи
30 группа- «Малые» болезни кожи
Развитие группировки в 2015-2016 гг
Развитие группировки в 2015-2016 гг
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования». Автор: aakhmetzyanov. Файл: «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.ppt». Размер zip-архива: 2495 КБ.

Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования

содержание презентации «Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.ppt»
СлайдТекст
1 Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского

Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского

страхования

Заместитель начальника Финансово-экономического управления ФОМС Железнякова Инна Александровна

Москва, 2014

2 Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям

Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям

«дерматология» и «венерология», оказываемой в рамках территориальных программ ОМС в амбулаторных условиях

178 644

3 263

157 196

210 270,9

34 446

19,3 %

9

0,3 %

30 090

19,1 %

36 995,1

6 279 268

74 200

4 948 096

5 730 603,3

1 982 861

31,6 %

8 540

11,5 %

1 256 057

25,4 %

1 608 303,8

2

Профиль медицинской помощи

Профиль медицинской помощи

Профиль медицинской помощи

Профиль медицинской помощи

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, случаев госпитализации

Объемы медицинской помощи, случаев госпитализации

Объемы медицинской помощи, случаев госпитализации

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Объемы медицинской помощи

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Венерология

Дерматология

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Стоимость медицинской помощи, тыс. рублей

Посещений с проф. целью

Посещений с проф. целью

Посещений по неотложной медицинской помощи

Посещений по неотложной медицинской помощи

Обращений по заболеванию

Обращений по заболеванию

Посещений с проф. целью

Процентов от установленных объемов

Посещений по неотложной медицинской помощи

Процентов от установленных объемов

Обращений по заболеванию

Процентов от установленных объемов

3 Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилю

Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилю

«дерматовенерология», оказываемой в рамках территориальных программ ОМС в стационарных условиях

6 427

160 895,3

2 285

35,6 %

41 317,4

162 661

3 083 312,5

52 978

32,6 %

816 529,9

3

Дерматовенерология (венерологические койки)

Дерматовенерология (дерматологические койки)

Профиль медицинской помощи

Профиль медицинской помощи

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, случаев госпитализации

Стоимость медицинской помощи, тыс. Рублей

Объемы медицинской помощи, случаев госпитализации

Процентов от установленных объемов

Стоимость медицинской помощи, тыс. Рублей

4 Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям

Сведения об объемах и стоимости медицинской помощи по профилям

«дерматология» и «венерология», оказываемой в рамках территориальных программ ОМС в условиях дневных стационаров

Венерология

19 834

20 423,1

5 272

26,6 %

5 469,5

Дерматология

1 436 964

1 280 676,7

344 528

24,0 %

232 513,5

4

Профиль медицинской помощи

Профиль медицинской помощи

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Установлено решениями комиссий по разработке ТП ОМС на год

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Принято к оплате с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи

Объемы медицинской помощи, пациенто-дней

Стоимость медицинской помощи, тыс. Рублей

Объемы медицинской помощи, пациенто-дней

Процентов от установленных объемов

Стоимость медицинской помощи, тыс. Рублей

5 Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю

Мониторинг оказания высокотехнологичной медицинской помощи по профилю

«дерматовенерология» за счет средств обязательного медицинского страхования за январь-апрель 2014 года

1 377

107 792,34

217

16%

20 317,16

9,554

1,506

385

26 585,74

34

9%

2 202,75

9,725

0,859

243

9 541,05

3

1%

86,39

17,580

0,217

5

248,54

-

0%

-

0,372

0,000

30

457,20

-

0%

-

3,362

0,000

236

16 884,61

67

28%

4 953,36

7,909

2,245

100

8 879,00

20

20%

1 775,80

7,964

1,593

153

11 763,00

21

14%

1 634,85

7,810

1,072

225

33 433,19

72

32%

9 664,01

35,686

11,419

5

Территория

Территория

Утвержденные объемы ВМП, госпитализаций

Утвержденные объемы ВМП, госпитализаций

Утвержденная стоимость ВМП, тыс. руб.

Утвержденная стоимость ВМП, тыс. руб.

Исполненные объемы ВМП с начала года

Исполненные объемы ВМП с начала года

Исполненная стоимость ВМП с начала года, тыс. руб.

Исполненная стоимость ВМП с начала года, тыс. руб.

Обеспеченность объемами ВМП в расчете на 1 млн. застрахованных

Обеспеченность объемами ВМП в расчете на 1 млн. застрахованных

Госпитализаций

Процентов от утвержденных объемов

Запланированная

Фактически сложившаяся

Российская федерация

Центральный федеральный округ

Северо-Западный федеральный округ

Южный федеральный округ

Северо-Кавказский федеральный округ

Приволжский федеральный округ

Уральский федеральный округ

Сибирский федеральный округ

Дальневосточный федеральный округ

6 КСГ в России

КСГ в России

Классы МКБ-10

201 клинико-статистическая группа

В 2013 году в России разработана 201 клинико-статистическая группа, включающая в себя все заболевания по всем классам МКБ-10, по которым производится финансирование в системе ОМС.

В 2014 году заболевания, по которым оказывается высокотехнологичная медицинская помощь, не включены в классификацию КСГ, оплата по ним осуществляется по законченным случаям.

На следующем этапе количество клинико-статистических групп будет увеличиваться с учетом формирования групп, включающих методы лечения, отнесенные к высокотехнологичной медицинской помощи

6

7 Оплата высокотехнологичной медицинской помощи

Оплата высокотехнологичной медицинской помощи

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 декабря 2013 года № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи»

Высокотехнологичная медицинская помощь, финансируемая за счет средств федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации

Высокотехнологичная медицинская помощь, финансируемая за счет средств обязательного медицинского страхования

По профилю «дерматовенерология»

Не включены в перечень

1 007 методов лечения

459 методов лечения

2 вида медицинской помощи, включающие 8 методов лечения, в т.Ч.1 метод, оплачиваемый по единому нормативу финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

7

8 Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи

Рекомендации по способам оплаты стационарной медицинской помощи

8

9 Группы заболеваний по профилю «дерматология» в системе

Группы заболеваний по профилю «дерматология» в системе

клинико-статистических групп

Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 14 ноября 2013 года № 229

Профиль

Клинико-статистические группы

6. Дерматология

0,984

Весовой коэффициент

Тип группы

28. «Большие» болезни кожи

1,48

Терапевтическая группа

29. Инфекции кожи и подкожной клетчатки

0,92

Терапевтическая группа

30. «Малые» болезни кожи

0,96

Терапевтическая группа

9

10 Профили

Профили

10

11 Дерматология

Дерматология

КСГ в рамках профиля «дерматология» в структуре случаев лечения в разрезе КСГ

11

12 КСГ по дерматологии

КСГ по дерматологии

3 группы

6

Дерматология

Ксг

Наименование КСГ

Вк

Код профиля

Тип

28

"Большие" болезни кожи

1,48

6

Тер.

29

Инфекции кожи и подкожной клетчатки

0,92

6

Тер.

30

"Малые" болезни кожи

0,96

6

Тер.

Код профиля

Профиль

Кпг

1

Акушерское дело

0,700

2

Акушерство и гинекология

0,847

3

Аллергология и иммунология

1,450

4

Гастроэнтерология

0,874

5

Гематология

1,036

0,984

7

Детская кардиология

1,480

8

Детская онкология

2,100

9

Детская урология-андрология

1,030

10

Детская хирургия

1,320

11

Детская эндокринология

1,680

12

Инфекционные болезни

0,722

13

Кардиология

0,960

14

Колопроктология

1,338

15

Неврология

1,304

16

Нейрохирургия

1,250

17

Неонатология

1,929

18

Нефрология

2,030

19

Онкология

1,528

Оториноларингология

0,888

21

Офтальмология

0,682

22

Педиатрия

1,300

23

Пульмонология

1,012

24

Ревматология

1,459

25

Сердечно-сосудистая хирургия

1,262

26

Стоматология детская

1,260

27

Терапия

1,134

28

Торакальная хирургия

1,619

29

Травматология и ортопедия

1,187

30

Урология

1,087

31

Хирургия

0,970

32

Хирургия (абдоминальная)

1,176

33

Хирургия (комбустиология)

1,320

34

Челюстно-лицевая хирургия

1,046

35

Эндокринология

1,128

36

Прочее

1,000

20

13 Дерматология 3 группы

Дерматология 3 группы

13

14 28 группа – «Большие» болезни кожи

28 группа – «Большие» болезни кожи

14

15 29 группа- Инфекции кожи и подкожной клетчатки

29 группа- Инфекции кожи и подкожной клетчатки

15

16 30 группа- «Малые» болезни кожи

30 группа- «Малые» болезни кожи

16

17 Развитие группировки в 2015-2016 гг

Развитие группировки в 2015-2016 гг

Выделение новых групп Погружение методов ВМП Выделение отдельных групп для детей Определение единого порядка оплаты незаконченных случаев лечения Определение единого порядка оплаты при использовании нескольких методов хирургического лечения (комбинированные группы)

18 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

18

«Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/oplata-meditsinskoj-pomoschi-v-sisteme-objazatelnogo-meditsinskogo-strakhovanija-72545.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования