Заболевания нервной системы
<<  Инсульт Мозговые инсульты: лечение и профилактика  >>
Опухоли головного и спинного мозга
Опухоли головного и спинного мозга
Распространенность
Распространенность
Класификации опухолей головного мозга
Класификации опухолей головного мозга
Критерии классификации опухолей
Критерии классификации опухолей
Классификация опухолей головного мозга
Классификация опухолей головного мозга
Система определения злокачественности опухоли
Система определения злокачественности опухоли
Классификация опухолей
Классификация опухолей
Структура опухолей мозга
Структура опухолей мозга
Астроцитомы
Астроцитомы
Клинические проявления
Клинические проявления
Олигодендроглиомы
Олигодендроглиомы
Медуллобластома
Медуллобластома
Невриномы слуховых нервов
Невриномы слуховых нервов
Менингиомы
Менингиомы
Аденоми гипофиза
Аденоми гипофиза
Метастазы
Метастазы
Дислокационые синдромы
Дислокационые синдромы
Лечение опухолей
Лечение опухолей
Удаление опухолей
Удаление опухолей
Лучевая терапия
Лучевая терапия
Дозы облучения
Дозы облучения
Химиотерапия
Химиотерапия
Схеми химиотерапии
Схеми химиотерапии
Оптическая глиома
Оптическая глиома
Герминома пинеальной области
Герминома пинеальной области
Папилома сосудистого сплетения
Папилома сосудистого сплетения
Опухоль
Опухоль
Медуллобластома (КТ из контрастом)
Медуллобластома (КТ из контрастом)
Олигодентрогилома
Олигодентрогилома
Краниофарингиома
Краниофарингиома
Злокачественная менингиома
Злокачественная менингиома
Вестибулярная шваннома
Вестибулярная шваннома
Менингиома ската
Менингиома ската
Предоперационная эмболизация
Предоперационная эмболизация
Диагностика опухолей
Диагностика опухолей
Методы исследования
Методы исследования
Радиоактивная глюкоза
Радиоактивная глюкоза
Лечение опухолей головного мозга
Лечение опухолей головного мозга
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Лечение при помощи гипертермии
Лечение при помощи гипертермии
Анапластическая астроцитома
Анапластическая астроцитома
Анапластическая астроцитома мозолистого тела
Анапластическая астроцитома мозолистого тела
Отношение солидного и кистозного компонента
Отношение солидного и кистозного компонента
Анапластическая астроцитома ствола
Анапластическая астроцитома ствола
Анапластическая астроцитома мозжечка
Анапластическая астроцитома мозжечка
Гетерогенная структура
Гетерогенная структура
Злокачественная опухоль
Злокачественная опухоль
Глиобластома
Глиобластома
Признаки
Признаки
Локализация опухолей
Локализация опухолей
Частота первичних опухолей
Частота первичних опухолей

Презентация на тему: «Опухоль головного мозга». Автор: alexander. Файл: «Опухоль головного мозга.ppt». Размер zip-архива: 6568 КБ.

Опухоль головного мозга

содержание презентации «Опухоль головного мозга.ppt»
СлайдТекст
1 Опухоли головного и спинного мозга

Опухоли головного и спинного мозга

Лекция Опухоли головного и спинного мозга

Доповідач: Зав. відд. нейрохірургії ТОККЛ к.м.н. Гудак Петро Степанович

2 Распространенность

Распространенность

Епидемиология

В структуре общей онкологической заболеваемости опухоли головного мозга составляют 0,7-1,5%. Распространенность первичных опухолей головного мозга в популяции составляет от 4 до 14 (чаще 5 – 7) на 100 тис. населения В общей структуре смертности опухоли головного мозга составляют до 0,5%.

3 Класификации опухолей головного мозга

Класификации опухолей головного мозга

Бейли и Кушинга (1926, США) Л.И. Смирнова (1962) Б.С. Хоминского (1969) Классификация ВООЗ (2000)

4 Критерии классификации опухолей

Критерии классификации опухолей

Классификация Л.І. Смирнова базируется на принципе гистогенеза, то есть на соотношении опухолевой ткани к тканям, из которых построена ЦНС, с которых она возникает. По Бейли и Кушингу (1926) клеточный состав нейроектодермальных опухолей отображает в каждом конкретном случае тот или иной етап морфологической дфференциации меддулярной трубки на пути ее превращения в разные типы клеток зрелой нервной системы. Название опухоли определяется по названию ембрионального елемента той стадии розвития, которая напоминает большинство клеток опухоли.

5 Классификация опухолей головного мозга

Классификация опухолей головного мозга

Нейроепителиальные опухоли Астроцитомы Олигодендроглиомы Епендимомы Опухоли сосудистого сплетения (папилома) Смешанные нейронально-глиальние опухоли (полярная спонгиобластома) Опухоли паренхимы шишковидной залозы (пинеоцитома, пинеобластома) Ембриональние опухоли (медулобластома)

6 Система определения злокачественности опухоли

Система определения злокачественности опухоли

Система определения злокачественности опухоли St.Anne-Mayo(1988)

Стадии развития опухолей определяются по присутствии или отсутствии гистологических признаков: ядерной атипии митозов микрососудистой пролиферации некроза Астроцитомы в которих не обнаружено ни одного из четырьох признаков относятся к І стадии; Опухоли, у коториых есть только один признак относят к ІІ стадии С двумя признаками к ІІІ стадии Опухоли с тремя или четырмя признакамы к ІV стадии.

7 Классификация опухолей

Классификация опухолей

Классификация опухолей головног мозга (продолжение)

Опухоли черепномозговых и спинномозговых нервов (Шваннома,неврилеммома, невринома), нейрофиброма Опухоли мозковых оболочек Менинготелиальные опухоли (менингиомы) Мезенхимальные (хондросаркома, липома) Опухоли области турецкого седла (аденоми гипофиза, краниофарингиомы) Опухоли зародышевых клеток(тератома, герминома) Лимфомы та гемопоетические опухоли Кисты и опухолеобразные образования (дермоидные, епидермоидные кисты) Локальные распространения регионарных опухолей (хордома, хондрома) Метастазы Некласифицырованные опухоли

8 Структура опухолей мозга

Структура опухолей мозга

Среди опухолей головного мозга встречаются реимущественно глиальные опухоли - 46% менингиомы – 28%, аденомы гипофыза – 12%, невриноми слухового нерва – 5%. Среди глиальных опухолей превалируют астроцитомы – 18% і глиобластомы – 17%.

9 Астроцитомы

Астроцитомы

Астроцитомы – наиболее распространенные и доброкачественные опухоли глии. Протоплазматические астроцитомы - ростут из полностю дифференциированной протоплазматической глии (из серого вещества мозга) Фибрилярные астроцитомы из белого вещества мозга.

10 Клинические проявления

Клинические проявления

Симптомы повышенного внутричерепного давления Головная боль Рвота Епиприпадки Нарушения ментальных и когнитивных функций Фокальние симптомы Неврологический дефицит Епирипадки

11 Олигодендроглиомы

Олигодендроглиомы

Самая доброкачественная опухоль астроцитарного ряда, которая развивается из клеток олигодендроглии. Олігодендроглиальные опухоли имеютдлительный передоперационный анамнез (10-20 годов) і високую частоту обызвествления. Олигодендроглиоми диффузно инфильтрируют мозг и их тажело отличить от нормальной мозговой ткани. Олигодендроглиомы часто проявляются епиприпадками.

12 Медуллобластома

Медуллобластома

Самая злокачественная опухоль, характерная первим 20 годам жизни. Ети опухоли склонни к метастазированию по субарахноидальном пространстве. В комбінации лучевой терапии и химиотерапии достигается 5 летння виживаємость у 85% пациентов.

13 Невриномы слуховых нервов

Невриномы слуховых нервов

Ети опухоли локализируются в боковой цыстерне моста и обычно ростут из вестибулярной порции слухового нерва. Начинается заболевания из шума и понижения слуха, до полной глухоты на больное ухо. Развиваєтся нистагм, ослабевает корнеальный рефлекс и чуствительность на лице на стороне опухоли. Рано появляэтся парез лицевой мускулатуры и нарушается вкус на передних двух третях языка на стороне поражения. Несколько позже появляются кординаторные нарушения.После чего могут появится головные боли.

14 Менингиомы

Менингиомы

Ето позамозговая,в большынстве случаев доброкачественная опухоль, которая растет из мозгових оболочек – из клеток менинготелия (арахноидендотелия), который вистилаєт поверхности твердой и паутинной оболочек мозга. Так как пахионовые грануляции, из которых развиваются менингиоми, располагаются около венозних синусов, то и менингиомы локализируются около синусов – верхнего сагиттального, поперечного, прямого).За локалізацією менінгіоми поділяються на конвекситальные, парасагитальные, базальные (супра-, субтенториальные). Патология 22 хромосоми определяется в 72% случаев менингиом. Влияние половых гормонов – чаще менингиомы встречаются у женщин.

15 Аденоми гипофиза

Аденоми гипофиза

Классифицируются: гормонально-активные аденомы, гормонально-неактивные аденомы и злокачественные. нарушения зоровых функций (битемпоральная гемианопсия, первичная атрофюия дисков зоровых нервов, снижение остроты зрения), рентгенологические симптомы (изменения формы и размеров турецкого седла) Клиническая картина аденом гипофиза в классическом варианте проявляєтся триадой Гирша – ендокринные нарушения (при соматотропной аденоме – акромегалия, при кортикотропной аденоме – синдром Иценко-Кушинга, при пролактиновой аденоме – галакторея (выделение молозива с молочных желез без беременности) и аменорея (отсутствие менструаций), при тиреотропной аденоме – гиперфункция щитовидной железы)

16 Метастазы

Метастазы

Очагом метастазов в головной мозг єсть злокачественные опухоли легких, молочной железы, ЖКТ, мочеполовой системы и кожы. Злокачественные опухоли легких метастазируют в мозг у 50% случаев, опухоли молочных желез – в 15%, меланомы – в 10%. Метастазируют опухоли гематогеным путем, локалиируются на границе серого и белого вещества. Меланомы и рак легких склонны к множественому поражению.

17 Дислокационые синдромы

Дислокационые синдромы

Вклинение под фалькс, височно-тенториальное, мозжечково-тенториальное, вклинение мозжечка в большое затылочное отверстие

18 Лечение опухолей

Лечение опухолей

Только оперативное, за небольшым исключением, (на современном уровне мирохирургическое). Для удаления опухолей головного мозга используется краниотомия. Для удаления опухолей гипофиза используется транссфеноидальный доступ. В случае развития оклюзионной гидроцефалии. При невозможности радикального вмешательства, или как первый етап используется вентрикуло-перитонеальное шунтирование.

19 Удаление опухолей

Удаление опухолей

Полное (радикальное, тотальное) Субтотальное Частичное

20 Лучевая терапия

Лучевая терапия

Используется в плане комбинированного лечения после операции, а также для профилактики рецидива Лучевая терапия в качестве самостоятельного метода лечения малоеффективна и используется как паллиативная при невозможности радикальной операции. Целью послеоперационной лучевой терапии есть дополнительное влияние на опухоль при нерадикальном ее удалении или облучения ложа опухоли после радикальной операции дла предупреждения рецидива.

21 Дозы облучения

Дозы облучения

Певые сеансы луевой терапии проводят небольшими разовими дозами (0,5-0,75 Гр) до 1,8 Гр для уменьшения продукции СМЖ и предупреждения повышения ВЧД. Суммарная доза лечения до 60 Гр за 6-7 недель. Два варианты облучения: тотальное облучение мозга и локальное облучение только самой опухоли.

22 Химиотерапия

Химиотерапия

Основными химиотерапевтическими препаратами для лечения глиом головного мозга єсть производные нітрозоочевины – нидран (ACNU), ломустин (CCNU), кармустин (BCNU), мюстофан. К препаратам второго ряда относятся винкристин, прокарбазин (натулан), препарати платини (цисплатин, карбоплатин).

23 Схеми химиотерапии

Схеми химиотерапии

СХЕМА 1. Кармустин 200мг/м2 в/в до суммарной дозы 1500 мг/м2. Повторять каждые 8 недель. СХЕМА 2. Винкристин 1,5-2 мг в/в в первый день; нидран 150-200мг (2-3мг/кг) в/в или ломустин 100мг/м2 через рот. Повторять каждые 6-8 недель. СХЕМА 3. Схема PCV (P-прокарбазин, С – ломустин, V – винкристин). СХЕМА 4. Схема МОРР (М – мустарген, О – онковин или винкристин, Р – прокарбазин или натулан, Р – преднизолон или дексаметазон в совокупности с ломустином

24 Оптическая глиома

Оптическая глиома

Оптическая глиома у 5-ти летнего ребенка из нейрофиброматозом 1 типа

25 Герминома пинеальной области

Герминома пинеальной области

Герминома пинеальной области, что приводит к возникновению обструктивной гидроцефалии.

26 Папилома сосудистого сплетения

Папилома сосудистого сплетения

КТ из контрастом – опухоль интенсивно усиленна, заметна сосудистая ножка

27 Опухоль

Опухоль

Епендимома IV желудочка А- без контрастирования В, C –из контрастированием С- опухоль переходит из желудочка через отверстие Люшка в мосто-мозжечковый угол D. После операции

28 Медуллобластома (КТ из контрастом)

Медуллобластома (КТ из контрастом)

29 Олигодентрогилома

Олигодентрогилома

Олигодентрогилома КТ сделанно при клинике острого кровоизлияния в мозг.

30 Краниофарингиома

Краниофарингиома

Краниофарингиома КТ без контраста (А) и из контрастированием (В,С)

31 Злокачественная менингиома

Злокачественная менингиома

Злокачественная менингиома В – через 8 мес после удаления

32 Вестибулярная шваннома

Вестибулярная шваннома

33 Менингиома ската

Менингиома ската

Менингиома ската Клинически – тетрапарез и левосторонний бульбарный паралич.

34 Предоперационная эмболизация

Предоперационная эмболизация

Предоперационная эмболизация сосудистой сети опухоли

После эмболизации Embosphere 40-120

До эмболизации

35 Диагностика опухолей

Диагностика опухолей

Диагностика опухолей головного и спинного Мозга.

При подозрении на опухоль головного или спинного мозга назначается соответствующее обследование.

Во время беседы с Вами врач расспросит о признаках и симптомах заболевания, семейном анамнезе и проведет общее и неврологическое обследование.

36 Методы исследования

Методы исследования

Наиболее часто у людей с подозрением на опухоль головного и спинного мозга применяется компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), что позволяет установить диагноз в 95% случаев.

37 Радиоактивная глюкоза

Радиоактивная глюкоза

При позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)

В вену вводится радиоактивная глюкоза, а затем проводится исследование, которое дает возможность определить степень накопления глюкозы в опухолевой и нормальной тканях.

38 Лечение опухолей головного мозга

Лечение опухолей головного мозга

Опухоли центральной нервной системы (ЦНС) лечатся с помощью операции, облучения и химиотерапии. Нередко используются несколько методов.

39 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

При опухолях головного мозга проводят хирургическую операцию, если это возможно.

Химиотерапия. Химиотерапия – это вид лечения рака с применением лекарственных препаратов, которые останавливают рост раковых клеток, убивая их или препятствуя их делению. Когда препарат принимают перорально или вводят в вену или мышцу, он попадает в кровоток и воздействует на раковые клетки во всем организме (системная химиотерапия)

40 Лечение при помощи гипертермии

Лечение при помощи гипертермии

При этом способе лечения ткани организма подвергаются воздействию высоких температур, чтобы разрушить и уничтожить раковые клетки, или сделать их более чувствительными к воздействию радиации и некоторых противораковых препаратов.

41 Анапластическая астроцитома

Анапластическая астроцитома

42 Анапластическая астроцитома мозолистого тела

Анапластическая астроцитома мозолистого тела

Мрт

До усиления

После усиления

43 Отношение солидного и кистозного компонента

Отношение солидного и кистозного компонента

Анапластическая астроцитома

после КВ

до КВ

На МРТ до и после усиления четко представлено отношение солидного и кистозного компонента опухоли в лобной доле после усиления

44 Анапластическая астроцитома ствола

Анапластическая астроцитома ствола

до КВ

до КВ

45 Анапластическая астроцитома мозжечка

Анапластическая астроцитома мозжечка

Анапластическая астроцитома мозжечка справа

до КВ

после КВ

46 Гетерогенная структура

Гетерогенная структура

Анапластическая астроцитома

Пэт / кт

Кт

Пэт

Гетерогенная структура

гиперметаболизм 18-ФДГ

Перифокальный отёк

участки гипометаболизма 18-ФДГ в зоне некроза

«Масс-эффект»

Контрастное усиление

Некрозы

47 Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль

Глиобластома Высоко злокачественная опухоль. Широкая зона инфильтрации окружающего мозга и оболочек. Встречаемость 50% всех АСЦ. Возраст редко < 30 лет., часто > 50лет. На КТ глиобластома представлена как неоднородное образование, состоящее из зоны, в которой изоплотные участки чередуются с низкоплотными (обширные зоны центрального некроза с формированием кист и псевдокист). Кисты в опухоли имеют плотность 5-15 HU, зоны центрального некроза – 10-15 HU. Контрастное усиление почти всегда дает симптом «кольца», нередко с узловым усилением. Центрально расположенные некротические очаги также усиливаются, но через 20-60 минут.

48 Глиобластома

Глиобластома

Кт

Кт

До контрастного усиления

После контрастного усиления

49 Признаки

Признаки

Глиобластома Признаки КТ, МРТ - высоко васкуляризованное объемное образование с некрозом Редко – CA++ Часто - отек, кровоизлияния Контрастирование - негомогенное, кольцевидное

50 Локализация опухолей

Локализация опухолей

Екстравертебральние и опухоли передних параспинальние опухоли отделов позвонка (доброкачественные и (метастазы, хондрома, злокач. Гемангиома, миелома) мезенхимальние опухоли) опухоли задних отделов позвонка (аневризматическая костная киста, остеобластома, остеоид-остеома)

51 Частота первичних опухолей

Частота первичних опухолей

Частота первичних опухолей позвоночника в разных возрастных группах

«Опухоль головного мозга»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/opukhol-golovnogo-mozga-54776.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды