Медицинская помощь
<<  Основные источники оказания психологической помощи по проблемам, связанным с семьей Эпидемиология и организация медицинской помощи при сочетанной коинфекции (туберкулезВИЧ), взаимное влияние туберкулеза и ВИЧ – инфекции  >>
Организация контроля объемов, сроков, качества и условий
Организация контроля объемов, сроков, качества и условий
Организация и проведение контроля ДВН (проф
Организация и проведение контроля ДВН (проф
Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения
Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения
Медико-экономический контроль (ФЛК ): пациент может пройти
Медико-экономический контроль (ФЛК ): пациент может пройти
для кодов посещений в рамках диспансеризации должен быть заполнен
для кодов посещений в рамках диспансеризации должен быть заполнен
предъявление посещения по поводу углубленного консультирования при
предъявление посещения по поводу углубленного консультирования при
учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (проф
учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (проф
Критерии отбора случаев ДВН на проведение МЭЭ: предъявление в рамках
Критерии отбора случаев ДВН на проведение МЭЭ: предъявление в рамках
предъявление углубленного консультирования (код посещения 6894) в
предъявление углубленного консультирования (код посещения 6894) в
Рекомендуемый объем МЭЭ не менее 10% от количества случаев
Рекомендуемый объем МЭЭ не менее 10% от количества случаев

Презентация на тему: «Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области». Автор: osipovan. Файл: «Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области.pptx». Размер zip-архива: 78 КБ.

Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области

содержание презентации «Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области.pptx»
СлайдТекст
1 Организация контроля объемов, сроков, качества и условий

Организация контроля объемов, сроков, качества и условий

предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области

Гл. специалист ТФОМС Осипова Н.В.

2 Организация и проведение контроля ДВН (проф

Организация и проведение контроля ДВН (проф

мед. осмотров) регламентировано следующими нормативными документами

Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, утвержденным приказом ФФОМС от 01.12.2010г. № 230; Положением о порядке оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС Свердловской области (приложение № 1 к Тарифному соглашению на 2013 год от 29.12.2012г.);

3 Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения

Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения

оплаты медицинской помощи) и уплаты медицинской организацией штрафа по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи (Приложение к Тарифному соглашению); Информационным письмом ТФОМС от 17.09.2013г. № 23-04-01/195 (МЭК); Информационным письмом ТФОМС от 27.09.2013г. № 23-04-03/203 (МЭЭ).

4 Медико-экономический контроль (ФЛК ): пациент может пройти

Медико-экономический контроль (ФЛК ): пациент может пройти

диспансеризацию не более 1 раза в 1 год; коды специалистов, осуществляющих осмотры в рамках ДВН (проф. осмотров) должны соответствовать специальностям врачей согласно приказам МЗ РФ от 03.12. 2012 № 1006н от 06.12.2012 № 1011н , МЗ СО и ТФОМС от 28.06.2013г. №250; для кодов посещений в рамках ДВН (проф. осмотров) обязательно должен быть заполнен реквизит: «Группа здоровья».

5 для кодов посещений в рамках диспансеризации должен быть заполнен

для кодов посещений в рамках диспансеризации должен быть заполнен

реквизит «Результат обращения» и соответствовать значениям (1 «выздоровление», 2 «улучшение», или 7 «на консультацию»); в рамках I этапа ДВН обязательно наличие посещения к врачу-неврологу (код 6874) в соответствующий возрастной период; в рамках II этапа ДВН включение в реестр посещений и кодов исследований только при наличии посещений данного пациента в рамках I этапа ДВН;

6 предъявление посещения по поводу углубленного консультирования при

предъявление посещения по поводу углубленного консультирования при

установленной II или III группе здоровья по итогам I и II этапа ДВН. Медико-экономическая экспертиза проводится на основании реестров счетов по амбулаторно-поликлинической помощи, первичной и учетно-отчетной медицинской документации, утвержденной нормативно-правовыми актами: учетная форма № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» (приказ МЗ РФ от 22.11. 2004 г. № 255); учетная форма № 131/у - МК «Маршрутная карта диспансеризации (проф. мед. осмотра)»;

7 учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (проф

учетная форма № 131/у «Карта учета диспансеризации (проф

мед. осмотров)», утвержденные приказом МЗ РФ от 18.06.2013г. № 382н; Допускается использование «Маршрутной карты диспансеризации» и «Карты учета диспансеризации», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2013г. № 401-п; «Анкета для выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача» ( приказ МЗ СО от 02.04.2013г. № 401-п);

8 Критерии отбора случаев ДВН на проведение МЭЭ: предъявление в рамках

Критерии отбора случаев ДВН на проведение МЭЭ: предъявление в рамках

II этапа диспансеризации посещений застрахованного лица (код 6884) без выполнения исследований (коды или 6134, или 6144, или 6154, или 6164, или 6174, или 6184, или 6194); предъявление на одно застрахованное лицо в рамках II этапа диспансеризации 3-х и более посещений (код 6884); предъявление на одно застрахованное лицо в рамках II этапа диспансеризации 3-х и более исследований (коды или 6134, или 6144, или 6154, или 6164, или 6174, или 6184, или 6194);

9 предъявление углубленного консультирования (код посещения 6894) в

предъявление углубленного консультирования (код посещения 6894) в

рамках I – II этапа ДВН при регистрации I группы здоровья; предъявление углубленного консультирования (код посещения 6894) с кодом специальности не 90, 92,93 (120); предъявление кодов исследований 6174, 6134 осмотр неврологом на I -II этапах обязателен; предъявление кодов исследований 6144, 6154, 6164 осмотр хирургом/ проктологом обязателен; при положительных результатах исследований на I этапе (PSA, мазок на онкоцитологию) осмотр хирурга/ уролога и акушера-гинеколога обязателен.

10 Рекомендуемый объем МЭЭ не менее 10% от количества случаев

Рекомендуемый объем МЭЭ не менее 10% от количества случаев

диспансеризации (проф. мед. осмотров), предъявленных на оплату. Основания для неоплаты (уменьшения оплаты) по результатам экспертизы: Дефекты в оказании медицинской помощи в рамках ДВН (проф. мед. осмотров); Непредставление на экспертизу мед. документации. Тариф посещения рассчитан на полный объем I этапа ДВН(проф. осмотра), поэтому не выполнение диагностически значимых исследований на I этапе дает право применить СМО код дефекта (85% - это для учета законченных случаев ).

«Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/organizatsija-kontrolja-obemov-srokov-kachestva-i-uslovij-predostavlenija-meditsinskoj-pomoschi-v-ramkakh-dispanserizatsii-opredelennykh-grupp-vzroslogo-naselenija-i-profilakticheskikh-osmotrov-na-territorii-sverdlovskoj-oblasti-263447.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров на территории Свердловской области