Разделы медицины
<<  Клиническая фармакология противотуберкулезных средств Введение в клиническую фармакологию  >>
Основные понятия клинической фармакологии
Основные понятия клинической фармакологии
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ может быть определена как наука, изучающая
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ может быть определена как наука, изучающая
«ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (лекарство, лекарственный препарат) - это
«ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (лекарство, лекарственный препарат) - это
Предмет и содержание клинической фармакологии
Предмет и содержание клинической фармакологии
Фармакодинамика – спектр фармакологических эффектов лекарственного
Фармакодинамика – спектр фармакологических эффектов лекарственного
Механизмы действия лекарственных препаратов
Механизмы действия лекарственных препаратов
Фармакокинетика – изменения концентрации лекарственных веществ в
Фармакокинетика – изменения концентрации лекарственных веществ в
Механизмы абсорбции (всасывания)
Механизмы абсорбции (всасывания)
Факторы, определяющие абсорбцию лекарственных веществ
Факторы, определяющие абсорбцию лекарственных веществ
Эффект первого прохождения через печень или ''пресистемная
Эффект первого прохождения через печень или ''пресистемная
БИОДОСТУПНОСТЬ отражает ту часть дозы, которая достигла системного
БИОДОСТУПНОСТЬ отражает ту часть дозы, которая достигла системного
Определение биодоступности осуществляется с помощью сопоставления AUC,
Определение биодоступности осуществляется с помощью сопоставления AUC,
Связывание с белками крови
Связывание с белками крови
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ зависит от ряда
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ зависит от ряда
К фармакологическим факторам относят:
К фармакологическим факторам относят:
Наивысшие концентрации лекарства далеко не всегда наблюдаются в
Наивысшие концентрации лекарства далеко не всегда наблюдаются в
Уровни плазменной концентрации:
Уровни плазменной концентрации:
Элиминация
Элиминация
В реакциях биотрансформации можно выделить два этапа (две фазы),
В реакциях биотрансформации можно выделить два этапа (две фазы),
Главная окисляющая система организма - система изоферментов цитохрома
Главная окисляющая система организма - система изоферментов цитохрома
Пути введения лекарственных препаратов
Пути введения лекарственных препаратов
Экскреция
Экскреция
Под клиренсом (Clобщ
Под клиренсом (Clобщ
Период полуэлиминации – Т1/2 (период полувыведения, период полужизни)
Период полуэлиминации – Т1/2 (период полувыведения, период полужизни)
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – ''любая вредная и нежелательная для
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – ''любая вредная и нежелательная для
Побочные действия лекарств
Побочные действия лекарств
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ – снижение чувствительности к препарату,
ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ – снижение чувствительности к препарату,
Побочные действия подразделяют на ряд категорий: Определенные побочные
Побочные действия подразделяют на ряд категорий: Определенные побочные
По течению различают: а) острые, б) хронические побочные эффекты
По течению различают: а) острые, б) хронические побочные эффекты
Клинически важные взаимодействия лекарств
Клинически важные взаимодействия лекарств
ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от их механизмов):
ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от их механизмов):
Фармакокинетическое взаимодействие
Фармакокинетическое взаимодействие
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение)
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение)
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение 2)
ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение 2)
На рецепторах по типу конкуренции (при одновременном назначении
На рецепторах по типу конкуренции (при одновременном назначении
Сердечные гликозиды + диуретики Сердечные гликозиды + верапамил
Сердечные гликозиды + диуретики Сердечные гликозиды + верапамил
Достоверность изучения лекарственных средств обеспечивают:
Достоверность изучения лекарственных средств обеспечивают:
1метаанализ
1метаанализ
Алгоритм выбора лекарственного препарата
Алгоритм выбора лекарственного препарата
У одного и того же пациента цель терапии может существенно варьировать
У одного и того же пациента цель терапии может существенно варьировать
Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного
Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного
Пятый шаг – Определение лекарственной формы, пути введения и режима
Пятый шаг – Определение лекарственной формы, пути введения и режима

Презентация: «Основные понятия клинической фармакологии». Автор: ScFic. Файл: «Основные понятия клинической фармакологии.ppt». Размер zip-архива: 204 КБ.

Основные понятия клинической фармакологии

содержание презентации «Основные понятия клинической фармакологии.ppt»
СлайдТекст
1 Основные понятия клинической фармакологии

Основные понятия клинической фармакологии

к.м.н., доцент Городецкий В.В.

2 КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ может быть определена как наука, изучающая

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ может быть определена как наука, изучающая

взаимодействие лекарственного средства с организмом здорового и больного человека. Предметом клинической фармакологии является лекарство в условиях клинической практики

3 «ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (лекарство, лекарственный препарат) - это

«ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО (лекарство, лекарственный препарат) - это

фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на то органом соответствующей страны в установленном порядке к приме­нению для лечения, профилактики или диагностики заболеваний человека или животного». Под понятием «клиническая значимость эффекта» понимается соотношение выраженности данного эффекта с силой других, в том числе и побочных, эффектов в сравнении с аналогичным соотношением у других имеющихся лекарств, обладающих подобным действием.

4 Предмет и содержание клинической фармакологии

Предмет и содержание клинической фармакологии

Фармакодинамика фармакокинетика побочное действие лекарств взаимодействие лекарств фармакогенетика фармакоэкономика медико-юридические и деонтологические аспекты апробации лекарственных средств

5 Фармакодинамика – спектр фармакологических эффектов лекарственного

Фармакодинамика – спектр фармакологических эффектов лекарственного

средства («вторичная фармакологическая реакция») и механизмы действия, через которые эти эффекты опосредуются («первичная фармакологическая реакция»), то есть изменения в определенных функциях организма, возникающие под влиянием фармакологически активного вещества.

6 Механизмы действия лекарственных препаратов

Механизмы действия лекарственных препаратов

Влияние на рецепторы Влияние на активность ферментов Влияние на различные компоненты клеточных мембран Прямое взаимодействие с химическими соединениями и включение в крупные молекулы Нарушение метаболизма в клетках

7 Фармакокинетика – изменения концентрации лекарственных веществ в

Фармакокинетика – изменения концентрации лекарственных веществ в

средах организма здорового и больного человека, а также механизмы, посредством которых осуществляются эти изменения. Фармакокинетический цикл состоит из: поступления лекарства в организм, его распределения в различных средах, связывания с белками крови (тесно примыкающего к распределению и часто рассматриваемого вместе с ним), элиминации, складывающейся из биотрансформации и выведения.

8 Механизмы абсорбции (всасывания)

Механизмы абсорбции (всасывания)

Пассивная диффузия – прохождение низкомолекулярных соединений через биологические мембраны по градиенту концентрации фильтрация (конвекционный транспорт) – прохождение молекул лекарственного вещества через поры мембран активный транспорт – прохождение молекул лекарственного вещества через биологические мембраны с участием транспортных систем и потреблением энергии, может протекать против градиента концентрации (характерны избирательность, конкуренция за носитель и «насыщаемость») облегченный транспорт – подобен активному транспорту, но не сопровождается потреблением энергии пиноцитоз – сходен с фагоцитозом

9 Факторы, определяющие абсорбцию лекарственных веществ

Факторы, определяющие абсорбцию лекарственных веществ

А. Относящиеся к веществу размер молекулы липо/гидрофильность наличие/отсутствие электрического заряда зависимость заряда от рН среды создаваемый веществом уровень рН

Б. Относящиеся к организму площадь всасывающей поверхности рН среды степень гидратации и гемоконцентрации состояние микроциркуляции

10 Эффект первого прохождения через печень или ''пресистемная

Эффект первого прохождения через печень или ''пресистемная

элиминация''

Просвет кишечника

Лекарственное вещество

Нитроглицерин 10-15%

Системный кровоток

11 БИОДОСТУПНОСТЬ отражает ту часть дозы, которая достигла системного

БИОДОСТУПНОСТЬ отражает ту часть дозы, которая достигла системного

кровотока, измеряется в процентах и зависит от:

Состояния пациента (шок) наличия портальной гипертензии дозы препарата характеристик лекарственного вещества формы лекарственного вещества (раствор, суспензия, таблетка, таблетка в оболочке и т.Д.) Взаимодействия с пищей

12 Определение биодоступности осуществляется с помощью сопоставления AUC,

Определение биодоступности осуществляется с помощью сопоставления AUC,

определяемой при введении одной и той же дозы внутривенно и другим путем. При этом биодоступность при внутривенном введении принимается за 100%.

Концентрация

Концентрация

Aucв/в

Aucвнутрь

0

0

Время

Время

СИСТЕМНАЯ БИОДОСТУПНОСТЬ = 100(AUCВнутрь/AUCВ/В)%

13 Связывание с белками крови

Связывание с белками крови

Альбумин глобулин липопротеиды ?1-кислый гликопротеид форменные элементы крови

Лекарства +

14 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ зависит от ряда

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ зависит от ряда

физиологических и фармакологических факторов.

К физиологическим факторам относят: интенсивность регионарного кровотока в физиологических условиях; проницаемость мембран и соответствующих барьеров (например, гематоэнцефалического, плацентарного) для данного вещества в норме и при патологии; нарушения гемодинамики и микроциркуляции при стрессе, шоке, хронической сердечной недостаточности, в результате чего уменьшается кровенаполнение интенсивно снабжаемых кровью органов; наличие в полостях застойных и воспалительных выпотов, в которых способны накапливаться гидрофильные лекарственные вещества.

15 К фармакологическим факторам относят:

К фармакологическим факторам относят:

Факторы, от которых зависит способность вещества к абсорбции (преодоление биологических барьеров в процессе распределения происходит по тем же законам, что и при всасывании); сродство вещества к определенным тканям, что обеспечивает преимущественное накопления лекарства в них.

16 Наивысшие концентрации лекарства далеко не всегда наблюдаются в

Наивысшие концентрации лекарства далеко не всегда наблюдаются в

органах, где проявляется основной фармакологический эффект, поскольку, накопившись в ткани или органе, вещество может:

Связаться со специфическими мишенями, что и определяет эффект; связаться с неспецифическими мишенями (обычно с белками тканей); остаться в свободной растворенной форме; подвергнуться биотрансформации; реабсорбироваться в кровоток в неизмененном виде; экскретироваться в неизмененном виде (например, с грудным молоком).

17 Уровни плазменной концентрации:

Уровни плазменной концентрации:

концентрация, при которой лечебный эффект развивается у половины испытуемых, принимается за МИНИМАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ УРОВЕНЬ (МТУ); концентрация, при которой отмечаются первые проявления токсического побочного действия, называется МИНИМАЛЬНОЙ ТОКСИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ (МТК); концентрации между МТУ и МТК составляют ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН; середина терапевтического диапазона считается СРЕДНЕЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОНЦЕНТРАЦИЕЙ, к созданию и поддержанию которой стремятся при лекарственной терапии; отношение верхней границы терапевтического диапазона к нижней (МТК/МТУ) служит показателем безопасности препарата и называется ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ШИРОТОЙ.

18 Элиминация

Элиминация

Биотрансформация

Выведение в неизмененном виде

19 В реакциях биотрансформации можно выделить два этапа (две фазы),

В реакциях биотрансформации можно выделить два этапа (две фазы),

каждый из которых может иметь и самостоятельное значение:

Реакции I фазы (несинтетические) окисление – гидроксилирование, дезалкилирование, дезаминирование и др. восстановление – азогруппы, нитрогруппы, дегидрогенизация и др. гидролиз – эфирный, амидный

Реакции II фазы (синтетические) – конъюгация с: остатками неорганических и органических кислот, включая аминокислоты – серной, уксусной (ацетилирование), глюкуроновой, глутаминовой, глицином, глутатионом метильными группами (метилирование) молекулами воды

20 Главная окисляющая система организма - система изоферментов цитохрома

Главная окисляющая система организма - система изоферментов цитохрома

Р450:

Ее наибольшая активность отмечается в печени; она связана с эндоплпзматическим ретикулумом (эндоплазматическая или микросомальная система); может биотрансформировать практически все известные химические соединения; возможность биотрансформировать практически все известные химические соединения; способность связывать молекулярный кислород; высокая индуктивность (повышение активности фермента под влиянием внешних факторов).

21 Пути введения лекарственных препаратов

Пути введения лекарственных препаратов

ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ оральный сублингвальный, трансбукальный ректальный в любой отдел кишечной трубки с помощью зондов или фистул ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ внутрисосудистый подкожный внутримышечный аппликационный ингаляционный и др.

22 Экскреция

Экскреция

Через жкт

Через почки

А) гидрофильные молекулы, б) полярные молекулы

а) часть дозы, не всосавшаяся в ЖКТ (в неизмененном виде), б) неизмененное вещество и (чаще) его дериваты, секретированные печенью в желчь и экскретированные с желчью в просвет кишки, в) часть дозы, биотрансформировавшаяся в желудке и кишечнике (в виде дериватов), г) неизмененное вещество или его дериваты, экскретированные стенкой желудка или кишки.

23 Под клиренсом (Clобщ

Под клиренсом (Clобщ

) понимают объем крови (плазмы, сыворотки), полностью освобождаемый от определенного вещества за единицу времени. Этот показатель важен для расчета поддерживающей дозы (Dподдерж.) трудно управляемых лекарств: Dподдерж. = CSS? Clобщ где CSS – равновесная концентрация

24 Период полуэлиминации – Т1/2 (период полувыведения, период полужизни)

Период полуэлиминации – Т1/2 (период полувыведения, период полужизни)

время, за которое плазменная концентрация вещества снижается в 2 раза. он выражает связь между объемом распределения и клиренсом и зависит от обоих; при повторном приеме препарата в одной и той же дозе через более или менее одинаковые промежутки времени, соизмеримые с периодом полуэлиминации, CSS достигается через 5-7 Т1/2

25 ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – ''любая вредная и нежелательная для

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ – ''любая вредная и нежелательная для

организма реакция'' (по определению ВОЗ).

Развиваются у 4-29% лиц, принимающих лекарства; служат причиной 2-3% обращений к врачу, и до 5% госпитализаций, а в 3% случаев требуют проведения интенсивной терапии; до 12% случаев побочных эффектов у госпитальных больных служат причиной увеличения срока госпитализации, до 0,27% – причиной смерти (до 1,5% при внутривенном введении, преимущественно, у тяжелых больных).

Предрасполагающие факторы: возраст (старше 60 лет или до одного месяца); пол (чаще женщины); наличие побочных реакций в анамнезе; заболевания печени, почек.

26 Побочные действия лекарств

Побочные действия лекарств

Сопутствующие фармакологиче-ские эффекты

Аллергические реакции немедленного и замедленного типов

Лекарственная зависимость

Функционально-метаболические или фармакодинамические Токсические (обратимые и необратимые) Мутагенные Онкогенные Тератогенные Эмбриотоксические

Независимы от дозы Непредсказуемы

Синдром отмены – обострение основного заболевания – развитие недостаточности «замещаемых» систем – собственно ''синдром отмены'' Пристрастие – физическое – психическое – психологическое

27 ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ – снижение чувствительности к препарату,

ЛЕКАРСТВЕННАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ – снижение чувствительности к препарату,

требующее прогрессивного увеличения дозы.

28 Побочные действия подразделяют на ряд категорий: Определенные побочные

Побочные действия подразделяют на ряд категорий: Определенные побочные

эффекты – возникающие на фоне применения препарата, купирующиеся после его отмены и вновь возникающие при возобновлении приема. Возможные побочные эффекты – возникающие на фоне применения препарата, купирующиеся после его отмены, но в связи с невозможностью повторного назначения не подтвержденные Сомнительные побочные эффекты – возникающие на фоне применения препарата, но купирующиеся, несмотря на продолжение терапии.

29 По течению различают: а) острые, б) хронические побочные эффекты

По течению различают: а) острые, б) хронические побочные эффекты

По тяжести клинических проявлений выделяют: ? фатальные или смертельные (агранулоцитоз при приеме хлорамфеникола [левомицетина], метамизола [анальгина, баралгина], сульфаниламидов); ? тяжелые, при которых очень высока опасность для жизни (анафилактический шок, желудочковая пароксизмальная тахикардия при лечении антиаритмическими средствами); ? средне-тяжелые, не несущие непосредственной угрозы жизни, но требующие не только отмены препарата, но и проведения специальной терапии; ? легкие, купирующиеся при отмене препарата или даже только при снижении дозы (если они не имеют аллергической основы).

30 Клинически важные взаимодействия лекарств

Клинически важные взаимодействия лекарств

Происходят между препаратами, у которых имеется: зависимость между дозой и эффектом небольшая терапевтическая широта (сердечные гликозиды, антиаритмики, гипотензивные) Зависят от особенностей как препаратов, так и организма: вероятность их развития повышается при назначении лекарств по одному и тому же поводу они могут возникнуть у одного больного и не проявиться у другого Требуют знания фармакологических основ взаимодействия и тщательного изучения с этой точки зрения литературы по каждому препарату, поскольку: обилие возможных взаимодействий не позволяет их запомнить

31 ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от их механизмов):

ТИПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЙ (в зависимости от их механизмов):

Фармацевтическое взаимодействие (химические или физико-химические реакции вне организма); Фармакокинетическое взаимодействие (изменение концентрации лекарственного вещества); Фармакодинамическое взаимодействие (на уровне механизма действия); Фармакологическое или физиологическое взаимодействие (неожиданные эффекты лекарственного средства вследствие изменений каких-либо физиологических функций).

32 Фармакокинетическое взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие

Взаимодействие при поступлении лекарств в организм зависит от: изменения рН желудочного сока; изменение двигательной активности ЖКТ; прямое взаимодействие в ЖКТ с адсорбирующими средствами; изменение кишечной флоры; индивидуальное влияние одних препаратов на абсорбцию других.

33 ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение)

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение)

Взаимодействие на уровне связывания с белком проявляется клинически, если связь с белком составляет более 80-90%; не проявляется у препаратов при большом объеме распределения; способность связываться с различными фрагментам молекулы белка может предупреждать развитие взаимодействия; повышение концентрации свободной фракции в большинстве случаев сопровождается усилением элиминации (биотрансформации и экскреции) и снижением концентрации до установления нового равновесия.

34 ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение 2)

ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ (продолжение 2)

Взаимодействие на уровне распределения за счет системных и регионарных изменений кровоснабжения. Взаимодействие на уровне биотрансформации индукция ферментов ингибиция ферментов Взаимодействие на уровне выведения

35 На рецепторах по типу конкуренции (при одновременном назначении

На рецепторах по типу конкуренции (при одновременном назначении

агонистов и антагонистов); изменение чувствительности к агонистам; влияние на ферменты

Фармакодинамическое взаимодействие

36 Сердечные гликозиды + диуретики Сердечные гликозиды + верапамил

Сердечные гликозиды + диуретики Сердечные гликозиды + верапамил

Верапамил + пропранолол

Фармакологическое (физиологическое) взаимодействие

37 Достоверность изучения лекарственных средств обеспечивают:

Достоверность изучения лекарственных средств обеспечивают:

Метаанализ1

Многоцентровые закрытые (’’двойные слепые’’)2

Плацебо3 контролируемые

Рандомизированные4 исследования

38 1метаанализ

1метаанализ

Дополнительная статистическая обработка результатов различных независимых исследований, выполненных отдельными центрами и опубликованных в литературе

2’’двойные слепые’’ исследования

При закрытом или «двойном слепом» исследовании не только пациент, но и врач, проводящий апробацию лекарственного препарата, не знает, кто из испытуемых получает лекарство, а кто плацебо

3плацебо контролируемые исследования

Лекарственная форма, идентичная по органолептическим свойствам изучаемому препарату, но не содержащая фармакологически активного вещества

4рандомизация

Создание сравнимых, однородных по существенным признакам, опытной и контрольной групп, что достигается использованием различных методических подходов, но в любом случае позволяет получить достоверные данные

39 Алгоритм выбора лекарственного препарата

Алгоритм выбора лекарственного препарата

Первый шаг – Формулировка развернутого диагноза Второй шаг - Решение вопроса, нуждается ли данный больной в нас­тоящее время в каком бы то ни было лечении, и если да, то должно ли оно быть медикаментозным? Третий шаг - Определение конкретной и максимально детализированной цели лекарственной терапии: Оценка состояния и потребности в ургентной терапии; Определение типа терапии: Профилактическая терапия Заместительная терапия Определение конкретных клинических эффектов лечения; Выделение конкретных патогенетических механизмов; Определение недопустимых у данного пациента побочных эффектов.

40 У одного и того же пациента цель терапии может существенно варьировать

У одного и того же пациента цель терапии может существенно варьировать

на разных этапах заболевания, во время обострения и ремиссии, а также, что чрезвычайно важно для практики, в зависимости от условий оказания помощи, возможностей обследования и контроля.

41 Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного

Четвертый шаг - Выбор группы препаратов и собственно лекарственного

средства. Решающими факторами, определяющими рациональный выбор лекарственных средств, являются их кардинальные характеристики. Эффективность Безопасность Приемлемость для больного Взаимодействие лекарств Знакомство врача с препаратом и опыт работы с ним Стоимость препарата

42 Пятый шаг – Определение лекарственной формы, пути введения и режима

Пятый шаг – Определение лекарственной формы, пути введения и режима

дозирования. Шестой шаг – Информирование пациента. Седьмой шаг – Наблюдение за лечением: Выбор критериев эффективности препарата Выбор критериев безопасности лечения Фармакологическая проба или пробное лечение Оценка эффективности и безопасности проводимой (проведенной) терапии.

«Основные понятия клинической фармакологии»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/osnovnye-ponjatija-klinicheskoj-farmakologii-214952.html
cсылка на страницу

Разделы медицины

22 презентации о разделах медицины
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Основные понятия клинической фармакологии