Медицинское образование
<<  Кафедра медицини катастроф и военной медицини Детская кардиохирургия лекарства медсестер  >>
КГМУ Кафедра общей хирургии Особенности обследования хирургического
КГМУ Кафедра общей хирургии Особенности обследования хирургического
Диагноз _
Диагноз _
Паспортная часть
Паспортная часть
Основные
Основные
II
II
III
III
ОБЩИЕ ДАННЫЕ: общее состояние (удовлетворительное, средней степени
ОБЩИЕ ДАННЫЕ: общее состояние (удовлетворительное, средней степени
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (форма грудной клетки, ее конфигурация, частота и
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (форма грудной клетки, ее конфигурация, частота и
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (язык, глотка, осмотр живота, пальпация, перкуссия,
ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (язык, глотка, осмотр живота, пальпация, перкуссия,
V Хирургический статус (status localis)
V Хирургический статус (status localis)
VI
VI
VIII
VIII
XI
XI
Дневник течения заболевания
Дневник течения заболевания
В эпикризе кратко излагается вся история болезни
В эпикризе кратко излагается вся история болезни
Для жизни (prognosis quo ad vitam), для полного выздоровления
Для жизни (prognosis quo ad vitam), для полного выздоровления
Должны быть указаны номер по порядку, фамилия автора, его инициалы,
Должны быть указаны номер по порядку, фамилия автора, его инициалы,
Конец
Конец

Презентация: «Особенности обследования хирургического больного». Автор: . Файл: «Особенности обследования хирургического больного.ppt». Размер zip-архива: 139 КБ.

Особенности обследования хирургического больного

содержание презентации «Особенности обследования хирургического больного.ppt»
СлайдТекст
1 КГМУ Кафедра общей хирургии Особенности обследования хирургического

КГМУ Кафедра общей хирургии Особенности обследования хирургического

больного

2 Диагноз _

Диагноз _

____________________________

История болезни

Куратор ____________________ Студент _______ группы ___ курса _________________ факультета Дата начала курации __________ Дата окончания курации _______

Оформление титульного листа

Курский государственный медицинский университет

Кафедра __________________

Заведующий кафедрой ______

Преподаватель ____________

Больной(ая) ______________________________

полностью Ф.И.О.,число полных лет

Развернутый основной диагноз

3 Паспортная часть

Паспортная часть

(Заглавный лист истории болезни)

№страхового сидетельства Ф.И.О. Возраст Пол Место жительства. Адрес. Телефон. Место и занимаемая должность. Семейное положение . Ближайшие родственники. Дата поступления в стационар Кем направлен. Диагноз направившего учреждения Диагноз при поступлении Клинический диагноз: а)основное заболевание Б)сопутствующее заболевание в)осложнения 13.Операция: название, дата 14.Послеоперационные осложнения 15.Дата выписки

4 Основные

Основные

Дополнительные (обусловленные сопутствующими заболеваниями) Детализация основных жалоб: проводится по схеме истории болезни (Раздел: Расспрос по системе органов)

I. Жалобы

5 II

II

Анамнез болезни (anamnesis morbi).

Время начала заболевания. При каких обстоятельствах оно возникло и каковы были начальные симптомы? Какова по мнению больного причина появления заболевания? Как нарастали симптомы? Когда впервые обратился к врачу? Что заставило больного искать помощи у врача? Какой диагноз был установлен при первом обращении? Какое лечение было назначено врачом и было ли оно эффективным? Если лечился в стационаре, то где и какого рода терапию там применяли? Улучшилось ли состояние больного? Как в последующем протекало заболевание? Жалобы больного при поступлении. Субъективные данные о функции отдельных систем.

6 III

III

Анамнез жизни (anamnesis vitae).

Период детства и юношества; местность и семья, где родился больной; трудовой анамнез; материально-бытовые условия, одежда, питание, гигиена тела, семейный анамнез, перенесенные заболевания (особое внимание обратить на такие заболевания, как туберкулез, сифилис, ревматизм, малярия, гепатит, кишечные инфекции), гемотрансфузии, аллергические реакции, применение антибиотиков, вредные привычки, интоксикации. У женщин собирается гинекологический анамнез: наличие, регулярность менструаций, количество беременностей, родов, детей.

7 ОБЩИЕ ДАННЫЕ: общее состояние (удовлетворительное, средней степени

ОБЩИЕ ДАННЫЕ: общее состояние (удовлетворительное, средней степени

тяжести, тяжелое), соответствует ли внешний вид возрасту, сознание, положение тела, телосложение (правильное, деформация скелета), рост, вес, кожные покровы и видимые слизистые, подкожная клетчатка, костно-мышечная система, лимфатическая система, шея (щитовидная железа - степень увеличения, консистенция, болезненность). Исследование грыжевых отверстий.

IV. Объективное исследование (status praesens).

8 ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (форма грудной клетки, ее конфигурация, частота и

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА (форма грудной клетки, ее конфигурация, частота и

ритм дыхания, голосовое дрожание, перкуссия легких, границы легких, аускультация легких, характер дыхания).

СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ (тоны сердца, пульс, АД, осмотр и ощупывание сердечной области, локализация верхушечного толчка, определение границ относительной и абсолютной тупости сердца, осмотр и ощупывание всех доступных пальпации артерий и вен).

9 ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (язык, глотка, осмотр живота, пальпация, перкуссия,

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ (язык, глотка, осмотр живота, пальпация, перкуссия,

аускультация, характеристика желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки). ОРГАНЫ МОЧЕИСПУСКАНИЯ (осмотр, пальпация). ИССЛЕДОВАНИЕ НЕРВНОЙ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

10 V Хирургический статус (status localis)

V Хирургический статус (status localis)

Подробное описание органа или части тела, где расположен патологический процесс. Осмотр. Активные движения. Пассивные движения. Перкуссия. Пальпация. Аускультация. Специальные методы исследования.

11 VI

VI

Предварительный диагноз.

Основное заболевание. Сопутствующие заболевания. Осложнения.

VII.План обследования.

Лабораторные, рентгенологические, инструментальные исследования. Функциональные исследования. Пункция. Биопсия

12 VIII

VIII

Данные лабораторных и инструментальных исследований.

IX.Осмотр анестезиолога.

X.Предоперационный эпикриз

13 XI

XI

Премедикация.

XII.Протокол операции.

XIII.Окончательный диагноз и его обоснование.

14 Дневник течения заболевания

Дневник течения заболевания

Дневник

Дневник

Назначения

Назначения

У

В

Режим. Диета. Лекарственные назначения. Физиотерапевтические процедуры. Подготовка к операции. Назначение анализов.

Дата

Дата

Температура тела

Температура тела

Ад

Ад

Состояние (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). Жалобы. Пульс. Изменения во внутренних органах и в области патологического процесса. Перевязка: описание раны (размеры, грануляции, некрозы, отделяемое). Что сделано при перевязке. Какая наложена повязка. Физиологические отправления.

15 В эпикризе кратко излагается вся история болезни

В эпикризе кратко излагается вся история болезни

Отмечается фамилия, имя, отчество, возраст, жалобы и основные моменты анамнеза болезни. Обоснование диагноза. Проводится описание проведенного лечения и операции. Дата и название операции. Течение послеоперационного периода. Рекомендации больному при выписке (режим, диета, амбулаторное лечение, примерные сроки выхода на работу, санаторно-курортное лечение).

XIV.Эпикриз (Epicrisis).

16 Для жизни (prognosis quo ad vitam), для полного выздоровления

Для жизни (prognosis quo ad vitam), для полного выздоровления

(prognosis quo ad valitudinem), для восстановления трудоспособности(prognosis quo ad laborem) (хороший или благоприятный, сомнительный, плохой или неблагоприятный).

XI.Прогноз.

17 Должны быть указаны номер по порядку, фамилия автора, его инициалы,

Должны быть указаны номер по порядку, фамилия автора, его инициалы,

полное название книги или журнала, название статьи, место и год издания, том, номер страницы.

XII.Список литературы.

18 Конец

Конец

«Особенности обследования хирургического больного»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/osobennosti-obsledovanija-khirurgicheskogo-bolnogo-265091.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинское образование > Особенности обследования хирургического больного