Медицинская помощь
<<  На обязанности постовой медсестры иллюстрации ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ СОСТОЯНИЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ  >>
Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов
Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов
Структура ОХЗ органов брюшной полости в Москве
Структура ОХЗ органов брюшной полости в Москве
Количество вызовов СМП по поводу ОХЗ в Москве и других городах РФ (тыс
Количество вызовов СМП по поводу ОХЗ в Москве и других городах РФ (тыс
Оказание медицинской помощи при ОХЗ на догоспитальном этапе
Оказание медицинской помощи при ОХЗ на догоспитальном этапе
Основные синдромы, характерные для ОХЗ органов брюшной полости
Основные синдромы, характерные для ОХЗ органов брюшной полости
Химическое раздражение: - прободная язва - панкреонекроз - перфорация
Химическое раздражение: - прободная язва - панкреонекроз - перфорация
Начало острой абдоминальной боли
Начало острой абдоминальной боли
Типичная локализация абдоминальной боли при острых заболеваниях
Типичная локализация абдоминальной боли при острых заболеваниях
Типичная иррадиация абдоминальной боли при ОХЗ органов брюшной полости
Типичная иррадиация абдоминальной боли при ОХЗ органов брюшной полости
Терминология
Терминология
Особенности основных вариантов рвоты
Особенности основных вариантов рвоты
Особенности основных вариантов рвоты
Особенности основных вариантов рвоты
Цели фармакотерапии острой рвоты
Цели фармакотерапии острой рвоты
Острая тошнота и рвота
Острая тошнота и рвота
Основные причины острой диареи
Основные причины острой диареи
Возбудители ОКИ
Возбудители ОКИ
Типичные клинические проявления ОКИ
Типичные клинические проявления ОКИ
Водянистая ОД без клинически значимой дегидратации
Водянистая ОД без клинически значимой дегидратации
Кровавая ОД
Кровавая ОД
Водянистая ОД с клинически значимой дегидратацией
Водянистая ОД с клинически значимой дегидратацией
Клинические симптомы и лечение ОД, протекающей с выраженной тошнотой и
Клинические симптомы и лечение ОД, протекающей с выраженной тошнотой и
Показания к госпиьализации при ОД
Показания к госпиьализации при ОД
Клинические проявления обезвоживания при ОКИ
Клинические проявления обезвоживания при ОКИ
1 степени (легкая)
1 степени (легкая)
К числу значимых факторов риска рецидива ВК
К числу значимых факторов риска рецидива ВК
Вариант комбинированного (антихеликобактерного лечения язвенной
Вариант комбинированного (антихеликобактерного лечения язвенной
Основными точками приложения фармакотерапии при ВК являются:
Основными точками приложения фармакотерапии при ВК являются:

Презентация на тему: «Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе». Автор: Антон. Файл: «Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе.ppt». Размер zip-архива: 264 КБ.

Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе

содержание презентации «Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе.ppt»
СлайдТекст
1 Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов

Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов

брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Занятие №

2 Структура ОХЗ органов брюшной полости в Москве

Структура ОХЗ органов брюшной полости в Москве

Нозологическая форма

%

Аппендицит

28,9

Холецистит

29,9

Панкреатит

18,7

Ущемленная грыжа

6,0

Желудочно-кишечное кровотечение (только язвенной этиологии)

7,6

(по данным Комитета здравоохранения г. Москвы, 2000г.)

3 Количество вызовов СМП по поводу ОХЗ в Москве и других городах РФ (тыс

Количество вызовов СМП по поводу ОХЗ в Москве и других городах РФ (тыс

4 Оказание медицинской помощи при ОХЗ на догоспитальном этапе

Оказание медицинской помощи при ОХЗ на догоспитальном этапе

заключается

Оценке симптомов заболевания и квалификации пациента как больного с ОХЗ органов брюшной полости; в выявлении и оценке угрожающих жизни клинических синдромов; профессиональном поддержании жизнедеятельности организма больного в течение всего времени, необходимого для транспортировки пациента в стационар; как можно более спешной и целенаправленной транспортировке пациента в стационар.

5 Основные синдромы, характерные для ОХЗ органов брюшной полости

Основные синдромы, характерные для ОХЗ органов брюшной полости

Острая боль в брюшной полости; тошнота и рвота; диарея; желтуха; кровотечение; общие синдромы: коллапс, интоксикация, дегидратация, лихорадка.

6 Химическое раздражение: - прободная язва - панкреонекроз - перфорация

Химическое раздражение: - прободная язва - панкреонекроз - перфорация

тонкой кишки

Бактериальное заражение: - перфорация аппендикса - воспаление органов таза - перфорация толстой кишки

Воспаление париетальной брюшины

Обструкция полости внутреннего органа:

Обструкция тонкой или толстой кишки, желчевыводящих путей, мочеточника, мочевого пузыря

- Эмболия, разрыв сосуда - ишемия при сдавливании/перекруте, - серповидно-клеточная анемия

Заболевания органов живота, являющиеся причиной острой абдоминальной боли.

Сосудистые нарушения

Боль, возникающая в брюшной

Растяжение капсулы внутреннего органа: печени, селезенки, почек

Заболевание передней брюшной стенки? деформация корня брыжейки, патология мышц

7 Начало острой абдоминальной боли

Начало острой абдоминальной боли

Внезапное появление

Постепенное начало

Медленное начало

Перфорации внутреннего органа, разрыва аневризмы аорты, перекрута яичника, спонтанного пневмоторакса, деструкции межпозвонкового диска

Острого холецистита, аппендицита, дивертикулита, непроходимости тонкой кишки, острой мезентериальной ишемии, острой задержки мочи

Злокачественных новообразований, например, при развитии кишечной непроходимости при обтурирующей опухоли толстой кишки.

8 Типичная локализация абдоминальной боли при острых заболеваниях

Типичная локализация абдоминальной боли при острых заболеваниях

Пептическая язва холецистит, холангит панкреатит, гастростаз тонкокишечная обструкция поддиафрагмальный абсцесс гепатит, абсцесс печени плеврит, пневмоторакс нижнедолевая пневмония инфаркт миокарда и легкого перикардит, почечная колика травма селезенки начало аппендицита

Начало аппендицита тонкокишечная обструкция острый гастроэнтерит мезентериальный тромбоз пупочная грыжа аневризма брюшной аорты дивертикулит лимфаденит

Толстокишечная обструкция аппендицит дивертикулит гнойный пельвиоперитонит цистит, сальпингит, эндометриоз внематочная беременность паховые грыжи почечная колика перекрут кисты яичника

9 Типичная иррадиация абдоминальной боли при ОХЗ органов брюшной полости

Типичная иррадиация абдоминальной боли при ОХЗ органов брюшной полости

(вид спереди).

Острый панкреатит, левосторонний плеврит, перфорация пептической язвы повреждение селезенки

Перфорация пептической язвы правосторонний плеврит поддиафрагмальный абсцесс повреждение селезенки

Заболевания желчевыводящих путей, панкреатит

Аппендицит острый панкреатит почечная колика

Заболевания прямой кишки и половых органов

Мочевая колика острый пиелонефрит аппендицит заболевания половых органов паховая и бедренная грыжа

10 Терминология

Терминология

Тошнота означает ощущение надвигающегося желания выполнить рвотный акт, которое обычно ощущается в горле или эпигастральной области. Иногда тошнота рассматривается как неприятное ощущение (давление, тяжесть) в подложечной области. Рвота - непроизвольное выбрасывание изо рта содержимого желудка или тонкой кишки, сопровождающееся повышенным слюноотделением и выраженными сокращениями грудных и брюшных мышц, нарушающими ритм дыхания. Чрезвычайно сильная рвота, возникающая при повышении внутричерепного давления, называется “фонтанирующей”.

11 Особенности основных вариантов рвоты

Особенности основных вариантов рвоты

Рвота центрального происхождения Характерны внезапность появления (часто без предшествующей тошноты), продолжительность и частые рецидивы, а также отсутствие облегчения после рвоты Гематогенно-токсическая рвота Характерны предшествующая тошнота, рецидивы рвоты; иногда возможна и нeyкpoтимaя pвoтa: вначале рвота может быть обильной, затем лишь с небольшим количеством жидкости, окрашенной желчью Желудочная рвота Рвота обычно возникает после предшествующей тошноты, нередко и болей в животе. Эта рвота возникает чаще в разгар пищеварения (через 30 мин — 1,5 ч после еды), приносит облегчение

12 Особенности основных вариантов рвоты

Особенности основных вариантов рвоты

Стенотическая рвота Возникает периодически 1 раз в 2—3 дня, иногда и каждый день. Рвотные массы имеют характерный неприятный бродильный или гнилостный запах, нередко содержат остатки пищи. Больной обычно чувствует значительное облегчение: уменьшение или исчезновение тошноты и болей Каловая (фекалоидная) рвота Особенность рвоты — вначале отмечается рвота пищей, затем желчью, а позднее и калом Пищеводная рвота, содержимое которой — разбухшая, но непереваренная пища, не содержащая соляной кислоты и ферментов. Обычно тошнота не предшествует появлению пищеводной рвоты

13 Цели фармакотерапии острой рвоты

Цели фармакотерапии острой рвоты

Коррекция метаболических нарушений и водно-солевого обмена, которую необходимо начинать на догоспитальном этапе (см. соответствующие разделы руководства). Для устранения тошноты и рвоты до установления диагноза и проведения этиологического лечения часто требуется назначение симптоматической терапии.

14 Острая тошнота и рвота

Острая тошнота и рвота

Легкое течение

Тяжелое течение

Симптоматическая терапия: церукал, мотилиум, хлорпромазин, ондансетрон

Коррекция системных метаболических нарушений: растворы солей и глюкозы

Госпитализация (терапия после верификации диагноза)

Отсутствие эффекта или отрицательная динамика

Терапевтический стационар: заболевания желудка, лучевая болезнь, метаболические р-ва и интоксикация при внутренних болезнях: кетоацидоз, почечная недостаточность, застойная НК, инфаркт миокарда, о. пневмония

Хирургический стационар: острый живот, эметогенные травматические осложнения

Инфекционный стационар: вирусный гепатит, эпидемические заболевания, пищевая токсикоинфекция

Нейротравматология: острая черепно-мозговая травма, инфаркт мозга

Токсикологический cтационар: лекарственные и другие экзогенные интоксикации

15 Основные причины острой диареи

Основные причины острой диареи

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: - вирусной этиологии; - бактериальной этиологии; - протозойной этиологии; - диарея путешественника. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника: - болезнь Крона; - неспецифический язвенный колит. Ишемический колит: - тромбоз артерий толстой кишки; - облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки. Лекарственная терапия: - лекарственная интоксикация при приеме различного рода фармпрепаратов; - передозировка слабительных средств различного механизма действия; - псевдомембранозный колит при антибактериальной терапии.

16 Возбудители ОКИ

Возбудители ОКИ

БАКТЕРИИ: Сальмонеллы, Шигеллы, Иерсинии, Лептоспиры, Микобактерии, Гонококки, Стафилококки, Кишечная палочка, Клостридии, Кампилобактер

ВИРУСЫ: Ротавирусы, Аденовирусы, Астровирусы, Калицивирусы, вирусы Норфолк и Бреда, простого герпеса, Цитомегаловирус вирус гепатита А

ПРОСТЕЙШИЕ: Дизентерийная амеба, Лямблия Криптоспоридия, Изоспоридия

17 Типичные клинические проявления ОКИ

Типичные клинические проявления ОКИ

Профузная диарея

Обезвоживание

Интоксикация

Боль в животе

Лихорадка

Примесь крови в испражнениях

18 Водянистая ОД без клинически значимой дегидратации

Водянистая ОД без клинически значимой дегидратации

- Vibrio parahemoliticus - Aeromonas spp - Salmonella spp - E.coli -Shigella sonnei -Shigella boydii -Yersinia spp

19 Кровавая ОД

Кровавая ОД

- Salmonella enteritidis - campilobacter jejuni - yersinia enterocolitica -clostridium difficile -salmonella spp -E.Coli (энтеро- геморрагическая) -shigella dysenteriaei - shigella flexneri -entamoeba hystolitica

20 Водянистая ОД с клинически значимой дегидратацией

Водянистая ОД с клинически значимой дегидратацией

- Vibrio cholerae O1 - Vibrio O139 - E.coli - Aeromonas spp - Vibrio parahemoliticus - Salmonella spp - Yersinia spp

21 Клинические симптомы и лечение ОД, протекающей с выраженной тошнотой и

Клинические симптомы и лечение ОД, протекающей с выраженной тошнотой и

рвотой.

ВИРУСНЫЙ ГАСТРОЕНТЕРИТ вирус Norwalk астровирусы ротавирусы энтеровирусы

Отравление бактериальным токсином s. Aureus B. Cereus clostridium perfringens

22 Показания к госпиьализации при ОД

Показания к госпиьализации при ОД

Кровавая диарея выраженная и некупирующаяся дегидратация тяжелое состояние больного од у лиц критического возраста од у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями подозрение на охз подозрение на од неинфекционного генеза эпидемиологическая опасность

23 Клинические проявления обезвоживания при ОКИ

Клинические проявления обезвоживания при ОКИ

Потеря 10% и более массы тела в течение 24 часов: выраженная артериальная гипотензия, анурия, развитию гиповолемического шока.

Степень дегидратации

Клинические проявления

I

Потеря 1-3% от массы тела: cущественных физиологических нарушений.

II

Потеря 4-6% массы тела: жажда, мышечная слабость, кратковременные судороги икроножных мышц, осиплость голоса. Температура тела - нормальная.

III

Потеря 7-9% массы тела: сухость кожи и слизистых оболочек, заострение черт лица, афония, артериальная гипотензия, тахикардия, тонические судороги отдельных групп мышц, распространенный цианоз, олигурия

IV

24 1 степени (легкая)

1 степени (легкая)

Общее состояние

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое, шок

ЧСС лежа (мин)

< 100

< 110

> 110

САД (мм.рт.ст)

> 100

> 90

< 90

Постуральная гипотензия и тахикардия

Нет

Выражена

Выражена

ЦВД (см.вод.ст.)

5 - 15

1 - 5

< 1

Нарушение сознания

Нет

Тревога, испуг

Возбуждение, деориентация, кома

Диурез (мл/сутки)

> 1550

< 1000

< 300

ОЦК потеря от нормы (%)

< 20

< 30

> 30%

Предполагаемая потеря в мл

500

1000

> 1000

2 степени (средней тяжести)

3 степени (тяжелое)

25 К числу значимых факторов риска рецидива ВК

К числу значимых факторов риска рецидива ВК

Цирроз печени недавнее хирургическое вмешательство резистентную к лечению гипотонию рвоту с примесью крови признаки неустойчивого гемостаза по forrest размер язвы и ее локализацию.

26 Вариант комбинированного (антихеликобактерного лечения язвенной

Вариант комбинированного (антихеликобактерного лечения язвенной

болезни)

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: - ингибиторы протонной помпы (предпочтительно) - антагонисты Н2-рецепторов к гистамину - Целесообразна инфузионная терапия на старте.

АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: - кларитромицин 1 г/сут в течение 7 дней перорально - амоксициллин 1 г/сут в течение 7 дней перорально

27 Основными точками приложения фармакотерапии при ВК являются:

Основными точками приложения фармакотерапии при ВК являются:

стабилизации состояния пациента, восстановления ОЦК и коррекция нарушений гемостаза до экстренной эндоскопии; противорецидивная терапия, после выявления источника кровотечения и успешного гемостаза; этио-патогенетическая терапия перед отсроченной операцией у больных с неконтролируемым ВК; профилактика ВК из стрессовых язв у больных, госпитализированных в остром периоде критического заболевания и находящихся на ИВЛ; профилактика эрозивно-язвенных повреждений гастродуоденальной слизистой у госпитализированных больных, получающих терапию стероидами или НПВП.

«Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/ostraja-abdominalnaja-bol-pri-khirurgicheskikh-zabolevanijakh-organov-brjushnoj-polosti-diagnoz-algoritm-meditsinskoj-pomoschi-na-dogospitalnom-etape-63918.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Острая абдоминальная боль при хирургических заболеваниях органов брюшной полости: диагноз, алгоритм медицинской помощи на догоспитальном этапе