№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднегоуха. Роль профессиональных факторов в возникновении заболеваний наружного уха. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Кафедра ЛОР болезней Ташкентской Медицинской Академии www.tma.uz |
2 |
 |
Цель лекцииИзучить этиопатогенез заболеваний уха клинические формы заболеваний уха диагностика профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний уха и их осложнений методы консервативного и хирургического вмешательства |
3 |
 |
Заболевания наружного ухаА – Перихондрит ушной раковины Б – Рожа В – Экзема наружного уха Г - отгематома |
4 |
 |
ОтитКлассификация: в зависимости от локализации инфекционного процесса отит подразделяется на наружный и средний. |
5 |
 |
Полости среднего ухаA – полость антрума B – эпитимпанум C – мезотимпанум D – Евстахиева труба |
6 |
 |
Пути проникновения инфекции:Тубарный Транстимпанальный Гематогенный |
7 |
 |
Возбудители вызывающие острый отитS.Pneumoniae H.influenzae нетипичные штаммы M.catarrhalis стрептококки группы А S.aureus |
8 |
 |
Предрасполагающие факторы острого среднего отитаВоспалительные процессы верхних дыхательных путей. Оперативные вмешательства в полости носа, околоносовых пазухах, носоглотке, ротоглотке. Изменения в среднем ухе после перенесенных заболеваний. Понижение реактивности организма. Переохлаждение. Неблагоприятные бытовые и производственные факторы. |
9 |
 |
Особенности острого среднего отита у детей раннего возраста:Реакция на боль в ухе в виде крика, маятникообразного покачивания головы; Отказ от еды; Высокая температура тела 39-40 С; Выраженная интоксикация, которая чаще выражается возбуждением; Возможно развитие симптомов менингизма; |
10 |
 |
Первая стадия острого среднего отитаВнезапное начало, боль в ухе, снижение слуха, шум в ухе. При отоскопии: барабанная перепонка ярко-красная, световой рефлекс отсутствует, рукоятка, а затем и латеральный отросток молоточка не определяются |
11 |
 |
Вторая стадия острого среднего отитаОбильная оторея, боли в ухе уменьшаются, температура понижается, улучшение общего самочувствия. |
12 |
 |
Вторая стадия острого среднего отитаПри отоскопии: перфорация барабанной перепонки, пульсирующий рефлекс - отделяемое поступает через перфорационное отверстие толчками, синхронно пульсу |
13 |
 |
Третья стадия острого среднего отитаБлагоприятное течение: прекращение отореи, закрытие перфорационного отверстия, улучшается слух. Неблагоприятное течение: формирование адгезивного отита, формирование хронического гнойного среднего отита. |
14 |
 |
Общее лечение среднего отитаАнтибиотикотерапия (кроме ототоксичных); Антигистаминные препараты; Препараты содержащие кальций. |
15 |
 |
Местное лечение среднего отитаI стадия: В нос сосудосуживающие капли Капли в ухо Лампа соллюкс, сухое тепло, УВЧ Парацентез в задненижнем квадранте, с последующим нагнетанием дезинфицирующих растворов II стадия: Туалет наружного слухового прохода Дезинфицирующие капли в ухо |
16 |
 |
МастоидитОстрое гнойное воспаление среднего уха с разрушением костных элементов сосцевидного отростка. Мастоидит отличается от острого среднего отита деструкцией костной ткани сосцевидного отростка. |
17 |
 |
Симптомы мастоидитаПовышение температуры тела до 38-39 градусов Боль в ухе, заушной области Снижение слуха, шум в ухе, обильное, сливкообразное гноетечение |
18 |
 |
Отоскопия при мастоидитеНависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе. Барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, через перфорацию поступает гной. При внешнем осмотре - "оттопыривание" ушной раковины, припух-лость и покраснение кожи в заушной области, болезнен-ность при пальпации сосце-видного отростка, флюктуация (субпериостальный абсцесс). |
19 |
 |
Признаки хронического среднего отитаНаличие стойкой перфорации барабанной перепонки Постоянное или периодически возникающее гноетечение из уха Нарушение слуха в той или иной степени |
20 |
 |
Формы хронического среднего отитаМезотимпанит - хронический воспалительный процесс ограниченный слизистой оболочкой среднего уха Эпитимпанит - помимо изменений в слизистой оболочке, процесс распространён на костные стенки среднего уха и слуховые косточки |
21 |
 |
Отоскопия при мезотимпанитеБарабанная перепонка имеет перфорацию в натянутой части разных размеров, но не достигает костной рамки – центральная перфорация. Слизистая оболочка, видимая через перфорацию - гиперемирована, утолщена, покрыта слоем слизисто-гнойного отделяемого. |
22 |
 |
Отоскопия при эпитимпанитеВ слуховом проходе гной зеленовато-желтой окраски, густой, с гнилостным запахом, иногда с примесью холестеатомных масс. Перфорация распологается в ненатянутой части перепонки, и ее край доходит до костного края рамки – краевая перфорация. Может быть деструкция костной стенки верхнего отдела барабанной полости - надбарабанного углубления |
23 |
 |
ХолестеатомаОпухолеподобное образование возни-кает и развивается в полостях среднего уха на фоне хрони-ческого, деструктив-ного процесса. Представлена снаружи соедини-тельно-тканным слоем или оболоч-кой. Изнутри полость холестеатомы выстлана эпителием. |
24 |
 |
Виды тимпанопластики |
25 |
 |
ЛабиринтитЛабиринтит – воспалительное заболевание ушного лабиринта, возникающее как осложнение острых или хронических гнойных заболеваний среднего уха, менингитов, общих специфических (сифилис, туберкулез) и неспецифических инфекционных заболеваний. Классификация: Острый Хронический |
26 |
 |
ЛабиринтитЛабиринтит может быть: ограниченным, разлитым, серозным и гнойным. Типичными признаками поражения лабиринтита служат: головокружение, которое испытывает больной в покое или при движении расстройство походки приступы тошноты, рвоты нистагм фистульный симптом (при ограниченной форме лабиринтита) |
27 |
 |
Острый лабиринтитКлиническая картина Острое начало и бурное развитие симптоматики Периферический кохлеовестибулярный синдром ирритации или деструкции Сенсоневральная тугоухость При распространении процесса на стенки фаллопиевого канала возможно поражение VII и XIII черепных нервов: - парез всех ветвей лицевого нерва; - сухость глаза; - расстройство вкуса на стороне поражения; - угнетение слюноотделения. |
28 |
 |
Хронический лабиринтитЭтиология Хронический гнойный средний отит, осложненный кариесом, холестеатомой Иногда – следствие острого лабиринтита Развитие спаечного процесса после острого лабиринтита (рубцовый лабиринтит/лабиринтоз) |
29 |
 |
Клиника хронического лабиринтитаПостепенное развитие и вялое течение Легкое головокружение, возникающее преимущественно при поворотах головы, перемене положения тела Легкая тошнота Головные и мастоидальные боли Неуверенность при ходьбе, особенно в темноте В период обострения гнойного процесса симптоматика может приобретать характер классических острых приступов лабиринтита |
30 |
 |
Этиология вестибулярных расстройствЗаболевания среднего и внутреннего уха воспалительного и невоспалительного характера Сосудистые заболевания внутреннего уха и ЦНС, и их последствия Травмы и ранения ЛОР органов и ЧМТ, в т.ч. шумовая, вибрационная, барометрическая Новообразования ЛОР органов и ЦНС |
31 |
 |
Этиология вестибулярных расстройствПоражения органов шеи, в т.ч. дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника Экзо- и эндотоксическое поражения вестибулярного анализатора Заболевания ЦНС Метаболические и гематологические заболевания Врожденные и наследственные аномалии |
32 |
 |
Центральное позиционное головокружениеЦентральное позиционное головокружение связано с нарушением вестибулярных ядер и вестибулярных связей в стволе головного мозга. Этиология Новообразования ЗЧЯ Нарушение кровообращения в стволе головного мозга Атеросклероз |
33 |
 |
Клиническая картина центрального позиционного головокруженияГоловокружение выражено незначительно Часто присутствует очаговая неврологическая симптоматика Слуховые симптомы отсутствуют Наличие позиционно меняющегося Ny (нистагм меняет направление при изменении положения головы или тела) |
34 |
 |
Центральный позиционный SNyПри проведении пробы Дикса-Холлпайка появляется как при повороте головы вправо, так и влево и направлен в сторону вышележащего уха, т.е., если голова повернута вправо, то нистагм направлен влево, и наоборот. Не затухает, а сохраняется в течение всего времени поддержания позы. При повторных пробах угасания Ny не наблюдается. |
35 |
 |
Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого полукружного канала)В положении сидя поворачивают голову на 45 0 в сторону «здорового» уха |
36 |
 |
Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого полукружного канала)Пациента быстро укладывают на левый бок (голова лицом вверх). Возникает приступ головокружения с ротаторным нистагмом влево. Сохраняют положение в течение 3 минут. За это время отолиты опускаются в самую нижнюю часть полукружного канала. |
37 |
 |
Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого полукружного канала)Быстро переворачивают пациента на правый бок (голова лицом вниз). Возникает также левосторонний ротаторный нистагм. Сохраняют положение в течение 3 минут. Отолиты смещаются к выходу из полукружного канала. |
38 |
 |
Вестибулярный маневр Epley (для заднего левого полукружного канала)Пациента медленно возвращают в исходную позицию. Отолиты выходят в полость эллиптического мешочка. |
39 |
 |
Спасибо за вниманиеКафедра ЛОР болезней Ташкентской Медицинской Академии www.tma.uz |
«Острые и хронические воспалительные заболевания наружного и среднего уха» |
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/ostrye-i-khronicheskie-vospalitelnye-zabolevanija-naruzhnogo-i-srednego-ukha-211704.html