Перспективы медиации в здравоохранении

Перспективы медиации в здравоохранении

?? или !!!

Охрана здоровья – приоритетное направление государственной политики

Российской Федерации

Указа Президента РФ от 07.05.2012 №597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики», Указа Президента РФ от 07.05.2012 № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья:

В ЛПУ отсутствуют должности юрисконсультов. В некоторых министерствах здравоохранения субъектов РФ нет не только юридических управлений или отделов, а даже и одного юриста. Аналогичная ситуация в большинстве государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения.

Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья:

Нет требований, системы оценки и сертификации квалификаций. Нет стандартов профессиональной деятельности. Нет действенных механизмов привлечения виновных лиц к ответственности и обеспечения материальной ответственности перед потребителями услуг.

Барьеры на пути к цивилизованной охране здоровья:

Нехватка специалистов для правового обеспечения реорганизации системы охраны здоровья и функционирования медицинских организаций. Качественная система подготовки, переподготовки и повышения квалификации юридических кадров для здравоохранения в настоящее время отсутствует.

Современные условия несовершенства нормативного правового

регулирования медицинской деятельности, сложившаяся судебная практика по делам о защите прав граждан в сфере охраны здоровья, требуют развития специализации юристов по правовому обеспечению в сфере здравоохранения.

Сколько стоит жалоба

Цена жалобы, выходящей за пределы клиники, начинает неуклонно увеличиваться, обрастая судебными, экспертными и другими издержками

Сколько стоит жалоба

Актуальность всестороннего изучения ситуаций противостояния пациента и медицинского персонала при возникновении претензий к качеству медицинской помощи в последнее десятилетие не требует доказательств

Сколько стоит жалоба

Крайней напряженности этот конфликт достигает в тех случаях, когда за восстановлением нарушенного права на здоровье больной или его родственники обращаются в правоохранительные органы

Сколько стоит жалоба

В этих случаях могут наступить наиболее тяжелые юридические последствия для ЛПУ, к тому же обе стороны неминуемо несут значительные материальные и моральные издержки

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Росздравнадзор в ходе контрольно-надзорных мероприятий выявил типичные нарушения, обусловленные ненадлежащим контролем за соблюдением порядка рассмотрения обращений граждан: значительный рост обращений – следствие их рассмотрения ненадлежащим образом в медицинских организациях

Причины конфликтов

Оказание медицинской помощи относится к категории «трудных ситуаций» для пациента.

Трудная ситуация -симптомы-

Осознание пациентом угрозы здоровью, трудности, связанные с ограничением привычного нормального режима, препятствия к реализации личных целей; возникновение у больного состояния психической напряженности как реакции на трудность (или опасность); существенные изменением у пациента привычных параметров деятельности и общения.

Трудная ситуация

Предпосылок для усугубления таких трудных ситуаций в медицине достаточно, и если их не предупреждать, то они реализуются в конфликты. В случаях неудовлетворенности медицинской помощью имеют место трудности взаимодействия между врачом и больным. Это необходимо учитывать на всех этапах оценки качества медицинской помощи.

Трудная ситуация

Трудности взаимодействия находят свое выражение: в искажении восприятия, в отсутствии понимания и оценки информации; в конкурирующем взаимодействии врача и больного вплоть до конфронтации.

Медицинский конфликт

Факторы, влияющие на искажение информации в медицинском конфликте: состояние стресса; недостаток информации об оппоненте, который восполняется домыслами, носящими обычно негативный характер; уровень мотивов конфликта - чем он выше (сохранение здоровья), тем выше степень искажения информации при общении; ограниченность кругозора;

Симптомы медицинского конфликта

Попытки ограничения действий оппонента - нарастающий негативизм больного сталкивается с игнорированием его мнения врачом; нанесение морального ущерба врачом (грубое обращение) взаимно усиливается поисками нанесенного ущерба со стороны пациента, что обычно подробно отражено в исковых заявлениях и материалах допросов медицинского персонала, когда ситуация освещается с диаметрально противоположных позиций; в общении превалируют негативные эмоции с формированием «образа врага»; все ресурсы мобилизуются для победы над оппонентом, а не над недугом.

Признаки медицинского конфликта

В медицинской деятельности рассматривают триаду: врач – пациент – болезнь Одной из важнейших мер профилактики медицинского конфликта является общение в духе сотрудничества.

Федеральный закон № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования

споров с участием посредника (процедура медиации)»

Альтернативное урегулирование медицинского спора (конфликта)

Альтернативная Процедура урегулирования споров с участием посредника

(медиатора)

Медиация в медицинской деятельности

Медитация

Медикация? Медиация?

«Медитация» (от латинского meditatio – размышляю, обдумываю)

обозначает умственное действие, направленное на приведение психики человека к состоянию углубленной сосредоточенности. «Медикация» (из поздней латыни, meditacatio – лечение) означает лечение различных заболеваний, а в настоящее время может применяться превентивно для поддержания здоровья «Медиация» (из поздней латыни, mediatio – посредничество) служит предотвращению конфликтных ситуаций и применяется сегодня для поиска решений.

Система охраны здоровья

Пациент Родственники пациента Врач Другие врачи (коллеги) Руководитель подразделения Персонал (медицинский и обслуживающий) Взаимодействующие организации (страховые, компании, поставщики оборудования, подрядчики, фармацевтические компании, контролирующие организации и прочие)

Институт урегулирования конфликтов в системе отношений:

«Врач-пациент» «врач-родственники пациента», «врач-врач», «врач-персонал», «пациент-персонал», «пациент-руководитель», «руководитель-персонал», «врач-руководитель», «врач-внешние организации». «Руководитель-внешние организации»

Мнение о медицине (опыт обращения):

Медицина в ужасном состоянии! Мединститут заканчивают за деньги! Хороших врачей единицы! Пациент - не специалист в медицине! Врачи в сговоре с фармацевтическими компаниями. Страховая медицина – обман, только бы не лечить!

В судах коррупция, Суды «управляемы» (не независимы), Судьи

субъективны, предвзято относятся, Доверия к судебной системе нет. Суд – это надолго!

Мнение о суде (опыт обращения в суды):

«Альтернативное разрешение споров» (АРС) «Alternative Dispute

Resolution» (ADR) «Appropriate Dispute Resolution» «Правильное (адекватное) разрешение споров»

Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2010 г. N 193-ФЗ «Об

альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)» Принят Государственной Думой 7 июля 2010 года Одобрен Советом Федерации 14 июля 2010 года ……………..…………………………………………………………………. Статья 20. Вступление в силу настоящего Федерального закона Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2011 года. Президент Российской Федерации Д. Медведев

Статья 15

Требования к медиаторам 1. Деятельность медиатора может осуществляться как на профессиональной, так и на непрофессиональной основе. 2. Осуществлять деятельность медиатора на непрофессиональной основе могут лица, достигшие возраста восемнадцати лет, обладающие полной дееспособностью и не имеющие судимости. Статья 16. Осуществление деятельности медиатора на профессиональной основе 1. Осуществлять деятельность медиаторов на профессиональной основе могут лица, достигшие возраста двадцати пяти лет, имеющие высшее профессиональное образование и прошедшие курс обучения по программе подготовки медиаторов, утвержденной в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

МЕДИАЦИЯ - принципы:

Добровольность (желание и добрая воля) сторон взаимоуважение конфиденциальность (приватность) сотрудничество и равноправие сторон беспристрастность и нейтральность медиатора независимость медиатора

Задача медиации

Удовлетворить интересы сторон, найдя оптимальный выход из сложившейся ситуации, с минимальными негативными последствиями и издержками

Медиация – «ЗА»

Минимальные материальные затраты, по сравнению с судебным делопроизводством, экономия и управляемость временем, психологический комфорт («нервы», репутация, дальнейшее взаимодействие) исполняемость и реализация договоренностей.

Медиативная оговорка

Все возможные конфликты, разногласия и споры, вытекающие из настоящего договора (соглашения) или в связи с ним, стороны будут урегулировать с помощью процедуры медиации в Коллегии посредников (медиаторов) при Национальной Медицинской палате. В случае, если стороны не придут к соглашению по спорным вопросам с помощью процедуры медиации, такой спор подлежит разрешению в Третейском суде при Национальной Медицинской палате в соответствии с его регламентом. Решение Третейского суда является окончательным.

Медиатором в национальной медпалате должен быть в первую очередь врач

прошедший курс обучения по аттестованый в нац мед палате программе

Ведение реестра

Национальная медицинская палата ведет реестр медиаторов национальная медицинская палата выдает сертификаты

193-ФЗ дает право профессиональному медиатору урегулировать споры,

возникающие в организациях здравоохранения, после прохождения обучения по программе подготовки медиаторов «Медиация. Базовый курс», утвержденной Министерством образования и науки РФ

Дополнительная профессиональная подготовка по направлению «Медиация

Особенности применения медиации в сфере медицинской деятельности и здравоохранения»

УШАНОВ ЮРИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДЕЦИНСКАЯ ПАЛАТА 8 495 772 85 28

8 925 772 85 28 7728528@mail.Ru