Медицинская помощь
<<  Синдром длительного сдавления Травма нижней челюсти  >>
Диагностика
Диагностика
Воздействие на организм
Воздействие на организм
Травматизм
Травматизм
Травма
Травма
Закрытые травмы
Закрытые травмы
Растяжение
Растяжение
Разрывы тканей
Разрывы тканей
Сотрясение
Сотрясение
Вывихи
Вывихи
Патологическое смещение
Патологическое смещение
Догоспитальный этап
Догоспитальный этап
Вправление вывиха по Кохеру
Вправление вывиха по Кохеру
Синдром длительного сдавления
Синдром длительного сдавления
Патогенез
Патогенез
Классификация
Классификация
Отек мягких тканей
Отек мягких тканей
Клиника
Клиника
Опыт медицины катастроф
Опыт медицины катастроф
Лечение
Лечение
Дезинтоксикационная терапия
Дезинтоксикационная терапия
Состав и объем инфузий
Состав и объем инфузий

Презентация: «Помощь при синдроме длительного сдавления». Автор: Григорий. Файл: «Помощь при синдроме длительного сдавления.ppt». Размер zip-архива: 673 КБ.

Помощь при синдроме длительного сдавления

содержание презентации «Помощь при синдроме длительного сдавления.ppt»
СлайдТекст
1 Диагностика

Диагностика

Лекция:

Травма. Диагностика. Лечение. Синдром длительного сдавления.

Кафедра общей хирургии СОГМА

2 Воздействие на организм

Воздействие на организм

Травмой называется воздействие на организм внешних факторов (механических, термических, электрических, лучевых и др.), вызывающих в органах и тканях нарушение анатомических структур, физиологических функций и сопровождающихся общей и местной реакцией организма.

3 Травматизм

Травматизм

Травматизм – это распространенность травм у определенных групп населения, находящихся в одинаковых условиях.

Различают: Производственный - промышленный - сельскохозяйственный Транспортный - автомобильный - железнодорожный Военный Спортивный Бытовой

Каждый из этих видов травматизма обусловлен определенными факторами и имеет свои характерные особенности. Так, при производственном и военном преобладают ранения, а при спортивном – ушибы и растяжения.

4 Травма

Травма

Закрытая открытая непроникающая проникающая одиночная множественная комбинированная сочетанная острая хроническая

5 Закрытые травмы

Закрытые травмы

Ушибы (contusio) - это закрытые механические повреждения тканей и органов без видимого нарушения кожных покровов. Сопровождаются разрывом капилляров и кровоизлиянием в мягкие ткани. Клинические признаки – боль, кровоподтек, отечность, нарушение функции, возможно образование гематомы. При ушибе сустава может возникнуть гемартроз, т.е. скопление крови в суставе. Принципы лечения : холод, давящая повязка, мази, снимающие отек – троксевазин, индовазин, гепариновая мазь. При гемартрозе выполняется пункция сустава с эвакуацией крови, иммобилизация, физиотерапия.

6 Растяжение

Растяжение

Закрытые травмы

Растяжение (distorsio) – это закрытое повреждение связочного аппарата сустава без нарушения его анатомической целостности. При этом наблюдается разрыв отдельных волокон суставной сумки и точечные кровоизлияния. Клинически растяжение проявляется увеличением объема сустава за счет отека параартикулярных тканей, боль, ограничение объема движений в суставе. Принципы лечения: холод, поверхностная анестезия хлорэтилом или лидокаином, фиксирующая повязка, гипсовая иммобилизация, применение мазей – финалгон, индометациновая, долпиг, фастум-гель, физиотерапия.

7 Разрывы тканей

Разрывы тканей

Закрытые травмы

Разрывы тканей(rupturae)- наступают при превышении физиологического предела эластичности и прочности тканей, связок, сухожилий, мышц. Клинически разрывы проявляются болью и выпадением функции, патологической подвижностью при разрыве связок, симптомами блокады при повреждении менисков сустава. Лечение разрывов только оперативное – восстановление анатомической непрерывности местными тканями или пластическими операциями.

8 Сотрясение

Сотрясение

Закрытые травмы

Сотрясение (commotio) – механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без макроскопически видимых анатомических нарушений.

9 Вывихи

Вывихи

Клиника – боль, отсутствие активных и пассивных движений, отек, кровоподтек или гематома, гемартроз, вынужденное положение конечностей, деформация в области сустава. Диагноз подтверждается рентгенологически

10 Патологическое смещение

Патологическое смещение

Вывихи (luksacio) – это стойкое патологическое смещение суставных поверхностей относительно друг друга, исключающее активные и пассивные движения.

Классификация врожденные приобретенные неполные полные патологические привычные осложненные

Вывихи

11 Догоспитальный этап

Догоспитальный этап

Вывихи

Лечение: Догоспитальный этап – транспортная иммобилизация шинами Крамера, Дитерихса, пневматическими шинами, фиксирующей повязкой Дезо, подручными средствами. Введение анальгетиков (и наркотических). В стационаре: после уточнения диагноза производят местное обезболевание новокаином, лидокаином, ультракаином, введение наркотических средств и вправление, которое основано на растяжении и расслабление мышц и повторении движений, характерных для данного сустава. Используют метод Кохера и Дженилидзе. После вправления производится контрольный снимок и фиксация гипсовой лонгетой на 1 – 2 недели.

12 Вправление вывиха по Кохеру

Вправление вывиха по Кохеру

13 Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Синонимы, использующиеся для обозначения этого термина – краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром компрессии тканей, миоренальный синдром. СДС- это развитие прижизненного некроза тканей, вследствие длительной компрессии сегмента тела, вызывающего эндотоксикоз и развитие острой почечной недостаточности.

14 Патогенез

Патогенез

Ишемия тканей механическое разрушение травматическая токсемия метаболический ацидоз миоглобинурия и миоглобинемия блокада почечных канальцев острая почечная недостаточность

15 Классификация

Классификация

По виду компрессии : раздавливание сдавление ( прямое, позиционное ) По локализации : изолированная (одна анатомическая область) множественная сочетанная (с переломами, повреждениям сосудов и нервов, ЧМТ). По степени тяжести : I ст. - легкая ( сдавление до 4 часов ) II ст. - средняя ( до 6 часов ) III ст. - тяжелая ( до 8 часов ) IY ст. - крайне тяжелая ( сдавление обеих конечностей в течение 8 часов и более).

16 Отек мягких тканей

Отек мягких тканей

I степень - незначительный отек мягких тканей, кожа бледная, на границе поражения выбухает над здоровой. Признаков нарушения кровообращения нет. II степень - умеренный индуративный отек мягких тканей и их напряжение. Кожа бледная, с участками цианоза. Через 24-36 часов образуются пузыри с прозрачным желтоватым содержимым. Нарушение венозного кровообращения и лимфооттока приводит к прогрессированию нарушений микроциркуляции, микротромбозам, нарастанию отека и сдавлению мышечной ткани. III степень - выраженный отек и напряжение мягких тканей. Кожные покровы цианотичпы или «мраморного» вида. Через 12-24 часа появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Индуративный отек и цианоз быстро нарастают, что свидетельствуетО грубых нарушениях микроциркуляции, тромбозе вен, приводящих к некротическому процессу. IY степень - индуративный отек выражен, ткани резко напряжены. Кожные покровы синюшно- багрового цвета, холодные. Эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым. Отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции и недостаточности артериального кровотока .ё

17 Клиника

Клиника

I период - ранний (период шока) до 48 часов после освобождения от сдавления. В клинике преобладают проявления травматического шока : выраженный болевой синдром, психо- эмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия, протеинурия и цилиндрурия. II период - период острой почечной недостаточности . Длится от 3 до 12 дней. В клинике нарастает отек конечностей, освобожденных от сдавления, на поврежденной коже обнаруживаются пузыри, кровоизлияния. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез , вплоть до анурии. Гиперкалиемия и гиперкреатининемия достигают наиболее высоких цифр L – 35%. III период - восстановительный (3 -4 неделя) Нормализуется функция почек, содержание белка, креатинина и электролитов крови. На первый план выходят инфекционные осложнения. Высок риск развития сепсиса.

18 Опыт медицины катастроф

Опыт медицины катастроф

Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении тяжести клинических проявлений СДС имеют степень сдавления и площадь поражения, наличие повреждений внутренних органов, переломов и кровотечения. Сочетание даже короткого по времени сдавления конечности с любой другой травмой резко утяжеляет течение и ухудшает прогноз.

19 Лечение

Лечение

Одним из первых догоспитальных мероприятий должно быть наложение резинового жгута на сдавленную конечность, ее иммобилизация и введениие наркотических анальгетиков (промедол, омнопон, морфилонг) для снятия болевого синдрома и эмоционального стресса .

20 Дезинтоксикационная терапия

Дезинтоксикационная терапия

Лечение

I ПЕРИОД Противошоковая и дезинтоксикационная терапия включает: - внутривенное введение свежезамороженной плазы (до 1 литра в сутки), полиглюкина, реополиглюкина; введение кристаллоидов (ацесоль, хлосоль, дисоль, р-р Рингера); - дезинтоксикационных кровозаменителей (гемодез, неогемодез, неокомпенсан ); - перорально применяется сорбент – энтеродез. Экстракорпоральная детоксикация в этот период представлена плазмоферезом с извлечением до 1,5 литров плазмы.

21 Состав и объем инфузий

Состав и объем инфузий

Лечение

II ПЕРИОД Состав и объем инфузий коррегируется в зависимости от суточного диуреза, степени интоксикации, кислотно-шелочного равновесия и характера оперативного вмешательства. Инфузионно- трансфузионная терапия проводится в объеме не менее 2 литров в сутки: плазма, альбумин, аминокислоты, гидрокарбонат натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, р-р глюкозы . Плазмоферез показан всем пострадавшим, у которых сдавление было более 4 часов, имеющих признаки интоксикации и локальные изменения поврежденной конечности. ГБО – 1-2 раза в сутки с целью уменьшения гипоксии тканей. Форсированный диурез – до 80-100 мг лазикса на фоне введения 3-4 литров растворов в/в. Антибактериальная терапия Дезаггрегантная терапия: гепарин, курантил, трентал Выбор хирургической тактики - в зависимости от состояния и степени ишемии поврежденной конечности.

«Помощь при синдроме длительного сдавления»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/pomosch-pri-sindrome-dlitelnogo-sdavlenija-61906.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Помощь при синдроме длительного сдавления