№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютернойтомографии Г.В. Гацкевич, С.А. Хоружик РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н.Александрова Минск, Беларусь V съезд Украинского общества радиационных онкологов 21-23 июня 2010, Чернигов |
2 |
 |
Компьютерная томография в медицинеСовременные рентгеновские компьютерные томографы (КТ) позволяют получать изображения внутренней структуры тела человека с высоким пространственным и временным разрешением Используются: В лучевой диагностике Для планирования лучевой терапии |
3 |
 |
|
4 |
 |
КТ сканеры и исследования в Республике Беларусь53 КТ-сканера на конец 2009 г. = 1 на 180.000 населения Доля КТ-исследований в рентгенодиагностике: 2007 г. – 224.000 исследования = 1,8% 2008 г. – 299.000 исследований = 2,3% |
5 |
 |
Вклад КТ в медицинское облучение в миреUNSCEAR, 2000 |
6 |
 |
Дозы облучения пациентов при рутинных КТ-исследованияхКТ головного мозга – 2-4 мЗв КТ одного отдела туловища – 6-10 мЗв Для сравнения: Природный фон – 2,5 мЗв/год Рентгенография легких – 0,02-0,2 мЗв |
7 |
 |
Доза облучения при КТ увеличиваетсяРост числа КТ-исследований на 10-15% в год (расширение показаний) Многофазные КТ-исследования (КТ-ангиография) Новые виды КТ-исследований: перфузионная КТ, КТ-коронарография, КТ-колонография, биопсия под КТ-контролем, планирование лучевой терапии и др. Прямая зависимость качества КТ-изображений от дозы: больше доза – лучше качество |
8 |
 |
|
9 |
 |
Максимальная доза облучения при КТ приходится на поверхностнорасположенные ткани (хрусталик, щитовидная и молочная железа) |
10 |
 |
Облысение после 4 перфузионнъх КТ и 2 ангиографий за 15 дней присубарахноидальном кровоизлиянии Imanishi, 2005 |
11 |
 |
Радиационно-индуцированный ракРиск фатального радиационно-индуцированного рака равен 0,005/Зв = = 1 на 2.000 людей, облученных в дозе 10 мЗв ICRP Publication 60, 1990 |
12 |
 |
Контроль доз облучения пациентов при КТЯвляется составной частью контроля качества компьютерной томографии Для организации такого контроля необходимы: 1. Нормативные документы 2. Оборудование 3. Квалифицированные специалисты |
13 |
 |
Утв26.06.2006г., рег. № 192-1205 Полные тексты на сайте http://nld.by/ctdose |
14 |
 |
Система контроля доз облучения при КТПериодическая КТ-дозиметрия: Оценка получаемых пациентом доз производятся на фантомах КТ-дозиметрия 1 раз/год В процессе ежедневной работы сканера: По результатам национального обзора доз облучения устанавливаются рекомендуемые уровни доз для разных видов КТ-исследований – диагностические контрольные уровни (ДКУ) КТ-сканер отображает на консоли оператора расчетные значения доз облучения до начала сканирования Оператор должен убедиться, что отображаемое значение не превышает ДКУ |
15 |
 |
Оборудование для КТ-дозиметрии1. Фантом для головы 16 см в диаметре 2. Фантом для туловища 32 см в диаметре 3. Дозиметр UNIDOS E для измерения CTDI 4. Ионизационная камера c длиной зоны измерения 10 см Комплект для КТ-дозиметрии фирмы PTW Freiburg (Германия) Стоимость ? 10.000 Евро |
16 |
 |
Дозиметрические параметры при КТПараметр, ед. измерен. Полное название Что означает? CTDI, мГр Компьютерно-томографический индекс дозы Поглощенная доза в одном томографическом срезе DLP, мГр?см Произведение дозы на длину Поглощенная доза за все КТ-исследование E, мЗв Эффективная доза Сумма взвешенных поглощенных доз во всех органах и тканях человека |
17 |
 |
1. Измерение CTDI2. Расчет DLP 3. Расчет эффективной дозы Где L – длина зоны сканирования, i – количество сканирований Вид исследования EDLP Головной мозг 0,0023 Шея 0,0054 Грудная полость 0,017 Брюшная полость 0,015 Таз 0,019 Европейское руководство по критериям качества для компьютерной томографии, EUR 16262 (1999), http://www.drs.dk/guidelines/ct/quality |
18 |
 |
КТ-дозиметрия в РБПроведена в ноябре 2007-феврале 2008 гг. 7 медучреждений гг. Минска, Витебска, Гомеля 8 КТ-сканеров № П/п Производи-тель Название Тип Год установки Сканер 1 Siemens Somatom Volume Zoom Мскт-4 2002 Сканер 2 GE Light Speed RT Мскт-4 2005 Сканер 3 Siemens Somatom Emotion 6 Мскт-6 2005 Сканер 4 Philips Tomoscan SR 4000 Скт 1996 Сканер 5 GE Hi Speed CT/e Скт 2002 Сканер 6 GE Tomoscan CX/Q Пкт 1990 Сканер 7 Siemens Somatom AR-C Пкт 1995 Сканер 8 GE Hi Speed CT/e Скт 2002 |
19 |
 |
|
20 |
 |
Средние значения дозиметрических величин при КТ-исследованиях в РБ |
21 |
 |
КТ-дозы в РБ и за рубежомЗона исследования Зона исследования Средняя эффективные доза, мЗв Средняя эффективные доза, мЗв Средняя эффективные доза, мЗв РБ, 2008 г. Великобри-тания, 2005 г. Греция, 2003 г. Головной мозг 1,4 1,5 1,6 Грудная полость 6,9 5,8 6,8 Брюшная полость 7,0 5,3 7,0 Таз 8,8 7,1 6,4 |
22 |
 |
1,4 мЗв 2,6 мЗв 6,9 мЗв 7 мЗв 8,8 мЗв = 26,7 мЗв148 рентгенограмм грудной клетки |
23 |
 |
ДКУ при КТ-исследованиях в РБ |
24 |
 |
|
25 |
 |
Пути снижения облучения при КТИсследование только по показаниям Полная информация о ранее выполненных КТ-исследованиях Не расширять неоправданно зону исследования 4. Адаптация параметров сканирования, использование технических приемов автоматического снижения дозы 6. Использование защитных фартуков 7. Регулярный контроль технических параметров сканера, в т.ч. КТ-дозиметрия |
26 |
 |
Использование свинцового фартука при КТ головного мозга привело кснижению дозы: Эффективной – на 30% Щитовидная железа – на 30% Молочная железа – на 70% Chapple C.L., 2007 |
27 |
 |
Автоматическая модуляция силы токаСила тока меняется в реальном времени в зависимости от степени поглощения излучения тканями за предыдущее вращение рентгеновской трубки |
28 |
 |
Обычное сканированиеМодуляция силы тока Снижение дозы в области плечевого пояса на 53%, на всем исследовании – на 49% |
29 |
 |
РНПЦ онкологии и медицинской радиологии имН.Н. Александрова |
«Проблемы контроля дозовых нагрузок при рентгеновской компьютерной томографии» |
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/problemy-kontrolja-dozovykh-nagruzok-pri-rentgenovskoj-kompjuternoj-tomografii-143317.html