Рак
<<  Важность Приоритета Профилактики в Крупных Академических Онкологических Центрах Компьютерные методы диагностики, терапии и реабилитации больных, страдающих головокружением и нарушением равновесия  >>
А.В.Бутенко, Н.А.Осипова
А.В.Бутенко, Н.А.Осипова
АБСОЛЮТНОЕ ЧИСЛО ЗАБОЛЕВШИХ ЗНО в России в 2007 г. составило: 485 387
АБСОЛЮТНОЕ ЧИСЛО ЗАБОЛЕВШИХ ЗНО в России в 2007 г. составило: 485 387
Одногодичная летальность от зно, %
Одногодичная летальность от зно, %
Распределение больных с впервые выявленными ЗНО по стадиям заболевания
Распределение больных с впервые выявленными ЗНО по стадиям заболевания
Рак и тромбоз
Рак и тромбоз
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА У БОЛЬНЫХ В 1-Й ГОД ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОВТ
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА У БОЛЬНЫХ В 1-Й ГОД ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОВТ
Направления онкохирургии: Органосохраняющие и функционально щадящие
Направления онкохирургии: Органосохраняющие и функционально щадящие
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Преобладание больных
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Преобладание больных
Цель данного исследования: Провести анализ частоты развития
Цель данного исследования: Провести анализ частоты развития
В МНИОИ им
В МНИОИ им
ОВТ выявлены у 186 б-х (22%), из них: Дистальные – 85%
ОВТ выявлены у 186 б-х (22%), из них: Дистальные – 85%
Распределение больных по профилю хирургической деятельности (300
Распределение больных по профилю хирургической деятельности (300
Соотношение тромботических (n = 10) и геморрагических (n = 15)
Соотношение тромботических (n = 10) и геморрагических (n = 15)
Основной принцип современной клинической онкологии ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ
Основной принцип современной клинической онкологии ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ
Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в
Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в
Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в
Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ
СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ
Для достижения хирургического счастья необходимо … не только сделать
Для достижения хирургического счастья необходимо … не только сделать

Презентация на тему: «Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями». Автор: . Файл: «Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями.ppt». Размер zip-архива: 13277 КБ.

Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями

содержание презентации «Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями.ppt»
СлайдТекст
1 А.В.Бутенко, Н.А.Осипова

А.В.Бутенко, Н.А.Осипова

Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями

ФГУ МНИОИ им. П.А.Герцена Минздравсоцразвития

2 АБСОЛЮТНОЕ ЧИСЛО ЗАБОЛЕВШИХ ЗНО в России в 2007 г. составило: 485 387

АБСОЛЮТНОЕ ЧИСЛО ЗАБОЛЕВШИХ ЗНО в России в 2007 г. составило: 485 387

человек ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ составила: 341,6 на 100 тыс. населения ПРИРОСТ ЗАБОЛЕВШИХ за период 1997-2007 гг. составил: 12,7%

3 Одногодичная летальность от зно, %

Одногодичная летальность от зно, %

4 Распределение больных с впервые выявленными ЗНО по стадиям заболевания

Распределение больных с впервые выявленными ЗНО по стадиям заболевания

Стадия

1997 г.

2007 г.

I-II

37,2%

45,4%

III

27,9%

23,8%

IV

25,0%

22,8%

5 Рак и тромбоз

Рак и тромбоз

Тромбозы и тромбоэмболии являются второй по частоте причиной летальности у пациентов с онкопатологией Agnelli G. Thrombosis and Haemostasis 78, 1997 Тромбозы могут быть маркером скрыто протекающего рака (синдром Труссо) У всех больных - состояние гиперкоагуляции Частота развития послеоперациооного тромбоза у онкологических пациентов в 3 раза выше чем у пациентов без онкологии при одинаковом объеме операций Gallus AS Thrombos Hemostas 1997, 78:126-132 Kakkar VJ et al. Semin Thromb Hemostas 1999,

6 ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА У БОЛЬНЫХ В 1-Й ГОД ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОВТ

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА У БОЛЬНЫХ В 1-Й ГОД ПОСЛЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОВТ

НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ Впервые описано A.Trousseau в 1865 году! Monreal M., 1991 33% (7/21) Prandoni P., 1992 6,2% (9/145) Ahmed, 1996 2,7% (3/113) Bastounis, 1996 19% (22/86) Hettiarachi R., 1997 10,8% (10/115)

7 Направления онкохирургии: Органосохраняющие и функционально щадящие

Направления онкохирургии: Органосохраняющие и функционально щадящие

операции Малоинвазивные и видеоэндоскопические операции Реконструктивно-пластические и микрохирургические операции Расширенные и комбинированные операции Циторедуктивные и паллиативные операции Операции с использованием биоинженерных и нанотехнологий Индивидуализация лечения на основе клинико-морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза

8 ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Преобладание больных

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ Преобладание больных

пожилого возраста с тяжелой сопутствующей или конкурирующей патологией Выполнение травматичных комбинированных и расширенных операций Многокомпонентное лечение (хирургия, ЛТ, ХТ, гормонотерапия)

9 Цель данного исследования: Провести анализ частоты развития

Цель данного исследования: Провести анализ частоты развития

послеоперационных тромбоэмболических и геморрагических осложнений у онкологических больных, перенесших различные оперативные вмешательства, получить предварительные данные о предрасполагающих факторах и причинах их развития с учетом использования антитромботической профилактики и без нее.

10 В МНИОИ им

В МНИОИ им

П.А.Герцена проведено УЗ-дуплексное ангиосканирование 847 больных с ЗНО перед началом лечения Онкоурология – 35% Онкогинекология – 30% Абдоминальная онкология – 10% Торакальная онкология – 10% Общая онкология, ХТ, ЛТ – 15%

11 ОВТ выявлены у 186 б-х (22%), из них: Дистальные – 85%

ОВТ выявлены у 186 б-х (22%), из них: Дистальные – 85%

Бедренно-подвздошные – 15% Билатеральные – 25% Бессимптомные – 75% !

12 Распределение больных по профилю хирургической деятельности (300

Распределение больных по профилю хирургической деятельности (300

наблюдений)

13 Соотношение тромботических (n = 10) и геморрагических (n = 15)

Соотношение тромботических (n = 10) и геморрагических (n = 15)

осложнений

14 Основной принцип современной клинической онкологии ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ

Основной принцип современной клинической онкологии ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ

ЛЕЧЕНИЯ ! с учетом: Общего состояния пациента Клинико-морфологических особенностей болезни Молекулярно-биологических факторов прогноза Фармако-генетических показателей

15 Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в

Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в

онкохирургии Желательно – проведение дуплексного ангиосканирования у всех онкологических больных для исключения бессимптомных эмболоопасных венозных тромбозов. 2. Обязательно - проведение дуплексного ангиосканирования у всех онкологических больных, которым предполагается оперативное вмешательство. 3. В случае выявления дистальных ОВТ – проведение гепаринотерапии в лечебной дозировке в течение 7-10 дней с последующей операцией + гепаринопрофилактика. 4. В случае выявления эмболоопасных ОВТ – хирургическая профилактика ТЭЛА (кава-фильтр, пликация НПВ одновременно с хирургическим вмешательством) с последующей антитромботической терапией 5. При низком риске тромбоэмболических осложнений (молодой возраст, возможность ранней активизации после операции, отсутствие повышенной тромбоопасности по данным гемостазиограммы) – гепаринопрофилактика не проводится

16 Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в

Стратегия профилактики тромбо-геморрагических осложнений в

онкохирургии 6. В случае выполнения длительных и травматичных абдоминальных, торакальных, онкоурологических, онкоортопедических операций, а также при высоком риске тромботических осложнений при неполостных операциях – гепаринопрофилактика. Вопрос о пред- или послеоперационной профилактике должен решаться индивидуально хирургом с учетом объема хирургического вмешательства и риска развития геморрагических осложнений. 7. Всем оперированным больным после длительной послеоперационной иммобилизации перед началом активизации – контрольное дуплексное ангиосканирование вне зависимости от проведения гепаринопрофилактики.

17 СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ

СОВРЕМЕННЫЕ ТРЕБОВАНИЯ К СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМУ ОНКОЛОГИЧЕСКОМУ

СТАЦИОНАРУ Необходимое материально-техническое обеспечение (ангиографическая служба, УЗ-аппараты экспертного класса) Наличие подготовленных кадров (сосудистые хирурги, микрохирурги, гемостазиологи, специалисты УЗ-диагностики сосудистых заболеваний)

18 Для достижения хирургического счастья необходимо … не только сделать

Для достижения хирургического счастья необходимо … не только сделать

операцию искусно, но также предотвратить возможные осложнения. (Н.И.Пирогов)

«Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/profilaktika-trombozov-u-khirurgicheskikh-bolnykh-s-onkologicheskimi-zabolevanijami-221016.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Рак > Профилактика тромбозов у хирургических больных с онкологическими заболеваниями