Без темы
<<  Продвижение чтения средствами медиатехнологий: опыт работы МБУК г. Шахты «ЦБС» Пропедевтика в иммуноаллергологии  >>
Пропедевтика в детской ревматологии
Пропедевтика в детской ревматологии
План лекции
План лекции
Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
Развитие клеток соединительной системы у детей
Развитие клеток соединительной системы у детей
Коллаген - основа соединительной ткани- самый распространенный белок в
Коллаген - основа соединительной ткани- самый распространенный белок в
Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
Частота распространения ревматических заболеваний у детей
Частота распространения ревматических заболеваний у детей
Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
Ревматические заболевания у детей
Строение сустава
Строение сустава
Методы исследования костной системы и суставов у детей:
Методы исследования костной системы и суставов у детей:
Жалобы и патологические изменения у детей с ревматическими
Жалобы и патологические изменения у детей с ревматическими
Биохимический анализ крови
Биохимический анализ крови
Стандартная рентгенография и компьютерная томография
Стандартная рентгенография и компьютерная томография
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое системное
Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое системное
Особенности патоморфологии ювенильного ревматоидного артрита
Особенности патоморфологии ювенильного ревматоидного артрита
Ювенильные ревматоидные артриты
Ювенильные ревматоидные артриты
Ювенильные ревматоидные артриты у детей
Ювенильные ревматоидные артриты у детей
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное системное
Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное системное
Пропедевтика детских болезней
Пропедевтика детских болезней
Мультисистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе
Мультисистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе
Сиcтемная красная волчанка у детей
Сиcтемная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка у детей
Лечение не приводит к выздоровлению, но во многих случаях
Лечение не приводит к выздоровлению, но во многих случаях
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка у детей
Системная красная волчанка у детей
Заболевания соединительной ткани у детей:
Заболевания соединительной ткани у детей:
Заболевания ревматизмом у детей:
Заболевания ревматизмом у детей:
Ревматическая лихорадка у детей:
Ревматическая лихорадка у детей:
Ревматическая лихорадка у детей:
Ревматическая лихорадка у детей:
Клиническая фармация в педиатрии
Клиническая фармация в педиатрии
Клиническая фармация в педиатрии
Клиническая фармация в педиатрии
Лечение ревматизма у детей
Лечение ревматизма у детей
Лечение ревматизма у детей
Лечение ревматизма у детей
Клиническая фармация в педиатрии
Клиническая фармация в педиатрии
Лечение ревматизма у детей
Лечение ревматизма у детей
Составной частью превентивных мероприятий при ревматизме у детей
Составной частью превентивных мероприятий при ревматизме у детей
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Заболевания соединительной ткани у детей:
Заболевания соединительной ткани у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Ревматические заболевания у детей:
Использованная литература
Использованная литература

Презентация на тему: «Пропедевтика в детской ревматологии». Автор: Dan Saltcev. Файл: «Пропедевтика в детской ревматологии.ppt». Размер zip-архива: 3442 КБ.

Пропедевтика в детской ревматологии

содержание презентации «Пропедевтика в детской ревматологии.ppt»
СлайдТекст
1 Пропедевтика в детской ревматологии

Пропедевтика в детской ревматологии

2 План лекции

План лекции

- Анатомо-физиологические особенности формирования костно-мышечной системы у детей - сбор анамнеза у детей с ревматологической патологией - лабораторные методы исследования детей с ревматологической патологией - симптомы и синдромы при ревматологической патологии у детей - этиология, патогенез, клиническая картина ревматизма, ювенильного ревматоидного артрита, системной красной волчанки у детей

Пропедевтика детских болезней

3 Ревматические заболевания у детей

Ревматические заболевания у детей

Пропедевтика детских болезней

4 Развитие клеток соединительной системы у детей

Развитие клеток соединительной системы у детей

Пропедевтика детских болезней

5 Коллаген - основа соединительной ткани- самый распространенный белок в

Коллаген - основа соединительной ткани- самый распространенный белок в

организме (20-30% от всей массы тела)

Пропедевтика детских болезней

6 Ревматические заболевания у детей

Ревматические заболевания у детей

Ревматология - раздел медицины, посвященный изучению ревматических заболеваний и нарушений функции и структуры костно-мышечной системы

Пропедевтика детских болезней

7 Частота распространения ревматических заболеваний у детей

Частота распространения ревматических заболеваний у детей

Пропедевтика детских болезней

8 Ревматические заболевания у детей

Ревматические заболевания у детей

Ревматические болезни (РБ) занимают одно из видных мест в структуре заболеваемости детского возраста. По сводным отчетным данным МЗ, распространенность болезней ревматического круга составляет 5,7 на 100 000 детского населения. Ревматические заболевания детского возраста представлены в отечественной рабочей классификации РБ (1998—2001 гг.). Это ревматическая лихорадка (ревматизм), диффузные болезни соединительной ткани, ювенильные артриты, системные васкулиты, другие болезни суставов, костей и мягких тканей. Кожный синдром при ревматических заболеваниях у детей Д. Л. Алексеев, Н. Н. Кузьмина, С. О. Салугина 19.12.2003 Лечащий Врач, #10/2003 Версия для печати Выскажите свое мнение Ревматические болезни (РБ) занимают одно из видных мест в структуре заболеваемости детского возраста. По сводным отчетным данным МЗ РФ, распространенность болезней ревматического круга составляет 5,7 на 100 000 детского населения. Ревматические заболевания детского возраста представлены в отечественной рабочей классификации РБ (1988—1998 гг.). Это ревматическая лихорадка (ревматизм), диффузные болезни соединительной ткани, ювенильные артриты, системные васкулиты, другие болезни суставов, костей и мягких тканей. формируется лишь к 6 мес трахея расположена высоко, богато васкуляризована, сухая, фиксирована слабо, поэтому легко поддается смещению. легочная ткань менее воздушна и отличается обильным развитием кровеносных сосудов и рыхлой соединительной ткани в перегородках ацинусов, формирование ацинуса не завершено, бронхиолы легко закупориваются слизью поверхностное дыхание и недостаточное развитие эластической ткани - склонность к ателектазам ребра от позвоночника отходят практически под прямым углом

Пропедевтика детских болезней

9 Ревматические заболевания у детей

Ревматические заболевания у детей

Диффузные (системные) заболевания соединительной ткани - заболевания, характеризующиеся системным иммуновоспалительным поражением соединительной ткани и ее производных, что проявляется множественным поражением органов и тканей, приобретающем циклическое прогрессирующее значение

Пропедевтика детских болезней

10 Строение сустава

Строение сустава

Пропедевтика детских болезней

11 Методы исследования костной системы и суставов у детей:

Методы исследования костной системы и суставов у детей:

Жалобы ребенка или его родственников Анамнез Осмотр (общий, грудной клетки, позвоночника, верхних и нижних конечностей и т.д.) Пальпация Перкуссия Аускультация Рентгенологические методы исследования ( уменьшение плотности костных структур ( остеопороз ), нарушение баланса кальция и фосфора ( рахит )) Определение формы головы, осмотр зубов Лабораторные методы исследования ( биохимические методы исследования, исследования сыворотки крови ) Пункционная биопсия суставной полости

Пропедевтика детских болезней

12 Жалобы и патологические изменения у детей с ревматическими

Жалобы и патологические изменения у детей с ревматическими

заболеваниями

Лихорадка Потеря веса Утомляемость Кожные высыпания Склонность к аллергическим реакциям (в т.ч. и фотосенсибилизация) Артралгии (артрит) Утренняя скованность Деформация суставов Ограничение движений Миалгии (миозит) Мышечная слабость Нарушения зрения Воспалительный процесс в оболочках глаза

Пропедевтика детских болезней

13 Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови

С-реактивный белок - один из белков «острой фазы». Синтезируется в печени под влиянием цитокинов в ответ на тканевое повреждение. Его функция - связывание с элементами клеточной стенки, комплементом, рецепторами на нейтрофилах и моноцитах, что способствует запуску и поддержанию воспалительной реакции ревматоидный фактор - общий термин, обозначающий аутоантитела к антигенным компонентам иммуноглобулина G LE клетки - специфически измененные лейкоциты (фагоциты) антинуклеарные антитела (АНА) - антитела, которые вырабатываются к ядерному материалу собственных клеток организма

Пропедевтика детских болезней

14 Стандартная рентгенография и компьютерная томография

Стандартная рентгенография и компьютерная томография

Пропедевтика детских болезней

15 Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое системное

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - хроническое системное

воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов и прогрессирующим течением заболевания Подразделяется на две формы: Болезнь Стилла Субсепсис Висслера-Фанкони

Ревматические заболевания у детей

Пропедевтика детских болезней

16 Особенности патоморфологии ювенильного ревматоидного артрита

Особенности патоморфологии ювенильного ревматоидного артрита

Пропедевтика детских болезней

17 Ювенильные ревматоидные артриты

Ювенильные ревматоидные артриты

Болезнь Стилла: Характерна для детей раннего возраста, как правило начинается остро, сопровождается гектической лихорадкой, выраженной реакцией со стороны ретикулоэндотелиальной системы (лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром), вовлечением в патологический процесс внутренних органов поражением суставов, значительными сдвигами лабораторных показателей. Субсепсис Висслера-Фанкони:Представляет собой острое воспалительное состояние, характерными особенностями которого следует считать гектическую лихорадку, персистирующие сыпи, артралгии или нестойкий артрит, гепато и/или спленомегалию, лимфоаденопатию, а также высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ и анемию в крови. Картина болезни напоминает сепсис и болезнь Стилла.

Пропедевтика детских болезней

18 Ювенильные ревматоидные артриты у детей

Ювенильные ревматоидные артриты у детей

Пропедевтика детских болезней

19 Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное системное

Системная красная волчанка (СКВ) – хроническое аутоиммунное системное

заболевание, протекающее со множественным поражением внутренних органов

Ревматические заболевания у детей

Пропедевтика детских болезней

20 Пропедевтика детских болезней

Пропедевтика детских болезней

21 Мультисистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе

Мультисистемное аутоиммунное заболевание, развивающееся на основе

генетически обусловленного несовершенства иммунорегуляторных процессов, приводящих к образованию множества антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению иммунокомплексного воспаления, следствием которого является повреждение многих органов и систем. Клиническая картина СКВ полиморфна и складывается из множества синдромов и симптомов в многообразных сочетаниях. Основными признаками этого серъезного по прогнозу заболевания являются кожные изменения , неэрозивный артрит, нефрит, энцефалопатия, плеврит или перикардит, цитопения (лейкопения и тромбоцитопения), позитивный тест на АНА в крови. Кожные изменения при СКВ наблюдаются у большинства больных (97%), чрезвычайно разнообразны по характеру и распространенности. Выделяют более 20 вариантов кожных проявлений при СКВ: от эритематозных до тяжелых буллезных высыпаний.

Пропедевтика детских болезней

22 Сиcтемная красная волчанка у детей

Сиcтемная красная волчанка у детей

Пропедевтика детских болезней

23 Системная красная волчанка у детей

Системная красная волчанка у детей

Частота клинических проявлений системной красной волчанки у детей [SchatterJ. G., WedwoodR.J., 1987] Признак Число больных, % Потеря массы тела и отставание в росте 96 Кожные проявления 96 Изменения крови 91 Лихорадка 84 Нефрит 84 Боли в мышцах и костях 82 Поражение легких и плевры 67 Гепатоспленомегалия и лимфаденопатия 58 Неврологическая симптоматика 49 Поражения сердца 38 Гипертензия 33 Поражение тканей глаз 31 Поражение желудочно-кишечного тракта 27 Феномен Рейно 13

Пропедевтика детских болезней

24 Лечение не приводит к выздоровлению, но во многих случаях

Лечение не приводит к выздоровлению, но во многих случаях

предотвращает прогрессирование болезни и инвалидизацию. Учитывая тяжесть заболевания, лечение должно быть активным. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов малоэффективно.

Системная красная волчанка у детей

Пропедевтика детских болезней

25 Системная красная волчанка у детей

Системная красная волчанка у детей

При развернутой клинической картине препаратами выбора являются ГК (преднизолон) в суточной дозе не менее 2—3 мг/кг в сутки. При снижении активности можно перейти на интермиттирующую схему приема, которая принимается длительно. Из иммунодепрессивных препаратов наиболее часто назначают циклофосИз иммунодепрессивных препаратов наиболее часто назначают циклофос-фан в дозе 3—5 мг/кг или циклоспорин (5—6 мг/кг) ежедневно. Заметный эффект при этом отмечается с 3—4-й недели лечения, что обусловливает необходимость сочетанного применения с ГК. фан в дозе 3—5 мг/кг или циклоспорин (5—6 мг/кг) ежедневно. Заметный эффект при этом отмечается с 3—4-й недели лечения, что обусловливает необходимость сочетанного применения с ГК.

Пропедевтика детских болезней

26 Системная красная волчанка у детей

Системная красная волчанка у детей

При остром течении с самого начала показана гормонально-цитостатическая терапия, может быть использована пульс-терапия (до 30 мг/кг метилпреднизолона, иногда в сочетании с циклофосфаном в дозе 10—15 мг/кг). Наиболее важным прогностическим фактором служит наличие у больного поражения почек. Самые частые причины смерти больных СКВ: 1) инфекции; 2) волчаночный нефрит, почечная недостаточность и ее осложнения; 3) поражение сердечно-сосудистой системы; 4) поражение ЦНС.

Пропедевтика детских болезней

27 Заболевания соединительной ткани у детей:

Заболевания соединительной ткани у детей:

Ревматизм (от греч. rheumatism?s — истечение, слизь, ревматическое страдание), болезнь Буйо — Сокольского, ревматическая лихорадка, острый суставной ревматизм, инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся распространённым поражением соединительной ткани; у человека — с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе. Р. возникает обычно у детей и подростков 7—15 лет, чаще в холодное время года Начало острое. Два фактора играют решающую роль в развитии заболевания: перенесённая инфекция (ангина, фарингит, скарлатина и др.), вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А, и особая предрасположенность организма в виде гиперреакции на эту инфекцию (поэтому Р. возникает только у 1—3% переболевших ангиной )

Пропедевтика детских болезней

28 Заболевания ревматизмом у детей:

Заболевания ревматизмом у детей:

Чаще поражаются крупные суставы — коленные, голеностопные, локтевые и лучезапястные (полиартрит не приобретает хронического течения, исчезая бесследно). Через неделю — 10 сут появляются признаки поражения сердца — ревмокардита; боли и сердцебиения, перебои, одышка при незначительной физической нагрузке, патологические изменения, выявляемые непосредственным и инструментально-лабораторным исследованием больного. Поражение нервной системы у детей обычно проявляется в форме хореи (эмоциональная лабильность, мышечная гипотония и насильственные движения рук, туловища, мимической мускулатуры лица), а у взрослых — ревматическим энцефалитом, менингитом. При Р. отмечаются также поражения сосудов различных областей тела (ревматические васкулиты), кожных покровов (по типу кольцевой и узловатой эритемы, узелков и др.), серозных оболочек, глаз, лёгких, почек и др. В крови ускоряется реакция оседания эритроцитов до 40—50 мм/ч, повышается количество лейкоцитов до 10—13 тыс. в 1 мм3 и содержание противострептококковых антител (антистрептолизина, антистрентокиназы и антистрептогиалуронидазы), выявляются С-реактивный белок, гиперфибриногенемия, диспротеинемия. голосовое дрожание не изменено; ясный легочный звук, жесткое дыхание, в первые дни сухие рассеянные хрипы, в дальнейшем влажные средне и крупнопузырчатые хрипы; на рентгенограмме - расширение корней легких, усиление легочного рисунка выздоровление обычно наступает на 6-8-й день

Пропедевтика детских болезней

29 Ревматическая лихорадка у детей:

Ревматическая лихорадка у детей:

Пропедевтика детских болезней

30 Ревматическая лихорадка у детей:

Ревматическая лихорадка у детей:

Клинико-анатомические формы ревматизма (в зависимости от преимущественного поражения того или иного органа или системы): 1. Кардио-васкулярная 2. Висцеральная 3. Суставная 4. Церебральная 5. Нодозная 6. Эритематозная Особенности ревматизма у детей: 1. Наряду с эндокардитом, частое вовлечение в воспалительный процесс миокарда <Ревматизм лижет суставы, но кусает сердце> (Лаэннек) 2. Преобладание экссудативных форм 3. Поражение центральной нервной системы. Малая хорея - печальная привиллегия детей.

Пропедевтика детских болезней

31 Клиническая фармация в педиатрии

Клиническая фармация в педиатрии

Первичный ревматизм при своевременном лечении обычно заканчивается выздоровлением. Развитие пороков сердца, как правило, проявляется митральной недостаточностью с возможностью последующего присоединения других клапанных нарушений. Повторные атаки ревматизма значительно чаще приводят к формированию пороков сердца.

Пропедевтика детских болезней

32 Клиническая фармация в педиатрии

Клиническая фармация в педиатрии

Лечение детей, больных ревматизмом, осуществляется на основе принципов этапной терапии в зависимости от характера имеющейся патологии, степени активности процесса и особенности его течения. Для этих целей используют антибиотики, НПВП, глюкокортикостероиды.

Пропедевтика детских болезней

33 Лечение ревматизма у детей

Лечение ревматизма у детей

Лечение больных детей с ревматизмом необходимо осуществлять в стационарных условиях (в течение 1,5—2 месяцев) с последующим направлением его для этапного лечения в санаторий (на 2—3 месяца). • Постельный режим необходим в остром периоде при сердечной недостаточности

Пропедевтика детских болезней

34 Лечение ревматизма у детей

Лечение ревматизма у детей

Антибактериальная терапия. Назначают 7—10-дневный курс пенициллина в дозе 50 ООО—100 ООО ЕД/кг/сут. внутримышечно (дозу разделяют и вводят 4 раза в сутки). После окончания курса вводят бициллин-5 в дозе 750 ООО ЕД внутримышечно однократно (дошкольникам), 1 500 000 ЕД внутримышечно однократно (школьникам). Однократные введения бициллина-5 повторяют через каждые 3 недели. При непереносимости пенициллина назначают эритромицин в дозе 30—50 мг/кг/сут. (дозу разделяют и вводят 4 раза в сутки) или сумамед в дозе 5—12 мг/кг/сут. (дозу вводят 1 раз в сутки).

Пропедевтика детских болезней

35 Клиническая фармация в педиатрии

Клиническая фармация в педиатрии

Иногда используют индометацин или вольтарен в дозе 1—3 мг/кг/сут. При тяжелом кардите и сердечной недостаточности назначают преднизолон в дозе 0,5—1,0 мг/кг/сут., курсом до 4—6 недель с постепенной отменой в течение 2 недель. Вопрос о применении кортикостероидов при ревматизме до настоящего времени остается спорным, поскольку считают, что они не оказывают влияния на течение ревмокардита.

Пропедевтика детских болезней

36 Лечение ревматизма у детей

Лечение ревматизма у детей

Вторигную профилактику проводят всем больным ревматизмом: 1) больным, перенесшим первичный ревматизм без признаков поражения клапанов сердца и без очагов хронической инфекции, проводят круглогодичную профилактику бициллином-5 (750 ООО ЕД или 1 500 ООО ЕД внутримышечно) один раз в месяц в течение 3 лет;

Пропедевтика детских болезней

37 Составной частью превентивных мероприятий при ревматизме у детей

Составной частью превентивных мероприятий при ревматизме у детей

является первичная и вторичная профилактика, направленная на предупреждение развития заболевания, возникновение рецидивов и прогрессирование патологического процесса.

Клиническая фармация в педиатрии

Пропедевтика детских болезней

38 Ревматические заболевания у детей:

Ревматические заболевания у детей:

Системная склеродермия (sclero-уплотнение, derma- кожа) – диффузное заболевание соединительной ткани, наиболее характерное проявление которого уплотнение (фиброз) кожи. Также выделяют редкие разновидности: по типу "удар сабли" атрофодермия Пазини-Пьерини, болезнь белых пятен, буллезно-геморрагическая и другие.

Пропедевтика детских болезней

39 Заболевания соединительной ткани у детей:

Заболевания соединительной ткани у детей:

Пропедевтика детских болезней

40 Ревматические заболевания у детей:

Ревматические заболевания у детей:

ДЕРМАТОМИОЗИТ. ПОЛИМИОЗИТ. Это тяжелое прогрессирующее системное заболевание мышц, кожных покровов и сосудов микроциркуляторного русла с менее отчетливым поражением внутренних органов, нередко осложняющееся кальцинозом и гнойной инфекцией.Геморрагический васкулит -наиболее распространенный системный васкулит у детей, характеризующийся поражением мелких сосудов с изменениями прежде всего кожи, кишечника, почек. Узелковый периартериит-представляет собой некротизирующий васкулит периферических и центральных артерий среднего и мелкого калибра.

Пропедевтика детских болезней

41 Ревматические заболевания у детей:

Ревматические заболевания у детей:

СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ Системные васкулиты (СВ)- это группа болезней, характеризующихся первичным деструктивно-пролиферативным поражением стенки сосудов различного калибра, приводящим к вторичным изменениям органов и тканей, кровоснабжающихся соответствующими сосудами.

Пропедевтика детских болезней

42 Ревматические заболевания у детей:

Ревматические заболевания у детей:

Пропедевтика детских болезней

43 Использованная литература

Использованная литература

1. Детские болезни/Под.ред.проф. П.Н.Гудзенко.-Вища школа.2007 2. Мазурин А.В.,Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней-М.Медицина.2005 3. Майданник В.Г. Основи клінічної діагностики в педіатрії: навчальний посібник.-К.,2003 4. Медицина дитинства/ Андрущук А.А., АряєвМ.Л., БабкоС.О.та ін. За ред. П.С.Мощича.- К.,”Здоров”я”, 2007 5. Педиатрия: Учебник/ Под. Ред. проф. Шабалова Н.П.- СПб.,Питер Ком, 2008 6. Практична педіатрія. За ред.проф. Сміяна І.С.- К.,”Здоров”я”, 2003 7. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней.- Л.:Медицина, 2005 8. Основы клинической медицины: симптомы и синдромы в практической фармации: учеб. пособ./ И.А. Зупанец, С.Б. Попов, Ю.С. Рудык и др. под ред. В.П. Черных, И.А. Зупанца. – Х.: Золотые страницы, 2011

Пропедевтика детских болезней

«Пропедевтика в детской ревматологии»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/propedevtika-v-detskoj-revmatologii-120982.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Без темы > Пропедевтика в детской ревматологии