№ | Слайд | Текст |
1 |
 |
Работа по совершенствованию обращения с медицинскими отходами в ГБУЗАО «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» Возможности и перспективы Главный врач ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» Е.С.Попова 2013 год |
2 |
 |
ВведениеПо данным ВОЗ, ежегодно из-за повторного использования шприцев происходит от 8 до 16 млн. случаев инфицирования людей вирусом гепатита В, от 2,3 до 4,7 млн. – гепатита С, от 80 до 160 тыс. случаев ВИЧ-инфицирования |
3 |
 |
ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» - учреждение для оказания первичноймедико-санитарной помощи в амбулаторных условиях Государственное задание на 2013 год – 6800 посещений (больные ВИЧ-инфекцией, больные с ко-инфекцией ВИЧ+ВГС, ВГВ) Лабораторные исследования по диагностике ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний для ЛПО г. Архангельска и области, в рамках мониторинга лечения больных ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами (до 250 тыс. исследований в год) |
4 |
 |
Организация работы по обращению с медицинскими отходамиВопросы конкретны: Как подразделяются медицинские отходы, сколько их образуется, сколько их будет образовываться в перспективе, как уменьшить объемы образования опасных отходов Как организовать работу по обращению с медицинскими отходами Какую схему лучше применить с учетом опасности образующихся отходов, как сравнивать различные схемы (что учесть при этом) На чем сэкономить Возможно ли обеззараживание/обезвреживание медицинских отходов в соответствии с требованиями СанПиН непосредственно в учреждении здравоохранения (преимущества и недостатки данного варианта) Имеются ли возможности для применения централизованной схемы обращения с медицинскими отходами (преимущества и недостатки данного варианта) |
5 |
 |
Классы отходов, образующихся в ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ»В соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 49) и СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, по составу приближенные к ТБО Класс Б – эпидемиологически опасные отходы Класс Г – токсикологически опасные отходы 1- 4 классов опасности |
6 |
 |
Документация на уровне учрежденияПриказ по учреждению «Об организации работы по обращению с медицинскими отходами» (назначены ответственные лица в структурных подразделениях, утверждены Схема и Инструкция) Схема обращения с медицинскими отходами Инструкция, устанавливающая правила обращения с медицинскими отходами Расчет и обоснование годовых нормативов образования отходов Сертификат ответственного специалиста, прошедшего обучение по программе «Профессиональная подготовка лиц на право работы с опасными отходами» |
7 |
 |
Договоры на вывоз, обезвреживание и размещение образующихся в ГБУЗ АО«АКЦ СПИД и ИЗ» отходов Договор № 107/В от 01.01.2013 г. на оказание услуг по планово-регулярному вывозу ТБО (МУП «Спецавтохозяйство по уборке города») Договор № 107/У от 01.01.2013 г. на оказание услуг по размещению ТБО (МУП «Спецавтохозяйство по уборке города») Договор № 107/мб от 01.01.2013 г. на оказание услуг по вывозу и обезвреживанию медицинских и биологических отходов класса Б, лекарственных средств с истекшим сроком годности (исключая наркотические средства и психотропные вещества), (МУП «Спецавтохозяйство по уборке города») Договор на утилизацию отходов класса Г (по мере накопления), (ООО ПКБ «ТЭЧ-сервис») |
8 |
 |
Документы и платежи, требуемые Росприроднадзором в соответствии с ФЗ89 «Об отходах производства и потребления» Проект нормативов образования отходов и лимитов на их размещение (утвержден приказом Управления Росприроднадзора по Архангельской области от 28.07.2011 года №656) Стоимость проекта – 20 000,0 руб. Паспорта на отходы (стоимость – 4 200,0 руб.) При наличии лимитов Росприроднадзор требует представлять ежегодную статистическую отчетность по форме 2-ТП (отходы) Платежи ежегодные в Росприроднадзор за негативное воздействие на окружающую среду (в соответствии с лимитами на основании объемов фактического вывоза и утилизации) Сумма сбора с 2012 года (после утверждения новых лимитов) составляет около 3800,0 рублей в квартал, 15 000,0 руб. в год За негативное воздействие на окружающую среду в 2011 году платежи составили 31 883,0 руб., в 2012 году – 14689,0 руб. Итого необоснованные платежи (по нашему мнению) составили в целом по учреждению в 2011 – 2012 г.г. 70 772,0 руб. |
9 |
 |
Варианты организации сбора и обезвреживания необеззараженныхмедицинских отходов (плюсы и минусы): 1) Централизованным способом - за территорией ЛПУ Только отходов класса Б. В этом случае комплекс термического обезвреживания (КТО) находится за территорией медицинского учреждения, и, как правило, в частной (ООО) или муниципальной, государственной собственности (МУП, ГУП). Очевидно, что данный вариант более расходный. В среднем по стране обезвреживание мед. отходов централизованным способом обходится по 80 руб./кг отходов. В г. Архангельске – 76,3 руб./кг, вывоз – 12,3 руб./кг (т.е. всего 88,6 руб./кг. 2) Децентрализованным способом - на территории ЛПУ Для отходов класса Б и В. Данный способ для предпочтительнее и имеет преимущества. После аппаратных способов обеззараживания отходы класса Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А |
10 |
 |
Финансово-экономическое обоснование выбора способа обезвреживаниямедицинских отходов класса Б в ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» Наименование работ и услуг (центр. способ) Количество по лимитам за год (кг) Тариф (с НДС) (руб.) Сумма в год (руб.) Вывоз 4860,0 12,3 59 641,9 Обезвреживание и размещение 4860,0 76,3 371 041,6 Итого 430 683,5 |
11 |
 |
Финансово-экономическое обоснование выбора способа утилизациимедицинских отходов класса Б в ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» (продолжение) № П/п Наименование расходного материала Кол-во на год (шт.) Цена за единицу (руб.) Стоимость (руб.) 1. Емкости одноразовые на 1,0 л 1 000 35,0 35 000,0 2. Емкости одноразовые на 2,0 л 2 310 50,0 115 500,0 3. Емкости одноразовые на 3,0 л 1 000 65,0 65 000,0 4. Емкости одноразовые на 5,0 л 800 50,0 40 000,0 5. Емкости одноразовые на 10,0 л 1 745 240,0 418 800,0 6. Перчатки особопрочные 3 000 20,0 60 000,0 Итого 734 300,0 |
12 |
 |
Финансово-экономическое обоснование выбора способа утилизациимедицинских отходов класса Б в ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» (продолжение) Наименование работ и услуг (децентр. способ) Количество по лимитам за год (куб.м) Тариф (с НДС) (руб.) Сумма в год (руб.) Вывоз (как ТБО) 80,053 241,9 19 364,8 Размещение (как ТБО) 80,053 291,3 23 320,9 Итого 42 685,7 |
13 |
 |
Финансово-экономическое обоснование выбора способа утилизациимедицинских отходов класса Б в ГБУЗ АО «АКЦ СПИД и ИЗ» (продолжение) № П/п Наименование расходов Сумма (руб.) 1. Стоимость установки СВЧ-обеззараживания УОМО-01/150-ЦНТ 996 000 .0 2. Техническое обслуживание установки в год 36 000,0 3. Потребление электроэнергии (из расчета 2 цикла в день) в год 36 852,0 4. Расходный материал (дополн. в отличие от централизованного способа) – мешки класса А 15 000,0 5. Вывоз 19 364,8 6. Размещение на свалке (как ТБО) 23 320,9 Итого без стоимости установки Итого со стоимостью установки 130 537,7 1 126 537,7 |
14 |
 |
ЗаключениеРасходы при централизованном способе – 430 683,5 руб. Расходы при децентрализованном способе - 130 537,7 руб. без учета стоимости установки и 1 126 537,7 руб. с учетом стоимости установки Расходы в целом, даже с учетом стоимости установки, окупятся за 3 года работы установки. Однако, однозначного вывода о всесторонних преимуществах и недостатках того и другого методов сделать нельзя. Целесообразно предложить децентрализованный метод для ЦРБ, в условиях сельской местности, а для города, скорее всего, внедрение единой централизованной системы обращения с медицинскими отходами промышленным способом является экологически более эффективным и безопасным. |
15 |
 |
Спасибо за внимание |
«Работа по совершенствованию обращения с медицинскими отходами в ГБУЗ АО «Архангельский клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»» |
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/rabota-po-sovershenstvovaniju-obraschenija-s-meditsinskimi-otkhodami-v-gbuz-ao-arkhangelskij-klinicheskij-tsentr-po-profilaktike-i-borbe-so-spid-i-infektsionnymi-zabolevanijami-120997.html