Болезни
<<  Программа комплексной профилактики основных стоматологических заболеваний среди детского населения на 2016-2020 ГГ Формирование здорового образа жизни у детей, профилактика заболеваний – государственная задача  >>
Рахит Лекция №9 2011г
Рахит Лекция №9 2011г
Смертность женщин от осложнений переломов выше Чем от всех видов рака
Смертность женщин от осложнений переломов выше Чем от всех видов рака
Малоподвижный образ жизни («болезнь трех кресел»)
Малоподвижный образ жизни («болезнь трех кресел»)
Экология промышленных Городов и вредные привычки
Экология промышленных Городов и вредные привычки
На пороге глобальной эпидемии остеопороза:прогноз для России
На пороге глобальной эпидемии остеопороза:прогноз для России
Риск переломов у женщин и мужчин 50 лет, %
Риск переломов у женщин и мужчин 50 лет, %
Частота остеопении у детей 12-16 лет в зависимости от пола
Частота остеопении у детей 12-16 лет в зависимости от пола
Кость обычная
Кость обычная
Чем более полноценно сформирован скелет, чем большая пиковая костная
Чем более полноценно сформирован скелет, чем большая пиковая костная
Двуединая стратегия профилактики и лечения остеопороза
Двуединая стратегия профилактики и лечения остеопороза
Возрастные изменения массы костной ткани
Возрастные изменения массы костной ткани
Рахит
Рахит
Английская болезнь
Английская болезнь
Витамина d и регуляция обмена кальция
Витамина d и регуляция обмена кальция
Витамин d
Витамин d
Витамины в обмене кальция и ремоделировании кости
Витамины в обмене кальция и ремоделировании кости
Всасывание витамина d
Всасывание витамина d
Регуляция костного метаболизма осуществляется
Регуляция костного метаболизма осуществляется
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Факторы риска
Клинические проявления начального периода
Клинические проявления начального периода
Клиника разгара
Клиника разгара
Рахит Лекция №9 2011г
Рахит Лекция №9 2011г
Тяжелая степень
Тяжелая степень
Симптомы рахита в период реконвалесценции Органы и системы Симптомы
Симптомы рахита в период реконвалесценции Органы и системы Симптомы
Рахит Лекция №9 2011г
Рахит Лекция №9 2011г
Нарушение развития зубов
Нарушение развития зубов
Лабораторная диагностика рахита
Лабораторная диагностика рахита
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
Рахитоподобные заболевания
О-образное искривление ног при фосфат диабеате
О-образное искривление ног при фосфат диабеате
Лечение рахита
Лечение рахита
Лечение рахита
Лечение рахита
Антенатальная профилактика
Антенатальная профилактика
Профилактика рахита у детей
Профилактика рахита у детей
Постнатальная специфическая профилактика (Мед
Постнатальная специфическая профилактика (Мед
Профилактика рахита у недоношенных детей*
Профилактика рахита у недоношенных детей*
-
-
Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение
Недостаточность инсоляции
Недостаточность инсоляции
Река или озеро
Река или озеро
Д.Намдаков 2009
Д.Намдаков 2009
Состояние профилактики рахита в Иркутской области
Состояние профилактики рахита в Иркутской области
Специфическая и неспецифическая профилактика рахита в Иркутской
Специфическая и неспецифическая профилактика рахита в Иркутской

Презентация: «Рахит». Автор: Дом. Файл: «Рахит.ppt». Размер zip-архива: 9470 КБ.

Рахит

содержание презентации «Рахит.ppt»
СлайдТекст
1 Рахит Лекция №9 2011г

Рахит Лекция №9 2011г

ИГМУ Кафедра детских болезней

Макет презентации В.Б.Спиричева2006г.

Решетник Л.А

2 Смертность женщин от осложнений переломов выше Чем от всех видов рака

Смертность женщин от осложнений переломов выше Чем от всех видов рака

Женщины старше 65 лет

После перелома шейки бедра количество женщин, способных самостоятельно передвигаться

Снижается с 73 до 15 %

Подниматься по лестнице

Снижается с 62 до 8 %

3 Малоподвижный образ жизни («болезнь трех кресел»)

Малоподвижный образ жизни («болезнь трех кресел»)

4 Экология промышленных Городов и вредные привычки

Экология промышленных Городов и вредные привычки

5 На пороге глобальной эпидемии остеопороза:прогноз для России

На пороге глобальной эпидемии остеопороза:прогноз для России

Переломы шейки бедра: 1990-1,66млн 2050-6,26млн

Остеопоротические переломы у женщин преобладают Над инфарктом –в 3 раза Над инсультом-в 7 раз Над раком молочной железы-в 8 раз

Риск переломов у московских студентов-медиков: 27% перенесли не менее 1 перелома с 1-21год жизни Количество переломов колебалось от1 до 5 У 90% дефицит АПК. Медиана-395мг/с. при норме1,2-1,5гр.

Проявили интерес к уровню собственного АПК-54% врачей. У 86% зарегистрирован дефицит АПК(1/3-тяжелый,2/3-выраженный)! Медиана по СФО-458мг/сутки

6 Риск переломов у женщин и мужчин 50 лет, %

Риск переломов у женщин и мужчин 50 лет, %

13,5

На 100000населения

Мужчины

Женщины

7 Частота остеопении у детей 12-16 лет в зависимости от пола

Частота остеопении у детей 12-16 лет в зависимости от пола

Девочки

1 группа – остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника 2 группа – денситометрия костей предплечья

Мальчики

Л.А.Щеплягина, А.Г.Ильин, И.В.Круглова, Т.Ю.Моисеева

8 Кость обычная

Кость обычная

Остеопороз

9 Чем более полноценно сформирован скелет, чем большая пиковая костная

Чем более полноценно сформирован скелет, чем большая пиковая костная

масса достигнута в процессе рост, тем меньше риск остеопороза в старшем возрасте.

Чем

10 Двуединая стратегия профилактики и лечения остеопороза

Двуединая стратегия профилактики и лечения остеопороза

В детском и подростковом возрасте накапливается 86 % генетически детерминированной костной массы (пиковой), гарантирующей прочность и устойчивость скелета

11 Возрастные изменения массы костной ткани

Возрастные изменения массы костной ткани

12 Рахит

Рахит

заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в Кальции и Фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка.

У новорожденного около 25г.кальция У взрослого-1300-1500г.

13 Английская болезнь

Английская болезнь

Азиатская болезнь

Ф. Глиссон

Г.Н. Сперанский

С.О. Дулицкий

С.Ф. Хотовицкий

Н.Ф. Филатов

А.А.Кисель

14 Витамина d и регуляция обмена кальция

Витамина d и регуляция обмена кальция

15 Витамин d

Витамин d

Роль в остеогенезе

Специфические эффекты кальцитриола,не связанные с его кальциотропной активностью: -Антипролиферотивное(подавление гиперпролиферации и канцерогенеза) -Дифференцирующее(рост и развитие клеток,модуляция апоптоза) -Иммуномодулирующее(регуляция аутоиммунитета через воздействие на лимфоциты и макрофаги, образование цитокинов) -нейропсихотропное Гипотензивное(понижающее АД)

16 Витамины в обмене кальция и ремоделировании кости

Витамины в обмене кальция и ремоделировании кости

Синтез активных форм витамина D.

Обратная корреляция между обеспеченностью витамином В6 и частотой переломов шейки бедра

Гидроксилирование пролина в оксиопролин - созревание коллагена - органической матрицы для отложения кальция в костях.

Вместе с ионом Сu 2+ входит в каталитический центр лизилоксилазы - фермента, образующего поперечные сшивки, укрепляющие структуру костного коллагена

17 Всасывание витамина d

Всасывание витамина d

Основная часть всасывается в проксимальном отделе тонкой кишки в присутствии желчи! Часть – в среднем отделе тонкой кишки, незначительная – в подвздошной кишке Биодоступность витамина Д – от 60 до 90% Степень всасывания зависит от количества поступающей желчи в кишечник и нарушается при холестазе

18 Регуляция костного метаболизма осуществляется

Регуляция костного метаболизма осуществляется

Ионами кальция ПТГ, Кальцитонином Метаболитами витамина D Половыми, тиреоидными гормонами Гормоном роста Инсулином Простогландинами,цитокинами

19 Факторы риска

Факторы риска

Темный цвет кожи

20 Факторы риска

Факторы риска

Коровье Молоко_

14Ме

Грудное молоко

4-22

21 Факторы риска

Факторы риска

22 Факторы риска

Факторы риска

23 Клинические проявления начального периода

Клинические проявления начального периода

центральная и вегетативная нервная системы: Беспокойство, пугливость Раздражительность, вздрагивание Кожа: потливость, бледность кожи красный дермографизм мышечная система: гипотония мышц, запоры костная система: небольшая податливость краев большого родничка К началу разгара:облысение затылка,с-м фетровой шляпы,метаболический ацидоз,специфический запах мочи.

Повышение активности щелочной фосфотазы Повышение фосфора в моче

24 Клиника разгара

Клиника разгара

Мышечная система

Кожа

Костная система

Сердечно-сосудистая система

Желудочно-кишечный тракт Запоры «Лягушачий» живот Только при тяжелом течении рахита: Увеличение печени и селезенки

Кроветворение Только при тяжелом течении рахита:Гипохромная анемия

Снижение кальция и фосфора в крови,высокая активность щелочной фосфотазы,ацидоз

При остром течении рахита преобладают явления остеомаляции. При подостром- преобладают явления остеоидной гиперплазии (появление теменных бугорков,рахитических «четок»,деформация грудной клетки,расширение нижней апертуры грудной клетки с втяжением ребер

Усиление потливости, Эмоциональная лабильность Нарастание общей слабости

Центральная и вегетативная нервная системы

Мышечная гипотония: “разболтанность суставов”, “лягушачий живот”, симптом “складного ножа”, высокое стояние диафрагмы,Усиление запоров

«Упорная» потница, возможно появление опрелостей, пиодермий «Облысение» затылка

Тахикардия Приглушение тонов сердца Расширение границ сердца

25 Рахит Лекция №9 2011г
26 Тяжелая степень

Тяжелая степень

Нарушение превращения хрящевой ткани в костную в местах костеобразования вследствие снижения синтетических процессов в этих тканях нарушается минеральный обмен, значительно снижается содержание в костях солей кальция и фосфора возрастает хрящевая масса рахитической кости до 71,2% вместо 29,3% в норме. Кости остаются мягкими и поддаются постепенному сгибанию

27 Симптомы рахита в период реконвалесценции Органы и системы Симптомы

Симптомы рахита в период реконвалесценции Органы и системы Симптомы

Центральная и вегетативная нервная системы Улучшение самочувствия Восстановление сна Уменьшение потливости

Центральная и вегетативная нервная системы

Усиление потливости, Эмоциональная лабильность Нарастание общей слабости Отставание в психомоторном развитии

Мышечная система

Мышечная гипотония: “разболтанность суставов”, “лягушачий живот”, симптом “складного ножа”, высокое стояние диафрагмы Усиление запоров

Кожа

«Упорная» потница, возможно появление опрелостей, пиодермий «Облысение» затылка

Костная система

При остром течении рахита преобладают явления остеомаляции. При этом костные деформации определяются возрастом ребенка. При подостром течении рахита преобладают явления остеоидной гиперплазии

Сердечно-сосудистая система

Только при тяжелом течении рахита: Тахикардия Приглушение тонов сердца Расширение границ сердца

Желудочно-кишечный тракт

Запоры «Лягушачий» живот Только при тяжелом течении рахита: Увеличение печени и селезенки

Кроветворение

Только при тяжелом течении рахита: Гипохромная анемия

Лабораторные данные

Снижение Сa и Р крови Повышение активности щелочной фосфатазы Метаболический ацидоз

28 Рахит Лекция №9 2011г
29 Нарушение развития зубов

Нарушение развития зубов

Рентгенологические признаки рахита

Ткань кости диффузно разрежена корковый слой источен и в некоторых местах не видим полный или частичный перелом формирование костной мозоли искривление кости, с большим утолщением на вогнутой стороне или смещение эпифиза на диафиз разрастание костной ткани на ребрах в виде «четок» разрастание костной ткани на черепе в виде«бугров» утолщение эпифизов костей предплечья («рахитические браслеты») утолщение эпифизов фаланг пальцев («нити жемчуга»)

Запаздывает появление молочных зубов зубы деформированы нарушено развитие эмали зубы часто поражаются кариесом нарушение прикуса

30 Лабораторная диагностика рахита

Лабораторная диагностика рахита

Щелочная фосфатаза

повышение активности щелочной фосфатазы регистрируется еще до появления клинических или рентгенологических проявлений рахита и позволяет выявить рахит в латентном периоде Активность щелочной фосфатазы соответствует тяжести течения рахита. Она повышается параллельно нарастанию клинического течения болезни и снижается с уменьшением тяжести процесса Уровень щелочной фосфатазы нормализуется в течение 2-3 недель после исчезновения всех симптомов заболевания на фоне лечения витамином D, что позволяет точно диагностировать наступление выздоровления*

*Бремнер С.М. Витамины. - М.: «Медицина», 1986.-420 с.

31 Рахитоподобные заболевания

Рахитоподобные заболевания

Отсутствие эффекта от приема 600000тыс МЕ вит Д на курс лечения Позволяет предположить рахитоподобный синдром

С локализацией дефекта в жкт

С локализацией дефекта в почках

Синдром мальабсорбции

Болезни печени

Наследственные нефропатии

Приобретенные нефропатии

Целиакия Муковисцидоз Эксудативная энтеропатия Энтерит Резекция участка желудка или тонкой кишки

Атрезия или аномалия желчных путей Гепатиты и цирроз Болезни накопления(гликогенозы,Вильсона -Коновалова

Фосфат-диабет Почечный канальцевый ацидоз Болезнь де Тони-Дебре-Фанкони ВитД-зависимый рахит

Нефротический синдром Гломерулонефрит Хроническая почечная недостаточность

32 Рахитоподобные заболевания

Рахитоподобные заболевания

Почечный канальцевый ацидоз

гетерогенная группа наследственных заболеваний почек, характеризующихся нарушением равновесия кислот и оснований вследствие либо повышенных потерь щелочных соединений - бикарбонатов (почечный ацидоз проксимального типа), либо задержки ионов водорода в организме (почечный канальцевый ацидоз дистального типа). Клинические проявления отличаются выраженным полиморфизмом: расстройству фосфорно-кальциевого обмена, задержка темпов роста, снижение темпов психомоторного развития, множественный кариес зубов, выпадение или рассасывание уже прорезавшихся зубов. Наблюдаются формы заболевания, сопровождающиеся катарактой, глаукомой, нейросенсорной глухотой и/или остеопорозом Лабораторные признаки: повышение уровня хлоридов до 130 - 135 ммоль/л (при норме 95-107 ммоль/л), компенсированный метаболический ацидоз в крови, щелочная реакция мочи за счет повышенной экскреции бикарбонатов Лечение: ощелачивающая терапия, витамин D (средняя лечебная суточная доза для детей до 3 лет составляет 2000 - 3000 МЕ/сут., для детей 4-7 лет - 2000 - 4500 МЕ/сут.), препараты кальция.

33 Рахитоподобные заболевания

Рахитоподобные заболевания

Витамин D – зависимый рахит

Наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, в 25% случаев обнаруживается кровное родство родителей. Выделяют 2 типа заболевания. Развитие заболевания 1 типа связано с дефицитом 1?-гидроксилазы почек и недостаточным образованием (1?,25(0H)2Д3) При 2 типе заболевания образование Кальцитриола не нарушено, но органы-мишени к нему не чувствительны Проявляется в на 3-5 месяце жизни. Течение заболевания носит прогрессирующий характер, несмотря на раннее начало профилактики рахита или стандартное антирахитическое лечение. Основные проявления: нарушения со стороны ЦНС и ВНС (потливость, нарушения сна, вздрагивания и т.д.), позже появляются костные изменения (деформации нижних конечностей, грудной клетки, черепа, рахитические «четки», «браслетки»).Иногда наблюдаются кратковременные судороги, часто провоцируемые гипертермией. При рахите 2 - го типа к вышеописанным признакам часто присоединяется тотальное облысение, которое наступает в возрасте 14-16 месяцев. Лабораторные признаки: низкий уровень общего кальция сыворотки (1,7 - 2,0 ммоль/л); нормальный или несколько сниженный уровень неорганических фосфатов в сыворотке крови (0,8 - 0,9 ммоль/л), повышенная активность щелочной фосфатазы крови, существенное уменьшение экскреции кальция с мочой (до 0,3 - 0,6 ммоль/сут, при норме - 1,5 - 3,5 ммоль/сут), генерализованная гипераминоацидурия (суточная экскреция аминокислот смочой может достигать 1 - 1,5 г) Лечение: ликвидация дефицита Кальцитриола. Суточные дозы составляют 0,5 - 3 мкг при 1 - м типе заболевания и 2 - 10 мкг в сутки - при 2-м типе, а также препараты кальция и фосфора, витамины А, С, Е, цитратные смеси курсами по 3 - 5 месяцев (предпочтительно лечение под контролем детского эндокринолога)

34 Рахитоподобные заболевания

Рахитоподобные заболевания

Болезнь де Тони - Дебре - Фанкони

или глюкофосфаминный диабет наиболее тяжелая форма среди наследственных тубулопатий смешанного типа. Тип наследования аутосомно - рецессивный. Характер генетического дефекта остаются пока неизвестными Основные клинические проявления наблюдаются уже в первый год жизни ребенка в виде полидепсии, полиурии, иногда в длительного субфебрилитета, рвоты. На втором году жизни выявляяются резкое отставание физического развития и костные деформации. Развернутый клинический симптомокомплекс заболевания формируется у детей ко второму году жизни. В ряде случаев наблюдается поздняя манифестация болезни - в 6 - 7 - летнем возрасте. Лабораторные признаки: глюкозурия, гипокальциемия, гипофосфатемия, метаболический ацидоз, в ряде случаев - умеренная протеинурия и лейкоцитурия. Лечение: витамин D 25 000 - 30 000 ME в сутки (начальная доза) или его метаболиты, коррекция электролитных нарушений, ликвидацию сдвигов в кислотно - щелочном равновесии, устранение дефицита кальция и бикарбонатов

35 Рахитоподобные заболевания

Рахитоподобные заболевания

Витамин D – резистентный рахит

Наследственное заболевание (тип наследования - доминантный, сцепленный с X – хромосомой), частота в детской популяции составляет примерно 1:12 000 Развитие заболевания связано с дефицитом фосфатов в организме ребенка из-за значительная экскреции их с мочой Ведущими признаками заболевания являются рахитоподобные изменения скелета, преимущественно нижних конечностей, общий остеопороз и задержка роста ребенка. Интеллект, как правило, не страдает. Лабораторные признаками – низкий уровень фосфатов в крови Лечение: большие дозы вит Д (10000-15000 ЕД) или активные метаболиты витамина Д под контролем кальция крови, препараты кальция и фосфора

36 О-образное искривление ног при фосфат диабеате

О-образное искривление ног при фосфат диабеате

37 Лечение рахита

Лечение рахита

Витамин Д

* через 45 дней начинают постепенное снижение дозы витамина Д на 500 МЕ в неделю до достижения поддерживающей дозы 500 МЕ

Степени тяжести

начальная доза (МЕ)

Длительность

поддерживающая доза (МЕ)

Длительность

1 степень

3 000

45 дней*

500

2 года

2 степень

4 000

45 дней*

500

2 года + зима третьего года

3 степень

5 000

45 дней*

500

2 года + зима третьего года

Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. - М.: «АЛЕВ - В», 2003. - 670 с.

38 Лечение рахита

Лечение рахита

Другие мероприятия

Антиоксиданты (Вит Е, С, А, глютаминовая кислота) Симптоматическое лечение (ликвидация метаболического ацидоза, гипокалиемии желчегонные средства) Нормализация поступления кальция (вскармливание) Массаж, ЛФК Режим, инсоляция

* Под контролем уровня и кальция крови

39 Антенатальная профилактика

Антенатальная профилактика

Антенатальная профилактика рахита состоит в правильном питании беременной женщины, соблюдение режима дня, достаточном пребывании её на свежем воздухе. Специфическая антенатальная профилактика включает ежедневный прием поливитаминов, включающих в свой состав витамин Д. В одном драже обычно содержится около 400 МЕ витамина Д. Суточная потребность беременной в витамине Д составляет 400-500 МЕ. Профилактику рахита во время беременности можно проводить одним или двумя курсами УФО по 15-20 сеансов через день, что также будет способствовать улучшению фосфорно-кальциевого обмена у плода и созданию у него необходимого депо витамина Д. Дополнительный прием витамина Д и УФО не рекомендуется женщинам без признаков гипокальциемией в возрасте старше 35 лет из-за опасности избыточного отложения кальция в плаценте и развития гипоксии плода.

40 Профилактика рахита у детей

Профилактика рахита у детей

IX съезд врачей г.Санкт Петербург, 1904. Советы А.А.Киселя «Ребенок больше всего нуждается в солнечном свете и воздухе. Комната – тюрьма для ребенка. Держите ребенка весь день на свежем воздухе.» Правильный режим дня. Рациональное вскармливание. Правильный уход за ребенком. (гигиенические ванны, обтирания, массаж, лечебная физкультура)

41 Постнатальная специфическая профилактика (Мед

Постнатальная специфическая профилактика (Мед

рекомендации МЗ СССР, 1990г. ВОЗ, 1971)

Доношенные дети с 3-4 недель осенью, зимой и весной, пасмурным летом в северных регионах Доза 400-500 МЕ в течение первого и второго года жизни Рожденные летом (май, июнь, июль) начало профилактики с сентября. Доношенные дети из группы риска С 3-4 недель по 1000 МЕ-1 мес.,затем по 500МЕ.

42 Профилактика рахита у недоношенных детей*

Профилактика рахита у недоношенных детей*

Параметры назначения

Параметры назначения

Недоношенность

Недоношенность

1 степень

2 степень

Начало профилактики

С 10 – 14 дня жизни 1000 МЕ в сутки один месяц

С 10 – 14 дня жизни 1000 МЕ в сутки один месяц

продолжение профилактики Дозы витамина Д в сутки (МЕ)

500-1000

1-й год: 1000-2000 2-ой год: 400-1000

Длительность

В течение первого и второго года жизни, включая пасмурные летние дни

В течение первого и второго года жизни, включая пасмурные летние дни

*Методические рекомендации МЗ РФ, 1991

43 -

-

-

Препараты витамина Д

Аквадетрим

Вигантол

1 капля = 500 МЕ

Эргокальциферол

Водный раствор vit. D3 Капли 10 мл

Масляный р-р vit. D3 Капли 10 мл

Масляный р-р vit. D2 Капли 10 мл

1 капля = 500 МЕ

1 капля = 700 МЕ

Всасывание из кишечника в 5 раз быстрее

Продолжительность действия 3 мес.

Продолжительность действия 1-1,5 мес.

Назначается с 7 дней по 1 капле

Назначается с 10 дня по 1 капле

Назначается с 30 дней по 0,7капле

44 Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолетовое облучение

-1-2 раза в год -10-15 сеансов через день -С 1/8 до 1,5-2 биодоз на расстоянии 1 метра. -После УФО перерыв в течение одного месяца приема витамина Д

45 Недостаточность инсоляции

Недостаточность инсоляции

В Прибайколье выпадает 700-1200мм. осадков в году, из них 80% в летний период!!! В сравнении в Забайкалье- 300мм.

Солнечное излучение обеспечивает образование витамина Д3 в коже в зоне 60° северной широты менее 3 месяцев в году (С.Петербург, Сургут, Скандинавские страны - только с мая по июль)

Любимый Иркутск- Середина Земли-57 °

46 Река или озеро

Река или озеро

Са мг/л

Мgмг/л.

Енисей

18

4,3

Ангара

11

2,8

Селенга

21

3,6

Мурино

3,6

0,8

Баргузин

9,5

2,8

Оз. Байкал

12

3,1

Оз. Гусиное

31

-

Оз. Шира

102

1133

Потребление кальция

Химический состав вод рек и озер Сибири

47 Д.Намдаков 2009

Д.Намдаков 2009

Звездочет

Чингисхан

Невеста

Содержание кальция в волосах детей, ppm

Решетник Л.А.2000г.

Эволюционное Приспособление Коренного Населения Сибири к низкой минерализации. Небольшие размеры скелета, плоский лицевой череп –пример выгодной экономии кальция Алексеева А.В.(МГУ,1976г.)

Новосибирск

Иркутск

48 Состояние профилактики рахита в Иркутской области

Состояние профилактики рахита в Иркутской области

Концентрация 25-ОН-Д3(нМоль/л)

Метаболиты витамина Д У детей в Иркутске и Ангарске: 25Д-3-12-62 нмоль/л при норме-47-144 1,25Д-3:14-69пмоль/л.при норме 39-193

Степень обеспеченности вит Д

Норма

>100

Гиповитаминоз

<100

Недостаточность витамина(рахит 1ст.)

<50

Дефицит вит Д(рахит 2)

<25

Дефицит вит Д(рахит 2-3)

<15

49 Специфическая и неспецифическая профилактика рахита в Иркутской

Специфическая и неспецифическая профилактика рахита в Иркутской

области

Антенатальная ВМК

монопрепарат витамин Д3 на первом году

Специфическая на 2 году

ВМК на 1 году

«Рахит»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/rakhit-184976.html
cсылка на страницу

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды