Болезни сердца
<<  Город моего сердца Диагностика гендерных особенностей детей  >>
Ранняя диагностика глаукомы
Ранняя диагностика глаукомы
Наши ведущие российские глаукоматологи акад
Наши ведущие российские глаукоматологи акад
Академик А.П.Нестеров: «Первичная открытоугольная глаукома начинается
Академик А.П.Нестеров: «Первичная открытоугольная глаукома начинается
Д. Д. Кански: «Глаукома – это оптическая нейропатия с характерными
Д. Д. Кански: «Глаукома – это оптическая нейропатия с характерными
Профессор В.В.Волков: «Имеется 2 кардинальных признака глаукомы:
Профессор В.В.Волков: «Имеется 2 кардинальных признака глаукомы:
Академик А.П.Нестеров: « На сегодняшний день повышение ВГД является
Академик А.П.Нестеров: « На сегодняшний день повышение ВГД является
Внутриглазное давление – наиболее значимый фактор риска глаукомной
Внутриглазное давление – наиболее значимый фактор риска глаукомной
На результаты тонометрии оказывают влияние толщина, кривизна роговицы
На результаты тонометрии оказывают влияние толщина, кривизна роговицы
Он состоит в оценке асимметрии тонометрических показателей парных глаз
Он состоит в оценке асимметрии тонометрических показателей парных глаз
Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный
Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный
Особенности клинического течения глаукомы с псевдонормальным давлением
Особенности клинического течения глаукомы с псевдонормальным давлением
Клиническая картина
Клиническая картина
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика
2. с инфарктом зрительного нерва- возникает остро в нижневисочном
2. с инфарктом зрительного нерва- возникает остро в нижневисочном
3. с передней ишемической нейропатией – заболевание, связанное с
3. с передней ишемической нейропатией – заболевание, связанное с
4. с врожденными аномалиями ДЗН ( «косой диск», колобома ДЗН, ямки на
4. с врожденными аномалиями ДЗН ( «косой диск», колобома ДЗН, ямки на
Близорукость и глаукома
Близорукость и глаукома
Основные критерии диагностики
Основные критерии диагностики
Особенности течения псевдоэксфолиативной глаукомы
Особенности течения псевдоэксфолиативной глаукомы
Просьба
Просьба

Презентация на тему: «Ранняя диагностика глаукомы». Автор: 1. Файл: «Ранняя диагностика глаукомы.ppt». Размер zip-архива: 32 КБ.

Ранняя диагностика глаукомы

содержание презентации «Ранняя диагностика глаукомы.ppt»
СлайдТекст
1 Ранняя диагностика глаукомы

Ранняя диагностика глаукомы

Зав. Поликлиникой Васильева Ирина Вячеславовна

2 Наши ведущие российские глаукоматологи акад

Наши ведущие российские глаукоматологи акад

А.П.Нестеров и проф. В.В.Волков продолжают между собой многолетнюю дискуссию : что же является ведущим патогенетическим фактором в возникновении и развитии глаукомы. На конференции в г. Москва в 2008 году оба участника в своих выступлениях были единодушны, что первичная открытоугольная глаукома составляет от 70 – 80 % (А.П.Нестеров ), до 90 % ( В.В.Волков) всей глаукомы. Об этом говорят и зарубежные офтальмологи. Так на Европейском конгрессе по глаукоме (Берлин, 2008) было отмечено, что 65 % больных ПОУГ в Европе не диагностируются своевременно. Через 20 лет среди них будет 10% пациентов с двухсторонней слепотой и 20% - односторонней.

3 Академик А.П.Нестеров: «Первичная открытоугольная глаукома начинается

Академик А.П.Нестеров: «Первичная открытоугольная глаукома начинается

с нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие сужения просвета шлеммова канала, приводящего к повышению ВГД выше толерантного,появлению скотом, патологическим изменениям диска зрительного нерва.»

4 Д. Д. Кански: «Глаукома – это оптическая нейропатия с характерными

Д. Д. Кански: «Глаукома – это оптическая нейропатия с характерными

изменениями диска зрительного нерва и дефектами полей зрения, которые часто сопровождаются подъемами ВГД»

5 Профессор В.В.Волков: «Имеется 2 кардинальных признака глаукомы:

Профессор В.В.Волков: «Имеется 2 кардинальных признака глаукомы:

изменение ДЗН и нарушение центрального поля зрения, а тонометрия практически ушла из практики выявления глаукомы за рубежом»

6 Академик А.П.Нестеров: « На сегодняшний день повышение ВГД является

Академик А.П.Нестеров: « На сегодняшний день повышение ВГД является

единственным лечимым фактором при глаукоме ,т.е.его никак нельзя сбросить со счетов и практика подтверждает это»

7 Внутриглазное давление – наиболее значимый фактор риска глаукомной

Внутриглазное давление – наиболее значимый фактор риска глаукомной

оптической нейропатии, снижение которого достоверно уменьшает опасность ее развития и прогрессирования .Определяемый показатель зависит не только от уровня внутриглазного давления, но и от упругих свойств оболочек глаза.

8 На результаты тонометрии оказывают влияние толщина, кривизна роговицы

На результаты тонометрии оказывают влияние толщина, кривизна роговицы

ее вязко- эластические свойства. Считается, чем толще роговица ,тем выше показатели ВГД .Эта зависимость определяется и при тонометрии по Маклакову ,но в наименьшей степени .Но существует простой и рациональный прием, позволяющий не учитывать вышеперечисленные факторы.

9 Он состоит в оценке асимметрии тонометрических показателей парных глаз

Он состоит в оценке асимметрии тонометрических показателей парных глаз

Известно, что систематически регистрируемая асимметрия в уровнях офтальмотонуса парных глаз пациента( более 3 мм Нд ) должна насторожить офтальмолога, даже если показатели укладываются в пределы статистической нормы.

10 Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный

Под целевым давлением понимают условно выбранный доктором безопасный

уровень внутриглазного давления для данного пациента. Наиболее распространена рекомендация о необходимости первоначального снижения ВГД на 20 – 40 % ниже исходного уровня. Относительно спокойно врачи пациент могут чувствовать себя при уровне давления 20 мм нд и ниже.

11 Особенности клинического течения глаукомы с псевдонормальным давлением

Особенности клинического течения глаукомы с псевдонормальным давлением

«перегоревшая глаукома»-при открытоугольной глаукоме вследствие длительного течения развивается атрофия ресничного тела , которая приводит уменьшению продукции внутриглазной жидкости и снижению ВГД до нормального уровня .Несмотря на это , глаукоматозные изменения в зрительном нерве могут прогрессировать, так как процесс зашел уже достаточно далеко. Статистические нормативы ВГД значительно шире индивидуальной нормы, поэтому стойкое повышение ВГД на 5 – 8 мм рт. ст.у лиц с индивидуальной низкой нормой может остаться незамеченным. Немаловажное значение при этом имеет низкая и постоянно снижающаяся с возрастом толерантность ДЗН к ВГД- вариант открытоугольной глаукомы с крайне низкой толерантностью зрительного нерва офтальмотонусу. Острые нарушения общей гемодинамики(кровотечения, гиподинамические кризы)могут привести к глаукоме с низким давлением, возможно, из-за снижения внутричерепного давления. Если кризы не повторяются, заболевание приобретает стационарный характер .

12 Клиническая картина

Клиническая картина

Глаукома с низким(нормальным) ВГД объединяет разнородные заболевания, для которых характерны: Типичные для глаукомы изменения поля зрения Атрофия зрительного нерва с экскавацией(глаукоматозная атрофия зрительного нерва начинается с побледнения дна физиологической экскавации и ее расширения. В дальнейшем происходит «прорыв» экскавации к краю зрительного нерва, чаще в нижневисочном направлении. На ДЗН или рядом с ним обнаруживают отдельные полосчатые геморрагии, исчезающие от 2-3 нед до 2-5 месяцев.)). уровень ВГД в пределах нормальных значений Открытый УПК

13 Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

1. С глазной гипертензией- повышение ВГД без изменений в поле зрения и ДЗН. Вместе с тем в ряде случаев возможен переход гипертензии в глаукому, поэтому гипертензию глаза можно рассматривать как один из факторов риска. Считается, что лиц с гипертензией глаза в 5 – 15 раз больше, чем лиц с ПОУГ.9.5 % из них имеют риск развития глаукомы в течение 5 лет. Снижение ВГД этот риск уменьшает, но к этому моменту надо подходить индивидуально , т. к. миотики имеют ряд побочных действий.

14 2. с инфарктом зрительного нерва- возникает остро в нижневисочном

2. с инфарктом зрительного нерва- возникает остро в нижневисочном

отделе зрительного нерва.У больного возникает ощущение помехи перед глазом, при исследовании поля зрения обнаруживают типичную дугообразную скотому. На ДЗН можно увидеть кровоизлияние, которое исчезает через несколько недель. В результате инфаркта формируется экскавация, идущая в нижневисочный отдел диска и достигающая его края. Причина инфаркта неясна, однако больные, как правило, страдают общими сосудистыми заболеваниями.

15 3. с передней ишемической нейропатией – заболевание, связанное с

3. с передней ишемической нейропатией – заболевание, связанное с

циркуляторными изменениями в сосудах, питающих зрительный нерв. В типичных случаях можно увидеть бледный ишемический отек ДЗН и мелкие геморрагии. Следует иметь в виду, что у некоторых больных формируется экскавация, которую клинически трудно отличить от глаукоматозной.

16 4. с врожденными аномалиями ДЗН ( «косой диск», колобома ДЗН, ямки на

4. с врожденными аномалиями ДЗН ( «косой диск», колобома ДЗН, ямки на

диске) 5. с наследственными оптическими нейропатиями (атрофия зрительного нерва Лебера) 6. неврологическими заболеваниями (менингиома канала зрительного нерва, аденома гипофиза, оптохиазмальный арахноидит, синдром « пустого» турецкого седла) 7.сосудистыми заболеваниями(окклюзии сонных артерий)

17 Близорукость и глаукома

Близорукость и глаукома

Трудности диагностики связаны со следующими моментами: ДЗН с миопическим конусом Неглубокая (плоская) экскавация Косое вхождение ДЗН Часто сочетается с глаукомой псевдонормального давления, одна из причин – перенесенные фоторефракционные операции; происходит уменьшение толщины роговицы и регистрируются низкие цифры ВГД.

18 Основные критерии диагностики

Основные критерии диагностики

Периметрия – скотомы в парацентральном отделе поля, до 250 от точки фиксации, особенно часто в зоне Бьеррума между 10 и 200. Тонография – снижение оттока Сосуды переднего отрезка – асимметрия: часто наблюдается « симптом кобры» - при повышении ВГД теряется эластичность склеры и происходит расширение передней ресничной артерии в виде головки кобры при входе в эмиссарий.

19 Особенности течения псевдоэксфолиативной глаукомы

Особенности течения псевдоэксфолиативной глаукомы

У лиц с ПЭС глаукома развивается в 20 раз чаще , чем в общей популяции Процесс может остаться односторонним всю жизнь, но чаще присоединяется и второй глаз. Развивается быстрее и тяжелее Рекомендуется ранний переход к хирургическому лечению

20 Просьба

Просьба

При направлении на консультацию с диагнозом: «подозрение на глаукому» не назначать миотики или их отменить за 2-3 дня до консультации В направлениях указывать цифры ВГД и названия препаратов(миотиков).

«Ранняя диагностика глаукомы»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/rannjaja-diagnostika-glaukomy-223326.html
cсылка на страницу

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Ранняя диагностика глаукомы