Разработка проектной документации и требований на экспертное сопровождение (проектный офис) создания информационной системы в здравоохранении, обеспечивающей, в том числе, персонифицированный учет оказания медицинской помощи

Разработка проектной документации и требований на экспертное

сопровождение (проектный офис) создания информационной системы в здравоохранении, обеспечивающей, в том числе, персонифицированный учет оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Основания для проведения работ

Разработка в 2009 году концепции и системного проекта на создание информационной системы в здравоохранении

Отработка базовой функциональности системы на пилотных объектах в 2010 году

Поэтапная реализация концепции (2011 – 2020 годы)

1

Создание единой информационной системы учета застрахованных в системе ОМС Создание защищенной сети передачи данных в здравоохранении Создание единой национальной системы электронных медицинских карт Формирование единого реестра медицинских кадров Формирование национальной электронной медицинской библиотеки, и т.д.

Внедрение новых методов оказания медицинской помощи населению, а также дистанционного обслуживания пациентов Стимулирование применения организациями и гражданами информационных и телекоммуникационных технологий Интеграция государственных информационных систем и ресурсов, обеспечение эффективного межведомственного и межрегионального информационного обмена Увеличение объемов и качества государственных услуг, предоставляемых организациям и гражданам в электронном виде

Утвердить комплекс мер по созданию государственной информационной системы персонифицированного учета оказания медицинской помощи, предусмотрев разработку необходимых нормативных правовых актов, а также подключение государственных и муниципальных медицинских учреждений к сети «Интернет»

Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации предусматривается выделение в 2010 году из федерального бюджета средств на создание информационной системы в здравоохранении в размере 239 570,8 тыс. рублей

Текущее состояние

Потребность в использовании ИКТ в здравоохранении

2

Социальная поддержка граждан (Млн. чел.)

Для поддержания государственных расходов на здравоохранение на относительно низком уровне при одновременном сохранении и улучшении качества оказываемых медицинских услуг потребуется повысить эффективность системы ОМС, достоверность данных учета оказываемых услуг, оперативность доступа к ним, точность планирования и прогнозирования государственных гарантий в здравоохранении

Последствия медицинских ошибок включают смерть пациента, полную или частичную потерю трудоспособности, увеличение расходов на долечивание пациента. В США стоимость медицинских ошибок для лечебного учреждения увеличивает стоимость лечения каждого принятого пациента в среднем на $120 - $240. Информационные технологии являются одним из основных резервов снижения медицинских ошибок, обеспечивая доступ к справочной информации, образовательным ресурсам, базам прецедентных данных и системам поддержки принятия врачебных решений.

Возможность оперативного доступа к информации, содержащейся в электронной медицинской карте, позволит избежать повторные назначения диагностических процедур, назначения противопоказанных лекарственных средств, принимать более информированные решения при постановке диагноза

Международный опыт информатизации здравоохранения

США: комплексная программа создания сегмента «Здравоохранения» в рамках Электронного Правительства

Программа в области электронного здравоохранения, финансируемая Евросоюзом

Канада: система электронного здравоохранения

Основные направления работ

Объем финанси-рования

Электронный паспорт здоровья, в т.ч. предусматривающий персонификацию мед.услуг Национальная информационная инфраструктура в интересах здравоохранения Региональные центры медицинской информации Электронный обмен медицинскими данными Перевод в электронный формат медицинских карт населения Среднегодовой объем финансирования до 2009 года около 1 млрд.долл.США В 2009-2013 годах планируется ежегодное финансирование в объеме 10 млрд.долл.США

Электронный паспорт здоровья Развитие ИКТ инфраструктуры Создание ИТ-инфраструктуры, объединяющей клиники, госпитали, лаборатории, аптеки и другие медицинские учреждения Создание единых реестров, справочников и классификаторов Телемедицина Среднегодовой объем финансирования около 400 млн.Канадских долларов Проект планируется завершить в 2016 году

Электронный паспорт здоровья Персонификация медицинских услуг Развитие ИКТ инфраструктуры, в т.ч. создание региональных центров медицинской информации Организация электронного обмена медицинскими данными Создание единых реестров, справочников и классификаторов Телемедицина Ежегодный объем финансирования около 300 млн.евро (без учета национальных программ стран Евросоюза)

Российский опыт информатизации здравоохранения

Среднее количество персональных компьютеров в медицинском учреждении составляет 37 единиц 90% медицинских учреждений используют различные программы для организации учета имеющихся ресурсов В целом решен вопрос с оснащенностью органов государственной власти средствами вычислительной техники

Степень готовности государственных и муниципальных медицинских учреждений к широкому использованию ИКТ в рамках различных форм учета достаточно высока Имеющиеся отечественные разработки и доступность информации о зарубежном опыте позволят осуществить решительный прорыв на качественно новый уровень использования ИКТ в управлении здравоохранением и оказании медицинской помощи

Однако: Медицинские информационные системы, как правило, не интегрированы с системами ресурсного планирования и учета в медицинских организациях, не разработана соответствующая методическая база Отсутствуют единые подходы к тарификации медицинских услуг в рамках государственных гарантий Информационные системы проектируются и разрабатываются как системы с коротким жизненным циклом и не позволяют рассматривать и анализировать деятельность системы здравоохранения на больших временных интервалах Деятельность по стандартизации в сфере медицинской информатики и по обеспечению интероперабильности медицинских информационных систем находится в зачаточном состоянии

Необходимо коренным образом изменить подход к информатизации здравоохранения, усилить координирующую роль государства и создать единое информационное пространство в сфере здравоохранения

4

Цели и задачи Системы

Цель создания Системы:

Направления создания Системы

Задачи создания Системы

Обеспечение эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания

Обеспечить создание централизованных программно-технических компонент Системы, средств интеграции, типовых требований к интеграции Обеспечить создание (развитие) информационных систем органов исполнительной власти, стимулировать внедрение информационных систем в медицинских организациях, обеспечить их интеграцию с централизованными компонентами Системы Обеспечить возможность идентификации гражданина в Системе по социальной карте Обеспечить информационную безопасность данных, в том числе персональных, содержащихся в Системе Разработать нормативное правовое и методическое обеспечение в области использования информационно-телекоммуникационных технологий в сфере здравоохранения Стимулировать медицинский персонал к использованию информационных технологий

Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационной поддержки задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационного обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, студентов, научно-исследовательских организаций повышение информированности населения в вопросах ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний и получения медицинской помощи, а также качества обслуживания организаций по вопросам осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами

5

Принципы создания Системы

Основные принципы создания Системы

Однократный ввод и многократное использование первичной информации, в том числе для целей управления здравоохранением Использование электронных юридически значимых документов в качестве основного источника первичной информации Обеспечение совместимости (интероперабельности) медицинских информационных систем, разрабатываемых различными производителями Обеспечение информационной безопасности и защиты персональных данных, в том числе за счет использования электронных средств идентификации врача и пациента (электронная карта врача, социальная карта пациента) Централизованное управление разработкой, внедрением и сопровождением Системы на основании единой технологической политики с учетом отраслевых государственных, национальных и международных стандартов в области медицинской информатики, включая стандарт HL7 Принятие решения о модернизации и разработке новых компонентов Системы с учетом максимально возможного сохранения существующих программно-технических средств на основе анализа совокупной стоимости владения Поддержка конкуренции среди производителей медицинских информационных систем, обеспечение поэтапного перехода на принципы саморегулирования в этой сфере

1

2

3

4

5

6

7

6

Основные участники Системы здравоохранения

Пациенты

Работодатели

ОГВ, уполномоченные в сфере здравоохранения и соц.защиты

Медицинские ВУЗы и НИИ

ТФОМС, страховые медицинские организации

Поставщики лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинского оборудования

Банки донорских материалов

Санаторно-курортные учреждения

Лаборатории

Бригады скорой помощи

Больницы

Поликлиники

7

Архитектура системы

8

Сегмент прикладных систем участников системы здравоохранения

Сегмент Единого информационного пространства

Оператор НСИ

Оператор Системы

Разработчики МИС

Поставщики контента

Внешний сегмент

ИШ – интеграционный шлюз

Иш

Иш

Сервисы доступа к данным Сервисы персонификации / деперсонификации ЭМК Обеспечивающие компоненты (НСИ и др.)

Иш

Иш

Иш

Иш

Иш

Иш

Органы по контролю и надзору в здравоохранении: Учет лицензий, разрешений, объектов регистрации Контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медпомощи

Органы, разрабатывающие гос.политику в здравоохранении: Анализ реализации политики Анализ реальной себестоимости медицинской помощи Мониторинг и анализ ресурсов отрасли (кадры, оснащенность)

Федеральный информационный ресурс

Обезличенные медицинские данные Аналитические сервисы Прикладные системы и сервисы общего пользования

Метаданные Порталы Обеспечивающие компоненты (НСИ и др.)

Органы по контролю и надзору в сфере благополучия человека: Учет уведомлений, лицензий, свидетельств, объектов регистрации Оценка и прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека

Органы, оказывающие гос. и муниц. услуги, ФОМС, СМО: Прогнозирование потребностей в медицинской помощи Контроль, оценка эффективности расходования финансовых средств Мониторинг выполнения государственного и муниципального заказа

Региональные информационные ресурсы

Первичные данные учета застрахованных, оказанной медицинской помощи и ресурсов в здравоохранении Прикладные системы и сервисы общего пользования

Научно-исследовательские организации: Доступ к деперсонифицированной информации о пациентах, к прецедентам Анализ информации Публикация результатов

ЛПУ: Учет оказанной помощи Финансово-экономическое планирование Поддержка принятия врачебных решений Взаимодействие с СМО Анализ, формирование отчетности

Учреждения скорой медицинской помощи: Регистрация и диспетчеризация вызовов Отслеживание состояния подвижного состава Ведение спецжурналов Доступ к витальной информации пациента

Аптечные и фармацевтические организации: Контроль и учет оборота лекарственных средств по рецептам, в том числе льготным, на наркотические и психотропные средства

Медицинские организации в сфере гематологии, трансфузиологии и трансплантологии : Учет доноров и противопоказаний Учет донорских материалов и препаратов Ведение списка очередников

Прикладные подсистемы

9

Поддержка процессов оказания медицинской и фармацевтической помощи

Поддержка процессов управления в сфере здравоохранения

Информация и сервисы

«Реестр застрахованных» Сбор и хранение информации о гражданах, получающих медицинскую помощь и основаниях для ее получения

«Электронная медицинская карта» - Доступ к медицинской информации о пациенте независимо от места и времени оказания медицинской услуги. Исследования на базе деперсонифицированных данных.

«Справочная и информационная поддержка граждан и организаций» Предоставление гражданам и организациям информации о здравоохранении, профилактике и лечении заболеваний; пропаганда здорового образа жизни

Подсистема «Направление на получение медицинской помощи и лабораторно-диагностические исследования» Автоматизация процессов направления пациентов из одной медицинской организации в другие (включая доступ к расписаниям)

«Персонифицированный учет и анализ оказанной медицинской помощи» - сбор и хранение информации об оказанной медицинской помощи для задач планирования и контроля

«Электронный рецепт» - доступ к информации по выписанным рецептам и данным по отпущенным лекарственным средствам. Взаимодействие с аптечными организациямми

«Государственные услуги в электронном виде для граждан» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для граждан

«Реестры в трансфузии и трансплантологии» Ведение данных о донорах и донорских материалах

«Электронный паспорт ЛПУ» Сбор, хранение и анализ данных, характеризующих состояние ресурсов ЛПУ для мониторинга, анализа и оценки деятельности ЛПУ

«Дистанционное образование» Подготовка, организация и поддержка процесса дистанционного обучения и аттестации в области медицины и фармацевтики

«Федеральная электронная медицинская библиотека» - перевод в электронную форму и доступ к библиотечным фондам в здравоохранении и фармакологии

«Государственные услуги в электронном виде для организаций» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для организаций

« Реестр медицинского и фармацевтического персонала» Сбор и хранение информации для планирования подготовки кадров и их распределения

«Поддержка принятия врачебных решений» Оказание помощи медицинским специалистам в решении текущих задач

«Профессиональная социальная сеть» Обеспечение группового профессионального общения персонала, студентов и иных заинтересованных лиц

«Личная электронная медицинская карта» Сбор, хранение, доступ гражданина и доверенного лица к личной информации медицинского характера

«Справочная и информационно-аналитическая поддержка управления в сфере здравоохранения» Обеспечение контроля за значимыми для управления показателями деятельности и поддержки принятия решений

«Телемедицина» - удалённый мониторинг отдельных групп граждан и консультации с использованием телемедицинских технологий

«Медико-экономический контроль» - автоматизированный контроль и анализ объемов и качества оказанных медицинских услуг в соответствии с медико-экономическими стандартами

Этапы работ

10

10

Этап 2 . 2013-2015 гг.

Этап 1. 2010-2012 гг.

Этап 3. 2016-2020 гг.

Развитие типового регионального информационного ресурса в части создания сервиса защищенной электронной почты, тиражирование типовых региональных информационных ресурсов и средств интеграции Создание (развитие) прикладных систем участников системы здравоохранения, а также интеграция данных систем с ядром Системы Создание централизованных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения Продолжение работ по разработке нормативного правового и методического обеспечения, стандартизации в области информатизации здравоохранения Дальнейшая реализация программ стимулирования и популяризации, сертификация медицинских и фармацевтических информационных ресурсов сети Интернет Сопровождение и развитие прикладных систем участников системы здравоохранения и централизованных прикладных систем, создаваемых в их интересах

Тиражирование типовых средств интеграции прикладных систем участников системы здравоохранения с ядром Системы Реализация программы стимулирования внедрения медицинских информационных систем Сопровождение и развитие прикладных систем участников системы здравоохранения и централизованных систем, создаваемых в их интересах

Создание федерального информационного ресурса Разработка типового регионального информационного ресурса, типовых средств интеграции прикладных систем участников Системы, типовых технических требований к интеграции Внедрение типового регионального информационного ресурса, а также типовых средств интеграции в пилотных объектах автоматизации Разработка детального плана создания (развития) компонентов Системы Создание (развитие) прикладных систем участников системы здравоохранения, их интеграция с ядром Системы Создание централизованных прикладных систем в интересах участников системы здравоохранения Разработка базового нормативного правового и методического обеспечения создания и функционирования Системы Создание системы идентификации, ведения и распространения медико-экономических справочников и классификаторов, разработка и совершенствование базовых стандартов в области информатизации здравоохранения, создание ресурсов и средств верификации соответствия решений поставщиков ИКТ базовым стандартам и профилям Подготовка и реализация программ стимулирования, включая внедрение в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения информационных систем Популяризация использования информационных технологий в здравоохранении Организация сертификации медицинских и фармацевтических информационных ресурсов сети Интернет

Нормативно-правовое обеспечение

Внесение изменений в Федеральные законы

Разработка нормативных правовых актов

11

Система законодательного регулирования направлена на решение следующих вопросов

Обеспечение создания Системы и ввода ее в эксплуатацию при участии федеральных и региональных органов исполнительной власти Автоматизированная обработка персональных данных пациентов Ведение первичной юридически значимой медицинской документации и медицинских архивов в электронном виде Стандартизация в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины

Об одобрении концепции информационной системы в здравоохранении и утверждении плана мероприятий по ее реализации Об обеспечении создания и внедрения информационной системы в здравоохранении Об организации открытого конкурса по отбору субъектов Российской Федерации для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидии для реализации мероприятий по созданию и внедрению программно-технических комплексов информационной системы в здравоохранении в учреждениях здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, заключаемого с субъектом Российской Федерации – победителем конкурса Об утверждении требований к программно-техническим комплексам информационной системы в здравоохранении, приобретаемым за счет ассигнований федерального бюджета для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и муниципальных образований Об утверждении положения об информационной системе в здравоохранении Об утверждении плана национальной стандартизации в сфере информатизации здравоохранения и телемедицины

"Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан« (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 27.12.2009) Закон РФ от 28.06.1991 N 1499-1 (ред. от 24.07.2009) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

Социально-экономическая эффективность

12

снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций в системе ОМС уменьшение ошибок медицинского персонала, связанных с назначением лекарственных препаратов и выбором курса лечения за счет доступа врачей к информации о новых методах лечения и лекарственных препаратах повышение эффективности процесса обслуживания пациентов за счет обеспечения доступа ЛПУ к электронным медицинским картам сокращение количества проводимых консультаций и диагностических процедур, назначаемых в отсутствии информации о ранее проведенных исследованиях

Снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок повышение трудового потенциала нации за счет снижения временной и постоянной потери трудоспособности населения снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, повышения эффективности медико-экономической экспертизы снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих и скоропортящихся лекарственных средствах снижение затрат за счет централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения