Медицина
<<  Основные направления совершенствования новых классификаций и критериев, используемых при проведении медико-социальной экспертизы и основанных на количественной оценке степени нарушения функций организма в процентах Общая врачебная практика\семейная медицина  >>
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
С точки зрения кардиоваскулярной профилактики питание должно
С точки зрения кардиоваскулярной профилактики питание должно
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Оганов Р.Г., ГНИЦ Профилактической медицины, 2010
Оганов Р.Г., ГНИЦ Профилактической медицины, 2010
Ассоциация НИЗ
Ассоциация НИЗ
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Здоровое питание – краеугольный камень профилактики ССЗ
Здоровое питание – краеугольный камень профилактики ССЗ
Только постепенное, длительное изменение характера питания,
Только постепенное, длительное изменение характера питания,
I принцип: поддержание энергетического баланса
I принцип: поддержание энергетического баланса
Меньше сладостей Гликемический индекс
Меньше сладостей Гликемический индекс
Ограничение жиров
Ограничение жиров
Снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража
Снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража
Употребление рыбы
Употребление рыбы
Потребление 30-45 г клетчатки (пищевых волокон) в день, из
Потребление 30-45 г клетчатки (пищевых волокон) в день, из
снижение риска ИБС на 4%
снижение риска ИБС на 4%
II принцип - сбалансированность рациона
II принцип - сбалансированность рациона
III принцип – ограничение поваренной соли
III принцип – ограничение поваренной соли
Прогностическое значение соль-чувствительности
Прогностическое значение соль-чувствительности
Потребление соли и АГ
Потребление соли и АГ
IV принцип – правильная кулинарная обработка
IV принцип – правильная кулинарная обработка
V принцип – режим питания
V принцип – режим питания
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
Распространенность алиментарно-зависимых факторов риска в РФ
Распространенность алиментарно-зависимых факторов риска в РФ
Так как показатели заболеваемости и смертности не отображают
Так как показатели заболеваемости и смертности не отображают
Эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых
Эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых
Для исследования было выбрано взрослое население в возрасте 25-64 лет
Для исследования было выбрано взрослое население в возрасте 25-64 лет
Неупокоева Р.В., Осипова И.В
Неупокоева Р.В., Осипова И.В
32%
32%
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины». Автор: Name. Файл: «Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины.ppt». Размер zip-архива: 4471 КБ.

Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины

содержание презентации «Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины.ppt»
СлайдТекст
1 Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной

Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной

медицины. Первые результаты оценки распространенности факторов риска у жителей Алтайского края (российское исследование ЭССЕ - изучение особенностей факторов риска в регионах)

Профессор кафедры факультетской терапии АГМУ Антропова Оксана Николаевна

Барнаул 2014

2 С точки зрения кардиоваскулярной профилактики питание должно

С точки зрения кардиоваскулярной профилактики питание должно

препятствовать возникновению и прогрессированию таких алиментарно-зависимых ФР ССЗ, как избыточная МТ, дислипидемия, гипергликемия, АГ, в возникновении которых с высокой степенью достоверности доказана роль нарушений принципов здорового рационального питания (класс рекомендаций I, уровень доказательности В).

3 Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
4 Оганов Р.Г., ГНИЦ Профилактической медицины, 2010

Оганов Р.Г., ГНИЦ Профилактической медицины, 2010

5 Ассоциация НИЗ

Ассоциация НИЗ

Наличие избыточной МТ и ожирения увеличивает риск развития АГ в 3 раза на каждые 4,5 кг избыточного веса САД увеличивается на 4,5 мм рт.ст ИБС в 2 раза 2. Вероятность развития СД у лиц с избыточной МТ выше в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз 3. Избыточный вес сокращает продолжительность жизни: в среднем от 3–5 лет при небольшом избытке МТ до 15 лет – при выраженном ожирении

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011

6 Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
7 Здоровое питание – краеугольный камень профилактики ССЗ

Здоровое питание – краеугольный камень профилактики ССЗ

рекомендуется как основа профилактики ССЗ при условии, что энергетическая ценность пищи должна быть ограничена количеством калорий необходимых для сохранения (или достижения) здорового веса тела с ИМТ 25 кг/м?

Класс Пользы I Уровень доказательств В

Европейские клинические рекомендации по профилактике ССЗ, 2012

8 Только постепенное, длительное изменение характера питания,

Только постепенное, длительное изменение характера питания,

формирование более здоровых привычек (класс рекомендаций I, уровень доказанности А), а не временное ограничение продуктов может привести к успешному снижению веса

Профилактика ХНИЗ. Рекомендации 2013

9 I принцип: поддержание энергетического баланса

I принцип: поддержание энергетического баланса

Установить строгое соотношение между энергетической ценностью пищи и энерготратами. Превышение суточной калорийности пищи над энерготратами всего на 200 ккал в день увеличивает количество резервного жира приблизительно на 20-25 г в день и на 3,6-7,2 кг за год. Уменьшение калорийности рациона за счет уменьшения потребления углеводов и жиров при достаточном поступлении белка

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011 Профилактика ХНИЗ. Рекомендации 2013

10 Меньше сладостей Гликемический индекс

Меньше сладостей Гликемический индекс

Высокий (70-100): Сахар, мед, конфеты, белый хлеб, попкорн, кукурузные, овсяные, пшеничные хлопья, белый рис, картофельное пюре, картофель-фри, сладкие газированные напитки, мороженое, кондитерские изделия Средний (50-69): Сухофрукты, бананы, арбуз, свекла, каши с фруктами без сахара, коричневый рис, макароны, картофель отварной, хлеб ржаной и из муки грубого помола, цельнозерновой Низкий (до 50): Остальные овощи и фрукты, молочные продукты, орехи, бобовые, шоколад

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011

11 Ограничение жиров

Ограничение жиров

Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30% от калорийности (< 10% за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть < 300 мг/день, при ИБС и ее эквивалентах < 200 мг/день. Пути ограничения – за счет животных жиров Жир – фактор риска ХНИЗ

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011

12 Снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража

Снижение потребления насыщенных жиров (менее 10% от общего калоража

пищи) путем замены их на полиненасыщенные жирные кислоты кукурузное, подсолнечное, льняное масло Европейские клинические рекомендации по профилактике ССЗ, 2012

снижение риска ССЗ на 2–3% при замене 1% энергии пищевого рациона, поступающей из насыщенных жирных кислот, на полиненасыщенные жирные кислоты

13 Употребление рыбы

Употребление рыбы

При употреблении рыбы хотя бы один раз в неделю снижается риск ССЗ на 15%

При употреблении рыбы 2–4 раза в неделю риск инсульта снижается на 18%

Увеличение употребления рыбы до 1–2 раз в неделю может снизить смертность от ИБС на 36% и общую смертность на 17%. Поэтому рекомендовано употреблять в пищу рыбу не менее двух раз в неделю, в один из приемов должна быть жирная рыба.

Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2012

14 Потребление 30-45 г клетчатки (пищевых волокон) в день, из

Потребление 30-45 г клетчатки (пищевых волокон) в день, из

цельнозерновых продуктов (крупы, овощи, бобовые, фрукты, ягоды, хлеб грубого помола) Пищевые волокна снижают всасывание холестерина и сахаров, усиливают моторику желудочно-кишечного тракта. Овощи и фрукты являются основными поставщиками растительных пищевых волокон: до 2 г на 100 г продукта, в ягодах чуть больше: 3–5 г на 100 г продукта, в сухофруктах – 5 г на 100 г продукта. Особенно много пищевых волокон, как растворимых, так и нерастворимых, в бобовых, например, фасоли (10 г на 100 г продукта).

Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, 2011

15 снижение риска ИБС на 4%

снижение риска ИБС на 4%

Снижение риска инсульта на 5%

Рекомендовано употреблять, по крайнем мере, 200 г фруктов (2–3 порции) и 200 г овощей (2–3 порции) ежедневно.

Снижение риска мозгового инсульта до 0,89 (95% ДИ 0,83–0,97) у лиц, употреблявших 3–5 порции овощей и фруктов, в сравнении с лицами, потребляющими < 3 порций ежедневно, и еще более заметное его снижение до 0,74 (95% CI 0,69–0,79) у съедавших > 5 порций ежедневно. Одна порция овощей и фруктов составила 80 г.

Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, 2012

16 II принцип - сбалансированность рациона

II принцип - сбалансированность рациона

Рацион считается сбалансированным, когда белками обеспечивается 10-15%, жирами – 20-30%, а углеводами 55-70% (10% - простыми углеводами) калорийности.

Профилактика ХНИЗ. Рекомендации 2013

17 III принцип – ограничение поваренной соли

III принцип – ограничение поваренной соли

< 6 грамм в сутки, соотношение натрия и калия в рационе должно быть практически равным. Чтобы сократить потребление соли необходимо: 1. недосаливать пищу как при ее приготовлении, так и при потреблении; 2. ограничить потребление готовых продуктов (колбас, полуфабрикатов, чипсов и пр.). Необходимо обогатить рацион солями калия (2500 мг/сутки) и магния (400 мг/сут). Большое содержание калия (более 500 мг на 100 г продукта) содержится в черносливе, кураге, урюке, изюме, морской капусте и печеном картофеле. Во фруктах и овощах содержится 200-400 мг калия на 100 г продукта. Богаты магнием (более 100 мг на 100 г продукта) отруби, овсяная крупа, фасоль, орешки, пшено, чернослив

Профилактика ХНИЗ. Рекомендации 2013

18 Прогностическое значение соль-чувствительности

Прогностическое значение соль-чувствительности

Соль-чувствительность приводит к увеличению риска смерти в 1,73 раза, превосходя по значимости возраст и исходный уровень АД (Law M. Salt, blood pressure and cardiovascular diseases. J. Cardiovasc. Risk. 2000;7:5–8.) Уменьшение количества поваренной соли в рационе приводит не только к снижению АД, но и к альбуминурии, а также скорости пульсовой волны (He F.J., Marciniak M., Visagie E. et al. Effect of modest salt reduction on blood pressure, urinary albumin, and pulse wave velocity in white, black, and Asian mild hypertensives. Hypertension. 2009; 54(3): 482-488) Исследование NHANES I, cоль-чувствительность –ключевой ФР у лиц с избыточной массой тела. Увеличение потребления натрия на 100 ммоль сопровождалось ростом частоты инсульта на 32 %, в т. ч. фатального на 89 %, смерти от ИБС на 44 %, сердечно-сосудистой смерти на 61 % (p < 0,001). (Weinberger M.H., Fineberg N.S., Fineberg S.E. et al. Salt sensitivity, pulse pressure, and death in normal and hypertensive humans. Hypertension. 2001;37(2 Pt. 2):429–432.)

19 Потребление соли и АГ

Потребление соли и АГ

Несмотря на то, что уменьшения количества поваренной соли в пищевом рационе трудно достичь и, тем более, обеспечить выполнение на протяжении длительного периода, эта мера высокоэффективна, в т. ч. и с точки зрения анализа затраты/польза, поскольку на ранних стадиях АГ позволяет избежать назначения антигипертензивных препаратов, а на более поздних этапах ее развития – существенно повысить их эффективность (тиазидные диуретики, блокаторы РААС). Изменить пищевой рацион каждому пациенту практически нереально и использование низко- и бессолевой диеты должно быть внедрены на уровне общей популяции.

European Society of Hypertension, 2009 “Потребление поваренной соли и артериальная гипертензия

20 IV принцип – правильная кулинарная обработка

IV принцип – правильная кулинарная обработка

Профилактика ХНИЗ. Рекомендации 2013

21 V принцип – режим питания

V принцип – режим питания

Питание должно быть: дробным (3-4 раза в сутки), регулярным (в одно и тоже время); равномерным. Последний прием пищи — не позднее чем за 2-3 ч до сна.

Р.А. Еганян, А.М. Калинина «Школа здоровья. Избыточная масса тела и ожирение», ФГБУ ГНИЦ ПМ, М., 2010

22 Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной
23 Распространенность алиментарно-зависимых факторов риска в РФ

Распространенность алиментарно-зависимых факторов риска в РФ

Питание избыточное по калорийности и низкая физическая активность способствуют росту: ожирения среди взрослых (до 23-24%); избыточной массы тела до 50%.

Р.А. Еганян, ГНИЦ Профилактической медицины, 2012

24 Так как показатели заболеваемости и смертности не отображают

Так как показатели заболеваемости и смертности не отображают

распространение ФР среди населения, МЗ РФ было инициировано проведение Эпидемиологического исследования ЭССЕ - РФ в 12 регионах России, различающиеся по климатогеографическим, экономическим и демографическим характеристикам. В сельской местности Алтайского края проживает 44,84%, в городской 55,16% человек. По удельному весу сельских жителей - край занимает 7 ранговое место среди субъектов РФ. У сельского населения, по сравнению с городским, показатели обращаемости за медицинской помощью и временной нетрудоспособности по поводу ССЗ ниже, а показатели распространенности этой патологии, инвалидности и смертности значительно выше.

25 Эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых

Эпидемиологическая оценка факторов риска сердечно-сосудистых

заболеваний в Алтайском крае (в рамках многоцентрового эпидемиологического наблюдательного исследования «Эпидемиология ССЗ в регионах РФ» ЭССЕ-РФ)

Неупокоева Рухшана Валерьевна очный аспирант кафедры факультетской терапии Научный руководитель Д.м.н. профессор Осипова Ирина Владимировна

26 Для исследования было выбрано взрослое население в возрасте 25-64 лет

Для исследования было выбрано взрослое население в возрасте 25-64 лет

Использовалась многоступенчатая случайная выборка, сформированная по территориальному принципу. На данный момент обследовано: 300 человек, проживающих в городе 541 человек, проживающих в сельской местности. Средний возраст 48,1±0,5.

Неупокоева Р.В., Осипова И.В.. 2014

27 Неупокоева Р.В., Осипова И.В

Неупокоева Р.В., Осипова И.В

. 2014

Неупокоева Р.В., Осипова И.В.. 2014

28 32%

32%

68%

Неупокоева Р.В., Осипова И.В.. 2014

29 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить Сократ

«Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/rol-zdorovogo-pitanija-v-razvitii-ssz-i-niz-s-pozitsii-dokazatelnoj-meditsiny-156974.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицина > Роль здорового питания в развитии ССЗ и НИЗ с позиции доказательной медицины