Болезни
<<  Методы коррекции эмоциональных отклонений у детей, перенесших психологическую травму На диспансеризация детей хирургическими заболеваниями  >>
Дифференциальный диагноз лихорадки у детей
Дифференциальный диагноз лихорадки у детей
Лихорадка
Лихорадка
Биологическое значение
Биологическое значение
Классификация лихорадки
Классификация лихорадки
Лихорадка у детей
Лихорадка у детей
Продолжительность лихорадочного периода
Продолжительность лихорадочного периода
Нормальные значения температуры
Нормальные значения температуры
Максимальные суточные колебания
Максимальные суточные колебания
Типы лихорадки
Типы лихорадки
Нарушение суточного ритма
Нарушение суточного ритма
Патогенез лихорадки
Патогенез лихорадки
Повышение температуры тела
Повышение температуры тела
Клинические варианты лихорадки
Клинические варианты лихорадки
Бледная лихорадка
Бледная лихорадка
Группы риска
Группы риска
Критерии назначения антипиретиков
Критерии назначения антипиретиков
Лихорадка без видимого очага инфекции
Лихорадка без видимого очага инфекции
Симптомы
Симптомы
Скрытая бактериемия
Скрытая бактериемия
Возбудители скрытой бактериемии
Возбудители скрытой бактериемии
Лабораторные признаки
Лабораторные признаки
Гипертермический синдром
Гипертермический синдром
Фебрильные судороги
Фебрильные судороги
Распространенность
Распространенность
Характерные признаки фебрильных судорог
Характерные признаки фебрильных судорог
Субфебрильные состояния
Субфебрильные состояния
Диагностические критерии
Диагностические критерии
Схема обследования
Схема обследования
Дуоденальное зондирование
Дуоденальное зондирование
Схема обследования при субфебрилитетах
Схема обследования при субфебрилитетах
Консультации невролога
Консультации невролога
Инфекционный субфебрилитет
Инфекционный субфебрилитет
Температурная кривая
Температурная кривая
Неинфекционный субфебрилитет
Неинфекционный субфебрилитет
Температура во время сна нормализуется
Температура во время сна нормализуется
Лечение лихорадки
Лечение лихорадки
Физические методы охлаждения
Физические методы охлаждения
Фармакологическая коррекция
Фармакологическая коррекция

Презентация: «Симптомы лихорадки у детей». Автор: Aleks. Файл: «Симптомы лихорадки у детей.ppt». Размер zip-архива: 1335 КБ.

Симптомы лихорадки у детей

содержание презентации «Симптомы лихорадки у детей.ppt»
СлайдТекст
1 Дифференциальный диагноз лихорадки у детей

Дифференциальный диагноз лихорадки у детей

Дифференциальный диагноз лихорадки у детей профессор а.С.Сенаторова кафедра педиатрии №1 и неонатологии председатель харьковской областной ассоциации педиатров украины

Харьковская областная ассоциация педиатров украины

2 Лихорадка

Лихорадка

Лихорадка – это неспецифическая защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма

Лихорадка у детей

3 Биологическое значение

Биологическое значение

Биологическое значение лихорадки Активизация иммунологической защиты организма: - повышение фагоцитоза - увеличение синтеза интерферонов - активация и дифференцировка лимфоцитов - стимуляция антителогенеза - препятствует размножению вирусов, кокков и др. микроорганизмов

Лихорадка у детей

4 Классификация лихорадки

Классификация лихорадки

Классификация лихорадки • Инфекционные лихорадки - инфекционные (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, микотические, туберкулез) - поствакцинальные (коклюшная, гриппозная, коревая вакцины и др.) • Неинфекционные лихорадки

Лихорадка у детей

5 Лихорадка у детей

Лихорадка у детей

По степени повышения температуры - субфебрильная 37,2° - 37,9° С - умеренная фебрильная 38,0° - 38,9° С - высокая фебрильная 39,0° - 40,9° С - гипертермическая свыше 41,0° С

Лихорадка у детей

6 Продолжительность лихорадочного периода

Продолжительность лихорадочного периода

Продолжительность лихорадочного периода - Эфемерная - от нескольких часов до нескольких дней - Острая - до 15 дней - Подострая - до 45 дней - Хроническая - свыше 45 дней

Лихорадка у детей

7 Нормальные значения температуры

Нормальные значения температуры

Нормальные значения температуры тела у детей Аксиллярная 36,5°-37,5° Ректальная 36,9° -37,5° аксиллярная < ректальной на 0,5° -0,6° аксиллярная< оральной на 0,2° -0,3° Фебрильная выше 38° (для детей всех возрастов и в любой точке измерения)

Лихорадка у детей

8 Максимальные суточные колебания

Максимальные суточные колебания

Максимальные суточные колебания температуры у детей 1 - 3 месяца 0,5°-0,6° 3 - 12 месяцев 0,9°-1,0° 1 год - 5 лет 1,0°-1,1° (Средние колебания температуры в течение суток 0,5°-1,0°)

Лихорадка у детей

9 Типы лихорадки

Типы лихорадки

Типы лихорадки (в зависимости от характера температурной кривой) Постоянная - суточные колебания не превышают 1° С Перемежающаяся (интермиттирующая) - значительные суточные колебания, но t° min достигает нормы Послабляющая (ремиттирующая) – суточные колебания не менее 1° С, но t° min никогда не снижается до нормальных цифр

Лихорадка у детей

10 Нарушение суточного ритма

Нарушение суточного ритма

Типы лихорадки (в зависимости от характера температурной кривой) Септическая (истощающая) – проявляется высокими подъемами температуры тела (более 40°С) с очень быстрым ее падением до низких цифр Извращенного типа - лихорадка, при которой отмечается нарушение суточного ритма с более высокими подъемами температуры в утренние часы Неправильного типа - лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности

Лихорадка у детей

11 Патогенез лихорадки

Патогенез лихорадки

Лихорадка у детей

Патогены (инфекционные и неинфекционные)

Макрофаги

Печень

Лимфоциты

Центр терморегуляции

Активация иммунного ответа

Синтез белков острой фазы

Активация циклооксигеназы Повышение уровня цАМФ Изменение соотношения Na/Ca

12 Повышение температуры тела

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела достигается за счет - изменения активности метаболических процессов - сосудистого тонуса периферического кровотока - потоотделения - синтеза гормонов поджелудочной железы и надпочечников - сократительного термогенеза (мышечное дрожание)

Лихорадка у детей

13 Клинические варианты лихорадки

Клинические варианты лихорадки

Клинические варианты лихорадки "Розовая лихорадка" ("Красная"): - Самочувствие нарушено незначительно, аппетит сохранен, пьет охотно, розовая окраска кожи, влажная и горячая на ощупь, конечности теплые, учащение пульса и дыхания соответствует повышению температуры - На каждый градус выше 37° С одышка увеличивается на 4/мин, а тахикардия - на 20 /мин

Лихорадка у детей

14 Бледная лихорадка

Бледная лихорадка

Клинические варианты лихорадки "Бледная лихорадка" ("Белая"): Нарушение общего состояния (вялость, возбуждение, бред), аппетит снижен, пьет неохотно, выраженный озноб, бледность кожных покровов с "мраморным рисунком", акроцианоз (цианотичный оттенок губ и ногтевых лож), положительный симптом "белого пятна", холодные стопы и ладони, выраженная одышка и тахикардия, несоответствующая уровню лихорадки, возможны судороги

Лихорадка у детей

15 Группы риска

Группы риска

Группы риска по развитию осложнений - дети в возрасте до 2 мес при наличии температуры выше 38° С - с фебрильными судорогами в анамнезе - с заболеваниями ЦНС (эпилепсия, энцефалопатия, вегетативная дисфункция) - с хронической патологией органов кровообращения и легких (пороки сердца, сосудов и легких) - с наследственными метаболическими заболеваниями - недоношенные дети

Лихорадка у детей

16 Критерии назначения антипиретиков

Критерии назначения антипиретиков

Критерии назначения антипиретиков Здоровые дети в возрасте старше 2 мес • "розовая лихорадка" >38,5° С • "бледная лихорадка" >38° С Дети из группы риска • "розовая лихорадка" >38,0° С • "бледная лихорадка" >37,5° С

Лихорадка у детей

17 Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции

Лихорадка без видимого очага инфекции Острое заболевание, проявляющееся только фебрильной температурой при отсутствии симптомов, которые указывают на конкретное заболевание или очаг инфекции. Критерии: • температура выше 38° у ребенка 0-2 мес жизни • температура выше 39° у ребенка в возрасте от 3 мес до 3 лет • при отсутствии в момент осмотра "токсических" или "септических" симптомов

Лихорадка у детей

18 Симптомы

Симптомы

"Токсические"("септические") симптомы Состояние требует немедленной госпитализации и неотложной интенсивной терапии, наряду с расшифровкой диагноза! • нарушение сознания • сонливость (сон дольше обычного или в необычное время) • раздражительность (крик даже при прикосновении) • нежелание принимать жидкость • гипо- или гипервентиляция • периферический цианоз признаки сердечной или дыхательной недостаточности

Лихорадка у детей

19 Скрытая бактериемия

Скрытая бактериемия

Лихорадка без видимого очага инфекции Скрытая бактериемия - начальная фаза тяжелой бактериальной инфекции (ТБИ) (пневмонии, менингита, пиелонефрита, остеомиелита, сепсиса), при которой на ранней стадии может не возникать клиническая симптоматика • У детей 0-3 мес вероятность бактериемии при ТБИ составляет 5,4-22% • У детей от 3 до 36 мес частота скрытой бактериемии составляет 3-8%, при t° выше 40° - 11,6% • Симуляция (синдром Мюнхаузена через посредника)

Лихорадка у детей

20 Возбудители скрытой бактериемии

Возбудители скрытой бактериемии

Возбудители скрытой бактериемии Дети 0-2 месяцев: • Кишечная палочка, клебсиеллы, стрептококки группы В, энтеробактерии, энтерококки Старше 2 месяцев: • Пневмококк (80%), гемофильная палочка типа В, менингококки, сальмонеллы

Лихорадка у детей

21 Лабораторные признаки

Лабораторные признаки

Лабораторные признаки скрытой бактериемии • лейкоцитоз более 15х109/л • нейтрофилез выше 60% • СОЭ более 30 мм/ч • СРБ выше 70 мг/л • токсическая зернистость лейкоцитов • тромбоцитопения

Лихорадка у детей

22 Гипертермический синдром

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром Патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Характерно: - стойкое (более 6 час) и значительное повышение t° тела (39° -39,5° и выше) - отсутствие эффекта от жаропонижающих средств

Лихорадка у детей

23 Фебрильные судороги

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги Судороги, развившиеся в первые 24 часа от начала лихорадки при отсутствии нейроинфекции и метаболических нарушений, рассматриваются как фебрильные Составляют 85% от всех судорожных синдромов у детей

Лихорадка у детей

24 Распространенность

Распространенность

Фебрильные судороги • Распространенность от 2,2% до 4,0% • У детей с наследственной предрасположенностью наблюдаются в 5,2 раза чаще, чем у детей с неотягощенным семейным анамнезом • Значительно чаще (в 2,1 раза) развиваются у мальчиков • Возраст: между 12 и 18 мес • t° от 38,5° до 41° С (в среднем 39,3° С)

Лихорадка у детей

25 Характерные признаки фебрильных судорог

Характерные признаки фебрильных судорог

Характерные признаки фебрильных судорог - судороги наблюдаются на высоте температуры и прекращаются вместе с ее падением - продолжаются недлительно - от нескольких секунд до нескольких минут - характерны генерализованные тонические и клонико-тонические судороги, сопровождающиеся утратой сознания - отсутствуют очаговые неврологические нарушения

Лихорадка у детей

26 Субфебрильные состояния

Субфебрильные состояния

Субфебрильные состояния • Длительные субфебрильные состояния: – 1-я группа – являются симптомом основного заболевания (пиелонефрит, ревматическая лихорадка, эндокардит, тиреотоксикоз) – 2-я группа – имеют самостоятельное диагностическое значение

Лихорадка у детей

27 Диагностические критерии

Диагностические критерии

Субфебрильные состояния • Диагностические критерии длительного субфебрилитета ( по И.П. Брязгунову, 2003г.): – повышение температуры тела в пределах 37-38°С в течение 3 недель – отсутствие отклонений при всестороннем обследовании – отсутствие дефицита массы тела – диссоциация между частотой пульса и степенью повышения температуры тела (нормокардия, брадикардия) – отрицательный "аспириновый тест" (при приеме терапевтических доз аспирина субфебрилитет сохраняется)

Лихорадка у детей

28 Схема обследования

Схема обследования

Схема обследования при субфебрилитетах • I этап (задача: выявление хронических очагов инфекции): – дробное измерение температуры каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней, в т.ч. в 24 часа во время сна – клинический анализ крови – клинический анализ мочи, проба Нечипоренко, посев мочи – кал на яйца гельминтов (3-5-кратно) – рентгенограмма легких и пазух носа – туберкулиновые пробы

Лихорадка у детей

29 Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование

Схема обследования при субфебрилитетах - дуоденальное зондирование, посев желчи – протеинограмма, СРБ – титры антистрептолизина и антистрептокиназы – ФКГ, ЭКГ – УЗИ внутренних органов и щитовидной железы – консультации стоматолога, ЛОР, фтизиатра, эндокринолога, невролога, аллерголога – "аспириновый тест" – тепловая проба по Щербаку

Лихорадка у детей

30 Схема обследования при субфебрилитетах

Схема обследования при субфебрилитетах

Схема обследования при субфебрилитетах • II этап (задача: подтвердить конституциональный или неврогенный характер субфебрилитета): – углубить изучение анамнеза (длительность субфебрилитета, связь с ранее перенесенным заболеванием, стрессом, особенности температурной кривой) – наблюдение за ребенком в периоды субфебрилитета (связь с психическими, эмоциональными и физическими нагрузками, диагностика симптомов НЦД)

Лихорадка у детей

31 Консультации невролога

Консультации невролога

Схема обследования при субфебрилитетах – консультации невролога, психоневролога – ЭЭГ, ЭХОЭГ, реоэнцефалограмма, рентгенограмма черепа – консультация окулиста (осмотр глазного дна) – консультация эндокринолога, онколога

Лихорадка у детей

32 Инфекционный субфебрилитет

Инфекционный субфебрилитет

Субфебрильные состояния • Инфекционный субфебрилитет – признаки интоксикации – самочувствие во время подъема температуры ухудшается – признаки НЦД отсутствуют или выражены умеренно – отсутствует связь с физическим и с психоэмоциональным напряжением – суточные колебания более 1°С

Лихорадка у детей

33 Температурная кривая

Температурная кривая

Субфебрильные состояния – температурная кривая носит постоянный характер, чаще повышается утром – температура во время сна остается повышенной – ректальная > аксиллярной более 1°С – конечности холодные – лабораторные данные подтверждают "воспалительный" генез – ЭЭГ: преобладают процессы торможения – терапия антибиотиками и противовоспалительными средствами эффективна

Лихорадка у детей

34 Неинфекционный субфебрилитет

Неинфекционный субфебрилитет

Субфебрильные состояния • Неинфекционный субфебрилитет – признаки интоксикации отсутствуют – общее самочувствие не нарушено – признаки НЦД (чувство жара, нарушение сна, потливость, дисфункции кишечника) – связь с физическим и психоэмоциональным напряжением – суточные колебания менее 1°С

Лихорадка у детей

35 Температура во время сна нормализуется

Температура во время сна нормализуется

Субфебрильные состояния – температурная кривая повышается во время активного бодрствования, чаще к концу дня – температура во время сна нормализуется – ректальная > аксиллярной менее 1°С – конечности теплые – лабораторные данные в пределах нормы – ЭЭГ: преобладают процессы возбуждения – терапия антибиотиками и противовоспалительными средствами не эффективна

Лихорадка у детей

36 Лечение лихорадки

Лечение лихорадки

Лечение лихорадки • Режим постельный или полупостельный • Ребенка раскрыть, обеспечить доступ свежего воздуха • Диета: - Рекомендуется преимущественно углеводистая пища (фрукты, ягоды, овощи, каши) - При плохой переносимости коровьего молока необходимо ограничить его прием • Назначить обильное питье (на 0,5-1 л больше возрастной нормы жидкости в сутки). Детям младшего возраста из расчета 10 мл/кг/сут.

Лихорадка у детей

37 Физические методы охлаждения

Физические методы охлаждения

Физические методы охлаждения - холод на лоб и на область крупных сосудов - обтирания водой комнатной температуры: * Обтирают влажным тампоном, дают ребенку обсохнуть, повторяют 2-3 раза * Водочно-уксусные обтирания не показаны, т.к. могут привести к спазму периферических сосудов и уменьшению теплоотдачи * Очистительная клизма комнатной температуры

Лихорадка у детей

38 Фармакологическая коррекция

Фармакологическая коррекция

Фармакологическая коррекция лихорадки (общие рекомендации) Необходимо проводить этиотропное лечение основного заболевания, т.к. жаропонижающая терапия носит симптоматический характер • выбор жаропонижающих средств производится с учетом возможных побочных эффектов и противопоказаний • недопустимо курсовое применение антипиретиков • следует отказаться от применения жаропонижающих средств у ребенка, получающего антибактериальную терапию

Лихорадка у детей

«Симптомы лихорадки у детей»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/simptomy-likhoradki-u-detej-161999.html
cсылка на страницу

Болезни

27 презентаций о болезнях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни > Симптомы лихорадки у детей