Медицинская помощь
<<  Первая помощь при ушибах, растяжениях, переломах костей и вывихах суставов Помощь при синдроме длительного сдавления  >>
Синдром длительного сдавления
Синдром длительного сдавления
План:
План:
Травмы
Травмы
 Синонимы
Синонимы
Термины
Термины
Синдром позиционного сдавления
Синдром позиционного сдавления
Патогенез
Патогенез
Сдавление нервных стволов
Сдавление нервных стволов
Разможжение мышц
Разможжение мышц
Классификация
Классификация
Отек мягких тканей
Отек мягких тканей
Клиника
Клиника
Опыт медицины
Опыт медицины
Помощь
Помощь
Лечение
Лечение
Состав и объем инфузий
Состав и объем инфузий
Лечение пораженной конечности
Лечение пораженной конечности
Лечебные мероприятия
Лечебные мероприятия
Необычность клинического течения
Необычность клинического течения
Список литературы:
Список литературы:

Презентация: «Синдром длительного сдавления». Автор: Григорий. Файл: «Синдром длительного сдавления.ppt». Размер zip-архива: 331 КБ.

Синдром длительного сдавления

содержание презентации «Синдром длительного сдавления.ppt»
СлайдТекст
1 Синдром длительного сдавления

Синдром длительного сдавления

Выполнила: Аскамбаева Н. Ом 60/1 5 курс

?р денсаулы? са?тау министрлігі с.Д.Асфендияров атында?ы ?аза? ?лтты? медицина университеті

Министерство здравоохранения рк казахский национальный медицинский университет имени с.Д.Асфендиярова

2 План:

План:

Введение Синдром длительного сдавления Патогенез Клиника Лечение Заключение Список литературы

3 Травмы

Травмы

Введение

Актуальность изучения синдрома длительного раздавливания не уменьшилась с окончанием второй мировой войны, так как травмы и в мирное время также занимают значимое место среди хирургических заболеваний. При этом часто встречаются массивные закрытые повреждения мягких тканей, сопровождающиеся длительным раздавливанием. С такими повреждениями врачам приходится иметь дело при землетрясениях, катастрофических обвалах в шахтах и рудниках, при земляных, взрывных и лесоповалочных работах.

4  Синонимы

Синонимы

Синдром длительного сдавления

Синонимы, использующиеся для обозначения этого термина – краш-синдром, травматический эндотоксикоз, синдром компрессии тканей, миоренальный синдром. СДС- это развитие прижизненного некроза тканей, вследствие длительной компрессии сегмента тела, вызывающего эндотоксикоз и развитие острой почечной недостаточности.

5 Термины

Термины

В литературе для обозначения данного синдрома иногда до сих пор используют и другие термины. Наиболее часто встречаются «краш-синдром», «ишемический некроз мышц», «синдром травматического сжатия конечностей», «травматический токсикоз», «болезнь Байуотерса», «синдром возобновления» и др. Первые сведения о повреждениях, напоминающих СДС, имеются в трудах Н.И. Пирогова и относятся к началу XX века. Наиболее подробные сообщения о СДС появились в 1908 г., когда пострадавшие, извлеченные из-под завалов во время землетрясения, возникшего на побережье Сицилии и Калабрии, погибали через несколько дней по неизвестной причине.

6 Синдром позиционного сдавления

Синдром позиционного сдавления

Известен и его вариант - синдром позиционного сдавления, являющийся результатом ишемии участков тела (конечность, ягодицы и др.) от длительного сдавления собственной массой тела пострадавшего, лежащего в одном положении (кома, алкогольная интоксикация).

7 Патогенез

Патогенез

Ишемия тканей механическое разрушение травматическая токсемия метаболический ацидоз миоглобинурия и миоглобинемия блокада почечных канальцев острая почечная недостаточность

8 Сдавление нервных стволов

Сдавление нервных стволов

Синдром длительного сдавления Патогенез

Сдавление нервных стволов Сдавление сосудов Разможжение мышц

Боль Нарушение кровообращения Омертвение тканей

9 Разможжение мышц

Разможжение мышц

Нарушение кровоснабжения, Ишемия тканей

Повреждение клеток, выход БАВ – повышение проницаемости сосудов

Поступление в кровь миоглобина, продуктов распада калия

Резкий отек конечности, потеря плазмы крови

Снижение ОЦК

Нарушение работы сердца (аритмия)

Закупорка почечных канальцев

Гангрена конечности

Почечная недостаточность

Шок

10 Классификация

Классификация

По виду компрессии : раздавливание сдавление ( прямое, позиционное ) По локализации : изолированная (одна анатомическая область) множественная сочетанная (с переломами, повреждениям сосудов и нервов, ЧМТ). По степени тяжести : I ст. - легкая ( сдавление до 4 часов ) II ст. - средняя ( до 6 часов ) III ст. - тяжелая ( до 8 часов ) IY ст. - крайне тяжелая ( сдавление обеих конечностей в течение 8 часов и более).

11 Отек мягких тканей

Отек мягких тканей

I степень - незначительный отек мягких тканей, кожа бледная, на границе поражения выбухает над здоровой. Признаков нарушения кровообращения нет. II степень - умеренный индуративный отек мягких тканей и их напряжение. Кожа бледная, с участками цианоза. Через 24-36 часов образуются пузыри с прозрачным желтоватым содержимым. Нарушение венозного кровообращения и лимфооттока приводит к прогрессированию нарушений микроциркуляции, микротромбозам, нарастанию отека и сдавлению мышечной ткани. III степень - выраженный отек и напряжение мягких тканей. Кожные покровы цианотичпы или «мраморного» вида. Через 12-24 часа появляются пузыри с геморрагическим содержимым. Индуративный отек и цианоз быстро нарастают, что свидетельствуетО грубых нарушениях микроциркуляции, тромбозе вен, приводящих к некротическому процессу. IY степень - индуративный отек выражен, ткани резко напряжены. Кожные покровы синюшно- багрового цвета, холодные. Эпидермальные пузыри с геморрагическим содержимым. Отек практически не нарастает, что свидетельствует о глубоких нарушениях микроциркуляции и недостаточности артериального кровотока .ё

12 Клиника

Клиника

I период - ранний (период шока) до 48 часов после освобождения от сдавления. В клинике преобладают проявления травматического шока : выраженный болевой синдром, психо- эмоциональный стресс, нестабильность гемодинамики, гемоконцентрация, креатининемия, протеинурия и цилиндрурия. II период - период острой почечной недостаточности . Длится от 3 до 12 дней. В клинике нарастает отек конечностей, освобожденных от сдавления, на поврежденной коже обнаруживаются пузыри, кровоизлияния. Гемоконцентрация сменяется гемодилюцией, нарастает анемия, резко снижается диурез , вплоть до анурии. Гиперкалиемия и гиперкреатининемия достигают наиболее высоких цифр L – 35%. III период - восстановительный (3 -4 неделя) Нормализуется функция почек, содержание белка, креатинина и электролитов крови. На первый план выходят инфекционные осложнения. Высок риск развития сепсиса.

13 Опыт медицины

Опыт медицины

Опыт медицины катастроф показывает, что наибольшее значение в определении тяжести клинических проявлений СДС имеют степень сдавления и площадь поражения, наличие повреждений внутренних органов, переломов и кровотечения. Сочетание даже короткого по времени сдавления конечности с любой другой травмой резко утяжеляет течение и ухудшает прогноз.

14 Помощь

Помощь

Первая помощь

наложение жгута выше уровня сдавления тугое бинтование конечности Холод ( обкладывание льдом) Иммобилизация конечности Обезболивание Противошоковые мероприятия ( в\в инфузии, гормоны, адреналин)

15 Лечение

Лечение

I ПЕРИОД Противошоковая и дезинтоксикационная терапия включает: - внутривенное введение свежезамороженной плазы (до 1 литра в сутки), полиглюкина, реополиглюкина; введение кристаллоидов (ацесоль, хлосоль, дисоль, р-р Рингера); - дезинтоксикационных кровозаменителей (гемодез, неогемодез, неокомпенсан ); - перорально применяется сорбент – энтеродез. Экстракорпоральная детоксикация в этот период представлена плазмоферезом с извлечением до 1,5 литров плазмы.

16 Состав и объем инфузий

Состав и объем инфузий

Лечение

II ПЕРИОД Состав и объем инфузий коррегируется в зависимости от суточного диуреза, степени интоксикации, кислотно-шелочного равновесия и характера оперативного вмешательства. Инфузионно- трансфузионная терапия проводится в объеме не менее 2 литров в сутки: плазма, альбумин, аминокислоты, гидрокарбонат натрия, глюкозо-новокаиновая смесь, р-р глюкозы . Плазмоферез показан всем пострадавшим, у которых сдавление было более 4 часов, имеющих признаки интоксикации и локальные изменения поврежденной конечности. ГБО – 1-2 раза в сутки с целью уменьшения гипоксии тканей. Форсированный диурез – до 80-100 мг лазикса на фоне введения 3-4 литров растворов в/в. Антибактериальная терапия Дезаггрегантная терапия: гепарин, курантил, трентал Выбор хирургической тактики - в зависимости от состояния и степени ишемии поврежденной конечности.

17 Лечение пораженной конечности

Лечение пораженной конечности

Лечение

Лечение пораженной конечности ПХО ран Перевязки, некрэктомия, вскрытие гнойников Гипербарическая оксигенация ( ГБО) Ампутация

18 Лечебные мероприятия

Лечебные мероприятия

После ликвидации острой почечной недостаточности лечебные мероприятия должны быть направлены на быстрейшее восстановление функции поврежденных конечностей, борьбу с инфекционными осложнениями, профилактику контрактур. Производятся оперативные вмешательства: вскрытие флегмон, затеков, удаление некротических участков мышц. Для лечения осложнений раневой инфекции могут быть использованы длительная внутриартериальная инфузия пораженной конечности, оксигенобаротерапия, а также гнотобиологическая изоляция конечности и т. д. В дальнейшем показаны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Для ликвидации последствий вторичных анемий производят повторные переливания крови. При комбинированных радиационных поражениях с тяжелыми и обширными поражениями шире становятся показания к первичным ампутациям.

19 Необычность клинического течения

Необычность клинического течения

Заключение

Синдром длительного сдавления занимает особое место среди многочисленных форм закрытых повреждений в связи со сложностью и многообразием механизмов, лежащих в основе его патогенеза и определяющих необычность клинического течения, которое проявляется в наличии «светлого» промежутка, затушевывающего ранние признаки развития тяжелых функциональных и метаболических нарушений в жизненно важных органах и системах.

20 Список литературы:

Список литературы:

1. «Неотложная медицинская помощь», под ред. Дж. Э. Тинтиналли, Рл. Кроума, Э. Руиза, Перевод с английского д-ра мед. наук В.И. Кандрора, д. м. н. М.В. Неверовой, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В. Низового, Ю.Л. Амченкова; под ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, Д.М.Н. П.Г. Брюсова; Москва «Медицина» 2001 2. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь: Учебное пособие / Под ред. В.Д. Малышева. — М.: Медицина.— 2000.— 464 с.: ил.— Учеб. лит. Для слушателей системы последипломного образования.— ISBN 5-225-04560-Х

3. Комаров Б.Д. и Шиманко И.И. Позиционная компрессия тканей, М., 1984; Кочнев О.С. Хирургия неотложных заболеваний, Казань, 1981; Кузин М.И. Клиника, патогенез и лечение синдрома длительного раздавливания, М., 1959

«Синдром длительного сдавления»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/sindrom-dlitelnogo-sdavlenija-56746.html
cсылка на страницу

Медицинская помощь

14 презентаций о медицинской помощи
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Медицинская помощь > Синдром длительного сдавления