Венерические заболевания
<<  Воспалительные заболевания женских половых органов Разработка факультативного (кружкового) занятия по теме: Сохраним климат путем простых энергетических решений  >>
Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода»
Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода»
Задача 1
Задача 1
Клинический статус
Клинический статус
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования
Задание I
Задание I
Задание II
Задание II
Назовите причинные факторы развития язвенной болезни
Назовите причинные факторы развития язвенной болезни
Какая стадия язвенной болезни изображена на эндофото
Какая стадия язвенной болезни изображена на эндофото
Укажите дозировки коллоидного субцитрата висмута у детей
Укажите дозировки коллоидного субцитрата висмута у детей
Задача 2
Задача 2
Клинический статус
Клинический статус
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования
Задание I
Задание I
Задание II
Задание II
Изложите патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Изложите патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита
Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита
Осложнения ГЭРБ
Осложнения ГЭРБ
К какой группе лекарственных средств принадлежит данный препарат
К какой группе лекарственных средств принадлежит данный препарат
Прокомментируйте данные рН-метрии пищевода
Прокомментируйте данные рН-метрии пищевода
Задача 3
Задача 3
Клинический статус
Клинический статус
Лабораторные исследования
Лабораторные исследования
Инструментальные исследования
Инструментальные исследования
Задание I
Задание I
Задание II
Задание II
Какие клинические формы НР инфекции представлены на эндофото
Какие клинические формы НР инфекции представлены на эндофото
Прокомментируйте морфологическую картину биопсийного материала
Прокомментируйте морфологическую картину биопсийного материала
Что изображено на микроэлектронной фотографии слизистой оболочки
Что изображено на микроэлектронной фотографии слизистой оболочки
Опишите принцип работы дыхательного теста для диагностики НР инфекции
Опишите принцип работы дыхательного теста для диагностики НР инфекции

Презентация на тему: «Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета». Автор: . Файл: «Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета.ppt». Размер zip-архива: 3470 КБ.

Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета

содержание презентации «Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета.ppt»
СлайдТекст
1 Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода»

Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода»

для студентов 6 курса педиатрического факультета

Составитель: д.м.н. А.А. Нижевич Уфа-2012

Кафедра госпитальной педиатрии с курсом поликлинической терапии

2 Задача 1

Задача 1

Девочка 11 лет, больна 1 год, жалобы на "голодные" боли в эпигастрии, появляются утром натощак, через 1,5-2 часа июле еды, ночью, купируются приемом пищи. Беспокоят отрыжка кислым, стул регулярный, оформленный. Первое обращение к врачу неделю назад, после амбулаторной ФГДС госпитализирована. У матери ребенка язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у отца - гастрит, у бабушки по линии матери - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Акушерский и ранний анамнез без патологии. Учится в специальной школе 6 дней в неделю, занимается 3 раза в неделю хореографией. По характеру интраверт.

3 Клинический статус

Клинический статус

Осмотр: рост 148 см, масса 34 кг, кожа бледно-розовая, чистая. Живот: синдром Менделя положителен в эпигастрии. При поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс и болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, также болезненность в точке Дежардена и Мейо - Робсона. Печень не увеличена, безболезненная. По другим органам без патологии.

4 Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Гемограмма: гемоглобин 128 г/л, ЦП 0,91, эритроциты 4,2xl012/л, лейкоциты7,2х109/л, п/ядерные 3%, с/ядерные 51%, эозинофилы 3%, лимфоциты 36%, моноциты 7%, СОЭ 6 мм/час. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачный, рН 6,0, плотность 1017; белок отр.; сахар отр.; эпителиальные клетки 1-2-3 в п/з, лейкоциты - 2-3 в п/з. Биохимический анализ крови: общий белок 72 г/л, АлАТ 19 Ед/л, АсАТ 24 Ед/л, ЩФ 138 Ед/л (норма 70 -140), амилаза 100 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба 4 ед, билирубин 15 мкмоль/л, из них связанный 3 мкмоль/л.

5 Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода розовая, кардия смыкается. В желудке мутная слизь, слиз;истая с счаговой гиперемией, в антруме на стенках множественные разнокалиберные выбухания. Слизистая луковицы дуоденум - очагово гиперемирована, отечная, на задней стенке язвенный дефект 0,8х0,6 см, округлой формы с гиперемированным валиком, дно покрыто фибрином. Взята биопсия. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность не изменена, сосудистая сеть не расширена. Желчный пузырь грушевидной формы 55х21 мм с перегибом в дне, содержимое его гомогенное, стенки 1 мм. В желудке большое количество гетерогенного содержимого, стенки его утолщены. Поджелудочная железа: головка 21 мм (норма 18), тело 15 мм (норма 15), хвост 22 мм (норма 18), эхогенность головки и хвоста снижена. Ацидометрия желудка: натощак - рН в теле 2,4; в антруме 4,2; через 30 минут после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в теле 1,4; в антруме 2,8. Дыхательный уреазный тест: положительный. Биопсийный тест на Helicobacter pylori: положительный (++).

6 Задание I

Задание I

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования. 2. Какие синдромы выявляются у ребенка ? 3. При каких заболеваниях они встречаются ? Проведите дифференциальный диагноз. 4. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз. 5. Объясните патогенез выявленных синдромов 6. Опишите этиопатогенез заболевания. 7. Перечислите основные методы и способы диагностики НР - инфекции.

7 Задание II

Задание II

8. В чем сущность дыхательного теста? 9. Укажите эндоскопические признаки хеликобактериоза. 10. Какие морфологические изменения прослеживаются в этой стадии данного заболевания? 11. Современные принципы лечения данного заболевания. 12. Предложите схему лечения данному ребенку. 13. Что такое эрадикация НP-инфекции? 14. От каких факторов будет зависеть эффективность эрадикации?

8 Назовите причинные факторы развития язвенной болезни

Назовите причинные факторы развития язвенной болезни

9 Какая стадия язвенной болезни изображена на эндофото

Какая стадия язвенной болезни изображена на эндофото

10 Укажите дозировки коллоидного субцитрата висмута у детей

Укажите дозировки коллоидного субцитрата висмута у детей

11 Задача 2

Задача 2

Мальчик 12 лет, в течение последнего года беспокоят боли в подложечной области, возникающие после приема острой, жареной, обильной пищи, газированной воды. Редко боли за грудиной и чувство затруднения при прохождении твердой пищи. Беспокоит изжога, отрыжка. Также имеются боли в эпигастрии при длительном перерыве в еде. У матери ребенка (38 лет) - гастрит; у отца (40 лет) - гастродуоденит; у дедушки (по матери) - рак пищевода. Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 5 месяцев. До 4 лет наблюдалась пищевая аллергия на цитрусовые в виде сыпи. Начал заниматься тяжелой атлетикой - штангой.

12 Клинический статус

Клинический статус

Осмотр: рост 160 см, масса 50 кг. Кожа, зев, сердце и легкие – без патологии. Живот не увеличен, мягкий, при глубокой пальпации под мечевидным отростком появляется небольшая изжога и болезненность. Также наблюдается болезненность и в пилородуоденальной области. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул регулярный, оформленный.

13 Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Гемограмма: гемоглобин 136 г/л; ЦП 0,92, эритроциты 4,4х1012/л, лейкоциты 7,2х109/л, п/ядерные 3%, с/ядерные 54%, эозинофилы 3%, лимфоциты 32%, моноциты 8%, СОЭ 7 мм/час. Общий анализ мочи: цвет светло-желтый, прозрачная, рН 6,0, удельный вес 1023, белок - нет, сахар – нет, эпителиальные клетки – небольшое количество, лейкоциты 1-2 в п/з. Биохимический анализ крови: общий белок 76 г/л, альбумины 56%, глобулины: альфа1 5%, альфа2 10%, бета 12%, гамма 18%, АлАТ 30 Ед/л, АсАТ 28 Ед/л, ЩФ 78 ЕД/л (норма 70-140), амилаза 60 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба 3 ед., общий билирубин 15 мкмоль/л, из них связанный 4 мкмоль/л, железо 16 мкмоль/л. Кал на скрытую крови: отрицательный.

14 Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода в нижней трети гиперемирована, отечна, гиперемия по типу “языков пламени”, на задней стенке крупная эрозия до 3 мм, кардия смыкается недостаточно, находится ниже пищеводного отверствия диафрагмы. В желудке желчь, слизистая антарального отдела гиперемирована, умеренно отечна. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки и постбульбарных отделов не изменена. УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, паренхима ее гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь 52x30 мм, содержимое его гомогенное, толщина стенки 1 мм. Поджелудочная железа не увеличена, с ровными контурами, эхогенность нормальная. Внутриполостная рН-метрия 3-х электродным зондом: натощак - рН в нижней трети пищевода 6,3, периодически кратковременное ее снижение на 15-20 секунд до 3,3-3,0; в теле желудка рн 1,7, в антруме 3,8; после стимуляции 0,1% р-ром гистамина в дозе 0,008 мг/кг - рН в пищеводе 6-6,5 со снижением уровня рН чаще по 30-40 секунд до 2,8-3,3; в теле рН 1,3; в антруме 3,6. Биопсийный тест на Helicobacter pylori: отрицательный.

15 Задание I

Задание I

Оцените результаты дополнительных методов исследования. Какие синдромы выявляются у ребенка ? При каких заболеваниях они встречаются ? Проведите дифференциальный диагноз с грыжей пищеводного отверстия диафграмы. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз. Объясните патогенез выявленных синдромов. Опишите этиопатогенез заболевания. Укажите анатомо-физиологические особенности кардиоэзофагального перехода, в чем состоит антирефлюксный механизм нижнего пищеводного сфинктера.

16 Задание II

Задание II

8. Назначьте комплексную терапию данному больному. Сочетание каких препаратов лучше использовать: антациды, ранитидин, омепразол, де-нол, вентер, координакс, мотилиум, солкосерил, облепиховое масло ? 9. Какие прокинетики используются при лечении данного заболевания, в чем их различие между собой ? 10. Какие режимные моменты следует соблюдать ребенку? 11. Следует ли ребенку продолжать занятия тяжелой атлетикой? 12. Требуется ли контроль ЭГДС и в какие сроки?

17 Изложите патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Изложите патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

18 Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита

Лос-Анджелесская эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита

А степень -?

B степень - ?

С степень - ?

D степень - ?

Прокомментируйте степени рефлюкс эзофагита.

Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация (РГА) «ГЭРБ 2005»

19 Осложнения ГЭРБ

Осложнения ГЭРБ

Язвы пищевода – 5% Кровотечения из эрозий и язв пищевода – 2%

Пептические стриктуры пищевода – 7-23%

Расскажите об осложнениях ГЭРБ

Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация (РГА) «ГЭРБ 2005»

20 К какой группе лекарственных средств принадлежит данный препарат

К какой группе лекарственных средств принадлежит данный препарат

21 Прокомментируйте данные рН-метрии пищевода

Прокомментируйте данные рН-метрии пищевода

22 Задача 3

Задача 3

Девочка 12 лет, предъявляет жалобы на боли в животе в течение 2 лет, колющего характера, локализующиеся в левом подреберье и эпигастрии, возникающие через 10-15 минут после еды. Диету и режим питания не соблюдает. Ребенок доношенный, естественное вскармливание до 9 месяцев. У матери - хронический гастрит, у отца - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, у бабушки (по матери) - гастрит.

23 Клинический статус

Клинический статус

Осмотр: кожа чистая, бледно-розовая. Живот не увеличен, при поверхностной и глубокой пальпации в эпигастрии и пилородуоденальной области отмечается напряжение мышц и болезненность, также болезненность в т. Мейо-Робсона. Печень у края реберной дуги, по другим органам без: патологии.

24 Лабораторные исследования

Лабораторные исследования

Гемограмма: гемоглобин 130 г/л, эритроциты 4,0xl012/л, ЦП 0,9, лейкоциты 6,0х109/л, п/ядерные 2%, с/ядерные 62%, лимфоциты 29%, моноциты 7%, СОЭ 7 мм/час. Общий анализ мочи: цвет сол.-желтый, прозрачная; рН кислая, плотность 1020, белок – нет, сахар – нет, эп. пл. - небольшое количество, лейкоциты 2-3 в п/з, эритроциты нет. Биохимический анализ крови: общий белок 79 г/л, альбумины 54%, глобулины: альфа1 6%, альфа2 10%, бета 14%, гамма-15%, ЩФ 160 Ед/л (норма 70-140), АлАТ 26 Ед/л, АсАТ 28 Ед/л, амилаза 130 Ед/л (норма 10-120), тимоловая проба 4 ед., общий билирубин 12 мкмоль/л, из них связанный 2 мкмоль/л.

25 Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

Эзофагогастродуоденоскопия: слизистая пищевода розовая, в желудке немного слизи, слизистая желудка в антральном отделе пестрая, с утолщенными складками, на стенке желудка множественные разнокалиберные выбухания, точечные кровоизлияния различной давности. Слизистая луковицы очагово гиперемирована, отечна. УЗИ органов брюшной полости: печень - не увеличена, паренхима гомогенная, эхогенность обычная. Желчный пузырь овальной формы 50х19 мм. Поджелудочная железа: головка 8 мм (норма 18), тело 16 мм (норма 14), хвост 20 мм (норма 14), паренхима гомогенная. Дыхательный уреазный тест: положительный. Биопсийный тест на НР-инфекцию: положительный (+++).

26 Задание I

Задание I

1. Оцените результаты дополнительных методов исследования. 2. Какие синдромы выявляются у ребенка ? 3. При каких заболеваниях они встречаются ? Проведите дифференциальный диагноз. 4. Назовите косвенные признаки хеликобактериоза на ФГДС. 5. Как расценить увеличение хвоста поджелудочной железы на УЗИ? 6. Какие отягощающие моменты можно выделить в течении данного заболевания? 7. На чем основан дыхательный уреазный тест (принцип)? 8. Обоснуйте и сформулируйте клинический диагноз.

27 Задание II

Задание II

9. Объясните патогенез выявленных синдромов 10. Имеется ли наследственная предрасположенность к данному заболеванию? 11. Назовите путь передачи хеликобактерной инфекции. 12. Перечислите основные методы диагностики хеликобактериоза у детей. 13. Современные принципы лечения данного заболевания. 14. Что такое эрадикация НР - инфекции? 15. Составьте план диспансерного наблюдения.

28 Какие клинические формы НР инфекции представлены на эндофото

Какие клинические формы НР инфекции представлены на эндофото

29 Прокомментируйте морфологическую картину биопсийного материала

Прокомментируйте морфологическую картину биопсийного материала

слизистой оболочки желудка. На что указывают стрелки на фото 2?

30 Что изображено на микроэлектронной фотографии слизистой оболочки

Что изображено на микроэлектронной фотографии слизистой оболочки

желудка?

31 Опишите принцип работы дыхательного теста для диагностики НР инфекции

Опишите принцип работы дыхательного теста для диагностики НР инфекции

«Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/situatsionnye-zadachi-k-prakticheskomu-zanjatiju-21-bolezni-pischevoda-dlja-studentov-6-kursa-pediatricheskogo-fakulteta-220623.html
cсылка на страницу

Венерические заболевания

11 презентаций о венерическиех заболеваниях
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Венерические заболевания > Ситуационные задачи к практическому занятию № 21 «Болезни пищевода» для студентов 6 курса педиатрического факультета