Разделы медицины
<<  Смерть, признаки смерти Направление инвалидов в учреждения социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, оказывающие реабилитационные услуги  >>
Социологическое исследование Тема: Социальное конструирование диагноза
Социологическое исследование Тема: Социальное конструирование диагноза
Актуальность: врачи рассматривают болезнь и постановку диагноза как
Актуальность: врачи рассматривают болезнь и постановку диагноза как
Проблема: существует противоречие между «объективной» точкой зрения,
Проблема: существует противоречие между «объективной» точкой зрения,
Цель: исследовать социальные практики конструирования диагноза как
Цель: исследовать социальные практики конструирования диагноза как
Методы: 1) анкетирование;
Методы: 1) анкетирование;
Гипотезы: 1) на ход конструирования диагноза оказывают влияние личные
Гипотезы: 1) на ход конструирования диагноза оказывают влияние личные
Всего было опрошено: 40 врачей г. Казань: РКБ-2, 5, 7, 11 горбольницы;
Всего было опрошено: 40 врачей г. Казань: РКБ-2, 5, 7, 11 горбольницы;
Теоретическая база
Теоретическая база
Этапы конструирования диагноза
Этапы конструирования диагноза
Идентификация
Идентификация
Проверка рабочей гипотезы о «качестве» заболевания
Проверка рабочей гипотезы о «качестве» заболевания
Переговоры
Переговоры
Вынесение решения
Вынесение решения
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Факторы, влияющие на постановку диагноза
Итак,
Итак,
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание
Уважаемые доктора
Уважаемые доктора

Презентация на тему: «Социальное конструирование диагноза». Автор: Equilibrium. Файл: «Социальное конструирование диагноза.ppt». Размер zip-архива: 2315 КБ.

Социальное конструирование диагноза

содержание презентации «Социальное конструирование диагноза.ppt»
СлайдТекст
1 Социологическое исследование Тема: Социальное конструирование диагноза

Социологическое исследование Тема: Социальное конструирование диагноза

Выполнили студенты группы 1308: Гайнуллина Г.Р., Сафиуллина А.Р., Жидяевский А.Г., Козырькова Н.Н. Руководитель: Халиуллина Л.И.

Казанский Государственный Медицинский Университет

2 Актуальность: врачи рассматривают болезнь и постановку диагноза как

Актуальность: врачи рассматривают болезнь и постановку диагноза как

некий объективный процесс, на который не оказывают влияния социальные или культурные факторы. Нам же интересно выяснить те особенности взаимоотношений врача и пациента, которые делают невозможной их механизацию.

3 Проблема: существует противоречие между «объективной» точкой зрения,

Проблема: существует противоречие между «объективной» точкой зрения,

которая рассматривает болезнь и диагноз как нечто, существующее вне взаимодействия людей, и конструктивистским подходом, который предполагает, что феномены создаются в процессе социального взаимодействия. Объект: взаимодействие врача и пациента. Предмет: практика конструирования диагноза.

4 Цель: исследовать социальные практики конструирования диагноза как

Цель: исследовать социальные практики конструирования диагноза как

«социального факта» Задачи: 1) С помощью разработанного инструментария провести исследование 2) Выявить основные этапы конструирования диагноза 3) Выявить основные факторы, влияющие на постановку диагноза.

5 Методы: 1) анкетирование;

Методы: 1) анкетирование;

2) интервьюирование.

6 Гипотезы: 1) на ход конструирования диагноза оказывают влияние личные

Гипотезы: 1) на ход конструирования диагноза оказывают влияние личные

характеристики врача и пациента; 2) основными факторами, влияющие на конструирование диагноза являются: - опыт работы; - религиозные убеждения; - экономическая мотивация

7 Всего было опрошено: 40 врачей г. Казань: РКБ-2, 5, 7, 11 горбольницы;

Всего было опрошено: 40 врачей г. Казань: РКБ-2, 5, 7, 11 горбольницы;

г. Нижнекамск: ЦРБ, медсанчасть; п. Октябрьский: 7 поликлиника; г. Волжск: ЦРБ; г. Оренбург: ЦРБ.

Выборка: неслучайная, методом «снежного кома» (мы опрашивали практикующих врачей, используя для отбора личные контакты, как собственные, так и контакты респондентов)

8 Теоретическая база

Теоретическая база

Символический интеракционизм Теория практик Подход аналитической философии (Дж. Серль и его интерпретация конструирования социальной реальности)

9 Этапы конструирования диагноза

Этапы конструирования диагноза

Нам удалось выявить три основных этапа конструирования социального факта диагноза: Предварительная идентификация заболевания Проверка изначальной гипотезы, а также «переговоры» по поводу «качества» заболевания Вынесение «вердикта»

10 Идентификация

Идентификация

Идентификация слагается из двух основных практик: - Расположение к себе пациента: предполагается, что пациент должен сразу почувствовать доверие к врачу и стремление поделиться с ним даже неприятными и очень личными переживаниями. Кто-то располагает пациента улыбкой и добродушием («смотрит в глазки»), кто-то располагает к себе пациента задушевной беседой (начиная с менее личных, нейтральных тем и переходя к более чувствительным); - Сбор анамнеза: 90% из 40 опрошенных врачей дают сначала высказаться пациенту, а потом уже задают конкретные вопросы, позволяющие прийти к предположению о наличии заболевания, которое должно подтвердиться или быть опровергнутым объективными методами исследования.

11 Проверка рабочей гипотезы о «качестве» заболевания

Проверка рабочей гипотезы о «качестве» заболевания

Во-первых, на данном этапе производится объективный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация. Большинство терапевтов проводят полный тщательный осмотр и осмотр близлежащих к очагу заболевания систем и органов. Врачи хирургических специальностей (например, нейрохирурги, хирурги общей практики) считают необходимым проведение осмотра только места повреждения, так как их пациенты в основном - тяжелобольные, находящиеся в критическом состоянии и нуждающиеся в скором оперативном вмешательстве. Во-вторых, лабораторные и инструментальные исследования - это комплекс специфических методов исследования пациента, позволяющие поставить правильный диагноз. Все врачи признают важность лабораторных исследований, однако в структуре диагноза отводят им лишь третье место (после анамнеза и осмотра).При этом 70% высказали мнение, что инструментальные и лабораторные методы исследований не всегда точны, хотя как подтверждающий фактор данные исследования необходимы.

12 Переговоры

Переговоры

Консультации с другими врачами проводят большинство специалистов - в основном, в нетипичных или тяжёлых случаях. Однако формальные и неформальные консилиумы созываются не только в экстренных случаях, но и в рабочем порядке («2 раза в неделю», «каждый вечер»). По данным нашего исследования, несколько чаще их используют в своей практике терапевты, несколько реже - хирурги.

13 Вынесение решения

Вынесение решения

Последний этап – это вынесение решения о заболевании. Либо во взаимодействии с коллегами, либо самостоятельно (например, экстренных случаях) врач выносит решение. Постановка диагноза – это символический акт. Гражданин, пришедший на осмотр, переходит в другую категорию – «больного» с соответствующими правами и обязанностями. В терминологии Дж. Остина, постановка диагноза – это серьезный речевой акт (перформатив).

14 Факторы, влияющие на постановку диагноза

Факторы, влияющие на постановку диагноза

Интуиция. Интуиция, по мнению респондентов (и по нашему убеждению), приходит лишь с опытом. Все опрошенные нами врачи считают её важным помощником во врачебной деятельности. Однако врачи признаются, что несмотря на стремление тщательно пройти все этапы постановки диагноза, все же случается так, что они обращают внимание лишь на аспекты, подтверждающие их интуитивный диагноз.

15 Факторы, влияющие на постановку диагноза

Факторы, влияющие на постановку диагноза

Постановка диагноза самим пациентом. С развитием СМИ, в частности, интернета, пациенты все чаще приходят с уже поставленными «диагнозами». По словам врачей, «в 90% случаев они ошибаются». Следовательно, интуитивная постановка диагноза самим пациентом врачами в расчет практически не принимается. На вопрос «Задевает ли это ваше самолюбие?» практически все ответили отрицательно, однако некоторых врачей убежденность пациента в том, что он «сам себе врач», расстраивает или раздражает, так является, по их мнению, признаком недоверия к их профессионализму.

16 Факторы, влияющие на постановку диагноза

Факторы, влияющие на постановку диагноза

Вероятность того, что пациент может подать в суд. Большинство опрошенных врачей отрицательно относятся к тому, что некоторые пациенты подают в суд, считая что каждый врач имеет право на ошибку. К тому же, по словам респондентов, не всегда врачебные ошибки являются следствием неправильных действий врача, ведь к ошибкам может приводить и недосказанная пациентом деталь или его собственное небрежное отношение к здоровью. Также один врач объяснил свое негативное отношение к готовности пациента защищать свои права в суде следующим образом: «Все равно ко мне придет» (так зачем же тратить время?) Однако малая часть (15%) считает, что вероятность того, что пациент подаст в суд, стимулируют врачей относиться к своей работе, в том числе к постановке диагноза, более ответственно и осторожно.

17 Факторы, влияющие на постановку диагноза

Факторы, влияющие на постановку диагноза

Религиозные убеждения. Как ни странно, в нашем исследовании мы встретили врачей, считающих, что болезнь – это результат неправедной жизни. «Болезнь - результат грехов» - таково мнение части (около 10 процентов) опрошенных нами респондентов, среди которых встречаются врачи самых разных специализаций

18 Факторы, влияющие на постановку диагноза

Факторы, влияющие на постановку диагноза

Экономическая мотивация На всех этапах постановки диагноза наши респонденты используют некоторую долю экономического расчета. Как правило, это не столько стремление максимизировать полезность, сколько средство экономить на издержках. В частности, некоторые признаются, что тщательно собирать анамнез им не позволяет нехватка времени, такая же проблема возникает и при объективном осмотре. Интуитивные решения и оценки, как представляется, отчасти являются способом решить эту проблему.

19 Итак,

Итак,

проанализировав данные исследования, мы пришли к заключению о том, что на постановку диагноза влияют не только объективные факторы (наличие или отсутствие заболевания), но и факторы социального порядка, такие, как религиозные убеждения, социально обусловленные представления об экономической рациональности и другие. Таким образом, наша первая гипотеза подтвердилась частично (сложно делать вывод о влиянии на постановку диагноза личных качеств пациента, однако личные качества врача оказывают влияние на этот процесс), вторая нашла более полное подтверждение.

20 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

21 Уважаемые доктора

Уважаемые доктора

Просим Вас ответить на несколько вопросов анкеты. Анонимность и конфиденциальность гарантируем Анкета 1. Специальность 2. Стаж работы по специальности 3. Возраст на момент интервьюирования 4. Как Вы считаете, следует ли устанавливать личные отношения с пациентом. Если да, опишите, пожалуйста, как Вы это делаете 5. С чего обычно начинается постановка диагноза? Даете ли Вы высказаться пациенту? 6. Как Вы проводите осмотр? 7. Есть ли у Вас своя собственная разработанная схема осмотра? Если есть, пожалуйста, опишите ее. 8. На что Вы обращаете особое внимание при осмотре? В каких случаях возможно отхождение от намеченного плана? 9. Обычно Вы проводите полный осмотр? 10. С помощью каких методов Вы подтверждаете правильность предварительного диагноза? 11. При постановке диагноза на что Вы ориентируетесь в первую очередь? 12. Какую роль в постановке диагноза играет интуиция? 13. Обсуждаете ли Вы с коллегами правильность постановки диагноза? Если да - то как часто? В каких случаях? 14. Бывают ли случаи, когда пациент сам себе ставил диагноз? 15. Как часто такой диагноз оказывался верным? 16. Как Вы относитесь к такой ситуации? 17. Считаете ли вы необходимым для себя соблюдать правила медицинской деонтологии? 18. Некоторые пациенты подают в суд из-за врачебных ошибок. Случалось ли это с Вами, Вашими коллегами, знакомыми? Как Вы реагировали? 19. Влияет ли Ваше настроение или настроение пациента на процесс постановки Вами диагноза? 20. Вы религиозный человек? Если да – оказывают ли влияние Ваши религиозные чувства на постановку диагноза, назначение лечения

«Социальное конструирование диагноза»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/sotsialnoe-konstruirovanie-diagnoza-93439.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Разделы медицины > Социальное конструирование диагноза