Без темы
<<  Состояние сестринской службы на территории Иркутской области Теория сестринского дела  >>
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Этиология рака:
Этиология рака:
Процесс канцерогенеза:
Процесс канцерогенеза:
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Курение
Курение
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Потребление алкоголя
Потребление алкоголя
Ультрафиолетовое излучение
Ультрафиолетовое излучение
Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:
Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика:
Первичная профилактика:
Правила профилактики рака:
Правила профилактики рака:
Правила профилактики РМЖ
Правила профилактики РМЖ
Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее
Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее
Требования к скрининговым тестам:
Требования к скрининговым тестам:
Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач
Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов
По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Онкологическая заболеваемость и смертность в России (2012 год)
Онкологическая заболеваемость и смертность в России (2012 год)
Структура заболеваемости населения России ЗН (2007 год)
Структура заболеваемости населения России ЗН (2007 год)
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Динамика смертности от ЗН:
Динамика смертности от ЗН:
Этиология рака:
Этиология рака:
Процесс канцерогенеза:
Процесс канцерогенеза:
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Большинство опухолей человека, за исключением
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Большинство опухолей человека, за исключением
Врожденные мутации в генах-супрессорах и ассоциированные с ними
Врожденные мутации в генах-супрессорах и ассоциированные с ними
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Курение
Курение
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Потребление алкоголя
Потребление алкоголя
Ультрафиолетовое излучение
Ультрафиолетовое излучение
Факторы риска рака шейки матки
Факторы риска рака шейки матки
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:
Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Эффект отказа от курения: Включение процессов дезинтоксикации с
Эффект отказа от курения: Включение процессов дезинтоксикации с
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
HEAD AND NECK CANCER AND SMOKING
HEAD AND NECK CANCER AND SMOKING
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Вакцинация
Вакцинация
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
Первичная профилактика
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,
ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,
Правила профилактики рака:
Правила профилактики рака:
Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее
Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее
Выявляемость больных ЗН в России
Выявляемость больных ЗН в России
Результаты лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания (1266
Результаты лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания (1266
Требования к скрининговым тестам:
Требования к скрининговым тестам:
Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач
Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач
Основные позиции программы скрининга
Основные позиции программы скрининга
Критерии оценки эффективности программ скрининга
Критерии оценки эффективности программ скрининга
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6
В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга
Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -
Методы скрининга, неэффективность которых доказана
Методы скрининга, неэффективность которых доказана
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в
В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6
В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Необходимые условия эффективности программы массового скрининга
Необходимые условия эффективности программы массового скрининга
Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:
Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:
Оценка эффективности программы скрининга на всех ее этапах: - процент
Оценка эффективности программы скрининга на всех ее этапах: - процент
Cоздание эффективной системы профилактики обеспечивается наличием
Cоздание эффективной системы профилактики обеспечивается наличием
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
ХНИЗ сегодня наиболее распространенные заболевания, занимающие ведущие
ХНИЗ сегодня наиболее распространенные заболевания, занимающие ведущие
Основные особенности этиопатогенеза ХНИЗ:
Основные особенности этиопатогенеза ХНИЗ:
Вклады основных факторов риска в показатели общей смертности и общие
Вклады основных факторов риска в показатели общей смертности и общие
Новый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Новый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА 1. Снижение
ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА 1. Снижение
Необходимые условия эффективности программы массового скрининга
Необходимые условия эффективности программы массового скрининга
Методы скрининга рака, эффективность которых доказана
Методы скрининга рака, эффективность которых доказана
Основные методы скрининга и диагностики РМЖ
Основные методы скрининга и диагностики РМЖ
Самообследование как метод скрининга РМЖ
Самообследование как метод скрининга РМЖ
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых
Концепции вторичной профилактики злокачественных новообразований:
Концепции вторичной профилактики злокачественных новообразований:
Формы первичной профилактики:
Формы первичной профилактики:
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Причинная связь между курением и риском развития рака легкого (Заридзе
Причинная связь между курением и риском развития рака легкого (Заридзе
Курение
Курение
Относительный риск смерти от рака легкого в зависимости от количества
Относительный риск смерти от рака легкого в зависимости от количества
Ор 95% ди рмж 72
Ор 95% ди рмж 72
Курение Инфекционные агенты Питание Физическая активность и избыточный
Курение Инфекционные агенты Питание Физическая активность и избыточный
Концентрация половых гормонов в сыворотке среди больных РМЖ и
Концентрация половых гормонов в сыворотке среди больных РМЖ и
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы
Гормонозаместительная терапия
Гормонозаместительная терапия
Эпидемиология и этиология злокачественных опухолей
Эпидемиология и этиология злокачественных опухолей
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Структура заболеваемости населения России злокачест-венными
Структура заболеваемости населения России злокачест-венными
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
Причины рака и % заболеваний, связанных с ними
Связь между длительностью курения и риском развития рака легкого
Связь между длительностью курения и риском развития рака легкого
Инфекционные агенты
Инфекционные агенты
Этиология рака шейки матки
Этиология рака шейки матки
Инфицированность Helicobacter pylori (H
Инфицированность Helicobacter pylori (H
Избыточный вес
Избыточный вес
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Потребление алкоголя
Потребление алкоголя
Ультрафиолетовое излучение
Ультрафиолетовое излучение
Гормональный статус
Гормональный статус
Гормональный статус
Гормональный статус
Репродуктивный анамнез
Репродуктивный анамнез
Эндогенные гормоны
Эндогенные гормоны
Экзогенные гормоны
Экзогенные гормоны
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

Презентация на тему: «Теория и практика профилактики злокачественных новообразований». Автор: . Файл: «Теория и практика профилактики злокачественных новообразований.ppt». Размер zip-архива: 1489 КБ.

Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

содержание презентации «Теория и практика профилактики злокачественных новообразований.ppt»
СлайдТекст
1 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

Левшин В.Ф.

2 Этиология рака:

Этиология рака:

Отсутствие специфического этиологического фактора. Специфична реакция на различные факторы риска. Полиэтиологическая –онкогенная теория предполагает участие в развитии рака разнообразных факторов, химических, физических и биологических. Факторы риска не определяют развитие заболевания, а увеличивают вероятность его возникновения. Многоэтапность развития опухолевого процесса. Возникновение и развитие опухоли определяется комплексом факторов, находящихся в определенном количественном, качественном и временном соотношении.

3 Процесс канцерогенеза:

Процесс канцерогенеза:

Экспозиция Факторы к канцер. ф промоции | | Инициация ____ Очаг ____ Рост опухоли ____ Прорастние Опух. клеток опухоли Клиническая сосудов, | стадия забол. метастазирование Факторы защиты ____ Застывшая доклиническая стадия(in situ)?

4 Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причина рака % Табакокурение 25 Питание 25 Алкоголь 3 Ожирение 2-4 Физическая активность Репродуктивное поведение 7-10 Наследственные опухоли 1-5

Причина рака % Пищевые загрязнения 2-4 Вирусы и микроорг. 16 Солнечное излучение 5 Проф. Вредности 3-5 Загрязнения окр.среды 3-5 Ионизирующее излуч. 3 Природные канцерогены ? Неизвестные факторы ?

5 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
6 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
7 Курение

Курение

является причиной возникновения: - рака полости рта - рака пищевода - рака желудка - рака поджелудочной железы - рака печени - рака гортани - рака легкого - рака мочевого пузыря - рака почки - рака шейки матки - миэлоидного лейкоза Монография МАИР, 1986, том 35, 2003, том 83.

8 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
9 Потребление алкоголя

Потребление алкоголя

Потребление алкогольных напитков является канцерогенным для человека. Потребление алкогольных напитков является причиной возникновения: - рака полости рта - рака глотки - рака пищевода - рака гортани - печени .

10 Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение

Солнечная радиация вызывает все формы опухолей кожи: плоскоклеточный рак базальноклеточный рак меланому кожи

11 Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:

Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:

Большинство (70-80%) случаев заболеваний раком связано с управляемыми факторами внешней среды и образа жизни. Процесс канцерогенеза охватывает, как правило, длительный многолетний период времени. Обратимость определенных этапов канцерогенеза. В соответствии с многофакторной моделью этиопатогенеза рака устранение хотя бы одного известного и управляемого фактора из необходимого комплекса факторов может предупредить развитие опухоли.

12 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
13 Первичная профилактика

Первичная профилактика

Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов образа жизни и окружающей среды

- Снижение распространения курения в популяции: профилактика курения и помощь в отказе от курения; - Предотвращение инфекций, вызываемых канцерогенными вирусами и иными инфекционными агентами, посредством санитарно-гигиенических мер и вакцинаций; - Ограничение канцерогенного эффекта ультрафиолетового излучения; - Контроль над канцерогенными факторами на производстве и в окружающей среде;

14 Первичная профилактика:

Первичная профилактика:

Модификация питания:

- Увеличение доли потребления продуктов растительного происхождения (овощей , фруктов и зелени); - Ограничение потребления продуктов животного происхождения; - Умеренное потребления алкоголя: - Ограничение потребление соленных и копченных продуктов; - Избегать приема очень горячей жидкой и твердой пищи. -Сбалансированое питание.

15 Правила профилактики рака:

Правила профилактики рака:

Не курить; Если вы курите откажитесь от курения; Если вы не можете прекратить курить, не курите в присутствии некурящих. Избегайте ожирения. Придерживайтесь ежедневно тех или иных физических нагрузок или упражнений. Увеличивайте ежедневное потребление овощей и фруктов, употребляйте их до 5 раз в день; Ограничивайте потребление продуктов содержащие животные жиры. Ограничьте потребление алкоголя. Избегать длительной экспозиции к солнечному излучению, особенно у детей и лиц, предрасположенных к ожогам кожи. Следуйте известным инструкциям по ограничению контактов с возможными канцерогенами в быту и на производстве. Своевременное обращение к врачу за консультацией при появлении: уплотнений, незаживающих язвочек, непонятных выделений крови, не проходящего кашля, изменений в голосе… Регулярное прохождение профилактических обследований

16 Правила профилактики РМЖ

Правила профилактики РМЖ

Держите вес под контролем. Избыточный вес сопряжен с повышенной вероятностью развития РМЖмолочной железы, особенно после наступления менопаузы. Будьте физически активными. Уделите упражнениям хотя бы 30 минут в день и риск рака молочной железы понизится. Избегайте избытка алкоголя. Кормите детей грудью. Остерегайтесь приема противозачаточных пилюль, особенно в возрасте старше 35 лет и особенно, если вы курите. Избегайте приема гормонов в постменопаузе. остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания длительное использование препаратов не предотвратит, но подвинет к риску развития рака молочной железы, без всякого сомнения. Узнайте историю своей семьи. Врач или генетический консультант может оказать вам в этом существенную помощь. Тамоксифен и Ралоксифен для женщин с высоким риском рака молочной железы..

17 Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее

Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее

выявления и лечения рака в начальных стадиях с целью повышения эффективности лечения и снижения смертности. Tермин СКРИНИНГ характеризует раннее выявление и лечение болезни до появления симптомов с помощью специальных чувствительных и специфичных тестов.

18 Требования к скрининговым тестам:

Требования к скрининговым тестам:

Безопасен и нетравматичен; Методически прост и нетрудоемкий; Сравнительно дешевый; Психологически приемлимым; Достаточно чувствительный и специфичный.

Рандо

19 Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач

Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач

заболеваниями, у которых получен отрицательный результат теста (90-100%). Чувствительность теста – это процент положительных результатов теста при раковых опухолях (60-100%).

20 Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

заболеваний:

Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки); Маммография + Физикальный осмотр молочных желез (рак молочной железы); Тест на наличие скрытой крови в кале + колоноскопия или сигмоидоскопия (рак толстого кишечника); Специфический антиген простаты (PSA)? (рак простаты);

21 Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Скрининг рака желудка: Нp + гастроскопия. - Скрининг рака яичника: СА 125 + трансвагинальное УЗИ. - Скрининг рака кожи (меланомы): визуальное обследование. - Скрининг рака полости рта: визуальное обследование - Гастроскопия (рак желудка) - Низкодозовая спиральная компьютерная томография (рак легкого) - Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови. - Генетические (ДНК) тесты

22 Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

здравоохранение

Недостаточное понимание и осознание медицинскими работниками значения и возможностей профилактики ; Отсутствие подготовленных кадров и базы для реализации задач профилактики; Низкая мотивация населения в отношении профилактических мер и программ.

23 По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов

По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов

профилактики ЗН в мировом масштабе могло бы течение 10 лет уменьшить число случаев смерти от ЗН на 7,7 миллионов. Eur J Cancer Prev.2008; 17(2):153-61

24 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
25 ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,

Сулиндак(НПВС), Статины, Аспирин

-По результатам Breast Cancer Prevention Trial, охватившим 13388 женщин с повышенным риском РМЖ, тамоксифен уменьшал риск РМЖ на 50% -У пациентов с анамнезом семейного аденоматозного полипоза возможно назначение Аспирина или Целекосиба (Сулиндак) для снижения риска рака толстой кишки (клинические испытания). Применение статинов для профилактики рака предстательной железы (необходимы клинические испытания)? Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты может снизить на 40% риск развития рака желудка. и поджелудочной железы (необходимы клинические испытания)? Рандомизированные интервенционные исследования не выявили антиканцерогенного эффекта бета-каротина. Бета-каротин, используемый в качестве лекарственного средства, не обладает антиканцерогенным действием. Нецелесообразно рекомендовать бета-каротин для профилактики рака. IARC Handbooks of cancer prevention, vol. 2, Carotenoids, 1995 .

26 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

Теория и практика профилактики злокачественных новообразований

Левшин В.Ф.

27 Онкологическая заболеваемость и смертность в России (2012 год)

Онкологическая заболеваемость и смертность в России (2012 год)

Выявлено новых случаев ЗН >526 000 Число умерших от ЗН >290 000 Контингент больных ЗН 2.996 000 Контингент больных ЗН, проживших 5 и более лет 1.243 182 Доля больных, умерших в течение года после установления диагноза ЗН составила в 2012 г. 26%, в 2002 – 34%

28 Структура заболеваемости населения России ЗН (2007 год)

Структура заболеваемости населения России ЗН (2007 год)

Мужчины Легкое 22% Желудок 11% Кожа 9,7% Простата 8,2% Ободочная кишка 5,6% Прямая кишка 5,3% Гемобластозы 4,9% Мочевой пузырь 4,5%

Женщины Молочная железа 19,8% Кожа 13,3% Желудок 7,5% Ободочная кишка 7% Тело матки 6,8% Шейка матки 5,2% Яичник 5% Прямая кишка 4,8%

29 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
30 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
31 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
32 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
33 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
34 Динамика смертности от ЗН:

Динамика смертности от ЗН:

В России впервые за много лет в 2010 г. наметилась тенденция к снижению смертности от ЗН на 1-1,5% в год. В Европейском Союзе смертность от ЗН упала за последние 5 лет на 10% у мужчин и 7% у женщин

35 Этиология рака:

Этиология рака:

Отсутствие специфического этиологического фактора. Специфична реакция на различные факторы риска. Полиэтиологическая –онкогенная теория предполагает участие в развитии рака разнообразных факторов, химических, физических и биологических. Факторы риска не определяют развитие заболевания, а увеличивают вероятность его возникновения. Многоэтапность развития опухолевого процесса. Возникновение и развитие опухоли определяется комплексом факторов, находящихся в определенном количественном, качественном и временном соотношении.

36 Процесс канцерогенеза:

Процесс канцерогенеза:

Экспозиция Факторы к канцер. ф промоции | | Инициация ____ Очаг ____ Рост опухоли ____ Прорастние Опух. клеток опухоли Клиническая сосудов, | стадия забол. метастазирование Факторы защиты ____ Застывшая доклиническая стадия(in situ)?

37 Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причина рака % Табакокурение 25 Питание 25 Алкоголь 3 Ожирение 2-4 Физическая активность Репродуктивное поведение 7-10 Наследственные опухоли 1-5

Причина рака % Пищевые загрязнения 2-4 Вирусы и микроорг. 16 Солнечное излучение 5 Проф. Вредности 3-5 Загрязнения окр.среды 3-5 Ионизирующее излуч. 3 Природные канцерогены ? Неизвестные факторы ?

38 НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Большинство опухолей человека, за исключением

НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ Большинство опухолей человека, за исключением

некоторых редких форм не являются наследственными. Наследственность, скорее всего, влияет на индивидуальную предрасположенность к развитию рака, определяя особенности метаболизма канцерогенных веществ и способность репарировать ДНК (генетический полиморфизм).

39 Врожденные мутации в генах-супрессорах и ассоциированные с ними

Врожденные мутации в генах-супрессорах и ассоциированные с ними

наследственные опухолевые синдромы

ГЕН-СУПРЕССОР ОПУХОЛЕВЫЕ СИНДРОМЫ Rb Ретинобластома p53 Ли-Фраумени APC Семейный полипоз толстой кишки NF1 Нейрофиброматоз XPA-G Ксеродерма пигментоза ATM Атаксия Телеангиэктазия BRCA1 Рак молочной железы BRCA2 Рак яичника HMLH1 Наследственный неполипозный рак толстой кишки

40 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
41 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
42 Курение

Курение

является причиной возникновения: - рака полости рта - рака пищевода - рака желудка - рака поджелудочной железы - рака печени - рака гортани - рака легкого - рака мочевого пузыря - рака почки - рака шейки матки - миэлоидного лейкоза Монография МАИР, 1986, том 35, 2003, том 83.

43 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
44 Потребление алкоголя

Потребление алкоголя

Потребление алкогольных напитков является канцерогенным для человека. Потребление алкогольных напитков является причиной возникновения: - рака полости рта - рака глотки - рака пищевода - рака гортани - печени .

45 Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение

Солнечная радиация вызывает все формы опухолей кожи: плоскоклеточный рак базальноклеточный рак меланому кожи

46 Факторы риска рака шейки матки

Факторы риска рака шейки матки

Раннее начало половой жизни Частая смена и большое число половых партнеров Половые инфекции Низкий уровень гигиены Ранняя беременность и роды Травмы шейки в родах Курение Оральные контрацептивы Снижение иммунного статуса Вирус папилломы человека (16 и 18 тип)?

47 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
48 Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:

Теоретические предпосылки первичной профилактики рака:

Большинство (70-80%) случаев заболеваний раком связано с управляемыми факторами внешней среды и образа жизни. Процесс канцерогенеза охватывает, как правило, длительный многолетний период времени. Обратимость определенных этапов канцерогенеза. В соответствии с многофакторной моделью этиопатогенеза рака устранение хотя бы одного известного и управляемого фактора из необходимого комплекса факторов может предупредить развитие опухоли.

49 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
50 Первичная профилактика

Первичная профилактика

1. Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов образа жизни и окружающей среды - снижение распространения курения в популяции: профилактика курения и помощь в отказе от курения;

51 Эффект отказа от курения: Включение процессов дезинтоксикации с

Эффект отказа от курения: Включение процессов дезинтоксикации с

активным выведением табачных токсинов из организма

1 год спустя - на 50% уменьшается риск развития ишемической болезни сердца 5 лет спустя - смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снижается до уровня у некуривших 10-15 лет спустя - смертность от рака снижается до уровня у некуривших Отказ от курения сохраняет в среднем около 5 лет жизни, на популяционном уровне это до 13 млн человека-лет Предотвращается потеря в народном хозяйстве до 180 млрд рублей.

52 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
53 HEAD AND NECK CANCER AND SMOKING

HEAD AND NECK CANCER AND SMOKING

NEJM 328:159-63;1993

54 Первичная профилактика

Первичная профилактика

1. Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов образа жизни и окружающей среды - предотвращение инфекций, вызываемых канцерогенными вирусами и иными инфекционными агентами, посредством санитарно-гигиенических мер и вакцинаций; вирус Эпштейн-Барра – лимфомы вирус паппиломы человека – рак шейки матки Вирус гепатита В и С – рак печени Helicobacter – рак желудка Шистоматоз – рак мочевого пузыря.

55 Вакцинация

Вакцинация

Вакцинация против вируса гепатита В снижает риск гепатоцеллюлярного рака печени и может быть рекомендована для его профилактики в регионах с высокой заболеваемостью раком этого органа. Результаты рандомизированных исследований показали, что вакцинация против вирусов папилломы человека (типа 16, 18) снижает риск рака шейки матки и ротоглотки.

56 Первичная профилактика

Первичная профилактика

1. Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов образа жизни и окружающей среды - ограничение канцерогенного эффекта ультрафиолетового излучения;

57 Первичная профилактика

Первичная профилактика

1. Снижение воздействия на человека канцерогенных факторов образа жизни и окружающей среды - контроль над канцерогенными факторами на производстве и в окружающей среде;

58 Первичная профилактика

Первичная профилактика

2. Модификация питания: - Увеличение доли потребления продуктов растительного происхождения (овощей , фруктов и зелени); - Ограничение потребления продуктов животного происхождения; - Умеренное потребления алкоголя: - Ограничение потребление соленных и копченных продуктов; - Избегать приема очень горячей жидкой и твердой пищи.

59 Первичная профилактика

Первичная профилактика

3. Профилактика избыточного веса. - снижение количества потребляемых каллорий - повышение физической активности

60 ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,

ХИМИОПРОФИЛАКТИКА: Тамоксифен, Ралоксифен, Бета – каротин Целекоксиб,

Сулиндак(НПВС), Статины, Аспирин

-По результатам Breast Cancer Prevention Trial, охватившим 13388 женщин с повышенным риском РМЖ, тамоксифен уменьшал риск РМЖ на 50% -У пациентов с анамнезом семейного аденоматозного полипоза возможно назначение Аспирина или Целекосиба (Сулиндак) для снижения риска рака толстой кишки (клинические испытания). Применение статинов для профилактики рака предстательной железы (необходимы клинические испытания)? Регулярный прием ацетилсалициловой кислоты может снизить на 40% риск развития рака желудка. и поджелудочной железы (необходимы клинические испытания)? Рандомизированные интервенционные исследования не выявили антиканцерогенного эффекта бета-каротина. Бета-каротин, используемый в качестве лекарственного средства, не обладает антиканцерогенным действием. Нецелесообразно рекомендовать бета-каротин для профилактики рака. IARC Handbooks of cancer prevention, vol. 2, Carotenoids, 1995 .

61 Правила профилактики рака:

Правила профилактики рака:

Не курить; Если вы курите откажитесь от курения; Если вы не можете прекратить курить, не курите в присутствии некурящих. Избегайте ожирения. Придерживайтесь ежедневно тех или иных физических нагрузок или упражнений. Увеличивайте ежедневное потребление овощей и фруктов, употребляйте их до 5 раз в день; Ограничивайте потребление продуктов содержащие животные жиры. Ограничьте потребление алкоголя. Избегать длительной экспозиции к солнечному излучению, особенно у детей и лиц, предрасположенных к ожогам кожи. Следуйте известным инструкциям по ограничению контактов с возможными канцерогенами в быту и на производстве. Своевременное обращение к врачу за консультацией при появлении: уплотнений, незаживающих язвочек, непонятных выделений крови, не проходящего кашля, изменений в голосе… Регулярное прохождение профилактических обследований

62 Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее

Вторичная профилактика С К Р И Н И Н Г ЦЕЛЬЮ СКРИНИНГА является раннее

выявления и лечения рака в начальных стадиях с целью повышения эффективности лечения и снижения смертности. Tермин СКРИНИНГ характеризует раннее выявление и лечение болезни до появления симптомов с пмощью специальных чувствительных и специфичных тестов.

63 Выявляемость больных ЗН в России

Выявляемость больных ЗН в России

Доля больных ЗН, выявленных при профосмотрах в 2001 – 9,9% ; в 2012 – 15,6%. Среди больных ЗН, выявленных при профосмотрах, с 1-2 стадией – 57,5%. Среди всех первичных больных ЗН процент больных с 1-2 стадией - 44,7%. Среди всех первичных больных ЗН процент лиц с 4 стадией в 2001– 29,4%; в 2006 – 23%.

64 Результаты лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания (1266

Результаты лечения РМЖ в зависимости от стадии заболевания (1266

первич.больных)

Выживаемость: Стадия 5-летняя 10-летняя 1 стадия 90,8% 79,9% 2 стадия 59,6% 39,1% 3 стадия 28,6% 16,8% 4 стадия 11,7% 0,0% Linna M. et al. “Acta chir.scand.”1979,145, N 493

65 Требования к скрининговым тестам:

Требования к скрининговым тестам:

Безопасен и нетравматичен; Методически прост и нетрудоемкий; Сравнительно дешевый; Психологически приемлимым; Достаточно чувствительный и специфичный.

Рандо

66 Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач

Специфичность теста – это процент здоровых людей и лиц с доброкач

заболеваниями, у которых получен отрицательный результат теста (90-100%). Чувствительность теста – это процент положительных результатов теста при раковых опухолях (60-100%).

67 Основные позиции программы скрининга

Основные позиции программы скрининга

Скрининговый тест; Режим скрининга; Контингент населения подлежащий скринингу; Вовлечение населения к участию в скрининге; Дообследование пациентов с положительным тестом; Лечение при ранних стадиях заболевания; Контроль и прослеживание лиц, охваченных скринингом. Подготовка специалистов по программе скрининга; Проведение пилотажного исследования.

68 Критерии оценки эффективности программ скрининга

Критерии оценки эффективности программ скрининга

Процент прошедших скрининг из числа приглашенных; Процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов и интервальные раки; Доля активно выявленных первичных больных; Доля первичных больных с ранними стадиями; Увеличение сроков выживаемости больных; Улучшение качества жизни; Снижение смертности больных; Определение соотношения эффективности и стоимости программы.

69 Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

заболеваний:

Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки); Физикальный осмотр молочных желез + Маммография (рак молочной железы); Тест на наличие скрытой крови в кале + колоноскопия или сигмоидоскопия (рак толстого кишечника); Специфический антиген простаты (PSA)?

70 Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Скрининг рака желудка: Нp + гастроскопия. - Скрининг рака яичника: СА 125 + трансвагинальное УЗИ. - Скрининг рака кожи (меланомы): визуальное обследование. - Скрининг рака полости рта: визуальное обследование - Гастроскопия (рак желудка) - Низкодозовая спиральная компьютерная томография (рак легкого) - Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови. - Генетические (ДНК) тесты

71 Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

здравоохранение

Недостаточное понимание и осознание медицинскими работниками значения и возможностей профилактики ; Отсутствие подготовленных кадров и базы для реализации задач профилактики; Низкая мотивация населения в отношении профилактических мер и программ.

72 В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6

В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6

миллионов По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов профилактики ЗН в мировом масштабе могло бы течение 10 лет уменьшить число случаев смерти от ЗН на 7,7 миллионов. Eur J Cancer Prev.2008; 17(2):153-61

73 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
74 Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга

Требования к заболеваниям, в отношении которых проведение скрининга

оправдано

Достаточная распространенность в популяции; Значительные моральные , физические и экономические потери; Наличие доказательств улучшения эффекта лечения данного заболевания в более ранних стадиях; Наличие достаточно длительного периода бессимптомного развития заболевания; Наличие эффективных методов лечения данного заболевания; Готовность больных и органов здравоохранения к лечению больных в стадиях выявляемы при скрининге.

75 Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

заболеваний:

Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки); Физикальный осмотр молочных желез + Маммография (рак молочной железы); Тест на наличие скрытой крови в кале + колоноскопия или сигмоидоскопия (рак толстого кишечника); Специфический антиген простаты (PSA)?

76 Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Методы скрининга, эффективность которых находится на стадии изучения -

Скрининг рака желудка: Нp + гастроскопия. - Скрининг рака яичника: СА 125 + трансвагинальное УЗИ. - Скрининг рака кожи (меланомы): визуальное обследование. - Скрининг рака полости рта: визуальное обследование - Гастроскопия (рак желудка) - Низкодозовая спиральная компьютерная томография (рак легкого) - Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови.

77 Методы скрининга, неэффективность которых доказана

Методы скрининга, неэффективность которых доказана

-Рентгенография грудной клетки: Рак легкого -Самообследование: Рак молочной железы

78 Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

Основные препятствия к внедрению современных технологий профилактики в

здравоохранение

Недостаточное понимание и осознание медицинскими работниками значения и возможностей профилактики ; Отсутствие подготовленных кадров и базы для реализации задач профилактики; Низкая мотивация населения в отношении профилактических мер и программ.

79 В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6

В 2005 году число члучаев смерти от рака в мире составило 7,6

миллионов По расчетам экспертов ВОЗ внедрение доказанных и доступных методов профилактики ЗН в мировом масштабе могло бы течение 10 лет уменьшить число случаев смерти от ЗН на 7,7 миллионов. Eur J Cancer Prev.2008; 17(2):153-61

80 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
81 Необходимые условия эффективности программы массового скрининга

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга

Разработка протокола программы. Подготовка специалистов участвующих в программе. Определение населения, которое будет охвачено скринингом. Создание базы данных. Персональное приглашение. Пропаганда программы в СМИ. Проведение пилотного исследования

82 Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:

Три этапа подготовки и внедрения профилактических программ:

- Аналитическое - клиническое исследование; Демонстрационный проект; Национальная программа.

83 Оценка эффективности программы скрининга на всех ее этапах: - процент

Оценка эффективности программы скрининга на всех ее этапах: - процент

прошедших скрининг из числа приглашенных, - процент выявленных случаев рака (и на какой стадии), - процент ложноположительных результатов, - процент ложноотрицательных результатов, - процент интервальных раков

84 Cоздание эффективной системы профилактики обеспечивается наличием

Cоздание эффективной системы профилактики обеспечивается наличием

следующих основных условий:

Осознание идеологии профилактики обществом; Разработка научной методологии профилактики; Создание реальных и эффективных технологий профилактики; Подготовка кадров; Наличие материальной базы.

85 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
86 ХНИЗ сегодня наиболее распространенные заболевания, занимающие ведущие

ХНИЗ сегодня наиболее распространенные заболевания, занимающие ведущие

позиции в структуре заболеваемости и смертности, и эти показатели продолжают увеличиваться по причинам старения населения и в значительной степени в результате отсутствия профилактики этих заболеваний. Не менее 86% всех случаев смерти и 77% бремени болезней в Европе обусловлено ХНИЗ. Эти заболевания характеризуются общими факторами риска, детерминантами и лечебно-профилактическими возможностями. ХНИЗ по определению ЕРБ ВОЗ представляют главную проблему для здравоохранения в Европе и в России.

87 Основные особенности этиопатогенеза ХНИЗ:

Основные особенности этиопатогенеза ХНИЗ:

Многофакторная этиология (при этом роль отдельных факторов остается неизвестной или не уточненной); Отсутствие специфического, обязательного этиологического фактора; Сочетанное и потенцирующее действие комбинаций факторов; Трудность ранней диагностики, значение профилак- тических осмотров, скрининговых обследований Хроническое течение; Склонность к прогрессированию и рецидивам.

88 Вклады основных факторов риска в показатели общей смертности и общие

Вклады основных факторов риска в показатели общей смертности и общие

потери вследствие нетрудоспособности населения России (WHO/EURO Health DataBase)

Факторы риска ОС,%

Факторы риска ОПН,%

Повышенное арт. давл. 35,5

Алкоголь 16,5

Гиперхолестеринемия 23,0

Повышенное арт. давл. 16,3

Курение 17,1

Курение 13,4

Недостаточное употребление фруктов и овощей 12,9

Гиперхолестеринемия 12,3

Высокий индекс массы тела 12,5

Высокий индекс массы тела 8,5

Алкоголь 11,9

Недостаточное употребление фруктов и овощей 7,0

Недостаточная физ. актив. 9,0

Недостаточная физ. актив. 4,6

Городские загрязнит. воздуха 1,2

Запрещенные препараты 2,2

Препараты свинца 1,2

Препараты свинца 1,1

89 Новый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Новый законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

Федерации»

В основу нового законопроекта заложен принцип приоритета профилактических мероприятий и переход от системы здравоохранения, направленной преимущественно на лечение заболеваний, к системе охране здоровья граждан, основанной на приоритете здорового образа жизни. Организационные структуры для поставленных задач существуют, требуется упорядочение применения профилактических и лечебных методов, расширение и совершенствование качества профилактической деятельности.

90 ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА 1. Снижение

ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ СКРИНИНГА 1. Снижение

смертности 2. Снижение частоты выявления распространенных форм рака 3. Увеличение частоты выявления ранних форм рака 4. Улучшение выживаемости

91 Необходимые условия эффективности программы массового скрининга

Необходимые условия эффективности программы массового скрининга

Мониторинг всех этапов программы: - методы лечения выявленного образования, - выживаемость

92 Методы скрининга рака, эффективность которых доказана

Методы скрининга рака, эффективность которых доказана

-Маммографический скрининг рака молочной железы у женщин 50-69 лет. -Цитологический скрининг рака и предрака шейки матки. -Скрининг рака и предрака толстой кишки –колоноскопия или сигмоидоскопия

93 Основные методы скрининга и диагностики РМЖ

Основные методы скрининга и диагностики РМЖ

94 Самообследование как метод скрининга РМЖ

Самообследование как метод скрининга РМЖ

Женщинам, практикующим самообследование, должны быть даны те же рекомендации по регулярному маммографическому обследованию, что и женщинам, не практикующим самообследование.

95 Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

Существующие апробированные скрининговые тесты в отношение раковых

заболеваний:

Цитологическое исследование мазков из шейки матки (рак шейки матки); Физикальный осмотр молочных желез + Маммография (рак молочной железы); Тест на наличие скрытой крови в кале (рак толстого кишечника); Специфический антиген простаты (PSA)? Гастроскопия (рак желудка)? Спиральная компьютерная томография (рак легкого) Молекулярно-спектральный анализ белков сыворотки крови.

96 Концепции вторичной профилактики злокачественных новообразований:

Концепции вторичной профилактики злокачественных новообразований:

Концепция предрака Формирование групп риска Программы скрининговых обследований

97 Формы первичной профилактики:

Формы первичной профилактики:

Коррекция образа жизни; Отказ от курения; Коррекция питания; Контроль канцерогенов в окружающей среде; Хемопрофилактика; Иммунизация против вируса гепатита В.

98 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
99 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
100 Причинная связь между курением и риском развития рака легкого (Заридзе

Причинная связь между курением и риском развития рака легкого (Заридзе

и соавт.)?

101 Курение

Курение

является причиной возникновения: - рака полости рта - рака пищевода - рака желудка - рака поджелудочной железы - рака печени - рака гортани - рака легкого - рака мочевого пузыря - рака почки - рака шейки матки - миэлоидного лейкоза Монография МАИР, 1986, том 35, 2003, том 83.

102 Относительный риск смерти от рака легкого в зависимости от количества

Относительный риск смерти от рака легкого в зависимости от количества

выкуриваемых сигарет

103 Ор 95% ди рмж 72

Ор 95% ди рмж 72

8 (67.9 - 77.7)? ря 40.7 (35.7 - 45.6)? 2 рмж 40.5 (34.1 – 47.0)?

Кумулятивный риск (%) развития рака молочной железы и рака яичника у женщин - носителей мутированного гена ВРСА 1 (Brows et al, 2002).

104 Курение Инфекционные агенты Питание Физическая активность и избыточный

Курение Инфекционные агенты Питание Физическая активность и избыточный

вес Алкогольные напитки Гормональный статус и экзогенные гормоны Ультрафиолетовая радиация Профессия Загрязнение атмосферного воздуха Ионизирующая радиация

Факторы образа жизни и окружающей среды, влияющие на риск злокачественных опухолей

.

105 Концентрация половых гормонов в сыворотке среди больных РМЖ и

Концентрация половых гормонов в сыворотке среди больных РМЖ и

контрольных лиц

106 Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы не только не повышают риск рака тела матки, но обладают протективным эффектом. У женщин, которые применяли комбинированные противозачаточные препараты риск рака тела матки снижен на 50%. У женщин, которые получали этот тип контрацептивов более 6-10 лет показатель ОР рака эндометрия был равен 0,2.

107 Оральные контрацептивы

Оральные контрацептивы

Применение комбинированных контрацептивов снижает риск эпителиальных опухолей яичника. Показатель ОР у женщин применявших эти препараты снижен на 40%, а у женщин с более чем шестилетним анамнезом их применения ОР рака яичника равен 0,3. Однако длительное использование этих препаратов сопровождается небольшим повышением риска РМЖ

108 Гормонозаместительная терапия

Гормонозаместительная терапия

Риск рака эндометрия повышен у женщин, получающих в течение длительного времени современную ГЗТ. ГЗТ повышает риск РМЖ. Однако, через 5 лет после завершения приема этих препаратов риск РМЖ снижается до нормального. У женщин 50-60 лет получающих это лечение кумулятивный риск РМЖ составляет 6 дополнительных случаев на 1 000 населения, т.е. среди 1 000 женщин которые не получали ГЗТ - РМЖ заболевают 46, а среди 1 000 женщин которые получали это лечение – 51.

109 Эпидемиология и этиология злокачественных опухолей

Эпидемиология и этиология злокачественных опухолей

Д.Г.Заридзе, В.Ф.Левшин

110 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
111 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
112 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
113 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
114 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
115 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
116 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
117 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
118 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
119 Структура заболеваемости населения России злокачест-венными

Структура заболеваемости населения России злокачест-венными

новообразованиями

Мужчины Легкое 25% Желудок 13% Кожа 9,4% Простата 5% Ободочная кишка 4,8% Прямая кишка 4,6% Гемобластозы 4,6% Мочевой пузырь 4,4%

Женщины Молочная железа 19,5% Кожа 14% Желудок 9,2% Ободочная кишка 6,6% Тело матки 6,4% Шейка матки 5,4% Яичник 5% Прямая кишка 4,8%

120 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
121 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
122 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
123 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
124 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
125 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
126 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
127 Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причины рака и % заболеваний, связанных с ними

Причина рака % Табакокурение 25 Питание 25 Алкоголь 3 Ожирение 2-4 Физическая активность Репродуктивное поведение 7-10 Наследственные опухоли 1-3

Причина рака % Пищевые загрязнения 2-4 Вирусы и микроорг. 16 Солнечное излучение 5 Проф. Вредности 3-5 Загрязнения окр.среды 3-5 Ионизирующее излуч. 3 Природные канцерогены ? Неизвестные факторы ?

128 Связь между длительностью курения и риском развития рака легкого

Связь между длительностью курения и риском развития рака легкого

(Заридзе и соавт)?

129 Инфекционные агенты

Инфекционные агенты

КАНЦЕРОГЕННЫЕ ВИРУСЫ Вирусы Ассоциированные новообразования ВГ В (HBV) Гепатоцеллюлярный рак ВГ С (HCV) Гепатоцеллюлярный рак ВТЛЧ (HTLV-I) Т-клеточный лейкоз взрослых ВПЧ (HPV) 16,18 типы Рак шейки матки ВЭБ (EBV) Лимфома Беркита Рак носоглотки Лимфогранулематоз Рак желудка ВИЧ (HIV) I тип Саркома Капоши Лимфомы КАНЦЕРОГЕННЫЕ БАКТЕРИИ И ПАРАЗИТЫ Helicobacter pylori Рак желудка Schistosoma haemotobium Рак мочевого пузыря Opistorchis viverrini Холангиоцеллюлярный рак

130 Этиология рака шейки матки

Этиология рака шейки матки

Эпидемиологические исследования выявили причинную связь между развитием рака и предрака шейки матки и инфицированностью вирусом папиломы человека (ВПЧ)? Известно более 80 типов ВПЧ. Однако вирусами повышенного риска являются ВПЧ 16 и 18 типов. Эти типы ВПЧ наиболее часто ассоциированы с раком шейки матки. HPV 16 и 18 классифицированы как канцерогенные для человека (IARC Monograph on the evaluation of carcinogenic risks to humans, vol. 64, 1995)

131 Инфицированность Helicobacter pylori (H

Инфицированность Helicobacter pylori (H

pylori) и риск рака антрального отдела желудка

132 Избыточный вес

Избыточный вес

Физическая активность.

Анализ эпидемиологических исследований показал, что избыточный вес повышает риск рака ободочной кишки, рака молочной железы (в менопаузе), рака эндометрия, почечно-клеточного рака и аденокарциномы пищевода. Повышенная физическая активность (занятия спортом) снижает риск рака ободочной кишки и молочной железы. Избыточный вес в комбинации с низкой физической активностью является причиной 25-30% всех случаев рака толстой кишки, молочной железы (в менопаузе), эндометрия, почечноклеточного рака и аденокарциномы пищевода.

133 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
134 Потребление алкоголя

Потребление алкоголя

Потребление алкогольных напитков является канцерогенным для человека. Потребление алкогольных напитков является причиной возникновения: - рака полости рта - рака глотки - рака пищевода - рака гортани - печени .

135 Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение

Солнечная радиация вызывает все формы опухолей кожи: плоскоклеточный рак базальноклеточный рак меланому кожи

136 Гормональный статус

Гормональный статус

Гормональный статус организма определяет риск многих злокачественных опухолей и, прежде всего, рака тела матки, яичников, молочной железы. Злокачественная опухоль развивается в результате повышенной гормональной стимуляции органа, нормальный рост и функция которого находится под контролем того или инного стероидного гормона.

137 Гормональный статус

Гормональный статус

В мире отмечаются значительная разница в гормональном статусе различных групп населения, которая выражается в разнице возраста менархе, менопаузы, роста и других конституциональных характиристик организма. Эта разница обусловлена как наследственными, так и приобретенными особенностями организма. Последние в значительной степени зависят от особенностей питания и репродуктивного анамнеза.

138 Репродуктивный анамнез

Репродуктивный анамнез

-Ранний возраст менархе и поздняя менопауза повышают риск рака молочной железы и тела матки. - Роды снижают риск РМЖ. По сравнению с никогда не рожавшей женщиной, у женщины, которая родила одного ребенка, риск снижен на 50%. С увеличением количества родов в анамнезе риск РМЖ продолжает снижаться. - Ранние роды (до 20 лет) снижают, а поздние (после 30-35 лет) увеличивают риск РМЖ. - Кормление грудью снижает риск РМЖ на 4,3% за каждые 12 месяцев кормления.

139 Эндогенные гормоны

Эндогенные гормоны

-Синтез и метаболизм стероидных половых гормонов определяется типом питания, в частности, потреблением жира. -Насыщенные жирные кислоты, ингибируют связывание эстрадиола стероидные половые гормоны связывающим глобулином (СПГСГ), что является причиной высокой концентрации в плазме свободного эстрадиола. -Снижение потребления жира приводит к снижению концентрации в крови эстрона и эстрадиола.

140 Экзогенные гормоны

Экзогенные гормоны

- У женщин принимающих оральные контрацептивы (ОК) риск РМЖ на 24% выше, чем у не принимающих ОК. Гормонзаместительная терапия(ГЗТ) на протяжении более 5 лет увеличивает риск РМЖ на 35%. Применение ОК и ГЗТ в прошлом не меняют риск РМЖ. - Риск рака эндометрия повышен у женщин, получающих в течение длительного времени современную ГЗТ. Комбинированные ОК обладают протективным эффектом в отношении рака тела матки и эпителиальных опухолей яичника.

141 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
142 Теория и практика профилактики злокачественных новообразований
«Теория и практика профилактики злокачественных новообразований»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/teorija-i-praktika-profilaktiki-zlokachestvennykh-novoobrazovanij-129146.html
cсылка на страницу
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Без темы > Теория и практика профилактики злокачественных новообразований