Здравоохранение
<<  Социально-педагогическая программа реабилитации семей и детей «группы риска» Ветеринарная клиника «Белый клык»  >>
Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация
Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация
Клиническая картина вестибулярных расстройств
Клиническая картина вестибулярных расстройств
Головокружение
Головокружение
Головокружение в цифрах
Головокружение в цифрах
Головокружением сопровождаются
Головокружением сопровождаются
Головокружение и качество жизни
Головокружение и качество жизни
Несистемное головокружение
Несистемное головокружение
Несистемное головокружение
Несистемное головокружение
Системное головокружение
Системное головокружение
Центральное и периферическое головокружение
Центральное и периферическое головокружение
Причины периферического головокружения
Причины периферического головокружения
Доброкачественное позиционное головокружение
Доброкачественное позиционное головокружение
Патогенез: Патология заднего полукружного канала
Патогенез: Патология заднего полукружного канала
Клинические проявления
Клинические проявления
Клинические проявления
Клинические проявления
Проба Дикса-Холлпайка
Проба Дикса-Холлпайка
Вестибулярная реабилитация
Вестибулярная реабилитация
Лечение ДППГ: упражнение Брандта-Дароффа
Лечение ДППГ: упражнение Брандта-Дароффа
Лечение ДППГ: лечебный позиционный маневр Эпли
Лечение ДППГ: лечебный позиционный маневр Эпли
Лечение ДППГ: маневр Семонта
Лечение ДППГ: маневр Семонта
Инструкция для пациентов после проведения реабилитационных маневров
Инструкция для пациентов после проведения реабилитационных маневров
Болезнь Меньера: диагностические критерии (Американская академия
Болезнь Меньера: диагностические критерии (Американская академия
Вестибулярный нейронит
Вестибулярный нейронит
Причины центрального головокружения
Причины центрального головокружения
Мигрень-ассоциированное головокружение
Мигрень-ассоциированное головокружение
Седечно-сосудистые заболевания заболевания
Седечно-сосудистые заболевания заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания приоритетное направление современной
Сердечно-сосудистые заболевания приоритетное направление современной
Артериальная гипертония в России занимает первое место по вкладу в
Артериальная гипертония в России занимает первое место по вкладу в
К 2025 году на планете будет проживать 1 560 000 000 больных
К 2025 году на планете будет проживать 1 560 000 000 больных
Информированность, лечение и эффективность лечения АГ
Информированность, лечение и эффективность лечения АГ
Причины отсутствия адекватного снижения АД
Причины отсутствия адекватного снижения АД
Что же такое эффективная коррекция АГ
Что же такое эффективная коррекция АГ
Исследование Cardiomonitor
Исследование Cardiomonitor
Тактика врачей при отсутствии адекватного контроля АД
Тактика врачей при отсутствии адекватного контроля АД
Исследование Аргус-2
Исследование Аргус-2
Исследование Аргус-2
Исследование Аргус-2
Головокружение и АГ
Головокружение и АГ
Транзиторная ишемическая атака
Транзиторная ишемическая атака
Определение транзиторной ишемической атаки (ТИА)
Определение транзиторной ишемической атаки (ТИА)
ТИА следует считать ургентной ситуацией
ТИА следует считать ургентной ситуацией
Клиника ТИА
Клиника ТИА
Клиника ТИА
Клиника ТИА
Инсульты
Инсульты
"Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции
"Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции
Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой
Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой
Диагностика головокружения
Диагностика головокружения
Как будем лечить головокружение
Как будем лечить головокружение
Лечение головокружения
Лечение головокружения
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Роль гистамина в ЦНС – регулятор общемозговой активности
Роль гистамина в ЦНС – регулятор общемозговой активности
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Нейромедиаторы вестибулярной системы
Удачным сочетанием свойств патогенетического препарата с эффектом
Удачным сочетанием свойств патогенетического препарата с эффектом
Бетасерк
Бетасерк
Бетасерк
Бетасерк
Новая дозировка 24 мг
Новая дозировка 24 мг
Дженерики: мифы и реальность
Дженерики: мифы и реальность
Крошка сын к отцу пришел и спросила Кроха
Крошка сын к отцу пришел и спросила Кроха
Что такое хорошо
Что такое хорошо
Проблема выбора
Проблема выбора
Из 13 тысяч, зарегистрированных в России лекарственных средств, более
Из 13 тысяч, зарегистрированных в России лекарственных средств, более
Что такое оригинал в фармацевтике
Что такое оригинал в фармацевтике
Процесс создания оригинального лекарства
Процесс создания оригинального лекарства
1 из 5 000 исследуемых молекул доходит до рынка 12 -15 лет до 1 млрд $
1 из 5 000 исследуемых молекул доходит до рынка 12 -15 лет до 1 млрд $
Что такое дженерик (воспроизведённая копия)
Что такое дженерик (воспроизведённая копия)
Экспансия дженериков: выгоды
Экспансия дженериков: выгоды
Экспансия дженериков: проблемы
Экспансия дженериков: проблемы
Дженерики: близнецы или двойняшки
Дженерики: близнецы или двойняшки
Фармацевтическая эквивалентность
Фармацевтическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Фармакокинетическая эквивалентность
Терапевтическая эквивалентность
Терапевтическая эквивалентность
Терапевтическая эквивалентность: –
Терапевтическая эквивалентность: –
Как решается проблема дженериков в других странах
Как решается проблема дженериков в других странах
Как решается проблема дженериков в других странах
Как решается проблема дженериков в других странах
Дженерики с кодом «А» - качественные
Дженерики с кодом «А» - качественные
Дженерики с кодом «В» - качество не известно
Дженерики с кодом «В» - качество не известно
Терапевтическая эквивалентность: –
Терапевтическая эквивалентность: –
Выбор за лечащим врачом
Выбор за лечащим врачом
Дженерики Бетасерка в России - код «В» (качество неизвестно)
Дженерики Бетасерка в России - код «В» (качество неизвестно)
Ради чего мы приходим в этот мир
Ради чего мы приходим в этот мир
Ради счастливой
Ради счастливой
И долгой жизни
И долгой жизни
Долгожители встречаются среди
Долгожители встречаются среди
Долгожители среди расстений
Долгожители среди расстений
Самое старое дерево планеты – сосна по Имени Мафусаил которую
Самое старое дерево планеты – сосна по Имени Мафусаил которую
Долгожители среди животных
Долгожители среди животных
Долгожители среди людей
Долгожители среди людей
Очаги долгожительства
Очаги долгожительства
Очаги долгожительства
Очаги долгожительства
350 тысяч долгожителей достигших возраста 90 и более лет 6 тысяч 800
350 тысяч долгожителей достигших возраста 90 и более лет 6 тысяч 800
Вредные привычки и долгожительство
Вредные привычки и долгожительство
Вредные привычки и долгожительство
Вредные привычки и долгожительство
Правители строившие и рушащие цивилизации
Правители строившие и рушащие цивилизации
Деятели искусства и науки
Деятели искусства и науки
Материальное положение
Материальное положение
Семейное положение
Семейное положение
Единого объяснения долголетия так и не нашли
Единого объяснения долголетия так и не нашли
Последняя гипотеза
Последняя гипотеза
Эмоциональный интеллект
Эмоциональный интеллект
Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся
Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся
Своим здоровьем и долголетием я обязан тому, что я ни разу не
Своим здоровьем и долголетием я обязан тому, что я ни разу не

Презентация на тему: «Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация». Автор: Maksim. Файл: «Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация.ppt». Размер zip-архива: 4783 КБ.

Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация

содержание презентации «Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация.ppt»
СлайдТекст
1 Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация

Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация

2 Клиническая картина вестибулярных расстройств

Клиническая картина вестибулярных расстройств

Головокружение (системное, вестибулярное) Тошнота, рвота Нистагм Нарушение равновесия Ограничение повседневной деятельности Головные и мышечные боли Эмоциональные расстройства Снижение качества жизни

3 Головокружение

Головокружение

Больные, имеющие ведущим симптомом головокружение, относятся к “трудным” как для диагностики, так и для лечения. Головокружение, как боль и страх относится к субъективным жалобам больного. Сообщая врачу о головокружении, пациент может иметь в виду самые разнообразные ощущения – чувство вращения, падения, перемещения своего тела или окружающих его предметов, состояние дурноты, неустойчивость при ходьбе и нарушения походки.

4 Головокружение в цифрах

Головокружение в цифрах

Головокружение является одной из наиболее частых жалоб: - у врача общей практики у 5% пациентов, - у оториноларингологов – у 18% - у неврологов 27% Головокружение представляет собой симптом и никогда не является болезнью. W.Osterveld (1985 г.) описал около 80 заболеваний, имеющих в качестве симптома головокружение, Головокружение может быть симптомом самых различных заболеваний

5 Головокружением сопровождаются

Головокружением сопровождаются

Болезни внутреннего уха Болезни нервной системы Сердечно-сосудистые заболевания Психические заболевания Болезни крови Эндокринные заболевания Травмы головы и шеи Отравления Офтальмологические заболевания Недостаток питания

6 Головокружение и качество жизни

Головокружение и качество жизни

Симптом тяжелее чем болезнь

Выраженно снижает качество жизни

7 Несистемное головокружение

Несистемное головокружение

Несистемное головокружение – чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости

8 Несистемное головокружение

Несистемное головокружение

Предобморочное состояние Нарушения равновесия мозжечковые, зрительные, экстрапирамидные проприоцептивные нарушения Эмоциональные расстройства ГВС, невроз, депрессия

9 Системное головокружение

Системное головокружение

Системное головокружение (истинное, вестибулярное) – искаженное восприятия своего тела в пространстве, ощущение мнимого движения собственного тела или окружающей обстановки; состояние при котором человеку кажется, что окружающий мир вращается вокруг него, либо он сам вращается в пространстве. Может быть постоянным и пароксизмальным

10 Центральное и периферическое головокружение

Центральное и периферическое головокружение

Центральное

Периферическое

Повреждение ЦНС (ствол мозга, мозжечок)

Повреждение внутреннего уха или вестибулярного нерва

11 Причины периферического головокружения

Причины периферического головокружения

Уменьшение частоты

Заболевание

Комментарии

Доброкачественное позиционное головокружение

Приступы кратковременного головокружения при перемене положения головы

Болезнь Меньера

Приступы головокружения, прогрессирующее снижение слуха, шум в ухе, заложенность уха

Вестибулярный нейронит

Приступ сильного изолированного головокружения; почти никогда не рецидивирует

Острый лабиринтит

Головокружение + снижение слуха

Инфаркт лабиринта

Головокружение + снижение слуха

Сотрясение лабиринта

Головокружение после ЧМТ

Перилимфатическая фистула

Головокружение при натуживании, кашле, чихании, физическом усилии. Снижение слуха.

Аутоимунные заб-я внутреннего уха

Частые приступы головокружения, быстрое снижение слуха, артриты, кератит и т.д.

12 Доброкачественное позиционное головокружение

Доброкачественное позиционное головокружение

Впервые описано Бараньи в 1921 году Наиболее часто встречающийся вид вертиго Встречается во всех возрастных группах (особенно часто у пожилых) Этиология: - идиопатическое - инфекции - травмы или операции на ухе - иногда при болезни Меньера или после вестибулярного нейронита

13 Патогенез: Патология заднего полукружного канала

Патогенез: Патология заднего полукружного канала

КУПУЛОЛИТЕАЗ – на волосках купулы заднего полукружного канала закрепляется зернистый остаток, который может быть продуктом распада отокониев из маточки. Движение головы в плоскости этого канала приводит к патологическому смещению купулы КАНАТОЛИТИАЗ – скопление фрагментов отоконий в эндолимфе одного из полукружных каналов. Движение головы в плоскости канала приводит к смещению сгустка затем к еще большему смещению эндолимфы и к отклонению купулы, вызывая значительное возбуждение или угнетение рецепторов в пораженном ухе

14 Клинические проявления

Клинические проявления

Возникает в положении лежа на спине, когда голова повернута набок, в ту сторону с которой поражено ухо, или же когда пациент принимает положение лежа

15 Клинические проявления

Клинические проявления

Головокружение и нистагм. возникают после латентного периода (спустя 2-5 сек после принятия горизонтального положения) Головокружение и торсионный (вращательный) нистагм направлены вниз, более выражены при укладывании пациента пораженным ухом книзу. Когда пациент укладывается на «здоровый» бок при купулолитиазе нистагм направлен в противоположную сторону, при канатолитиазе – в направлении от пораженного уха Нистагм и головокружение продолжаются не более 1 мин При проведении позиционных тестов нистагм и головокружение с каждым разом заметно уменьшаются Часто рецидивируют Слух не страдает

16 Проба Дикса-Холлпайка

Проба Дикса-Холлпайка

17 Вестибулярная реабилитация

Вестибулярная реабилитация

Цель: „переподготовка“ мозга распознавать и обрабатывать сигналы от вестибулярного аппарата во взаимодействии со зрением и проприоцепцией. Задачи : Уменьшение выраженности головокружения, Уменьшение нарушения равновесия Уменьшение головных болей, усталости Повышение работоспособности Повышение качества жизни пациента

18 Лечение ДППГ: упражнение Брандта-Дароффа

Лечение ДППГ: упражнение Брандта-Дароффа

19 Лечение ДППГ: лечебный позиционный маневр Эпли

Лечение ДППГ: лечебный позиционный маневр Эпли

Каналолитиаз правого заднего полукружного канала

Сесть на кровать, выпрямив спину Повернув голову в сторону пораженного лабиринта, задержаться в таком положении на 30 секунд Лечь на кровать с запрокинутой 45° назад головой, задержаться в таком положении на 30 секунд Повернуть голову в противоположную сторону, задержаться в таком положении на 30 секунд Повернуться на бок с повернутой головой здоровым ухом вниз, задержаться в таком положении на 30 секунд Вернуться в положение сидя на кровати со спущенными ногами

20 Лечение ДППГ: маневр Семонта

Лечение ДППГ: маневр Семонта

Задний полукружный канал

21 Инструкция для пациентов после проведения реабилитационных маневров

Инструкция для пациентов после проведения реабилитационных маневров

10 мин после проведения маневра избегать движений В течение следующей ночи спать с приподнятым головным концом В течении суток избегать движений головой (запрокидывание, повороты) В течении недели избегать движения, которые ранее провоцировали приступ ДППГ

22 Болезнь Меньера: диагностические критерии (Американская академия

Болезнь Меньера: диагностические критерии (Американская академия

отоларингологии)

Достоверная болезнь Меньера Два или более приступа головокружения длительностью 20 или более минут Снижение слуха, подтвержденное аудиометрией Шум в ухе или ощущение распирания в ухе Исключение других причин заболевания

23 Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит

Внезапное головокружение Заболеванию часто предшествуют ОРВИ. Этиология: вирус простого герпеса 1-го типа Рецидивирует менее чем в 2% случаев Прогноз: через 1 год в 30% случаев вестибулярная функция остается сниженной, а в 10-20% случаев вестибулярная функция отсутствует

24 Причины центрального головокружения

Причины центрального головокружения

Уменьшение частоты

Заболевание

Комментарии

Мигрень Артериальная гипертензия

Рецидивирующее головокружение в сочетании с мигренозной головной болью Головокружение возникает при подъеме АД и Медикаментозной коррекции

Инсульт

Головокружение сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами

Рассеянный склероз

Головокружение сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами

Хим (дэп), гэп

Головокружение сопровождается неврологическими симптомами.

Опухоль мостомозжечкового угла

Задолго до головокружения начинает снижаться слух. Головокружение сопровождается другими очаговыми неврологическими симптомами

25 Мигрень-ассоциированное головокружение

Мигрень-ассоциированное головокружение

Базилярная мигрень (25% случаев)

Вестибулярная мигрень (75% случаев)

Приступы вестибулярного головокружения сопровождаются шумом в ушах, снижением слуха, атаксией, дизартрией, диплопией, зрительными нарушениями, двусторонними парестезиями, нарушением сознания, интенсивной головной болью затылочной локализации

Приступы изолированного вестибулярного головокружения, в том числе (в 50% случаев) без головной боли

26 Седечно-сосудистые заболевания заболевания

Седечно-сосудистые заболевания заболевания

Артериальная гипертензия

27 Сердечно-сосудистые заболевания приоритетное направление современной

Сердечно-сосудистые заболевания приоритетное направление современной

медицины

28 Артериальная гипертония в России занимает первое место по вкладу в

Артериальная гипертония в России занимает первое место по вкладу в

смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Больные умирают от ее осложнений.

29 К 2025 году на планете будет проживать 1 560 000 000 больных

К 2025 году на планете будет проживать 1 560 000 000 больных

артериальной гипертензией – 29% от всего населения

Прогноз

30 Информированность, лечение и эффективность лечения АГ

Информированность, лечение и эффективность лечения АГ

Мужчины женщины

31 Причины отсутствия адекватного снижения АД

Причины отсутствия адекватного снижения АД

Связанные с характером самого заболевания Связанные с врачом Связанные с пациентом

32 Что же такое эффективная коррекция АГ

Что же такое эффективная коррекция АГ

для врача - достижение целевого АД - отсутствие побочных эффектов - отсутствие отмены лекарства

Для пациента - улучшение самочувствия - уменьшение симптомов основного заболевания

33 Исследование Cardiomonitor

Исследование Cardiomonitor

Англия, Франция, Италия, Испания, Германия 1470 врачей, имеющих до 15 посещений больных с артериальной гипертензией в неделю 23339 больных с АГ (из них более 11 тысяч получали антигипертензивную терапию) Врачи считали, что у 76% целевое АД достигнуто. 95% пациентов были уверены в том, что у них адекватно контролируется АД Достижение целевого АД наблюдалось у 37% пациентов

34 Тактика врачей при отсутствии адекватного контроля АД

Тактика врачей при отсутствии адекватного контроля АД

35% - увеличивают дозу препарата 25% - добавляют второй препарат 40% - заменяют другим лекарственным средством Только 16% врачей действительно проводят коррекцию терапии

35 Исследование Аргус-2

Исследование Аргус-2

(373 врача, 1298 пациентов)

Представления врачей о препятствиях при лечении больных с АГ

Несоблюдение больными рекомендаций врача 78% Дороговизна препаратов 77% Недостаточный уровень знаний больных об АГ 75% Недостаточная оплата труда врача 62% Нехватка времени 59% Недостаточные возможности для обследования 59% Недостаточная преемственность в работе врачей 46% Отсутствие лекарств в льготных списках 44%

36 Исследование Аргус-2

Исследование Аргус-2

(373 врача, 1298 пациентов)

Представления пациентов о препятствиях при лечении больных с АГ

Забывают принять лекарство 78% Плохая переносимость лечения (побочные эффекты) 47% Не хотят «зависеть» от лекарства 26% Не считаю нужным принимать лекарства при хорошем самочувствии 25% Экономические причины 16% Неэффективность терапии 15%

37 Головокружение и АГ

Головокружение и АГ

Головокружение и головная боль – самые частые побочные эффекты любых классов антигипертензивных препаратов Головокружение не позволяет врачу назначить адекватную суточную дозировку АГ препарата АГ терапия+Бетасерк 24 мг 2 раза в день – улучшает качество жизни и позволяет назначать адекватную суточную дозировку АГ препаратов

38 Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака

39 Определение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

Определение транзиторной ишемической атаки (ТИА)

ТИА – это кратковременный эпизод неврологической дисфункции, вызванный фокальной церебральной или ретинальной ишемией с клинической симптоматикой длительностью от 2 до 15 минут,реже несколько часов (до24 часов) с последующим полным восстановлением, без очевидных признаков острого инфаркта

40 ТИА следует считать ургентной ситуацией

ТИА следует считать ургентной ситуацией

ТИА – мощный фактор риска развития ишемического инсульта (сопоставимый с неклапанной фибрилляцией предсердий и АГ) месяц 5-10%, в первый год у 12-20% Доступна эффективная вторичная профилактика

41 Клиника ТИА

Клиника ТИА

Клинические проявления ТИА определяются вазотопическими особенностями патологического процесса

Основные особенности: Кратковременность неврологической симптоматики Преобладание очаговой симптоматики над общемозговой

42 Клиника ТИА

Клиника ТИА

ТИА в вертебробазилярной системе : Системное головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота одной мышечной группе) Нарушения статики,координации Фотопсии, диплопия Дроп-атаки,с-м Унтерхарншейдта (при обратимой компрессии позвоночных артерий)

43 Инсульты

Инсульты

44 "Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции

"Большая тройка" на Крымской (Ялтинской) конференции

У.Черчиль – страдал АГ, перенес инсульты в 1953 и 1965 гг., от последнего скончался. Ф.Рузвельт – страдал высокой АГ (240/130 мм рт.ст.). Лечили бессолевой диетой + дигиталисом. Умер в 1945 г. от геморрагического инсульта. И.Сталин - cтрадал АГ с 1945 г. Осенью 1945 г. перенес ишемический инсульт. Лечение - ? Умер в 1953 г. от геморрагического инсульта.

45 Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой

Головокружение часто один из первых признаков или предвестников острой

мозговой катастрофы

46 Диагностика головокружения

Диагностика головокружения

Жалобы и анамнез Общесоматическое обследование Осмотр отоларингологом Постуральные тесты Исследование нистагма МРТ головного мозга МРТ шейного отдела позвоночника УЗДГ МАГ и брахиоцефальных артерий Компьютерная стабилография Рентгенография шейного отдела позвоночника Психологическое тестирование

47 Как будем лечить головокружение

Как будем лечить головокружение

???

48 Лечение головокружения

Лечение головокружения

Купирование симптомов

Лечение основного заболевания

Снижение психологического дистресса

49 Нейромедиаторы вестибулярной системы

Нейромедиаторы вестибулярной системы

Гамк

В вестибулярных нейронах второго порядка и в глазодвигательных нейронах.

Центральные вестибулярные структуры и полукружные каналы

Периферический и центральный агонист мускариновых рецепторы

50 Роль гистамина в ЦНС – регулятор общемозговой активности

Роль гистамина в ЦНС – регулятор общемозговой активности

Н1 рецептор в мозге: Регуляция общемозговой активности; Баланс цикла сон-бодрствование; Концентрация внимания; Память; Обучение; Активность; Вестибулярные функции Активация серотонинергической системы Регуляция аппетита (снижение); Н3 рецептор в мозге: Вестибулярные функции

51 Нейромедиаторы вестибулярной системы

Нейромедиаторы вестибулярной системы

Антихолинергические средства не эффективны после того как головокружение началось

52 Нейромедиаторы вестибулярной системы

Нейромедиаторы вестибулярной системы

Бензодиазепиновые препараты подавляют вестибулярные реакции. Их основные недостатки - это привыкание, ухудшение памяти, повышенный риск падений и отрицательное воздействие на вестибулярную компенсацию.

53 Нейромедиаторы вестибулярной системы

Нейромедиаторы вестибулярной системы

центрально действующие антигистаминные препараты предотвращают болезнь движения Однако седативный эффект, которым обладают антигистаминные препараты, оказывает неблагоприятное влияние на процессы вестибулярной адаптации

54 Удачным сочетанием свойств патогенетического препарата с эффектом

Удачным сочетанием свойств патогенетического препарата с эффектом

подавления ощущения головокружения является бетасерк

Нейромедиаторы вестибулярной системы

55 Бетасерк

Бетасерк

На кохлеарный кровоток. На центральный вестибулярный аппарат. На периферический вестибулярный аппарат

56 Бетасерк

Бетасерк

антогонист Н3-ауторецепторон, расположенных в ЦНС: · ребаланс активности вестибулярных ядер; · деполяризация клеток вестибулярных ядер, что индуцирует высвобождение гистамина; · усиление вестибулярной компенсации. агонист Н1-рецепторов, расположенные в ЦНС: · не имеет седативного эффекта. влияет на Н 2, 3-рецепторы (периферический уровень): · повышает кровоснабжение вестибулокохлеарного нерва; · улучшает микроциркуляцию

57 Новая дозировка 24 мг

Новая дозировка 24 мг

Удобство приема 1 таблетка 24 мг всего 2 раза в сутки Отсутствие приема дневной дозы Высокая приверженность терапии Лучший эффект от курсовой терапии Экономические преимущества для пациентов

58 Дженерики: мифы и реальность

Дженерики: мифы и реальность

59 Крошка сын к отцу пришел и спросила Кроха

Крошка сын к отцу пришел и спросила Кроха

60 Что такое хорошо

Что такое хорошо

Что такое плохо?

61 Проблема выбора

Проблема выбора

У всякой проблемы есть решение - простое, удобное, и, конечно ошибочное

62 Из 13 тысяч, зарегистрированных в России лекарственных средств, более

Из 13 тысяч, зарегистрированных в России лекарственных средств, более

78 % составляют дженерики. »

63 Что такое оригинал в фармацевтике

Что такое оригинал в фармацевтике

Впервые синтезированное, прошедшее полный цикл доклинических и клинических исследований лекарство, защищённое патентом По истечении срока действия патента возможно воспроизведение ЛС любой компанией: создаётся дженерик

64 Процесс создания оригинального лекарства

Процесс создания оригинального лекарства

Химический синтез Доклинические исследования на животных Клинические исследования I фаза II фаза III фаза Регистрация IV фаза

65 1 из 5 000 исследуемых молекул доходит до рынка 12 -15 лет до 1 млрд $

1 из 5 000 исследуемых молекул доходит до рынка 12 -15 лет до 1 млрд $

вложений от открытия молекулы до начала продаж препарата

Процесс Исследования и Разработки Новых Лекарств

66 Что такое дженерик (воспроизведённая копия)

Что такое дженерик (воспроизведённая копия)

Лекарственный продукт, обладающий доказанной терапевтической взаимозаменяемостью с оригинальным лекарственным продуктом аналогичного состава, выпускаемый иным, нежели разработчик оригинального, производителем без лицензии разработчика

67 Экспансия дженериков: выгоды

Экспансия дженериков: выгоды

Снижение затрат на лечение Доступность современных ЛС для большинства пациентов Сдерживание роста цен на оригинальные препараты Стимуляция лидеров фарминдустрии к разработке принципиально новых лекарств

68 Экспансия дженериков: проблемы

Экспансия дженериков: проблемы

Большое количество копий оригинального препарата затрудняет оценку качества конкретного дженерика

69 Дженерики: близнецы или двойняшки

Дженерики: близнецы или двойняшки

Воспроизведенный препарат признается равноценной заменой оригиналу при подтвержденной фармацевтической, фармакокинетической и фармакотерапевтической эквивалентности.

70 Фармацевтическая эквивалентность

Фармацевтическая эквивалентность

Оценивается: соответствие количественного и качественного состава, физикохимических свойств и лекарственной формы инновационному препарату по фармакопейным тестам. Не оценивается: качество наполнителя, содержание токсических примесей, продукты деградации. Допустимое отклонение в содержании действующего вещества – 5 %.

71 Фармакокинетическая эквивалентность

Фармакокинетическая эквивалентность

ФК эквивалентность подразумевает одинаковую биодоступность оригинального и воспроизведенного препарата, то есть одинаковую степень и скорость всасывания лекарственного вещества. Для определения биоэквивалентности сравнивается площадь под кривой концентрация/время (AUC). Допускаемые различия до 20 % !

72 Фармакокинетическая эквивалентность

Фармакокинетическая эквивалентность

Не оцениваются: Частота и выраженность побочных эффектов

Он умер после приема анальгетика

Зато совсем не страдал

73 Фармакокинетическая эквивалентность

Фармакокинетическая эквивалентность

Не оцениваются: Возрастные особенности фармакокинетики

74 Фармакокинетическая эквивалентность

Фармакокинетическая эквивалентность

Не оцениваются: ФК при длительном приеме препарата

75 Терапевтическая эквивалентность

Терапевтическая эквивалентность

Часто признается a priori на основании схожести 2 первых параметров. Сравнительные исследования с оригинальным препаратом единичны, чаще не рандомизированы, отсутствует стандарт допустимых отклонений в клинической эффективности и безопасности.

76 Терапевтическая эквивалентность: –

Терапевтическая эквивалентность: –

%

Биоэквивалентность: – 20 %

Фармацевтическая эквивалентность: – 5 %

77 Как решается проблема дженериков в других странах

Как решается проблема дженериков в других странах

78 Как решается проблема дженериков в других странах

Как решается проблема дженериков в других странах

Отрицательное отношение к биоэквивалентности как к единственному способу оценки равнозначности лекарств Обязательность клинических испытаний по правилам GCP Классификация дженериков: коды "А" и "В" (содержится в справочнике Orange Book FDA)

79 Дженерики с кодом «А» - качественные

Дженерики с кодом «А» - качественные

В США FDA присваивается код «А» дженерикам, прошедшим качественные исследования на терапевтическую эквивалентность Дженерики с кодом «А» могут являться заменой оригинальному препарату по финансовым соображениям

80 Дженерики с кодом «В» - качество не известно

Дженерики с кодом «В» - качество не известно

В США присваивается код «В» дженерикам, не прошедшим клинические испытания на терапевтическую эквивалентность Дженерик с кодом «В» не может быть автоматической заменой оригинальному препарату или другому дженерику с кодом А»

81 Терапевтическая эквивалентность: –

Терапевтическая эквивалентность: –

%

Биоэквивалентность: – 20 %

Фармацевтическая эквивалентность: – 5 %

82 Выбор за лечащим врачом

Выбор за лечащим врачом

83 Дженерики Бетасерка в России - код «В» (качество неизвестно)

Дженерики Бетасерка в России - код «В» (качество неизвестно)

84 Ради чего мы приходим в этот мир

Ради чего мы приходим в этот мир

85 Ради счастливой

Ради счастливой

86 И долгой жизни

И долгой жизни

87 Долгожители встречаются среди

Долгожители встречаются среди

Долгожитель — рядовой представитель живой природы, отличающийся значительной продолжительностью жизни по сравнению со средней продолжительностью жизни других представителей своего вида.

88 Долгожители среди расстений

Долгожители среди расстений

Каштан (Канада) 1500

Мамонтовое Дерево (шотландия) 4000 лет

Тис ягодный (графство Кент, Великобритания) 3000 лет

Дуб, (Литва) 1500

89 Самое старое дерево планеты – сосна по Имени Мафусаил которую

Самое старое дерево планеты – сосна по Имени Мафусаил которую

обнаружил в 1953 году ученый Эдмунд Шульман Возраст дерева 4676 лет

Долгожители среди расстений

90 Долгожители среди животных

Долгожители среди животных

Гаттерия

Черепахи

попугай Ара

91 Долгожители среди людей

Долгожители среди людей

Согласно статистике ООН, долгожителем считается человек, проживший более 90 лет. Верифицированным считается долгожитель, возраст которого подтверждается достоверно проверенными фактами или документами, подтверждающими дату рождения (свидетельство о рождении). Также долгожитель может быть частично верифицированным, если документально его возраст подтверждён, но оспаривается некоторыми спорными фактами и сведениями.

92 Очаги долгожительства

Очаги долгожительства

«Очаги долголетия» обособленные районы, где люди живут значительно дольше, чем в других местах и до конца жизни сохраняют жизнеспособность и энергию.

Эквадор

Абхазия, Северный кавказ

93 Очаги долгожительства

Очаги долгожительства

Страна долгожитель

Город долгожитель

Долгожителей, которым перевалило за 100 лет, здесь насчитывается 2546 человек.

Берлин, в котором по переписи 1997 г. проживало 179 жителей в возрасте свыше 100 лет

94 350 тысяч долгожителей достигших возраста 90 и более лет 6 тысяч 800

350 тысяч долгожителей достигших возраста 90 и более лет 6 тысяч 800

человек перешли 100-летний рубеж в Москве около 18-20 тысяч человек преодолели возрастную отметку 90 лет,

Очаги долгожительства

95 Вредные привычки и долгожительство

Вредные привычки и долгожительство

Хирург Политиман (140 лет) с 25 лет ежедневно напивался и завещал написать на надгробной плите «он был всегда пьян и так страшен в этом состоянии, что даже смерть его боялась»

Уинстон Черчиль 94 года «никакого спорта, только лучшие сигары и бутылка виски в день

Хавьер Перейра, житель Колумбии (прожил 169 лет). «…и пью, и курю»

Вольтер «..вот уже скоро 80 лет, как я пью Этот Яд»

96 Вредные привычки и долгожительство

Вредные привычки и долгожительство

Поль Брегг (91 год) автор книги «Чудо голодания» утонул катаясь на винсерфинге

Джон Харви Келлог (92 года) Вегетарианец Изобретатель хлопьев Основатель санаториев

Федор Углов (96 лет) Занесен в книгу рекордов Гиннеса, как самый старый оперирующий хирург

Дональд Уотсон 95 года Основатель общества вегетарианцев

97 Правители строившие и рушащие цивилизации

Правители строившие и рушащие цивилизации

Аугусто Пиночетт (91год)

Р. Рейган (93 года)

Молотов В.М (96 года)

Альфредо Стресснер (93 года) Парагвайский диктатор

Рудольф Гесс (93 года)

Дж. Форд (93 года)

98 Деятели искусства и науки

Деятели искусства и науки

И. Моисеев (101 г.)

С. Михалков (96 г.)

Б. Шоу (94 г.)

М.Ф. Кшесинская (99 г.)

Т. Хренников (94 г.)

Д. Лихачев (93 г.)

А. Хоффман (102 г.)

Б. Рассел (97 г.)

Б. Спок (94 г.)

Лайнус Поллинг (93 г.)

99 Материальное положение

Материальное положение

Рокфеллер Дж.Д. (98 лет)

Арманд Хаммер (92 лет)

100 Семейное положение

Семейное положение

Гледис Кох, (103 года) Англия

Йоне Минагава ,114 лет Япония (5 детей)

Ансентус Акуку, 90 лет, Кения (100 жен,150 детей, 30 разводов)

101 Единого объяснения долголетия так и не нашли

Единого объяснения долголетия так и не нашли

102 Последняя гипотеза

Последняя гипотеза

Леонард Хейфлик, профессор анатомии Калифорнийского университета, на основании составленных им графиков выживания человека для отдельных стран и разных периодов получил теоретическую кривую с верхним пределом в 115 лет

Леонард Хейфлик также высказал оригинальную точку зрения на старение организма. старение наступает после прекращения роста, и те существа, рост которых не прекращается со временем (акула, осетр, галапагосская черепаха), стареют очень медленно.

103 Эмоциональный интеллект

Эмоциональный интеллект

Внутриличностный компонент

Межличностный компонент

Управление и чувствами и эмоциями ДРУГИХ

Управление СВОИМИ чувствами, эмоциями

Осознание СВОИХ чувств, эмоций

Эи

Осознание чувств и эмоций ДРУГИХ

104 Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся

Получить гордое имя ДОЛГОЖИТЕЛЬ может только постоянно развивающийся

человек, увлеченный и преданный делу, которому он служит

105 Своим здоровьем и долголетием я обязан тому, что я ни разу не

Своим здоровьем и долголетием я обязан тому, что я ни разу не

прикоснулся ни к сигарете, ни к рюмке, ни к женщине, до тех пор пока мне не стукнуло десять лет.

Эдуард Мане.

«Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/vestibuljarnye-rasstrojstva-i-vestibuljarnaja-reabilitatsija-144101.html
cсылка на страницу

Здравоохранение

20 презентаций о здравоохранении
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Здравоохранение > Вестибулярные расстройства и вестибулярная реабилитация