ВИЧ
<<  Возможности раннего выявления злокачественных новообразований в рамках диспансеризации взрослого населения Совершенствование диспансеризации населения Российской Федерации  >>
Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого
Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого
Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП
Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП
Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка
Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка
Определение понятия
Определение понятия
Базовые принципы совершенствования диспансеризации
Базовые принципы совершенствования диспансеризации
ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения
ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения
Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения
Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения
Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого
Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого
Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч
Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч
Контингенты диспансеризации взрослого населения
Контингенты диспансеризации взрослого населения
Два этапа диспансеризации взрослого населения
Два этапа диспансеризации взрослого населения
Что нового в определении групп здоровья по Приказу № 1006н:
Что нового в определении групп здоровья по Приказу № 1006н:
Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения
Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения
Из приказа МЗ № 1011н
Из приказа МЗ № 1011н
Сравнительные характеристика Д и ПО
Сравнительные характеристика Д и ПО
Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
Программа обследования 1 этап
Программа обследования 1 этап
Программа обследования 2 этап
Программа обследования 2 этап
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»
Критерии готовности: нет оборудования (80 регионов)
Критерии готовности: нет оборудования (80 регионов)
Критерии готовности: нет специалистов для проведения исследований (80
Критерии готовности: нет специалистов для проведения исследований (80
Критерии готовности: учреждения, имеющие врачей-специалистов (80
Критерии готовности: учреждения, имеющие врачей-специалистов (80
Критерии готовности: наличие структур медицинской профилактики (80
Критерии готовности: наличие структур медицинской профилактики (80
МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed
МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения». Автор: . Файл: «Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения.ppt». Размер zip-архива: 340 КБ.

Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения

содержание презентации «Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения.ppt»
СлайдТекст
1 Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого

Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого

населения

28 февраля 2013 Ученый Совет ФГБУ «ГНИЦ ПМ» МЗ России Профессор Калинина А.М.

2 Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП

Нормативно-правовая база медицинской профилактики в системе ПМСП

ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Приказы МЗ РФ: № 455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП) № 188 от 22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55 лет) № 984н от 14.12.2009 (ДД госслужащих) № 55н от 04.02.2010 (ДД работающих+ риск ССЗ) № 543н от 15 мая 2012 (Порядок ПМСП) № 1006н от 3.12.2012 (Порядок диспансеризации) № 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров) Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511 № 1344н от 21.12.2012 (Порядок диспансерного наблюдения) Зарегистрировано в Минюсте России 14 февраля 2013 г. N 27072

3 Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка

Почему возникла необходимость разработки нового «Порядка

диспансеризации», «Порядка профилактических осмотров»

Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна Перечень заболеваний не уточнен Не конкретизированы факторы риска Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска) Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты, лабораторно-функциональные исследования) Не проведены предварительно экономические расчеты Не проводились пилотные проекты Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан… Низкий охват населения осмотрами Значительная доля населения, требующая доп. обследований Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента, за здоровье…) Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи без методического обеспечения…) Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455 от 2003 года. Необходимость выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране здоровья граждан РФ»

4 Определение понятия

Определение понятия

«Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в т.ч. медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством РФ» Статья 46 ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

Приказ № 1006н

5 Базовые принципы совершенствования диспансеризации

Базовые принципы совершенствования диспансеризации

Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медико-экономической целесообразности Широкий охват всех слоев населения системой регулярных профилактических медицинских осмотров, дифференцированных лечебно-профилактических мероприятий с динамическим наблюдением и необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебно-профилактических мер Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторно-поликлинических учреждений Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, определение групп здоровья, профилактическое консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных проблем здоровья в этих группах Организационная основа диспансеризации - участково-территориальный принцип Реализуется в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст. 35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

6 ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения

ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения

Приказ № 1006н

1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача) 2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан - с выявленными ХНИЗ - и (или) факторами риска их развития, - с иными заболеваниями (состояниями), - для здоровых граждан; 3) ПРОВЕДЕНИЕ краткого профилактического консультирования граждан - с выявленными ХНИЗ - и (или) факторами риска их развития - здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования (школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; 4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ группы диспансерного наблюдения граждан - с выявленными ХНИЗ - иными заболеваниями (состояниями), - с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

7 Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Ответственность при проведении диспансеризации взрослого населения

Врач-терапевт является ответственным за организацию и проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч. цехового участка, участка врача общей практики (семейного врача) Фельдшер ФЗП или ФАП является ответственным за проведение диспансеризации населения участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача (приказ МЗ РФ от 23 марта 2012 г. № 252н, зарегистрирован Минюстом РФ 28 апреля 2012 г., рег. № 23971).

Приказ № 1006н

8 Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого

Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении диспансеризации взрослого

населения

Приказ № 1006н

1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д на текущий календарный год с учетом возрастного графика; 2) активное привлечение населения участка к прохождению Д (информирование об целях, объеме обследования, графике работы, необходимых подготовительных мер, повышение мотивации граждан к прохождению Д; 3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на доп. исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение; 4) проведение краткого профилактического консультирования, направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья; 5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации; 6) подведение итогов диспансеризации.

9 Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч

Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в т.ч

входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого населения

Приказ № 1006н

1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д; 2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме; 3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д (анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД, определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом, измерение внутриглазного давления бесконтактным методом; 4) определение ФР ХНИЗ на основании унифицированных критериев; 5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья - в рамках 2-го этапа Д) диспансеризации; 6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой помощи; 7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д

10 Контингенты диспансеризации взрослого населения

Контингенты диспансеризации взрослого населения

Приказ № 1006н

Взрослое население в возрасте 18 лет и старше: 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды Кроме категорий населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста (инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)

11 Два этапа диспансеризации взрослого населения

Два этапа диспансеризации взрослого населения

Цель 1-го этапа – выявление признаков ХНИЗ, ФР их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение медицинских показаний к выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами на втором этапе Д (скрининг) Цель 2-го этапа – дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования (индивидуального или группового)

Приказ № 1006н

12 Что нового в определении групп здоровья по Приказу № 1006н:

Что нового в определении групп здоровья по Приказу № 1006н:

то нового в определении групп здоровья по Приказу № 1006н:

I группа здоровья - не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР или имеются ФР при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Тактика. Краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья. II группа здоровья - не установлены ХНИЗ, имеются ФР заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний). Тактика. Коррекция ФР ХНИЗ в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты. Подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики. III группа здоровья - имеются заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании. Тактика. Подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам с ФР ХНИЗ проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

13 Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения

Основные критерии эффективности диспансеризации взрослого населения

(приказ МЗ № 1006н)

1) охват диспансеризацией населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации; 2) уменьшение частоты выявления и регистрации ФР ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию; 3) уменьшение числа граждан с первично выявленными заболеваниями на поздних стадиях их развития; 4) снижение инвалидности и смертности от ХНИЗ среди граждан, проходящих диспансеризацию; 5) увеличение числа граждан, относящихся к I группе здоровья, и уменьшение числа граждан, относящихся ко II и III группам здоровья.

14 Из приказа МЗ № 1011н

Из приказа МЗ № 1011н

Цель профилактических медицинских осмотров – Раннее выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Работники, занятые на работах с вредными или опасными факторами Проходят обязательные периодические медицинские осмотры и профилактическому осмотру не подлежат

15 Сравнительные характеристика Д и ПО

Сравнительные характеристика Д и ПО

Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 декабря 2012)

Профилактические медицинские осмотры (приказ МЗ РФ № 1011н от 6 декабря 2012)

Проводится 1 раз в 3 года

Проводится 1 раз в 2 года

Взрослое население в возрасте 18 лет и старше: 1) работающие граждане; 2) неработающие граждане; 3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме. Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года в предусмотренные возрастные периоды за исключением категорий населения, которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста (инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий)

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится. Работники, занятые на работах с вредными или опасными факторами Проходят обязательные периодические медицинские осмотры и профилактическому осмотру не подлежат

Проводится в 2 этапа (несколько специалистов)

Проводится в 1 этап (участковый врач)

16 Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

Цель диспансеризации и профилактических медицинских осмотров

Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 декабря 2012)

Профилактические медицинские осмотры (приказ МЗ РФ № 1011н от 6 декабря 2012)

Ранее выявление ХНИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача) Определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с ХНИЗ и и (или) ФР их развития, с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых граждан; Проведение краткого профилактического консультирования граждан с и (или) факторами риска их развития и здоровых граждан, индивидуального углубленного профилактического консультирования или группового профилактического консультирования (школ пациента) лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском; Определение группы диспансерного наблюдения (с ХНИЗ, иными заболеваниями, с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском)

Раннее выявление отдельных ХНИЗ (состояний) являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача) формирование групп здоровья и выработка рекомендаций для пациентов

17 Программа обследования 1 этап

Программа обследования 1 этап

Осмотры врачей и лабораторно-инструментальные исследования (1 этап)

Д

По

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

-

+

+

+

+

+

+

1раз в 6 лет

-

-

+

-

+

+

+

-

1 раз в 6 лет

-

+

-

1 раз в 6 лет +

-

+

+

Анкетирование по унифицированной анкете

Антропометрия (рост стоя, масса тела, ОТ), расчет индекса массы тела

Измерение АД

Определение общего ХС и глюкозы экспресс-методом (допускается лабораторный метод)

Определение суммарного риска ССЗ ( до 65 лет)

ЭКГ в покое (при первом обращении и далее м. старше 35 лет, ж. старше 45 лет)

Осмотр фельдшера (акушерки) женщин, мазок с шейки матки на цит. исследование

Флюорография легких

Маммография (для ж. 39 лет и старше)

клинический анализ крови (не менее гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ)

Клинический анализ крови развернутый (с 39 лет и старше вместо кл. Анализа крови)

анализ крови биохимический (общ. белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, ХС, натрий, калий) вместо ХС и глюкозы экспресс-методом с 39 лет и старше

1 раз в 6 лет

Общий анализ мочи

Исследование кала на скрытую кровь (с 45 лет и старше)

определение уровня ПСА в крови (для м. старше 50 лет)

УЗИ органов брюшной полости ( с 39 лет и старше)

Измерение внутриглазного давления (с 39 лет и старше)

Профилактический прием врача-невролога (с 51 года и старше)

Прием врача-терапевта: определение группы здоровья, диспансерного наблюдения, краткое профилактическое консультирование

18 Программа обследования 2 этап

Программа обследования 2 этап

Осмотры врачей и лабораторно-инструментальные исследования (2 этап)

Д

По

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

+

-

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий

Эгдс

Осмотр врача-невролога

Осмотр врача-хирурга или врача-уролога

Осмотр врача-хирурга или врача-колопроктолога

Колоноскопия или ректороманоскопия

Определение липидного спектра крови

Осмотр врача-акушера-гинеколога

Осмотр врача-офтальмолога

Определение гликированного гемоглобина или ТТГ

Прием врача-терапевта - - определение группы здоровья, - группы диспансерного наблюдения - направление (при наличии медицинских показаний) на - индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или - групповое профилактическое консультирование (школа пациента) - для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП - на санаторно-курортное лечение

Прием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (по направлению врача-терапевта) - индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или - групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

19 Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

Общее количество – 3082 чел., из них мужчин - 23,5 %, женщин - 76,5%

5 поликлиник Московской области, 22.10-22.11.2012

20 Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

5 поликлиник Московской области, 22.10-22.11.2012

21 Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

5 поликлиник Московской области, 22.10-22.11.2012

79% от числа лиц, направленных на II этап Д

От пришедших на Д

22 Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

Результаты пилотного проекта «Диспансеризация взрослого населения»

От общего числа, пришедших на Д

От числа лиц, пришедших на II этап

23 Критерии готовности: нет оборудования (80 регионов)

Критерии готовности: нет оборудования (80 регионов)

Данные на 25.02.2013

24 Критерии готовности: нет специалистов для проведения исследований (80

Критерии готовности: нет специалистов для проведения исследований (80

регионов)

Данные на 25.02.2013

25 Критерии готовности: учреждения, имеющие врачей-специалистов (80

Критерии готовности: учреждения, имеющие врачей-специалистов (80

регионов)

Данные на 25.02.2013

26 Критерии готовности: наличие структур медицинской профилактики (80

Критерии готовности: наличие структур медицинской профилактики (80

регионов)

667 (20,8%)

1660 (51,8%)

Данные на 25.02.2013

Всего медицинских организаций, участвующих в диспансеризации 3203 (80 субъектов)

Врачи-специалисты

Число учреждений (% учреждений )

Отделения

Кабинеты

27 МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed

МОНИТОРИНГ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ profmed

rosminzdrav.ru или pm.rosminzdrav.ru

28 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/voprosy-dispanserizatsii-i-profilakticheskikh-osmotrov-vzroslogo-naselenija-73140.html
cсылка на страницу

ВИЧ

12 презентаций о ВИЧ
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > ВИЧ > Вопросы диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения