Болезни сердца
<<  Кто из россиян исследовал азию 4 класс Проблема хирургического лечения приобретенных пороков сердца  >>
Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов
Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов
Хроническая обструктивная болезнь бронхов
Хроническая обструктивная болезнь бронхов
Признаки обструктивных изменений при ХОБЛ
Признаки обструктивных изменений при ХОБЛ
Изменение легочного рисунка при ХОБЛ
Изменение легочного рисунка при ХОБЛ
Признаки интерстициального отека венозного застоя (обострение ХОБЛ)
Признаки интерстициального отека венозного застоя (обострение ХОБЛ)
Признаки эмфиземы легких
Признаки эмфиземы легких
Эмфизема легких
Эмфизема легких
Заболевания бронхов
Заболевания бронхов
Заболевания крупных бронхов Бронхоэктазы
Заболевания крупных бронхов Бронхоэктазы
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы
Косвенные признаки БЭ
Косвенные признаки БЭ
Бронхоэктазы
Бронхоэктазы
Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой (возраст 26 лет)
Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой (возраст 26 лет)
Обструктивные бронхоэктазы с мукозным содержимым
Обструктивные бронхоэктазы с мукозным содержимым
обструктивные БЭ при ревматоидном артрите
обструктивные БЭ при ревматоидном артрите
Хронический бронхит
Хронический бронхит
Заболевания мелких бронхов
Заболевания мелких бронхов
Типы бронхиолитов
Типы бронхиолитов
КТ-признаки бронхиолитов
КТ-признаки бронхиолитов
Y-образные структуры
Y-образные структуры
Плохо очерченные центролобулярные очаги
Плохо очерченные центролобулярные очаги
Матовое стекло или консолидация
Матовое стекло или консолидация
Повышение воздушности
Повышение воздушности
Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)
Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)
КТ-признаки клеточных альвеолитов
КТ-признаки клеточных альвеолитов
Тбц
Тбц
Тбц
Тбц
Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит
экспираторная КТ
экспираторная КТ
Дилятация бронхов (БЭ) при заболеваниях мелких бронхов
Дилятация бронхов (БЭ) при заболеваниях мелких бронхов
Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита
Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита
КТ - признаки ОБОП/ОПОБ
КТ - признаки ОБОП/ОПОБ
Криптогенная пневмония
Криптогенная пневмония
Фолликулярные Респираторные Aспирационные
Фолликулярные Респираторные Aспирационные
Фолликулярные бронхиолиты
Фолликулярные бронхиолиты
Респираторный бронхиолит
Респираторный бронхиолит
КТ - признаки РБ
КТ - признаки РБ
Аспирационные бронхиолиты
Аспирационные бронхиолиты
Выводы
Выводы
Несостоятельность культи после ПЭ
Несостоятельность культи после ПЭ
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация: «Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов». Автор: Gordon Gamsu. Файл: «Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов.ppt». Размер zip-архива: 2071 КБ.

Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов

содержание презентации «Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов.ppt»
СлайдТекст
1 Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов

Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов

доц. Т.А. Голимбиевская кафедра рентгенологии с курсом детской рентгенологии Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования

2 Хроническая обструктивная болезнь бронхов

Хроническая обструктивная болезнь бронхов

преимущественное поражение дистальных отделов дыхательных путей, паренхимы легкого формирование эмфиземы развитие необратимой (или не полностью) бронхиальной обструкции, вызванной продуктивной неспецифической персистирующей воспалительной реакцией развивается у предрасположенных лиц проявляется кашлем, отделением мокроты, прогрессирующей отдышкой с исходом в ХДН и легочное сердце

3 Признаки обструктивных изменений при ХОБЛ

Признаки обструктивных изменений при ХОБЛ

Уплощение купола диафрагмы вплоть до прогибания в сторону брюшной полости ограничение подвижности диафрагмы при дыхательных пробах увеличение ретростернального пространства увеличение передне-заднего размера грудной клетки (бочкообразная грудная клетка) вертикальное положение сердца, обычно митральная конфигурация сердечной тени

4 Изменение легочного рисунка при ХОБЛ

Изменение легочного рисунка при ХОБЛ

усиление и деформация л. рисунка в прикорневых и наддиафрагмальных отделах утолщение стенок крупных бронхов Перибронхиальный, периваскулярный фиброз –медленно прогрессирует и является необратимым ! Левожелудочковая недостаточность и ОРВИ – не менее частые причины изменения л. рисунка – но изменения рисунка – обратимые !!

5 Признаки интерстициального отека венозного застоя (обострение ХОБЛ)

Признаки интерстициального отека венозного застоя (обострение ХОБЛ)

ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК усиление и деформация легочного рисунка перибронхиальные, периваскулярные муфты утолщение междолевой плевры расширение и потеря четкости контуров корней легких ЕСЛИ + ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ линии Керли – перегородочные линии, перпендикулярные грудной стенке. плевральный выпот, чаще правосторонний или двухсторонний признаки ВЕНОЗНОГО ЗАСТОЯ похожи на «пневмофиброз», поэтому заключение о наличии ПФ только после снимков в динамике и данных функционального исследования !

6 Признаки эмфиземы легких

Признаки эмфиземы легких

ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ – характеризуют БУЛЛЕЗНУЮ ЭМФИЗЕМУ крупные тонкостенные полости обширные участки легких, лишенные л. рисунка с раздвиганием и обрывом сосудов ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЧАСТО ПРИНИМАЮТ ЗА ЭМФИЗЕМУ НА РАННИХ СТАДИЯХ ЭМФИЗЕМА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА НА РЕНТГЕНОГРАММАХ ВНУТРИДОЛЬКОВАЯ ЭМФИЗЕМА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕНА ТОЛЬКО ПРИ КТ

7 Эмфизема легких

Эмфизема легких

Панлобулярная

Центрилобулярная

Парасептальная

8 Заболевания бронхов

Заболевания бронхов

Заболевания воздухопроводящих путей включают поражение мелких и крупных бронхов Уровень поражения определяет основные симптомы и лечение

9 Заболевания крупных бронхов Бронхоэктазы

Заболевания крупных бронхов Бронхоэктазы

Цилиндрические Мешочатые Веретенообразные (варикозные)

Прямые признаки БЭ:

Расширение просвета бронха (увеличение диаметра бронха по отношению к прилежащей артерии) Отсутствие уменьшения диаметра бронха к периферии Видимость просветов бронхов в кортикальных отделах

10 Бронхоэктазы

Бронхоэктазы

Деление на цилиндрические, мешотчатые и т.д. имеют значения для диагностики, но не для выбора тактики лечения Большее значение – распространенность и локализация На аксиальных срезах локализуется в центре легочных полей Ателектатические бронхоэктазы – у средостения

11 Косвенные признаки БЭ

Косвенные признаки БЭ

Утолщение или неровность стенок бронхов Заполнение расширенных бронхов (секрет, гной, мукоцеле) Неравномерная воздушность легочной ткани в зоне БЭ в виде: участков мозаичной плотности при инспираторной КТ - зон клапанного вздутия (при экспираторной КТ)

12 Бронхоэктазы

Бронхоэктазы

13 Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого

Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого

(локальный процесс)

14 Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)

Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)

экспираторная КТ

инспираторная КТ

15 Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой (возраст 26 лет)

Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой (возраст 26 лет)

инспираторная КТ

экспираторная КТ

16 Обструктивные бронхоэктазы с мукозным содержимым

Обструктивные бронхоэктазы с мукозным содержимым

17 обструктивные БЭ при ревматоидном артрите

обструктивные БЭ при ревматоидном артрите

БЭ при криптогенной пнемонии

БЭ, осложнившие грибковое поражение легких

18 Хронический бронхит

Хронический бронхит

Деформирующий бронхит

19 Заболевания мелких бронхов

Заболевания мелких бронхов

Симптомы Облитерация мелких бронхов - Одышка Гиперсекреция мелких бронхов - Кашель

Бронхи диаметром меньше 2 мм Дифференциальный диагноз часто затруднен “Немая зона легких” Первое выявление часто только КТ Окончательный диагноз при биопсии Нередко сочетание с поражением крупных бронхов

20 Типы бронхиолитов

Типы бронхиолитов

Клеточный Облитерирующий ОБОП (облитерирующий бронхиолит на фоне организующейся пневмонии ) Респираторный бронхиолит Фолликулярный бронхиолит Аспирационный бронхиолит

21 КТ-признаки бронхиолитов

КТ-признаки бронхиолитов

Линейные бронхиальные структуры (“дерево с почками”) Центрилобулярные плотные очаги Центрилобулярные очаги по типу “матового стекла” Диффузная мозаичная структура Диффузные изменения по типу «матового стекла» или консолидации «Воздушные ловушки»

22 Y-образные структуры

Y-образные структуры

Всегда инфекционной природы Расширенные, заполненные секретом бронхиолы Y-структура (параллельна ЦЛ), центролобулярные очаги (под углом ЦЛ) В кортикальных отделах (2-5 мм от костальной плевры) Причины чаще тбк (Европа, Америка) панбронхиолиты (Азия, Япония), кистозный фиброз, аспергиллез, пневмоцистная пневмония, бронхопневмония Не встречается – эмфизема, экзогенный аллергический альвеолит

23 Плохо очерченные центролобулярные очаги

Плохо очерченные центролобулярные очаги

Участки перибронхиального воспаления Без признаков расширения бронхов и заполнения секретом При – аллергическом экзогенном альвеолите (гиперчувствительный интерстициальный пневмонит), ЛИП, фолликулярный бронхиолит, респираторный бронхиолит при вдыхании минеральной пыли

24 Матовое стекло или консолидация

Матовое стекло или консолидация

Грануляционная ткань в просвете бронхиол, альвеолярных ходах, альвеолах Характерно для организующейcя пневмонии на фоне облитерирующего бронхиолита При злокачественных опухолях, васкулитах, инфаркте миокарда BOOP как составляющее заболевание при гистиоцитозе, гиперчувствительном пневмоните и др.

25 Повышение воздушности

Повышение воздушности

инс. КТ (при вдыхании токсических веществ)

экс. КТ

Имеет конкретные причины Мозаичная плотность легочной ткани в результате уменьшения кровотока дистальнее облитерации бронхов Клапанное вздутие вследствие нарушения проходимости мелких бронхов (при ЭКТ) Часто при пересадке сердца, легких, костного мозга

26 Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)

Клеточные бронхиолиты (инфекционные, пролиферативные)

патоморфология Воспалительная клеточная инфильтрация с мукозом, грануляционная ткань, гранулемы, или секрет в мелких бронхах Требует специфической диагостики и обычно излечим

этиология Бактериальная, вирусная, микоплазма, аспергилез, MTB После обструкции Часто с бронхоэктазами Сотовое легкое 5-10 % - неинфекционные

27 КТ-признаки клеточных альвеолитов

КТ-признаки клеточных альвеолитов

Линейные бронхиальные структуры (“дерево с почками”) – солидные участки Внутрибронхиальные очаги Участки по типу “матового стекла” с бронхами в центре Сливающиеся крупные очаги снаружи от бронхов +/- Признаки облитерирующего бронхиолита

28 Тбц

Тбц

Мультипланарная объемная реконструкция

29 Тбц

Тбц

Аспергиллез

Кистозный фиброз

30 Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит

Клинически: хр. обструктивный синдром при облитерации мелких воздушных путей Варианты: OБ – облитерация мелких бронхов ОБОП – организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита Эти варианты отличаются по существу

31 Облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий бронхиолит

этиология: Инфекционные, вирусные, др. Вдыхание радражающих в-в (курение) Tрансплантации: легкие, сердце, костный мозг Коллагенозы, васкулиты Идиопатические заболевания

КТ-признаки: Неоднородная денситометрическая плотность легких (мозаичная структура) Обеднение сосудистого рисунка “Воздушные ловушки” на выдохе

32 экспираторная КТ

экспираторная КТ

облитерирующий бронхиолит с БЭ (инспираторная КТ)

OB после вирусной инфекции

33 Дилятация бронхов (БЭ) при заболеваниях мелких бронхов

Дилятация бронхов (БЭ) при заболеваниях мелких бронхов

Обычно не дают клинические симптомы бронхоэктазов Могут быть индикаторами периферической обструкции мелких бронхов Обязательный признак при ОБ

34 Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита

Организующаяся пневмония на фоне облитерирующего бронхиолита

Мелкие бронхи реагируют на множество возбудителей Острое – подострое начало Грануляционная ткань в основе воспаления вокруг бронхов Грануляции в бронхиолах Характерна типичная картина Атипичные признаки ± 20% Паренхиматозный компонент

35 КТ - признаки ОБОП/ОПОБ

КТ - признаки ОБОП/ОПОБ

Центрилобулярные (внутрибронхиальные) очаги Симптом “матового стекла” Консолидация Распределение и выраженность симптомов - вариабильны

36 Криптогенная пневмония

Криптогенная пневмония

Если болен несколько месяцев: участки инфильтрации с 2-х сторон изменения по типу матового стекла периферические и центральные участки уплотнения участки повышенной воздушности ! участки уплотнения вокруг зон повышенной воздушности - очень подозрительны на ОБОП

37 Фолликулярные Респираторные Aспирационные

Фолликулярные Респираторные Aспирационные

Другие бронхиолиты

38 Фолликулярные бронхиолиты

Фолликулярные бронхиолиты

Лимфоидная гиперплазия Ревматоид Мелкие внутрибронхиальные очаги и симптом “матового стекла”

39 Респираторный бронхиолит

Респираторный бронхиолит

Заболевание курильщиков Без симптомов или кашель Сгруппированы как интерстициальные заболевания В смывах – пигментсодержащие альвеолярные макрофаги Перибронхиальное воспаление Умеренно выраженное интерстициальное воспаление

40 КТ - признаки РБ

КТ - признаки РБ

Бронхиальная стенка утолщена Участки по типу “матового стекла” Незначительное утолщение межальвеолярных перегородок ± Эмфизема Внутрибронхиальные очаги

41 Аспирационные бронхиолиты

Аспирационные бронхиолиты

У пациентов с хр. аспирацией Очаги и “дерево с почками” Сочетается с дисфагией Морфологически:утолщение альвеол воспаление вокруг бронхов, иногда мелкие куски пищи На КТ – картина похожа на клеточный облитерирующий бронхиолит

42 Выводы

Выводы

КТ с ВРКТ – наиболее информативный метод визуализации мелких бронхов Понимание патоморфологии позволяет интерпретировать КТ-картину Важно определить центральное или периферическое расположение изменений Поражены крупные или мелкие бронхи Важно: пролиферативный или констриктивный бронхиолит (лечение различное)

43 Несостоятельность культи после ПЭ

Несостоятельность культи после ПЭ

44 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов»
http://900igr.net/prezentacija/meditsina/vozmozhnosti-luchevoj-diagnostiki-zabolevanij-bronkhov-209004.html
cсылка на страницу

Болезни сердца

9 презентаций о болезнях сердца
Урок

Медицина

32 темы
Слайды
900igr.net > Презентации по медицине > Болезни сердца > Возможности лучевой диагностики заболеваний бронхов