Чрезвычайные ситуации
<<  Формирования культуры безопасности жизнедеятельности населения и обучения подрастающего поколения основам безопасного поведения при возникновении различных чрезвычайных ситуаций, воспитания высокого чувства долга и ответстве Медико-санитарное обеспечение населения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного и иного характера  >>
Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации
Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации
Землетрясения
Землетрясения
Задачи Аэромобильного Госпиталя МЧС РФ
Задачи Аэромобильного Госпиталя МЧС РФ
Аэромобильный госпиталь МЧС России в Пакистане
Аэромобильный госпиталь МЧС России в Пакистане
Условия проведения медицинской помощи в очагах ЧС
Условия проведения медицинской помощи в очагах ЧС
Условия оказания медицинской помощи в очаге ликвидации
Условия оказания медицинской помощи в очаге ликвидации
Осложняющие факторы
Осложняющие факторы
Эвакуация пострадавших в АГ МЧС России
Эвакуация пострадавших в АГ МЧС России
Методом ПФ удаляются из крови:
Методом ПФ удаляются из крови:
Механизм лечебного действия плазмафереза
Механизм лечебного действия плазмафереза
Оборудование для БМПФ
Оборудование для БМПФ
Плазмофильтр ПФМ-01-ТТ «РОСА»
Плазмофильтр ПФМ-01-ТТ «РОСА»
Технология проведения метода БМПФ
Технология проведения метода БМПФ
Схема экстракорпорального контура БМПФ на плазмофильтре «РОСА»
Схема экстракорпорального контура БМПФ на плазмофильтре «РОСА»
Антикоагулянтная тактика
Антикоагулянтная тактика
Профилактика цитратной интоксикации
Профилактика цитратной интоксикации
Растворы замещения удаленной плазмы
Растворы замещения удаленной плазмы
Факторы осложняющие применение аппаратных и центрифужных методов ПФ в
Факторы осложняющие применение аппаратных и центрифужных методов ПФ в
Показания для проведения БМПФ в полевых условиях
Показания для проведения БМПФ в полевых условиях
Деблокировка пострадавшей из завала на 5-е сутки после землетрясения
Деблокировка пострадавшей из завала на 5-е сутки после землетрясения
Оказание первой помощи в кишлаке Чигари
Оказание первой помощи в кишлаке Чигари
Медицинская помощь проводимая пострадавшему при извлечении из завала
Медицинская помощь проводимая пострадавшему при извлечении из завала
Правая стопа , блокирована более 4-х суток
Правая стопа , блокирована более 4-х суток
Сроки нахождения в завалах пострадавших с СДС поступивших в АГ МЧС
Сроки нахождения в завалах пострадавших с СДС поступивших в АГ МЧС
Характер повреждений тканей при СДС в завалах
Характер повреждений тканей при СДС в завалах
Проведение БМПФ
Проведение БМПФ
Локализация мест сдавления у пострадавших, поступивших в аэромобильный
Локализация мест сдавления у пострадавших, поступивших в аэромобильный
Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в
Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в
Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в
Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в
Результаты комплексного лечения при СДС без применения БМПФ
Результаты комплексного лечения при СДС без применения БМПФ
Проведение БМПФ в АГ МЧС России
Проведение БМПФ в АГ МЧС России
Правая нижняя конечность
Правая нижняя конечность
Левая нижняя конечность, блокирована 2-е суток
Левая нижняя конечность, блокирована 2-е суток
Характеристика
Характеристика
Лабораторные показатели пострадавших с СДС которым проводился
Лабораторные показатели пострадавших с СДС которым проводился
Характер огнестрельных ранений
Характер огнестрельных ранений
Проведение БМПФ в АГ МЧС России в г. Цхинвал август 2008 года
Проведение БМПФ в АГ МЧС России в г. Цхинвал август 2008 года
Опыт применения БМПФ при ликвидации медико-санитарных последствий в
Опыт применения БМПФ при ликвидации медико-санитарных последствий в
Количество пострадавших получавших БМПФ в составе комплексной терапии
Количество пострадавших получавших БМПФ в составе комплексной терапии
Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС
Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС
Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС
Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС
Раннее , комплексное решение задачи на всех этапах оказания
Раннее , комплексное решение задачи на всех этапах оказания

Презентация на тему: «Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций». Автор: GRAWITATOR. Файл: «Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.ppt». Размер zip-архива: 13888 КБ.

Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

содержание презентации «Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.ppt»
СлайдТекст
1 Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации

Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации

медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций

Попов А.С. Аэромобильный госпиталь «Центроспас» МЧС России.

2 Землетрясения

Землетрясения

Разрушения городов в Пакистане (Музаффарабад), Индонезии (Гуннам - Ситоле), КНР (Пенджоу), Россия (Нефтегорск).

3 Задачи Аэромобильного Госпиталя МЧС РФ

Задачи Аэромобильного Госпиталя МЧС РФ

Снижение необоснованной смертности при ЧС. Это смертельные исходы у пострадавших, не получивших своевременную , адекватную медицинскую помощь в зоне ликвидации последствий ЧС. Оказание квалифицированной медицинской помощи с элементами специализированной в зоне ликвидации последствий ЧС . Обеспечение медицинской подготовки пострадавших и больных к эвакуации в специализированные стационары из зоны ликвидации последствий ЧС. Сопровождение пострадавших до мест эвакуации , включая авиационную транспортировку на госпитальную базу , как Российской Федерации , так и зарубежом .

4 Аэромобильный госпиталь МЧС России в Пакистане

Аэромобильный госпиталь МЧС России в Пакистане

5 Условия проведения медицинской помощи в очагах ЧС

Условия проведения медицинской помощи в очагах ЧС

Сложные климатические условия (зоны тропиков и субтропиков, перепад температуры до 300С за сутки. Продолжающиеся колебания земной коры силой до 5 баллов по шкале Рихтера. Полное разрушение коммуникаций. Опасная эпидемиологическая обстановка вызванная разрушением систем канализации, выбросами и распространением промышленных и бытовых отходов. Условия высокогорья (2500 м над уровнем моря). Высокая влажность (до 90%).

6 Условия оказания медицинской помощи в очаге ликвидации

Условия оказания медицинской помощи в очаге ликвидации

медико-санитарных последствий ЧС.

Эвакуация пострадавших в АГ МЧС России.

Лагерь беженцев в зоне ЧС. Музаффарабад. Пакистан.

7 Осложняющие факторы

Осложняющие факторы

Паника и психоз, переходящий в апатию у пострадавшего населения. Неготовность местных органов власти к жесткому управлению в кризисной ситуации. Невозможность качественно использовать средства малой авиации (только вертолеты).Нет «адресной» эвакуации. Увеличение этапов эвакуации, что приводит к потере времени доставки. Недостаточность специализированной аппаратуры на стационарной базе (центры гемодиализа, отделения гравитационной хирургии и эфферентной терапии).

8 Эвакуация пострадавших в АГ МЧС России

Эвакуация пострадавших в АГ МЧС России

9 Методом ПФ удаляются из крови:

Методом ПФ удаляются из крови:

Медиаторы воспаления (активированные компоненты комплемента, тромбоксан А 2,продукты метаболизма арахидоновой кислоты). Циркулирующие иммунные комплексы. Прокоагулянты. Эндотоксины. Фрагменты разрушенных и дефектных клеток. Циркулирующие ферменты, гормоны и пептиды различной молекулярной массы. Токсины, фиксированные на альбумине.

10 Механизм лечебного действия плазмафереза

Механизм лечебного действия плазмафереза

Элиминирующий (дезинтоксикационный) эффект. Реокоррегирующее действие. Деплазмирование клеточных элементов. Иммуномоделирующий эффект.

11 Оборудование для БМПФ

Оборудование для БМПФ

Плазмофильтр ПФМ-01-ТТ «РОСА». Система магистралей КМБП-01. Стойка, стропа, лопата и т.д. Кронштейны для крепления плазмофильтра и пакетов с растворами. Антикоагулянт (Глюгицир, ACD-A). Пакеты с раствором 0,9% натрия хлорида. Гепарин. Шприцы 2,0 мл., 20,0 мл. Стерильная укладка.

12 Плазмофильтр ПФМ-01-ТТ «РОСА»

Плазмофильтр ПФМ-01-ТТ «РОСА»

Основой ПФМ-01-ТТ является плоская пористая лавсановая мембрана. Надежная герметизация камер. Жесткий корпус Три штуцера с коннекторами Луер-Лок. Соответствие международным правилам GMP.

13 Технология проведения метода БМПФ

Технология проведения метода БМПФ

Процедура ПФ проводиться на фильтрах ПФМ-01-ТТ (Роса) одноигольным способом. Процедура начинается не позднее 2 часов от момента поступления в АГ МЧС России. Время проведения процедуры БМПФ – 60 -120 минут. За сеанс удаляется в среднем 70±10% ОЦП, при гиперволемическом (+20%), комбинированном замещении. Частота проведения 1 раз в сутки. БМПФ проводиться в комплексе детоксикационной терапии.

14 Схема экстракорпорального контура БМПФ на плазмофильтре «РОСА»

Схема экстракорпорального контура БМПФ на плазмофильтре «РОСА»

15 Антикоагулянтная тактика

Антикоагулянтная тактика

Системная гепаринизация

С гепарином

Без гепарина

2,2% раствор натрия цитрата (глюгицир)

60

100

Раствор ACD-A

50

80

4% раствор натрия цитрата

30

60

16 Профилактика цитратной интоксикации

Профилактика цитратной интоксикации

При использовании СЗП, содержащей до 18 мг/литр цитрата, риск развития цитратной интоксикации возрастает. После каждого литра СЗП или после 200 мл цитрата у пострадавших с массой тела менее 60 кг или после 400 мл цитрата при массе пострадавшего более 70 кг внутривенно вводиться: 2 мл 10% раствора кальция хлорида или 10 мл 10% раствора глюконата кальция.

17 Растворы замещения удаленной плазмы

Растворы замещения удаленной плазмы

Плазмозамещающие: альбумин 5-10%, протеин 10%. Крахмал гидроксиэтилированный: Voluven 6%, Haes-steril 10%. Реологические: реополиглюкин, реомакродекс. Кристаллоиды: растворы: NaCl 0,9%, раствор Рингера, раствор глюкозы 5-10%, трисоль, дисоль,Ionosteril. СЗП и Перфторан - сложности в транспорти- ровке, хранении и применении в зоне ЧС.

18 Факторы осложняющие применение аппаратных и центрифужных методов ПФ в

Факторы осложняющие применение аппаратных и центрифужных методов ПФ в

полевых условиях.

Обязательное наличие электропитания. Необходимость специального оборудования – роликовые насосы и центрифуги. Энергоемкость проведения самой процедуры. Опасность возникновения ятрогенных осложнений при массовом поступлении пострадавших при применении центрифужного метода ПА (переливание «чужой» забранной крови). Этнические и религиозные традиции пострадавшего населения.

19 Показания для проведения БМПФ в полевых условиях

Показания для проведения БМПФ в полевых условиях

Синдром Длительного Сдавления (Краш-синдром). Синдром Позиционного Сдавления. Респираторный Дистресс Синдром. Синдром Полиорганной Недостаточности. Шок различного генеза, включая геморрагичексий и септический. Острая Почечная Недостаточность. Печеночная недостаточность различного генеза. Ожоги. Проявления токсикоза первой и второй половины беременности. Острые отравления и поражения СДЯВ. Отравления, связанные с приемом некачественных медикаментов

20 Деблокировка пострадавшей из завала на 5-е сутки после землетрясения

Деблокировка пострадавшей из завала на 5-е сутки после землетрясения

21 Оказание первой помощи в кишлаке Чигари

Оказание первой помощи в кишлаке Чигари

22 Медицинская помощь проводимая пострадавшему при извлечении из завала

Медицинская помощь проводимая пострадавшему при извлечении из завала

Обезболивание . Новокаиновая блокада. Инфузионная терапия . Наложение эластичного бинта на конечность подвергнутую сдавлению . Проведение безаппаратного ПФ . Транспортная иммобилизация . Эвакуация в аэромобильный госпиталь. Ампутация по показаниям: угроза жизни пострадавшего и спасателей.

23 Правая стопа , блокирована более 4-х суток

Правая стопа , блокирована более 4-х суток

24 Сроки нахождения в завалах пострадавших с СДС поступивших в АГ МЧС

Сроки нахождения в завалах пострадавших с СДС поступивших в АГ МЧС

России.

Время ( часы )

Количество

До 48 часов

27

От 48 до 72 часов

11

25 Характер повреждений тканей при СДС в завалах

Характер повреждений тканей при СДС в завалах

26 Проведение БМПФ

Проведение БМПФ

Пакистан. Музаффарабад. Землетрясение в 8,5 баллов. 2005.

27 Локализация мест сдавления у пострадавших, поступивших в аэромобильный

Локализация мест сдавления у пострадавших, поступивших в аэромобильный

госпиталь.

Место сдавления

Количество

Верхние конечности

16

Нижние конечности

19

Плечо

3

Предплечье , кисть

7

Вся верхняя конечность

6

Бедро

5

Голень , стопа

11

Вся нижняя конечность

3

28 Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в

Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в

условиях аэромобильного госпиталя.

Устранение или снижение болевого синдрома и стрессовой ситуации. Болевой синдром купировали наркотическими и не- наркотическими анальгетиками. Восстановление кислотно-щелочного и водно-электролитного состава крови. Поддержка режима гемодилюции с гематокритом 25-30%. Коррекция свертывающейся системы крови. Профилактика или устранение гнойно-септических осложнений.

29 Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в

Комплекс лечебных мероприятий проводимый у пострадавших с СДС в

условиях аэромобильного госпиталя.

ПХО -вскрытие и дренирование гематом, иссечение зон некроза проводились под общим обезболиванием. Лампасные разрезы не применялись. Комплексная детоксикация с применением активных методов коррекции гемостаза. Безаппаратный мембранный плазмаферез. Транспортная иммобилизация.

30 Результаты комплексного лечения при СДС без применения БМПФ

Результаты комплексного лечения при СДС без применения БМПФ

Характеристика

Число (N-23)

Количество пострадавших

23

Количество оперированных

21

Перенесшие ампутации

18

Получившие БМПФ

0

Перенесшие ОПН

15

Погибшие на этапах эвакуации

19 (82%)

31 Проведение БМПФ в АГ МЧС России

Проведение БМПФ в АГ МЧС России

Землетрясение 8 баллов. КНР. 2008.

32 Правая нижняя конечность

Правая нижняя конечность

Состояние после первого сеанса БМПФ.

33 Левая нижняя конечность, блокирована 2-е суток

Левая нижняя конечность, блокирована 2-е суток

Состояние после двух сеансов ПФ.

34 Характеристика

Характеристика

Число (N-38)

Количество пострадавших

38

Количество оперированных

24

Перенесших ампутации

9

Получившие БМПФ

38

Перенесшие ОПН

0

Погибшие на этапах эвакуации

1

Результаты комплексного лечения при СДС с применением БМПФ (в течении первых двух часов после извлечения)

35 Лабораторные показатели пострадавших с СДС которым проводился

Лабораторные показатели пострадавших с СДС которым проводился

плазмаферез.

Показатели

До проведения

После проведения

Гемоглобин г/л

95 ± 3,7

101 ± 3,2

Гематокрит %

32 ± 2,1

28 ± 1,8

Соэ

36 ± 5

До 27

Общ. Белок

54,8 ± 3,1

59,1 ± 2,7

Мочевина ммоль/л

13,0 ± 1,7

8,7 ± 1,5

Глюкоза ммоль/л

6,8 ± 0,6

5,3 ± 0,7

Натрий ммоль/л

137,0 ± 2

133,0 ± 0,2

Калий ммоль/л

6,7 ± 0,2

3,7 ± 0,1

Лии

10 ± 2

4 ± 2

Диурез мл/сутки

300 ± 150

1200 ± 100

Температура С?

38,5 ± 0,5

37,1 ± 0,4

36 Характер огнестрельных ранений

Характер огнестрельных ранений

37 Проведение БМПФ в АГ МЧС России в г. Цхинвал август 2008 года

Проведение БМПФ в АГ МЧС России в г. Цхинвал август 2008 года

38 Опыт применения БМПФ при ликвидации медико-санитарных последствий в

Опыт применения БМПФ при ликвидации медико-санитарных последствий в

очагах ЧС

Республика Шри-Ланка, ликвидация последствий цунами, 2004-5 год. Республика Индонезия, ликвидация последствий землетрясения, 8 баллов, 2005 год. Исламская Республика Пакистан, ликвидация последствий землетрясения, 8,5 баллов, 2005 год. Китайская Народная Республика, ликвидация последствий землетрясения, 7,5 баллов, 2008 год. Республика Южная Осетия, ликвидация медико-санитарных последствий грузино-осетинского вооруженного конфликта, 2008 год. Республика Гаити, ликвидация последствий землетрясения, 8,5 баллов, 2010 год.

39 Количество пострадавших получавших БМПФ в составе комплексной терапии

Количество пострадавших получавших БМПФ в составе комплексной терапии

38

7

13

11

Ожоги

9

17

7

Патология

Количество пострадавших

Краш-синдром (СДС)

Респираторный дистресс синдром (РДС)

Сепсис, септический шок

Отравления, включая АХОВ

Атопические реакции различной степени тяжести

Токсикоз беременных

40 Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС

Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС

Простота метода детоксикации. Полное отсутствие энергозатрат. Используется сила тяжести для забора крови. Полностью замкнутый контур, что исключает контаминацию, как пострадавшего, так и персонала. Забор и возврат проводится из периферической вены, что увеличивает безопасность пострадавшего до минимума. Немедленный возврат забранной крови в сосудистое русло, минимизирует риск возникновения гемодинамических нарушений у пострадавших.

41 Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС

Применение БМПФ явилось методом выбора ЭНКГ в условиях ЧС

Данная методика позволяет оказывать специализированную медицинскую помощь пострадавших непосредственно в зоне ЧС. Это значительно снижает риск развития тяжелого эндотоксикоза. Сбор контура и начало процедуры занимает 10-20 минут. Полностью исключена возможность переливания «чужих» компонентов крови во время массового проведения БМПФ. Сведена к минимуму проблема этническо-религиозных отношений к переливанию крови. Вся процедура происходит на глазах у пострадавших и в замкнутом контуре. Все оборудование производится в России.

42 Раннее , комплексное решение задачи на всех этапах оказания

Раннее , комплексное решение задачи на всех этапах оказания

медицинской помощи пострадавшим с СПОН позволяет значительно снизить процент инвалидизации и необоснованной смертности среди пострадавших.

«Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций»
http://900igr.net/prezentacija/obg/primenenie-bezapparatnogo-membrannogo-plazmafereza-vo-vremja-likvidatsii-mediko-sanitarnykh-posledstvij-chrezvychajnykh-situatsij-174817.html
cсылка на страницу

Чрезвычайные ситуации

20 презентаций о чрезвычайных ситуациях
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Чрезвычайные ситуации > Применение Безаппаратного Мембранного Плазмафереза во время ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций