Раны
<<  А.И. Татаркин, академик РАН Наблюдения опасных тел в ГАО РАН  >>
Раны
Раны
РАНА – любое механическое повреждение организма, которое
РАНА – любое механическое повреждение организма, которое
Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран
Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран
Классификация ран по характеру ранения
Классификация ран по характеру ранения
Виды ран: 1. Резаная рана
Виды ран: 1. Резаная рана
По степени инфицирования: - асептические, свижоинфицированные, гнойные
По степени инфицирования: - асептические, свижоинфицированные, гнойные
Особенности огнестрельных ран
Особенности огнестрельных ран
Огнестрельная рана
Огнестрельная рана
Виды огнестрельных ранений
Виды огнестрельных ранений
Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным
Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным
не наблюдается Незначительная, быстро исчезает Незначительный, быстро
не наблюдается Незначительная, быстро исчезает Незначительный, быстро
Роста нет, либо иногда микробное число <105 Ранний ацидоз и быстрое
Роста нет, либо иногда микробное число <105 Ранний ацидоз и быстрое
Виды заживление ран
Виды заживление ран
Виды заживления ран: 1-2
Виды заживления ран: 1-2
Лечение ран
Лечение ран
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Частичная хирургическая обработка выполняется в случаях, когда
Частичная хирургическая обработка выполняется в случаях, когда
ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Рассечение раны на
ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Рассечение раны на
Методы усовершенствованной хирургической обработки ран
Методы усовершенствованной хирургической обработки ран
Усовершенствованный метод ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН
Усовершенствованный метод ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН
Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды
Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды
Вакуумная терапия ран
Вакуумная терапия ран
Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса
Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса
Местноанэстезирующее и противовоспалительное действие
Местноанэстезирующее и противовоспалительное действие
С этой целью в период сосудистых изменений назначают водорастворимые
С этой целью в период сосудистых изменений назначают водорастворимые
Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса
Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса
Этим требованиям отвечают линименты и эмульсии (синтомициновая,
Этим требованиям отвечают линименты и эмульсии (синтомициновая,
Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса
Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса
Общее лечение гнойных ран
Общее лечение гнойных ран
Спасибо за внимание
Спасибо за внимание

Презентация на тему: «Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения». Автор: ws4. Файл: «Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения.ppt». Размер zip-архива: 2006 КБ.

Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения

содержание презентации «Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения.ppt»
СлайдТекст
1 Раны

Раны

Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения. Проф. П.А. Герасимчук

2 РАНА – любое механическое повреждение организма, которое

РАНА – любое механическое повреждение организма, которое

сопровождается нарушением целостности покровных тканей (кожа, слизистые оболочки). ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАНЫ БОЛЬ – зависит от локализации раны, повреждения нервных структур, характера травмирующего агента, нервно-психического состояния организма. КРОВОТЕЧЕНИЕ – зависит от вида сосудов и характера их травмирования, локализации раны, состояния местной и общей гемодинамики, состояния свертывающей системы крови. ЗИЯНИЕ– определяется направлением раны относительно линий Лангера.

3 Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран

Факторы, которые необходимо учитывать при классификации ран

Генез (причины возникновения). Степень инфицирования. Характер ранения. Отношение к полостей тела. Ход раневого канала.

4 Классификация ран по характеру ранения

Классификация ран по характеру ранения

Резанные - vulnus incisum Колотые - vulnus punctum Рубленные- vulnus caesum Ушибленные - vulnus contusum Раздавленные - vulnus conguassatum Отравленные - vulnus venenatum Огнестрельные - vulnus sclopetarium Смешанные - vulnus mixtum Укушенные - vulnus morsum Рваные - vulnus lacerum

5 Виды ран: 1. Резаная рана

Виды ран: 1. Резаная рана

2. Рана без повреждения костей. 3. Огнестрельная рана с повреждением костей. 4. Рвано-ушибленная рана. 5-8 Заживление раны вторичным натяжением: 5. Рваная рана. 6. Рана очищается и выполняется грануляциями. 7. Рана выполнена грануляциями. 8. образование рубца.

6 По степени инфицирования: - асептические, свижоинфицированные, гнойные

По степени инфицирования: - асептические, свижоинфицированные, гнойные

По ходу раневого канала: - слепые, сквозные, касательные. По отношению к полостям тела: - проникающие, непроникающие. По сложности: - простые, сложные. По участку повреждения – анатомическая участок тела. Комбинированные ранения.

7 Особенности огнестрельных ран

Особенности огнестрельных ран

Наличие трех зон повреждения: Зона раневого канала; Зона первичного травматического некроза, куда парабиоз и омертвения проникают в виде отдельных очагов, клинически в первые часы после ранения констатировать трудно; Зона молекулярного сотрясения, где парабиотические изменения вообще клинически констатируются, а манифестируют, как правило в дальнейшем при неадекватной хирургической обработке раны; 2. Сложный анатомический характер повреждения; 3. Высокая степень инфицирования

8 Огнестрельная рана

Огнестрельная рана

9 Виды огнестрельных ранений

Виды огнестрельных ранений

10 Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным

Дифференциально-диагностические признаки заживления раны первичным

натяжением при неосложненном течении раневого процесса и при нагноении раны.

Критерии оценки

Неосложненное течение

Течение, осложненное нагноением

ОБЩИЕ общее состояние Боль Температура тела Общий анализ крови

Незначительно ухудшено после ранения, нормализуется на 2-3 сутки. Сон не нарушен. Умеренный, на 2-3 сутки исчезает Поднимается после операции до 37,5-38 С, нормализуется на 2-3 сутки Ускорение СОЭ до 15-20 мм / ч, незначительный сдвиг влево, при полной нормализации на 6-7 сутки

Улучшения не происходит, боли продолжаются, что нарушает сон. Интенсивный часто пульсирующий Повышение до 38-390С, или устойчивый субфибрилитет (37,2-37,60 С) Все изменения нарастают, или отсутствие положительной динамики.

11 не наблюдается Незначительная, быстро исчезает Незначительный, быстро

не наблюдается Незначительная, быстро исчезает Незначительный, быстро

исчезает Незначительная, быстро исчезает Практически нет

Наблюдается чаще при поражении конечностей Умеренная или выраженная, без положительной динамики Умеренный, часто прогрессирующее Умеренная, часто нарастает, определяются гнойные инфильтраты Серозный экссудат, быстро переходит в гнойный

2. МЕСТНЫЕ 1. лимфангит лимфаденит 2. Гиперемия 3. Отек 4. Инфильтрация тканей 5.Видилення.

12 Роста нет, либо иногда микробное число <105 Ранний ацидоз и быстрое

Роста нет, либо иногда микробное число <105 Ранний ацидоз и быстрое

раневого среды (Ph от 5,0 до 8,0) Быстро уменьшается с 15-25 до 2-6 г / л Клеточные элементы крови, нейтрофилы сохраняются. Появление полибласты, фиброцитов, фибробластов. Наибольшая интенсивность на 2-5 сутки. Снижение t0 с 6-8 суток.

Рост отмечается. Микробное число> 105 Устойчивый ацидоз (Ph <7,0) Нарастает или стабильно на уровне 10-20г / л В основном нейтрофилы в деструкции различной степени. Резкое повышение t0> 1,5-20С.

3. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ 1.Бактериологич-ный контроль 2. Рh раневого содержимого 3.Количествобелка в экссудате из раны 4. Цитология 5. термография

13 Виды заживление ран

Виды заживление ран

Первичным натяжением Вторичным натяжением Под струпом Через инфильтрат

14 Виды заживления ран: 1-2

Виды заживления ран: 1-2

первичным натяжением 3. вторичным натяжением 4. под струпом.

15 Лечение ран

Лечение ран

БОРЬБА С ранними осложнениями (БОРЬБА С угрожающими жизни состояниями - КРОВОТЕЧЕНИЕ, ШОК, ПНЕВМОТОРАКС, и т.п.); ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ В РАНЕ; ДОСТИЖЕНИЕ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАНЫ В НАИБОЛЕЕ КОРОТКИЕ СРОКИ; ПОЛНОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ПОВРЕЖДЕННЫХ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ.

16 Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

ВИДЫ ХИРУРГИЧЕСКИМ обработок РАНЫ: ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ (РАННЯЯ до 24 ЧАСОВ; ОТСТРОЧЕННАЯ- 24 - 48 ЧАСОВ; ПОЗДНЯЯ - ПОЗЖЕ 48 ЧАСОВ) ВТОРИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА - ПРОВОДИТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ гнойной раны. Радикальная хирургическая обработка раны предполагает совершенно полное иссечение всех измененных или пораженных гнойно-воспалительным процессом тканей - "заплывов" и "карманов", с тщательным гемостазом, обработкой антисептиками и закрытием раневого дефекта, швами, или одним из методов пластической хирургии.

17 Частичная хирургическая обработка выполняется в случаях, когда

Частичная хирургическая обработка выполняется в случаях, когда

анатомические условия (расположение жизненно важных сосудистых и нервных стволов, локализация самой раны) или общее состояние больного (шок, эндотоксикоз, декомпенсация диабета) не позволяют провести радикальное оперативное вмешательство. Последнее должно выполняться опытной бригадой хирургов, под общим обезболиванием в условиях операционной, ни в коем случае не в палатах или перевязочных.

18 ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Рассечение раны на

ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ Рассечение раны на

всем протяжении; Ревизия раневого канала; Иссечение краев раны, ее стенок, дна, некрэктомия; гемостаз; Восстановление целостности поврежденных органов и структур (по показаниям); Наложение швов на рану с возможным дренированием: пассивным, активным, проточно-промывочным (по показаниям). Видеофрагмент

19 Методы усовершенствованной хирургической обработки ран

Методы усовершенствованной хирургической обработки ран

Обработка раны пульсирующей струей антисептиков. Вакуумная обработка гнойной раны. Обработка гнойной раны лучом лазера. Обработка гнойной раны ультразвуком. Криохирургия гнойной раны.

20 Усовершенствованный метод ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Усовершенствованный метод ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАН

Обработка раныгелий-неоновым лазером

Ультразвуковая кавитация раны

21 Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды

Лечение ран в условиях управляемой абактериальной среды

22 Вакуумная терапия ран

Вакуумная терапия ран

23 Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса

Основные требования к местному лечению в I фазе раневого процесса

Широкий спектр антимикробного действия, что обусловлено: Полиморфностью микроорганизмов в очагах поражения; - Наличие больничных штаммов бактерий; - Полирезистентностью ко многим антибиотикам; - Относительно длительными сроками идентификации возбудителей гнойно-воспалительных процессов и установление их чувствительности к химиопрепаратам;

24 Местноанэстезирующее и противовоспалительное действие

Местноанэстезирующее и противовоспалительное действие

Гидрофильная гиперосмолярная основа, способная поглощать раневой экссудат до 350 - 600% в течение 20 - 24 часов. Препараты не должны вызывать осмотического шока у здоровых клеток Отсутствие местного и аллергизирующего действия. Восстановление микроциркуляции в ране, стабилизация клеточных мембран Хорошего растекания по раневой поверхности, смачивание ее и проникновение в раневые полости Ингибирование протеолитических ферментов и предупреждения вторичных некрозов

25 С этой целью в период сосудистых изменений назначают водорастворимые

С этой целью в период сосудистых изменений назначают водорастворимые

антисептики (1% раствор диоксидина, 1% раствор йодопирона, 0,02% раствор хлоргексидина и др.). При увеличении экссудации препаратами выбора являются многокомпонентные мази на водорастворимой основе (Левосин, Левомеколь, Диоксизоль, Офлокаин, Нитацид и проч.). Во втором периоде фазы воспаления (очищения раны) важное значение приобретает использование сорбентов (аеросил, Телевин, Дебризан, Регенкур) и протеолитических ферментов (трипсин, химопсина, террилитин).

26 Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса

Основные требования для местного лечения во II фазе раневого процесса

Надежная защита грануляционной ткани от механического повреждения и действия других негативных факторов. Профилактика вторичного инфицирования раны. Умеренная подсушивающее действие. Нормализация обменных процессов благодаря восстановлению микроциркуляции. Направленная циркуляция репаративных процессов в ране

27 Этим требованиям отвечают линименты и эмульсии (синтомициновая,

Этим требованиям отвечают линименты и эмульсии (синтомициновая,

тетрациклиновая, гентамициновой мази) и препараты которые стимулируют регенерацию (5% -10% метилурацилова мазь Солкосерил, Актовегин и проч.). Широко используются аэрозоли с противовоспалительным и стимулирующим действием - Оксициклозоль, Левовинизоль, Олазоль, Пантенол.

28 Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса

Основные требования для местного лечения в III фазе раневого процесса

Надежная защита грануляционной ткани от механического повреждения и действия других негативных факторов. Профилактика вторичного инфицирования раны. Профилактика аномальной пролиферации и дифференцировки фибробластов с формированием гипертрофических и келоидных рубцов. Ускорение скорости эпителизации и снижения интенсивности контракции раны. Направленная стимуляция и регуляция репаративных процессов в ране с обеспечением оптимальных условий для реорганизации рубца

29 Общее лечение гнойных ран

Общее лечение гнойных ран

Антибактериальная терапия Иммунокоррегирующая терапия (специфическая, неспецифическая). Детоксикационная терапия Инфузия кристаллоидов - Метод форсированного диуреза. - Применение дезинтоксикационных препаратов. - Экстракорпоральные средства детоксикации. Симптоматическая терапия

30 Спасибо за внимание

Спасибо за внимание

«Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения»
http://900igr.net/prezentacija/obg/rany.-klassifikatsija.-kharakteristika-ranevogo-protsessa.-gnojnye-rany.-sovremennye-printsipy-lechenija-178477.html
cсылка на страницу
Урок

ОБЖ

59 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по ОБЖ > Раны > Раны. Классификация. Характеристика раневого процесса. Гнойные раны. Современные принципы лечения