Молодёжное движение
<<  Проблемы молодежного суицида в РФ и за рубежом Молодёжные жаргонизмы сленги  >>
Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на
Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на
Рассматриваемые вопросы:
Рассматриваемые вопросы:
Цели политики финансирования здравоохранения
Цели политики финансирования здравоохранения
Системы финансирования здравоохранения должны
Системы финансирования здравоохранения должны
Проблемы переходного периода
Проблемы переходного периода
Неформальные платежи – это проблема
Неформальные платежи – это проблема
Недостатки неформальных платежей (по сравнению с формальной оплатой)
Недостатки неформальных платежей (по сравнению с формальной оплатой)
Система и реформа финансирования здравоохранения в Кыргызстане
Система и реформа финансирования здравоохранения в Кыргызстане
Система финансирования здравоохранения и реформы
Система финансирования здравоохранения и реформы
Реформа «Единого плательщика», 2001
Реформа «Единого плательщика», 2001
Как использовать пакет гарантий медицинской помощи для решения
Как использовать пакет гарантий медицинской помощи для решения
Пакет гарантий медицинской помощи
Пакет гарантий медицинской помощи
Ф о м с
Ф о м с
Чтобы связь между статусом гарантии/льготы, смешанными платежами и
Чтобы связь между статусом гарантии/льготы, смешанными платежами и
Средние расходы льготных и нельготных категорий населения
Средние расходы льготных и нельготных категорий населения
Как следует структурировать со-платежи при попытке формализации
Как следует структурировать со-платежи при попытке формализации
Помните о своих целях
Помните о своих целях
Кыргызстан начал с простой системы
Кыргызстан начал с простой системы
Позитивное влияние на неопределенность
Позитивное влияние на неопределенность
Заметный успех: % пациентов, за которых члены семьи внесли плату
Заметный успех: % пациентов, за которых члены семьи внесли плату
Ощутимый эффект: сокращение числа платежей прямо в руки медработников
Ощутимый эффект: сокращение числа платежей прямо в руки медработников
Солидарность, защита от риска, справедливость
Солидарность, защита от риска, справедливость
Что же справедливо
Что же справедливо
Следует ли вам делать это
Следует ли вам делать это
Б?льшая открытость опасна
Б?льшая открытость опасна
Кыргызстан: препятствия на пути к успеху
Кыргызстан: препятствия на пути к успеху
Замена формальных платежей неформальными в больницах Иссык-Куля
Замена формальных платежей неформальными в больницах Иссык-Куля
Сокращение фиксированных издержек в ответ на новую структуру мотивации
Сокращение фиксированных издержек в ответ на новую структуру мотивации
Ни одно хорошее дело не остается безнаказанным
Ни одно хорошее дело не остается безнаказанным
И деньги, которые должны были прийти, начали исчезать
И деньги, которые должны были прийти, начали исчезать
Ф о м с
Ф о м с
Ф о м с
Ф о м с
Несколько уроков
Несколько уроков

Презентация на тему: «Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи». Автор: JKutzin. Файл: «Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи.ppt». Размер zip-архива: 938 КБ.

Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи

содержание презентации «Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи.ppt»
СлайдТекст
1 Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на

Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на

неформальные платежи?

Социальная политика: Вызовы XXI века Ежегодная научная конференция Независимого института социальной политики

25-26 февраля 2004 г., Москва

Джозеф Катцын WHO/EURO Regional Advisor, Health Systems Financing Visiting Fellow, Imperial College Centre for Health Management

1

2 Рассматриваемые вопросы:

Рассматриваемые вопросы:

Каковы цели политики финансирования здравоохранения? Как можно использовать реформу «государственных гарантий» для решения проблемы неформальных платежей? Как следует реструктурировать со-платежи? При каких условиях следует попытаться решить проблему неформальных платежей? Ключевые примеры иллюстрируются на примере Кыргызстана

2

3 Цели политики финансирования здравоохранения

Цели политики финансирования здравоохранения

3

4 Системы финансирования здравоохранения должны

Системы финансирования здравоохранения должны

Обеспечивать доступ к медицинскому обслуживанию и защиту в условиях финансового риска (т.е. страховку) Способствовать развитию «солидарности» Распределять нагрузку финансирования системы пропорционально индивидуальному вкладу Распределять услуги и ресурсы в сфере здравоохранения пропорционально индивидуальным потребностям Увеличивать эффективность путем четкой мотивации и отлаженных административных процедур Быть прозрачными и понятными

4

5 Проблемы переходного периода

Проблемы переходного периода

Солидарность находится под угрозой Доступ к качественным медицинским услугам зависит от оплаты Финансовая защита находится под угрозой (стоимость пребывания в больнице может привести к долгосрочному обеднению) Растущее неравенство в доступе к качественным медицинским услугам отражает социальное неравенство Длительная и всё более очевидная неэффективность системы Отсутствие прозрачности сказывается на практике неформальных платежей

5

6 Неформальные платежи – это проблема

Неформальные платежи – это проблема

С точки зрения целей политики финансирования здравоохранения

6

7 Недостатки неформальных платежей (по сравнению с формальной оплатой)

Недостатки неформальных платежей (по сравнению с формальной оплатой)

Уровень оплаты обычно связывается с затратами на медицинское обслуживание плохо с точки зрения защиты и риска и установления солидарности Усложнение реформ, нацеленных на увеличение эффективности Может помешать целям реформирования методов оплаты поставщиков медицинских услуг Трудно улучшить общее качество использования ресурса, если часть доходов не является предметом политики и управленческого контроля Не прозрачны Населению неясно, за что именно следует платить

7

8 Система и реформа финансирования здравоохранения в Кыргызстане

Система и реформа финансирования здравоохранения в Кыргызстане

Иллюстрация проблем, которые могут оказаться релевантными для России

8

9 Система финансирования здравоохранения и реформы

Система финансирования здравоохранения и реформы

Независимость - 1997: фрагментарная система здравоохранения, унаследованная от СССР 1997 - 2000: первый этап внедрения программы MANAS, нацеленной на реформу здравоохранения (обязательное медицинское страхование (MHIF), реформа первичной медицинской помощи, и т.д.) 2001+: переход к системе единого плательщика (2 области в 2001 г., еще 2 – 2002, охвачено все государство)

9

10 Реформа «Единого плательщика», 2001

Реформа «Единого плательщика», 2001

Объединение всех местных бюджетных фондов в областном в территориальном фонде медицинского страхования Единая система оплаты поставщиков медицинских услуг и четкое разграничение покупателей и поставщиков медицинских услуг Введение государственного пакета гарантий (SBP), включающего со-платежи пациентов, с целью: замены неформальных платежей уменьшения неопределенности для населения предоставления льгот определенным категориям населения увеличения числа ресурсов, являющихся предметом политики и управленческого контроля

10

11 Как использовать пакет гарантий медицинской помощи для решения

Как использовать пакет гарантий медицинской помощи для решения

проблемы неформальных платежей

Как часть общей реформы

11

12 Пакет гарантий медицинской помощи

Пакет гарантий медицинской помощи

Использование в качестве инструментов политики, а не решения проблемы отчетности Для оценки финансовой выполнимости и объема необходимого вклада пациента необходимы примерные расчеты затрат В случае системы в переходном периоде следует избегать детальных расчетов затрат Не забывайте миф о “реальных затратах”, когда реформа оказывается в значительной степени нацеленной на изменение существующей структуры затрат предоставления услуг

12

13 Ф о м с

Ф о м с

Льготы/смешанные платежи в системе «Единого плательщика»

Льготы

Источник финансирования

Непокрытые услуги(не обусловленные договором)

Услуги, оказываемые по контракту с ФОМС

Охват услугами

Сооплата

Дополнительные льготы: сниженная сооплата, ЛС на амбулаторном уровне

«Незастрахо-ванные»

Базовый пакет гарантированных услуг: бесплатная ПМСП для приписанных к ГСВ, сооплата для имеющих направление

Охват населения

Частный

Частные, «из кармана»

Полностью освобож- денные от оплаты

Налог с фонда оплаты труда из Соцфонда; трансферты из Республиканского бюджета на «застрахованных»

Частично освобож- денные от оплаты

Бюджет – местные самоуправления покупают универсальный охват для населения своего региона

0%

100%

14 Чтобы связь между статусом гарантии/льготы, смешанными платежами и

Чтобы связь между статусом гарантии/льготы, смешанными платежами и

покупкой была эффективной

Покупатель платит: базовую ставку

Пациент платит: Со-платеж

Самонаправленные Незастрахованные Застрахованные Частично освобожденные от оплаты Полностью освобожденные от оплаты

Меньше больше

Больше меньше

14

15 Средние расходы льготных и нельготных категорий населения

Средние расходы льготных и нельготных категорий населения

Источник: Обследования выписанных пациентов, ВОЗ

15

16 Как следует структурировать со-платежи при попытке формализации

Как следует структурировать со-платежи при попытке формализации

Не забывайте о целях политики

16

17 Помните о своих целях

Помните о своих целях

Прозрачно и понятно Простота: мало категорий, широкая огласка Сделайте льготы доступными Вырабатывайте солидарность и «справедливость» Разверните широкую дискуссию о справедливости

17

18 Кыргызстан начал с простой системы

Кыргызстан начал с простой системы

Одинаковый объем платежей за прием, независимо от тяжести случая, продолжительности пребывания в больнице и предоставленных услуг Дифференциация только на уровне страховки и льготной категории, а также места оказания помощи

18

19 Позитивное влияние на неопределенность

Позитивное влияние на неопределенность

Источник: Обследования выписанных пациентов, ВОЗ

19

20 Заметный успех: % пациентов, за которых члены семьи внесли плату

Заметный успех: % пациентов, за которых члены семьи внесли плату

Источник: обследования 2917 пациентов, выписавшихся в феврале 2001 г., и 3 731 пациентов, выписавшихся в июле 2001 г., ВОЗ.

20

21 Ощутимый эффект: сокращение числа платежей прямо в руки медработников

Ощутимый эффект: сокращение числа платежей прямо в руки медработников

Источник: Обзоры выписанных пациентов, ВОЗ

21

22 Солидарность, защита от риска, справедливость

Солидарность, защита от риска, справедливость

Разрыв в расходах между хирургическими и прочими пациентами сократился с 38 до 11% областных больницах и с 72 до 20% районных больницах Прежде не функционировавшая система льгот начала работать так, как предполагалось, «льготников» стало гораздо меньше, чем «нельготников».

22

23 Что же справедливо

Что же справедливо

Иностранцы полагают, что система стала более справедливой, однако многие киргизы считают, что плата должна учитывать объем использования ресурсов пациентом В 2002 произошла новая дифференциация смешанных платежей, хирургическим пациентам были установлены более высокие цены, чем прочим Давление со стороны Парламента и других структур увеличить дифференциацию росло, даже КСГ Фонд ОМС отвергает это, ссылаясь на невыполнимость такой политики и несоответствие задачам солидарности

23

24 Следует ли вам делать это

Следует ли вам делать это

Понимание рисков формализации

24

25 Б?льшая открытость опасна

Б?льшая открытость опасна

Формализация предполагает обещания населению: «вы будете платить только это и ничего больше» Даже если в сфере здравоохранения вы все сделаете правильно, успех зависит от уровня государственного финансирования Многим заинтересованным сторонам выгодно отсутствие прозрачности, и они будут сопротивляться изменениям

25

26 Кыргызстан: препятствия на пути к успеху

Кыргызстан: препятствия на пути к успеху

Более общие проблемы в управлении бюджетным сектором и правительстве не поспевали за реформой системы здравоохранения По мере того, как финансовые потоки становились все более прозрачными внутри сектора здравоохранения, потоки в сектор здравоохранения становились все менее прозрачными Политическое сопротивление заинтересованных сторон

26

27 Замена формальных платежей неформальными в больницах Иссык-Куля

Замена формальных платежей неформальными в больницах Иссык-Куля

Источник: Обзоры выписанных пациентов, ВОЗ

27

28 Сокращение фиксированных издержек в ответ на новую структуру мотивации

Сокращение фиксированных издержек в ответ на новую структуру мотивации

Источник: Социум Консалт (2002)

28

29 Ни одно хорошее дело не остается безнаказанным

Ни одно хорошее дело не остается безнаказанным

Источник: Данные Казначейства КР

29

30 И деньги, которые должны были прийти, начали исчезать

И деньги, которые должны были прийти, начали исчезать

Источник: ФОМС

30

31 Ф о м с

Ф о м с

Не забывайте о пакете льгот/гарантий

Льготы

Источник финансирования

Непокрытые услуги(не обусловленные договором)

Услуги, оказываемые по контракту с ФОМС

Охват услугами

Сооплата

Дополнительные льготы: сниженная сооплата, ЛС на амбулаторном уровне

«Незастрахо-ванные»

Базовый пакет гарантированных услуг: бесплатная ПМСП для приписанных к ГСВ, сооплата для имеющих направление

Охват населения

Частный

Частные, «из кармана»

Полностью освобож- денные от оплаты

Налог с фонда оплаты труда из Соцфонда; трансферты из Республиканского бюджета на «застрахованных»

Частично освобож- денные от оплаты

Бюджет – местные самоуправления покупают универсальный охват для населения своего региона

0%

100%

32 Ф о м с

Ф о м с

Нарушенное обещание?

Benefits

Источник финансирования

Непокрытые услуги(не обусловленные договором)

Услуги, оказываемые по контракту с ФОМС

Охват услугами

Сооплата

«Незастрахо-ванные»

Базовый пакет гарантированных услуг: бесплатная ПМСП для приписанных к ГСВ, сооплата для имеющих направление

Охват населения

Частный

Частные, «из кармана»

Полностью освобож- денные от оплаты

Налог с фонда оплаты труда из Соцфонда; трансферты из Республиканского бюджета на «застрахованных»

Частично освобож- денные от оплаты

Бюджет – местные самоуправления покупают универсальный охват для населения своего региона

0%

100%

33 Несколько уроков

Несколько уроков

Недостаточно провести реформу финансирования здравоохранения: необходимо изменить более общую систему бюджетного сектора и управления Правительства склонны вознаграждать за неудачу и наказывать за успех (реформа здравоохранения и образования в Кыргызстане) Существенное сокращение государственного финансирования в сфере здравоохранения с момента начала реформ недвусмысленно передает сигнал другим секторам: не реформируй Мыслите как экономисты, а не как бухгалтеры Мотивация важна То вы этого не видели, не означает, что этого не было.

33

«Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи»
http://900igr.net/prezentacija/obschestvoznanie/mozhet-li-reforma-finansirovanija-zdravookhranenija-povlijat-na-neformalnye-platezhi-168676.html
cсылка на страницу

Молодёжное движение

9 презентаций о молодёжном движении
Урок

Обществознание

85 тем
Слайды
900igr.net > Презентации по обществознанию > Молодёжное движение > Может ли реформа финансирования здравоохранения повлиять на неформальные платежи